Componentes Del Movimiento Normal

Componentes del movimiento normal durante
el primer año de vida
Lois Bly. R.P.T.
Introducción
Las etapas del desarrollo motor normal han sido bien documentadas por varios autores. Sin
embargo, los componentes del movimiento utilizados para ejecutar esas etapas no han sido reportados. El
propósito de este texto es introducir algunos de estos componentes del movimiento, los cuales son
requeridos para ejecutar las etapas de una forma cualitativa.
Definir normal es una tarea difícil; por normal entendemos cuando se aplica movimiento que
implica variabilidad. Sin embargo, en este texto, lo normal será utilizado como standard desde el cual se
trabaja.
El desarrollo motor esta dirigido por y bajo la dependencia de la maduración del sistema
nervioso, el código genético individual, del tratamiento y experiencias del medio ambiente (feed back).
El desarrollo procede céfalocaudalmente, de proximal a distal y de los movimientos gruesos a los más
finos.
El desarrollo motor es mas correctamente llamado desarrollo sensoriomotor, debido a las
considerables entradas sensoriales que contribuyen al desarrollo. Todos los sistemas sensoriales están
envueltos: Táctil, propioceptivo, cinestésico, visual y vestibular. El niño, como nosotros, aprende la
sensación de un movimiento. Los niños normales son muy activos. Ellos repiten todos los movimientos
una y otra vez, y así desarrollan una conciencia de la sensación de los movimientos.
Con el objetivo de entender mas completamente el desarrollo motor es importante entender las
características del movimiento. Todo movimiento envuelve un cambio de peso. Además, es importante
observar y comprender las direcciones resultantes de estos cambios de peso. Los cambios de peso
proveen los estímulos para las reacciones correctas y las reacciones correctas son el fondo automático de
todos nuestros movimientos. Las reacciones correctas son las bases para las reacciones de equilibrio más
complejas.
La mayoría de la literatura habla del desarrollo de la extensión. La extensión es importante para
la estabilidad, pero nos debemos fijar que el desarrollo de los flexores antigravitatorios, especialmente
desde supino es también crítico para el desarrollo normal. La flexión lateral antigravitatorio es también un
componente importante que se desarrolla desde la posición de decúbito lateral. El control normal de la
cabeza y tronco, además implica la habilidad de extender en porno, flectar en supino y flectar
lateralmente en el decúbito lateral.
Los componentes del movimiento, los cuales son subsecuentemente presentados en este trabajo,
enfatizan el desarrollo progresivo normal del niño nacido de término y la integración del control muscular
antigravitatorio en todas las posiciones normales de uno de los primeros 12 meses de vida. Un esquema
de estos componentes, un glosario de términos usados en el trabajo y una bibliografía están incluidos en
el apéndice.
Neonato (0-10 días)
El neonato de término completo demuestra actividad flexora fisiológica en el tobillo, rodilla,

cadera y codo. Esto es ilustrado por el rechazo flexor que ocurre cuando estas articulaciones son
extendidas pasivamente.
Esta flexión se ve tanto en prono como en supino. En prono, la flexión de cadera causa peso que
es trasladado hacia adelante de la cara del niño, la cual gira al lado. Aunque la flexión fisiológica es
dominante, el neonato va a ser capaz de levantar su cabeza (extensión contra la gravedad) y llevarla al
lado opuesto (rotación).
Este movimiento es influenciado particularmente por el sistema laberíntico que estimula el
enderezamiento de cabeza. Como el niño levanta la cabeza, el peso que fue llevado hacia su cara es
trasladado hacia atrás de sus hombros. El pataleo de la extremidad inferior usualmente acompaña esta
actividad (el levantamiento de la cabeza es el primer paso en el desarrollo de la extensión
antigravitatoria).
En supino el neonato demuestra flexión fisiológica en las extremidades, pero el control de los
flexores de cuello no está presente. Además, el niño ni puede mantener su cabeza en la línea media, pero
la mantiene rotada hacia un lado. La necesidad de control flexor antigravitatorio esta bien ilustrada
cuando el niño es llevado hacia sedente. Aunque la mayoría de los recién nacidos de termino pueden
intentar iniciar la flexión de cabeza resultando en una contracción visible de los flexores de cuello, ellos
necesitan el control muscular para mantener la posición de la cabeza (además concluimos que la flexión
fisiológica no es sinónimo de flexión antigravitatoria y que le desarrollo de la extensión antigravitatoria
precedió el desarrollo de la flexión antigravitatoria).
La postura sedente del neonato demuestra su falta de control muscular de tronco. Si se apoya
levemente, el se inclina totalmente hacia adelante de sus caderas. Su espalda esta curvada, y su cabeza cae
hacia adelante. Sin embargo, el neonato puede momentáneamente levantar la cabeza y entonces dejarla
caer de nuevo.
En bipedestación, el neonato demuestra sus capacidades más remarcables. Ellas son:
bipedestación primaria y marcha automática. Estas actividades reflejas desaparecen gradualmente entre la
cuarta y la sexta semana de vida.
1º Mes: 4 semanas
La gravedad y el desarrollo de la extensión han reducido la flexión fisiológica en las

extremidades y el niño esta más maduro.
El control activo motor ha cambiado mínimamente respecto al periodo neonatal. La elevación de
la cabeza en prono puede aparecer para ser mejorada, como resultado del control aumentado en los
músculos extensores de la cabeza/cuello y por que hay menos traslado de peso por adelante de la cara y
los hombros, debido a la disminuida flexión de cadera.
La flexión de cabeza/cuello no esta aumentada en supino. De echo, parece que ha disminuido,
por que la contracción de los flexores de cuello no es mayor que la vista en la iniciación de la tracción a
sedente. Esto indica que los músculos han sido y están siendo elongados por la gravedad y la actividad de
los extensores, pero no han aún desarrollado la activación antigravitatoria.
2º Mes
Se caracteriza por la hipotonía, la flexión disminuida, la extensión aumentada y la asimetría. La

flexión fisiológica ha sido significativamente reducida por la gravedad y la actividad extensora
aumentada. Esta no ha sido aún balanceada por la flexión antigravitatoria activa. Además, en las
actividades motoras gruesas el niño parece tener menos control que lo tenido en los meses previos.
En prono, las caderas están mas extendidas y la pelvis esta mas cerca del piso durante el reposo.
Esto disminuye la cantidad de traslado del peso hacia adelante y así marca la iniciación del levantamiento
de la cabeza y los giros más fáciles; ambos están levemente mejor, debido al control muscular aumentado.
Además, la nariz esta claramente más libre durante el giro. La cabeza no puede aun ser mantenida en la
línea media durante la extensión.
Hay una aumentada actividad en la abducción de hombros, lo cual coloca las manos en una
posición tal para absorber algo de peso acompañada con la región superior del tórax cuando el niño
levanta su cabeza.
En supino, la gravedad ha jugado un rol mayor aumentando la rotación externa de hombro. La
cabeza rota mejor al lado, debido a la gravedad y al aumento unilateral de la actividad de los extensores
de cuello, sin un igual contrabalance de los flexores de cuello.
Como la cabeza rota mejor al lado, hay una posibilidad aumentada para la estimulación de una
reacción tónico cervical asimétrica (RTCA). Esta reacción clásica de la extensión del brazo del lado de la
cara y la flexión del brazo del lado opuesto. Una RTCA es usualmente observada más frecuentemente en
niños con mayor tono extensor. Sin embargo, esta reacción nunca es obligatoria y es a menudo solo una
reacción pasajera.
El aumento de la rotación de la cabeza causa anatómicamente rotación de columna (inicialmente
en la columna cervical, gradualmente hacia abajo) en la misma dirección en la cual la cabeza gira.
Además, la rotación de cabeza inicia la rotación de la columna y el traslado lateral del peso en su estado
más primitivo. Este ultimo más la estimulación táctil asimétrica, tendrán mayor significado a los 5 meses.
Debido a que la cabeza esta girada a un lado, la visión lateral llega a ser dominante y el ojo del
lado de la mano es la que observa; el arrastre de los juguetes es en forma no controlada del lado de la
mano. Esto es frecuentemente observado a los dos meses de edad.
Cuando traccionan desde supino a sedente, lleva a intentar asistir el levantamiento de la cabeza,
debido a la estimulación de los sistemas de enderezamiento óptico y laberíntico. Sin embargo, la falta del
control flexor antigravitatorio del cuello resulta en el continuo retraso de la cabeza.
En sedente, el control es consistente con lo que se ve en prono: la cabeza se mueve de flexión a
extensión, que es el resultado de la intermitente actividad de los extensores de cabeza y cuello. El control
de tronco esta notablemente ausente.
La Atasia-Abasia (incoordinación motora y pobre orientación de los pies) ocurre cuando a los
dos meses el niño es colocado en bipedestación. Esto es consistente y la marcha automática no está más
tiempo presente.
3º Mes
Se caracteriza por el comienzo de la simetría y el comienzo del control bilateral de los músculos
del cuello. El desarrollo del control flexor antigravitatorio llega a ser evidente en la región de
cabeza/cuello y tronco superior. Debido a esto, la cabeza es menos frecuentemente rotado al lado y así
una RTCA es menos frecuentemente estimulada. Comienza la orientación a la línea media de cabeza, ojos
y manos.
En prono, la extensión de cabeza/cuello esta acompañada por extensión de la parte superior del
tronco, como también levanta y gira la cabeza. La extensión adicional esta acompañada por abducción
aumentada de los brazos y así el control de peso por los antebrazos ayudan a levantar la región superior
del tórax de la superficie de apoyo. Esta “posición puppy” no es solamente acción de los músculos
extensores. Los flexores de la región superior del tórax deben ser también activados los del húmero.
Como estos músculos se contraen, ellos ayudan a levantar el tronco superior mientras los antebrazos
presionan la superficie. Además, en el control del peso por los antebrazos, el niño esta demostrando la
primera acción coordinada en el trabajo de los músculos flexores y extensores para ejecutar un
movimiento intencional. La calidad de esta acción y el grado de elevación del tronco superior esta
fuertemente influenciado por la posición de las extremidades superiores. El control de peso por el
antebrazo es importante debido al feedback propioceptivo que provee a los hombros y cuello, lo cual
subsecuentemente influencia el desarrollo de su estabilidad.
Durante la elevación de la cabeza y el tronco superior, la pelvis permanece plana. Las
extremidades inferiores son usualmente abducidas y rotadas externamente cuando ellas se extienden. La
marcada rotación externa de cadera durante la extensión de columna en prono, esta iniciando la movilidad
del background para la hiperextensión de la columna lumbar y la inclinación anterior de la pelvis (mas
sobre esto en el cuarto mes).
Cuando las caderas son abducidas y rotadas externamente, las rodillas sé flectan y los pies llegan
juntos. Este contacto pie a pie y el juego son muy importantes para la desensibilización en la futura
bipedestación. Esto también es importante para el aumento de la conciencia del cuerpo.
En supino, es evidente el comienzo de la simetría. La cabeza esta mas frecuentemente en la línea
media con la barbilla plegada. Debido a que la cabeza esta menos frecuentemente hacia un lado y hay
menos ocurrencia de RTCA, las extremidades superiores del niño vienen a reposar en su tórax y sus
manos vienen juntas. Las manos en el cuerpo, el contacto mano con mano y la exploración son otros
pasos importantes en el aumento de la conciencia del cuerpo. Como la cabeza es mantenida en la línea
media, la visión en la línea media aumenta. (Figura 2)
La acción de los músculos flexores de cuello parecen mejorar (o facilitar) la acción de los
flexores del tórax superior, lo cual ayuda a traer las manos hacia el tórax y juntarlas (esto ilustra la
progresión cefalocaudal del desarrollo de la musculatura flexora antigravitatoria).
La simetría es muy obvia en las extremidades inferiores tanto cuando asumen su posición “patas
de rana”: Flexión. Abducción y rotación externa de cadera y flexión de rodillas (figura 2). Nuevamente
los pies llegan juntos para el juego de pies, como un paso en el aumento en la conciencia del cuerpo
(muchos niños con el tono bajo jamás consiguen pasar esta etapa en el desarrollo de las extremidades
inferiores. La significancia de esto llegará a ser obvia en la sección de desarrollo motor normal).
Cuando tracciona a sedente, el control flexor que fue utilizado para traer y mantener la cabeza en
la línea media no es suficiente para sobrellevar la gravedad, levantar, mantener y flectar la cabeza en la
línea media. En cambio, el levantamiento de la cabeza asimétrico ocurre. Esta acción asimétrica en la
musculatura extensora llega a ser balanceada por la flexora, el cuello llega a estar más elongado. Cuando
esto ocurre el niño parece “desarrollar un cuello”.
Debido a la continua falta de control muscular de tronco, la espalda esta aun curvada durante el
sedente. Al tercer mes requiere apoyo total.
Cuando se coloca en bipedestación, el niño nuevamente llevado el peso a sus pies. La fase
atasia-abasia ha desaparecido. Las extremidades inferiores son abducidas y las rodillas son fuertemente
extendidas. La marcha automática no puede ser realizada.
4º Mes
Este es el mes de fuerte simetría. El niño utiliza los controles bilaterales de la musculatura
extensora y flexora. Debido a este aumentado control muscular, especialmente alrededor del cuello; el
control de cabeza esta marcadamente mejorado desde los meses previos. El comienzo del balance de los
flexores y extensores de cuello permiten la emergencia de la flexión lateral antigravitatoria en la
cabeza/cuello en decúbito lateral.
En prono, el aumento del control extensor es obvio. A menudo va a un patrón de extensión total
(el paso inicial de la reacción de Landau) (figura 3). Esta actividad ejercita el desarrollo de los extensores
de columna y tronco. Esta extensión es reforzada por aducción bilateral de las escápulas. Este
reforzamiento de la extensión de columna es un evento común durante los procesos de desarrollo. Esto se
ha visto también en la sedestación, bipedestación y marcha inicial.
Afortunadamente, esta fuerte extensión esta siendo balanceada por una equilibrada actividad
flexora antigravitatoria. Este balance se observa en la posición de control de peso de antebrazo (figura 4).
La cabeza y tórax son levantados y mantenidos en la línea media. El control de hombros ha aumentado
suficientemente para traer los brazos mas cerca del cuerpo y así ayudar a mantener algo de peso durante
esta elevación. Como los músculos flexores mas el balance activo de los extensores, la depresión de la
barbilla y la elongación del cuello son vistos.
La actividad extensora de la columna y la movilidad ha progresado hacia el área lumbar,
causando un aumento en la extensión lumbar y en la Anteversión pélvica. Como con todos los
movimientos nuevos, el niño juega con esta movilidad lumbar/pélvica.
La abducción de las extremidades inferiores y rotadas externamente tan características del tercer
mes ha sido reducida por un aumento en la acción de los aductores de cadera que traen las piernas mas
cerca y juntas. Como las piernas vienen mas cerca y juntas en prono, hay una aumentada elongación de
los abductores y flexores de cadera.
Desde prono, controlando el peso por los antebrazos, el niño puede rodar a un lado. Esto es
usualmente una ocurrencia accidental. Al cuarto mes cuando el niño accidentalmente orienta su peso
hacia un lado en prono, sus hombros colapsan, debido a que el aun necesita suficiente control para
mantener gran parte de su peso. Esto causa una mejor orientación del peso, lo cual lleva al niño a caerse
hacia un lado. Intenta “recuperarse” el mismo durante la caída lleva a un reforzamiento en la extensión
aumentada, lo cual es una reacción primitiva.
En supino el control es suficiente para mantener la cabeza en la línea media mientras se apoya
sobre la superficie y durante la tracción hacia sedente.
Debido al control aumentado de la cintura escapular, los brazos del niño vienen mejor hacia
adelante cuando él alcanza. Él es capaz de traer sus manos juntas en el espacio sobre su cuerpo en vez de
solo hacia su cuerpo como cuando lo realizaba a los 3 meses.
También es capaz de alcanzar con sus manos y visión sus rodillas, cuando flecta y aduce sus
caderas (figura 5). Se entiende también que las piernas se están aduciendo pero no totalmente. Esta
posición de llevar sus manos hacia las rodillas es otro paso en la exploración del cuerpo y es un aumento
en la conciencia del cuerpo. La flexión de cadera con aducción es asistida por los abdominales. Esta
acción combinada causa que la pelvis se dirija hacia la retroversión.
La ante y retroversión de la pelvis y la movilidad de columna lumbar son componentes
esenciales del movimiento que prepara para movilizaciones de pelvis y extremidades inferiores mas
avanzadas. En supino, cuando el niño trae sus manos hacia las rodillas, frecuentemente gira hacia el lado
(figura 6). Este giro se debe particularmente a la influencia de la reacción de enderezamiento cervical
simétrico (cuando la cabeza gira el cuerpo sigue como una unidad). Cuando el rueda a su manera,
usualmente mantiene una postura simétrica en el decúbito lateral.
Una vez que esta en decúbito lateral, los sistemas de enderezamiento óptico y laberíntico
proveen los estímulos para el enderezamiento lateral de cabeza. Esto es donde los extensores unilaterales
deben trabajar con su contraparte, los flexores unilaterales, para flectar lateralmente la cabeza contra la
gravedad. Si los grupos musculares no están balanceados, la flexión lateral no sucede. Mas a menudo, los
niños giran hacia el decúbito lateral ante una mayor cantidad de estímulos que reciben para el
enderezamiento lateral de la cabeza.
Como fue mencionado antes, el control flexor cabeza/cuello (antigravitatorio) es suficiente para
mantener la cabeza en línea con el tronco cuando se le tracciona a sedente. Frecuentemente ocurre
elevación de hombros, lo cual refuerza la esta la estabilidad de cabeza. El niño también usa su tórax
superior en desarrollo y la flexión de las extremidades superiores para asistir con la actividad y hay
simultanea abundancia flexora de los abdominales y las extremidades inferiores.
Una vez en sedente, el niño flecta o se inclina hacia adelante de sus caderas. La actividad
extensora puede ser identificada en la columna dorsal y cervical. Bajo el punto de la actividad extensora,
la columna esta curvada. La actividad flexora contrabalanceada en el cuello, observada durante el control
del peso por los antebrazos se ha visto también en sedente.
Debido al control aumentado de cabeza-cuello-tronco, el niño soporta mayor parte de su peso
cuando se le coloca en bipedestación. Además, él puede ser ayudado por sus manos en vez de su tórax.
5º Mes
Es importante por la emergencia de las capacidades del traslado del peso y las reacciones de
enderezamiento lateral de la cabeza y columna.
La reacción de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza comienza en prono. Esta reacción esta
descrita por O`Conneell y Gardner como “el resultado de la estimulación asimétrica de los receptores de
la piel en la superficie de apoyo, lo cual causa actividad en los músculos del tronco y miembros que
permite elevar la cabeza a la posición más recta”. En otras palabras, la cabeza se endereza a sí misma
cuando hay un traslado de peso en el cuerpo, lo cual causa entradas táctiles asimétricas (y probablemente
propioceptivas). Esta reacción definida neurológicamente no ocurre normalmente a menos que haya
suficiente y apropiado control muscular que lo permita.
Las reacciones de equilibrio también comienzan en prono. Ellos usan su reacción de
enderezamiento del cuerpo como su base, pero también son dependientes de la estimulación e integración
laberíntica y del movimiento del centro de gravedad. Ellas aparecen en el niño en una secuencia de
desarrollo definida. El tópico de las reacciones de equilibrio, sin embargo, está demasiado intrincado para
ser dilucidado en estos tiempos.
Es capaz de asumir y mantener una posición de control de peso con los brazos extendidos en
prono (figura 7). Esta posición requiere y utiliza extensión activa de la columna, estabilidad de la
columna escapular, extensión activa de codo, muñeca y dedos y extensión de cadera en aducción y
rotación neutra. El control de peso con brazos extendidos da un feedback propioceptivo hacia todas las
articulaciones que soportan peso, lo cual contribuye así al mejor desarrollo de la estabilidad.
El 5º mes continua para “ejercitar” la extensión total, como se ve en la reacción de Landau. La
extensión de cabeza estimula la extensión de columna. Los extensores espinales son más potentes ahora
que lo visto a los cuatro meses, además la aducción lateral de las escápulas no es necesaria para refozar la
extensión. Subsecuentemente, el niño emplea en los movimientos de “natación” con la escápula durante
la extensión en prono.
Con el control aumentado de la cintura escapular y “la reacción de enderezamiento del cuerpo
sobre la cabeza”, el niño es capaz de trasladar peso sobre los antebrazos y alcanzar con el brazo (figura 8).
Cuando el peso del niño es levantado hacia un lado (Ej. lado derecho) su hombros no colapsan. Además
no se cae como a los cuatro meses. En cambio, el niño recibe un feedback táctil asimétrico, lo cual esta
aumentado en el lado derecho del cuerpo. Este feedback causa que el niño enderece su cabeza al lado
izquierdo (hacia atrás de la dirección de la cual él llega). El enderezamiento lateral de la cabeza (flexión
lateral) produce flexión lateral de la columna lejos de la superficie de control de peso. Así, el lado de
control del peso es el elongado.
Como la flexión lateral de columna progresa caudalmente, ella resulta en una elevación lateral
de la pelvis en el lado cóncavo. En prono, este movimiento de la pelvis facilita la abducción, flexión y
rotación externa de cadera de la pierna del lado elevado lateralmente y la extensión, aducción y rotación
interna de cadera en la pierna que soporta peso. Esta secuencia de componentes está llevando así al
desarrollo de la disociación de las extremidades inferiores.
Si el niño traslada su peso demasiado lejos de lo correcto, él rodara hacia su espalda y así
ejecutara las etapas del giro prono a supino. El giro en esta etapa es usualmente accidental e incontrolado,
además la mayoría de los niños no lo practican voluntariamente hasta mas tarde, cuando ellos tienen mas
control.
En supino, el control flexor antigravitatorio esta aumentado. El control flexor de caderas y
abdominales le permite levantar sus piernas y traer sus pies hacia la boca y manos. Esta es otra etapa en el
desarrollo de la conciencia de cuerpo. El juego mano-boca del niño con sus pies, continua el proceso de
desensibilización, el cual es preparado para la bipedestación y la marcha. Como las extremidades
inferiores son afectadas, la pelvis es inclinada posteriormente.
El aumento en el control antigravitatorio de la cintura escapular es demostrado cuando el niño
extiende la mano en supino. Él alcanza hacia adelante con una buena flexión y aducción de hombros,
completa extensión de codos, muñeca y dedos.
Desde supino o desde la posición de pie hacia la boca, el niño gira hacia el decúbito lateral. En
vez de permanecer en forma simétrica como al cuarto mes, a esta edad el niño asume una postura
asimétrica (figura 9). El niño flecta lateralmente su cabeza lejos del piso elongando la columna del lado
de apoyo y manteniendo a tono con “la elongación del lado de control de peso”. La extremidad esta
extendida y aducida y la pierna de arriba esta flectada y abducida. Además, en el decúbito lateral
demuestra un control aumentado en la flexión lateral y una aumentada disociación de la extremidad.
Cuando es traccionado a sedente no hay retraso de la cabeza. Existe menor elevación de
hombros por el aumento del control abdominal que estabiliza la parilla costal cuando la cabeza y el cuello
sé flectan. Las extremidades superiores del niño están más fuertes y así empujan hacia arriba. La
actividad abdominal también asiste junto a una total flexión de la extremidad inferior (este análisis
demuestra como la prueba de tracción hacia sedente puede ser usada para asistir el desarrollo del control
flexor antigravitatorio).
En sedente, el quinto mes continúa para inclinarse hacia adelante de la cadera. El control
extensor de la cadera aun es insuficiente para estabilizar la pelvis en la posición correcta cuando se
encuentran las caderas flectadas. Como el niño se inclina hacia adelante, el se apoya con sus brazos
extendidos hacia adelante (este apoyo no requiere el mismo control como la reacción extensora de
protección hacia adelante visto en el sexto mes de edad). Como una alternativa para apoyarse hacia
adelante, él puede retraer sus brazos hacia una posición de guardia alta. Esta posición de las extremidades
superiores refuerza la extensión de columna, pero puede causarle al niño una caída hacia atrás. La
posición de guardia alta inhibe al niño para estirar el brazo hacia delante.
A menudo cuando intenta traccionar hacia sedente, lo hace para pararse. El niño usualmente
acompaña esta maniobra con la extensión total de sus piernas. Los extensores de rodilla parecen jugar el
mayor rol en esta elevación, además el niño termina arriba con una flexión de cadera, extensión de rodilla
y flexión plantar. Como la actividad extensora fuerte de la rodilla se relaja, el niño se va hacia sus pies.
6º Mes
El niño tiene un buen control de cabeza. Esto significa que puede extender, flectar e inclinar
lateralmente su cabeza contra la gravedad. El control aumentado también se observa en la cintura
escapular cuando el niño demuestra la extensión protectora hacia delante. El control de columna y la
movilidad están aumentados, además los movimientos laterales de columna son más discernibles y las
reacciones de enderezamiento del cuerpo sobre cuerpo son más dominantes. Esto es el “resultado de una
estimulación asimétrica de los receptores de la piel, lo cual causa contracción de los músculos del tronco
que eleva el cuerpo hacia la posición recta y sirve para mantenerlo en una posición normal aun si la
cabeza no lo esta”. En esta concomitancia con esta reacción, es la disminución de la reacción de
enderezamiento del cuello.
La reacción de Landau esta madura. El niño tiene reacciones de equilibrio en prono que están
comenzando en supino.
En prono la actividad extensora es fuerte, sin embargo en la posición de control de peso con el
brazo extendido, esta extensión esta balanceada por la actividad flexora (figura 10). La actividad de
cabeza-cuello es balanceada por la flexión de cabeza – cuello, así el niño tiene la barbilla pegada al pecho
y el cuello elongado. Los extensores superiores de tronco son balanceados por los flexores superiores de
tronco y por una buena estabilidad de la cintura escapular, lo cual permite así una flexión/aducción de
hombro, extensión de codo y de muñeca. La extensión de columna es balanceada por la contracción
abdominal activa (flexora) que reduce el grado de lordosis. La buena extensión de cadera es posible por
que los abdominales estabilizan la pelvis. Esto permite que los músculos de la cadera trabajen desde una
buena base de apoyo.
La extensión llega a ser el componente dominante cuando un niño, en prono, intenta alcanzar un
juguete frente a él. Su esfuerzo resulta en una inversión de Landau tipo “natación” o resulta en su tracción
hacia atrás con sus brazos extendidos (figura 10).
El niño tiene un suficiente control de cintura escapular para trasladar peso con sus brazos
extendidos y alcanzar algo hacia delante. Sin embargo, usualmente retira sus antebrazos durante el
traslado de peso. Este demuestra el balance de los flexores y extensores porque ocurre lo siguiente: La
inclinación lateral de cabeza y la flexión de tronco, y las reacciones disociadas de las extremidades
superiores e inferiores. Una reacción de equilibrio puede ocurrir si el peso es desplazado lejos
lateralmente (figura 11). Estas reacciones de equilibrio llevan al niño de supino a prono y le previenen de
una caída.
El control flexor antigravitatorio utilizado en prono, esta en desarrollo en la posición hacia
supino. A los 6 meses, el niño puede en forma independiente, levantar su cabeza con la barbilla pegada al
pecho desde supino, demostrando un control flexor antigravitatorio de la cabeza. Él puede estirar la mano
con los brazos extendidos uni o bilateralmente y puede transferir objetos de una mano a la otra. Esto
demuestra su control flexor antigravitatorio de cintura escapular.
Él tiene suficiente control abdominal y de piernas para levantar y mantener sus extremidades
inferiores sobre su cuerpo en supino. Puede entonces, alcanzar y jugar con sus pies en esta posición
suspendida de medio rango (figura 12).
Tiene control de movimiento para girar de supino a prono. Este movimiento es iniciado con
flexión, ya sea de piernas o de la cabeza. Los componentes flexores dominan la acción hasta que queda en
decúbito lateral (figura 13). Esto elonga el glúteo o el lado de control de peso y facilita la disociación de
las extremidades inferiores. Como el giro a prono continua, la extensión llega a ser el componente
dominante desde el decúbito lateral al prono. Los cambios de los componentes también ocurren en las
extremidades durante el giro de supino a prono.
En la prueba de tracción a sedente, es independiente. Toma los dedos del examinador y se
empuja hacia arriba mientras pliega su cabeza y flecta sus piernas. La flexión total no domina la reacción.
Cuando el niño esta aproximadamente en la mitad de su camino, extiende sus rodillas mientras mantiene
la flexión de la cadera. Sus piernas están así preparadas para su postura a sedente.
Cuando se sienta, la cabeza del niño esta bien arriba con la barbilla plegada y el cuello elongado.
La espalda esta recta. Como el niño utiliza su desarrollo de control extensor de columna, el se sienta mas
derecho y no se inclina hacia adelante como lo hizo antes. Esto se debe también al aumento del control
extensor de cadera, lo cual estabiliza y tracciona la pelvis hacia atrás a una posición perpendicular.
Debido al aumentado control de columna-tronco, los músculos escapulares no son necesarios
para reforzar la extensión a sedente. Además, las extremidades superiores están libres y pueden ser usadas
para el alcance, manipulación o extensión de protección delantera.
En bipedestación controla el peso en ambas piernas que están ahora abducidas. Tiene suficiente
control de tronco y cadera para mantenerse en forma independiente del soporte de una persona. Es capaz
de saltar hacia arriba y abajo con sus pies sobre el suelo, lo cual utiliza y ejercita la interfase de los grupos
musculares de sus extremidades inferiores en adición para mejorar la estimulación propioceptiva y
vestibular.
7º Mes
Las reacciones de equilibrio están presentes en supino y comienzan en sedente. Las reacciones
extensoras de protección laterales están a menudo presentes. Durante los seis primeros meses, como el
control de tronco no estuvo desarrollado sedente; las extremidades inferiores fueron usadas para
estabilizar la posición. A los siete meses el control de tronco es suficiente para permitir a los miembros
inferiores que comiencen a desarrollar sus propios componentes específicos y no ser solo usados para la
estabilidad posicional. Esto continúa para seguir la progresión del desarrollo céfalo caudal.
La posición prono es usualmente la preferida por que aquí el niño es mas funcional y tiene la
mayor diversidad de movimientos. Además, rara vez esta en supino.
En prono, el niño puede pivotear alrededor de un círculo utilizando movimientos simétricos de
las extremidades superiores, o él puede arrastrarse con su vientre usando movimientos asimétricos de las
extremidades superiores e inferiores.
El arrastre con el vientre no es usual en todos los niños. Sin embargo, los componentes básicos
usados en reptar son los mismos que en aquellos usados en el gateo. Estos componentes son: Traslado del
peso del tronco superior con un brazo extendido y el traslado del peso con el tronco inferior y con la
planta del pie opuesto. Todos los componentes de este movimiento se han desarrollado desde los
movimientos más primitivos de los meses previos.
Desde prono, a menudo el niño gira hacia el decúbito lateral, debido al aumentado control de
cabeza, cuello, cintura escapular, tronco y pelvis. A él a menudo le agrada jugar en el decúbito lateral;
usando sus manos para manipular juguetes (figura 14). Jugando en el decúbito lateral mientras se sostiene
en un codo, ejercita los músculos de la flexión lateral como aquellos alrededor de la cintura escapular.
Con bajo tono, pero normal, los niños a menudo, no tienen esta buena estabilidad, no tienen esta buena
esta buena estabilidad de cintura escapular. Además, ellos no juegan frecuentemente con su lado de apoyo
en el decúbito lateral. Ellos ejercitan, sin embargo, sus músculos abductores de otra manera (por ej:
sentándose y trasladando peso hacia el lado sedente).
Desde el prono, el niño puede traccionar su espalda hacia cuadrúpedo (manos y rodillas) o hacia
una posición de apoyo (manos y pies). Ambas posiciones requieren varias combinaciones de los
componentes flexor-extensor. En cuadrúpedo, el niño debe tener buen control de peso de las extremidades
superiores y cintura escapular. También debe tener suficientes extensores de tronco y abdominales para
levantar su abdomen desde el piso. El debe tener también suficiente control de cadera para flectarlas
activamente y mantener su balance con caderas flectadas. A menudo, el niño tiene abdomen hundido y
una lordosis cuando está en cuadrúpedo. Esto se debe a sus débiles abdominales o a la abducción marcada
de extremidades inferiores. Esto ultimo causa inclinación anterior de la pelvis.
Mientras esta en cuadrúpedo, el niño a menudo balancea su espalda hacia adelante y
diagonalmente. Cada dirección provee estimulación vestibular mas estimulación propioceptiva a través de
las articulaciones que sostienen peso y los músculos alrededor de las articulaciones.
Si el niño empuja sus manos y pies, él debe utilizar control adicional de extremidades inferiores
en rodilla, tobillo y pie. Además la posición de sostén es una posición más avanzada.
Desde cuadrúpedo, el niño puede empujarse hacia sedente. Esta acción es usualmente
acompañada por traslado lateral del peso con elongación del lado del control del peso y flexión lateral en
el lado oscilante. La pierna oscilante “reacciona” al trasladar el peso con una reacción de equilibrio
llegando contrabalancear el traslado de peso. Las extremidades inferiores que soportan peso, rotan
externamente y se flectan llegando así a estar plegadas bajo el cuerpo cuando las extremidades superiores
traccionan el peso hacia atrás. Una vez que el peso del niño está sobre su glúteo, traslada su peso hacia el
otro glúteo y re-elonga activamente el lado flectado lateralmente al comienzo. El traslado del peso al lado
flectado lateralmente es asistido por fuerte rotación externa de la extremidad inferior oscilante (sedente
inicial desde el cuadrúpedo, además envuelve flexión lateral controlada. El proceso de rotación a sedente
llega mas tarde).
Al 7º mes de edad tiene y utiliza la rotación de tronco en sedente. Como el niño no rota en
sedente, el peso es trasladado al lado de la cara (figura 15). Si el peso es trasladado muy rápido o
fuertemente, el niño se desploma al lado. Su respuesta va a depender de su control de tronco. Si él tiene
un buen control de tronco, sucederá una respuesta de equilibrio, lo cual lo llevara de espalda a su posición
sedente original. Si el control extensor es mas fuerte, el puede utilizar una respuesta extensora de
protección lateral hacia el lado de sostén. Si el control de tronco no es suficiente aun, puede ocurrir una
fuerte reacción de enderezamiento lateral, pero el niño se va a desplomar.
Usualmente, el 7º mes asegura su estabilidad en sedente al mantener sus piernas abducidas y
rotadas externamente. Esta se preserva contra un marcado traslado lateral de peso. Mientras esta en
sedente, la espalda del niño esta derecha o puede estar en leve lordosis, su control de tronco es suficiente
para permitirle jugar libremente con sus extremidades superiores.
Desde la posición cuadrúpeda, a menudo se empuja a la bipedestación. El eleva y extiende su
tronco al elevar y ubicar sus manos sobre una silla (u objeto similar). La movilidad para esta elevación
inicial ocurre, a menudo, en la columna lumbar. La estabilidad cadera-pelvis es mantenida usualmente por
flexión activa de cadera. Así, la mejor elevación hacia bipedestación ocurre con el niño empujándose
fuertemente desde abajo con sus extremidades superiores, mientras extiende simultáneamente ambas
rodillas. Los extensores de cadera no están activos usualmente debido a la fuerte acción estabilizadora de
los flexores de cadera. Una vez que esté en posición bípeda el niño trae cada pierna hacia adelante bajo su
tronco al trasladar alternadamente su peso de lado a lado.
Aunque las extremidades inferiores del niño soporten su peso, él se ayuda con sus extremidades
superiores para la estabilidad y control. En la posición totalmente recta, las caderas del niño están ahora
mas cerca bajo su tronco. Esto es posible debido al aumento de la actividad extensora lumbar y debido a
la lordosis lumbar.
Mientras se para y se apoya el mismo con sus manos, es capaz de flectar activamente y extender
ambas piernas simultáneamente. Sin embargo, él aun no está adaptado al traslado lateral del peso en
bipedestación. Además, tampoco levanta su pierna.
8º Mes
Tiene reacciones de equilibrio en sedente y el comienzo de las reacciones de equilibrio en cuatro

apoyos. También tiene reacciones extensoras de protección lateral. Debido a este control, la posición
sedente es ahora más funcional y favorita del niño. El gateo es su mecanismo primario de locomoción
independiente.
El control de tronco del niño en sedente ha mejorado significativamente. Además, él usa sus
extremidades inferiores con menos frecuencia para la estabilidad posicional. Así, su “posición de indio”
es modificada para la aducción aumentada de cadera y la extensión de rodilla. El aumento del control de
tronco le permite al niño rotar y trasladar el peso lateralmente sin caerse. Él es capaz activa y
predeciblemente de contrabalancear esto movimientos por reacciones extensoras de protección de las
extremidades superiores o reacciones de equilibrio.
Desde sedente, al 8º mes, es capaz de ir hacia cuadrúpedo. Él utiliza el control de cintura
escapular, tronco, cadera y extremidades inferiores para hacer esta transacción. Al rotar su tronco, es
capaz de trasladar su peso lateralmente sobre unas piernas flectadas, abducidas y rotadas externamente.
Una vez que el coloca sus manos sobre el piso, es capaz de levantar activamente su pelvis, glúteos y
extremidad inferior sin carga (figura 16). Esta transición es hecha con el sostén del peso por la cadera
actuando como punto de pívot. El niño también es capaz de regresar de cuadrúpedo a sedente al trasladar
el peso hacia atrás y lateralmente, como lo hizo antes.
Él usa el gateo como mecanismo primario de locomoción. El gateo, utiliza los mismos
componentes del movimiento que la reptación. El gateo reciproco ocurre cuando el tronco tiene suficiente
control para apoyar la contrarrotación de la cintura escapular de la cintura escapular y la pelvis. El gateo
homolateral ocurre cuando el control de tronco no es suficiente para apoyar la contrarrotación.
Desde cuadrúpedo comienza en formar independientemente a ser capaz de asumir una posición
de rodillas, por extensión activa y elevación de su tronco. El no requiere mas el apoyo de sus
extremidades superiores para levantar su tronco. La flexión de cadera aun se observa (figura 17).
Desde la posición de rodillas, el niño es capaz de llegar a bípedo. Continua para descansar
firmemente en sus extremidades superiores para hacer gran parte del levantamiento. El se puede elevar
con extensión simétrica de las extremidades inferiores como lo hizo antes, o puede iniciar reacciones
asimétricas de las extremidades inferiores. Él asume la posición asimétrica de la extremidad inferior (semi
arrodillado) a través del traslado lateral del tronco/pelvis. Como él traslada el peso lateralmente, una
pierna llega a estar sin carga, lo cual permite abducir y flectar hacia una posición semi arrodillado. Sin
embargo, aun en esta posición el niño se ayuda con sus brazos para levantarse y así extender ambas
rodillas en forma simultanea. La extensión de cadera aun es menos efectiva que la extensión de rodillas
para elevar al niño hacia bípedo.
Una vez en bípedo, relaja sus piernas mas que sus brazos para mantener la posición erecta.
Utiliza la abducción amplia de sus piernas para aumentar su base de sustentación y asegurar la máxima
estabilidad. Con la estabilidad posicional de las extremidades inferiores, el niño es capaz de liberar una
mano y alzarla al espacio. Esto le permite practicar la rotación de su tronco sobre una pelvis estable y
unas extremidades inferiores extendidas (figura 18). Aunque el niño esta ganando control activo y
movimientos de su tronco, pelvis y extremidades inferiores en bípedo, él aun cree de habilidad para
descender el mismo desde bípedo. Además, se debe caer para llegar al piso.
Es capaz de cruzar independientemente sus lados de apoyo alrededor de los muebles para
mantener su cuerpo enfrente y abduciendo-aduciendo alternadamente sus piernas. El esta además
empezando a ser capas de caminar hacia delante cuando ambas manos son sostenidas. Levanta cada
pierna recíprocamente con una amplia base de abducción, rotación externa y flexión (figura 19). Este paso
“tipo steppage” no provee los componentes de avance necesario para moverse independientemente,
además el movimiento efectivo es provisto por la persona que camina con el niño, pero este lleva a
inclinar su tronco hacia delante. A los 8 meses aun no alcanza el traslado activo del tronco
inferior/extremidades inferiores durante esta actividad. Descansa firmemente en ambas manos del apoyo
de la persona. Si una mano se eleva, el niño se cae. Esto ilustra su habilidad no desarrollada para trasladar
peso en bípedo.
9º Mes
Tiene un buen control de tronco. Utiliza este control en sedente como la base desde la cual
desarrolla y practica la manipulación más fina y actividades cognitivas. El sedente es así la posición más
funcional del niño. Usa su buen control de tronco en otras posiciones como la base desde la cual puede
iniciar y controlar una variedad de movimientos transitorios y con secuencias.
El buen control de tronco en sedente lo libera para usar la estabilidad posicional de las
extremidades inferiores y le permite jugar con nuevas y variadas posiciones de las piernas. Debido a que
la rotación externa de la extremidad inferior no es mas necesaria para mantener la estabilidad pélvica, en
este mes el niño es capaz de sentarse hacia un lado (figura 20). Las fases iniciales de sentarse hacia un
lado son ejecutadas por marcada movilidad de la articulación de cadera y control disociado de la
musculatura de cadera. Estos dos factores permiten al niño rotar cada pierna independiente externa o
internamente con una reacción asociada mínima en el resto del cuerpo.
También utiliza su marcada movilidad de la cadera para sentarse en “W”. los cambios constantes
y frecuentes del movimiento en la postura sedente son bastante característicos de su grupo de edad. Esta
movilidad activa mejora el desarrollo del control de la musculatura de tronco y de las extremidades
inferiores.
En esta edad, el niño puede moverse rápida y fácilmente desde sedente a cuadrúpedo y
viceversa. Los componentes básicos del movimiento para estas transiciones son los mismos descritos en
los meses previos. Las transacciones parecen ser más suaves y rápidas, debido al control mejorado y a la
movilidad aumentada alrededor de las caderas. Como la movilización de las caderas aumenta, la pelvis se
mueve mas suavemente sobre la pierna. Además, los movimientos del tronco llegan a ser menos obvios.
El niño utiliza y practica estos componentes en el gateo, los cuales son el mecanismo primario de
locomoción independiente.
Asume y mantiene independientemente la elevación del tronco necesaria para arrodillarse.
Además, la calidad, sobre todo de este arrodillamiento ha mejorado y él está comenzando a usar mas la
extensión activa de cadera. El control total de cadera, sin embargo, especialmente de los componentes de
extensión no se desarrollan hasta mucho mas tarde. El niño usa este control aumentado al jugar de rodillas
tan bien como al alternar este arrodillamiento derecho y sentarse sobre los talones.
Desde la posición de rodillas, el niño puede empujarse hacia bípedo, aunque continua usando sus
extremidades superiores para el equilibrio y algo de asistencia, sus piernas están llegando a ser mas
activas y fuertes. Ahora utiliza el traslado del peso inferior del tronco y el supuesto semi arrodillado como
componentes consistentes en la elevación. El semi arrodillado es, sin embargo, una posición torpe porque
al noveno mes aun carece de una completa movilidad de columna-pelvis-cadera en esta posición, por
ejemplo: la disociación de las extremidades inferiores con soporte de peso. Además, el niño, rápidamente,
va a través de esta posición a realizar la bipedestación.
Aunque el niño no gasta mucho tiempo en estar semi-arrodillado, cuando se eleva al bípedo, él
practica los componentes de estar semi-arrodillado en otras actividades, por ejemplo: trepando hacia y
sobre los objetos (y las personas). Estos componentes son: traslado del peso (por ej. a izquierda);
oscilaciones de una pierna (ej. pierna izquierda) permitiéndole abducir y flectar; sostén de peso en la
pierna adelantada (pierna derecha); traslado del peso a la pierna que sostiene el peso (derecha);
elongación del lado de sostén del peso (derecho); flexión lateral del opuesto (izquierdo); oscilación de la
pierna (izquierda) permitiendo abducirla y flectarla; etc. Esto presenta una reacción reciproca del traslado
lateral del peso, con elongación del lado que sostiene el peso, concomitantemente con la flexión lateral y
movilización hacia delante en el lado oscilante.
Una vez que el niño realiza la bipedestación él cruza alrededor de los muebles. El cruzamiento
esta ahora acompañado con el semigiro del niño en la dirección en la cual él se dirige (figura 21).
Previamente el se cruza de lado. Esta acción de semigiro del tronco causa a la pelvis que rote sobre la
cadera y así, modifica la acción muscular usada en los procesos de comienzo del paso. El niño con ello
camina con la pierna en flexión y leve aducción (permitiéndole estar en línea con el tronco) mas que en
flexión y abducción (lo cual mantiene la pierna lejos del tronco). El es aun incapaz de bajar al piso.
Este cambio en el patrón de flexión de cadera esta comenzando a ser notado hacia delante del
niño cuando se sostiene de ambas manos. Como la rotación activa de la pelvis aumenta, la marcha
steppage del niño disminuye y la zancada llega a ser mas obvia. A los nueve meses la rotación de la pelvis
no esta desarrollada. Además, el niño aun usa la marcada abducción de extremidad inferior. Sin embargo,
la rotación externa disminuye.
10º Mes
Al décimo mes el uso mas fino de las extremidades superiores y el control de las manos viene a
estar en primer termino. La necesidad del niño del background para la estabilidad y el esfuerzo para estas
habilidades más finas, le causa a menudo una reversión hacia habilidades motoras gruesas del balanceo
más primitivas, por ej. el sentarse en posición de indio (figura 22).
Durante el uso unilateral de la mano o extremidad superior se produce el reflejo con la otra
extremidad. Cuando el niño intenta alcanzar en forma unilateral, la escápula del brazo opuesto
comúnmente aduce y retrae toda la extremidad superior. Puede ser que la aducción unilateral de la
escápula esta siendo usada para reforzar la estabilidad de tronco y balancear o reducir el grado de traslado
de peso. La habilidad del niño para alzar la mano en distintas direcciones depende de su habilidad para
compensar los movimientos de su tronco.
El arrodillamiento y la trepación continua siendo usada por el niño. El control para cada una de
ellas sigue mejorando tanto como él desarrolla más el control y movilidad de pelvis-cadera.
El semi-arrodillado es usado mas frecuente y eficientemente cuando el niño se empuje para
pararse. Sin embargo, aun carece de control para mantener la posición.
Al décimo mes cuando se para y se cruza, es capaz de rotar mas libremente su tronco sobre la
pierna de sostén del peso. Como el niño camina hacia los muebles, usa solo una mano para estabilizarse
cuando gira y enfrenta la dirección en la cual se dirige. Debido al control aumentado de la musculatura de
las extremidades inferiores, el niño ahora puede por si mismo descender desde la posición bípeda. Cuando
desciende mantiene su balance por sujeción de su mano en un mueble.
Cuando ambas manos son sostenidas al décimo mes, camina con menos abducción de cadera,
mas rotación pélvica y mayor zancada de las extremidades inferiores. La estabilidad para esta acción y
movilidad del tronco inferior/extremidad inferior llega desde el seguro apoyo de brazos. Si se reduce esta
seguridad el patrón de marcha va a ser más primitivo.
11º Mes
Es donde la exploración esta aumentada, así como el niño utiliza su control y movilidad de
numerosas formas.
No permanece sentado tranquilamente. Su posición sedente varia desde un largo sedente a un
largo sedente con las piernas abducidas (figura 23) y a un sedente lateral. Debido a las bien desarrolladas
reacciones de equilibrio en sedente, la rotación de tronco no lleva mas al niño fuera de su balance. Usa el
equilibrio de tronco para realizar muchos movimientos transitorios. Va desde sedente a cuadrúpedo y
gatea, o de rodillas, o se empuja hacia bípedo a través de un semi-arrodillamiento.
El semi arrodillamiento es finalmente mas funcional para el niño (figura 24). Él puede
permanecer en la posición mas tiempo durante las transiciones o incluso puede elegir jugar en la posición.
Para mantener esta posición, debe tener suficiente control de tronco, cadera y pelvis.
Es capaz de elevarse para pararse por extensión activa de sus piernas mas que por empuje hacia
arriba con sus brazos. Como las piernas vienen a estar mas activas en elevación, el niño va a través de una
secuencia claramente predecible de movimiento: se arrodilla y pasa a un semi arrodillado. Como se eleva
y traslada su peso delante de las piernas flectadas, rápidamente trae el talón hacia delante como si
estuviese en la posición de cuclillas. Entonces se eleva con extensión simétrica bilateral de las piernas.
Aunque al onceavo mes elige subir simétricamente, él usualmente desciende en forma asimétrica, similar
a un semi arrodillado.
En bípedo, utiliza una mínima estabilidad de piernas. El control viene de las caderas y las
piernas. La abducción amplia de las piernas asegura de nuevo una amplia base de sustentación. El ya no
esta mas limitado para cruzarse hacia delante de una pieza de mueble. Ahora se atreve mas y se eleva
hacia los muebles u objetos levemente fuera de su alcance. Como realiza esto, a menudo descubre que
puede pararse solo. El intento inicial de pararse solo, frecuentemente resulta en una caída. Debido a no ser
capaz de recobrar su balance, refuerza su estabilidad extensora de tronco al aducir bilateralmente sus
escápulas resultando en una apariencia de guardia alta (figura 25).
Cuando camina con una o ambas manos apoyadas, tiene ahora suficiente control de tronco para
asistir activamente el trasladote su peso con el tronco inferior/extremidades inferiores. Cuando camina
con ambas manos apoyadas, su zancada es mas larga y utiliza mas rotación pélvica que a los diez meses.
Con menor apoyo de sus brazos, su patrón de marcha es mas primitivo, pues aumenta la abducción de sus
piernas y revierte la marcha a steppage-waddle (“marcha de pato”). Esto demuestra que la estabilidad en
una parte del cuerpo es necesaria para mantener buena movilidad de otra.
12º Mes
Las reacciones de enderezamiento del niño están bien integradas en la mayoría de los
movimientos. Sus reacciones de equilibrio están presentes en todas las posiciones excepto en bípedo.
El control total del tronco está presente en sedente. Incluye enderezamiento lateral, rotación y
equilibrio. Se puede mover dentro y fuera de sedente fácilmente. Puede ir hacia cuadrúpedo o semi
cuadrúpedo: arrodillado en preparación para elevarse. El semi arrodillado es también una posición muy
usada.
Es capaz de elevarse hacia bípedo por el solo uso de sus piernas. Acompaña esto por la siguiente
secuencia: semi arrodillado, traslado de su paso hacia delante, en cuclillas y entonces elevación con
extensión simétrica de las piernas.
Es capaz también de trasladar su peso mientras se para y levanta ambas piernas alternadamente.
Como realiza esto, usualmente aumenta su extensión de tronco y aducción escapular (guardia alta). Se
mueve rápidamente porque aun no ha desarrollado el balance y control necesario para moverse mas lento
(figura 27).
Como el control de tronco continua aumentando, la aducción de escápulas ya no es necesaria y
los brazos del niño cuelgan a los lados. Eventualmente, él los balancea en forma reciproca con sus
piernas. Esto requiere contrarrotación de la cintura escapular y pélvica lo cual no es posible cuando el
tronco esta dinámicamente estable.
Apéndice A
Neonato: 0-10 días.
1. Información general:
- Flexión fisiológica
- Reacción de enderezamiento cervical
- Reacción de enderezamiento laberíntico (REL), (muy débil)
- Moro
- Reflejo de búsqueda, chupar-tragar
- Reflejo de prensión
- Bipedestación primaria y marcha automática
2. Prono
- Cabeza hacia un lado

- Extremidades superiores: - aducidas y flectadas
- Extremidades inferiores: - flectadas, pelvis alta (causa traslado anterior del peso)
- rechazo flexor de ambas extremidades superiores e inferiores
- Movimientos: - rotación de la cabeza
- pataleo de la extremidad inferior
- movimiento involuntario
3. Supino
- Flectado simétricamente
- Cabeza hacia un lado (45º aprox.)
- Extremidades superiores: - flectadas y aducidas
- Manos: - empuñada relajadamente
- Extremidades inferiores: - flectadas, abducidas y rotadas externamente
- Movimiento: - rotación de cabeza
- movimiento involuntario de las extremidades
4. Sedente
- tracción a sedente (TASS): - sin control flexor

- Sedente: - cabeza hacia delante
- espalda curvada
- pelvis perpendicular
5. Bipedestación
- Bipedestación primaria (lleva apoyo de peso): - conservado aprox. por 3 semanas

- caderas flectadas, caderas detrás
de hombros, pies cerrados cerca
- Marcha automática
1º Mes
1. Información general
- Igual al neona
2. Prono
- Flexión disminuida
- Extremidades superiores: - mas rotadas externamente y abducidas
- codos detrás de hombros
- Extremidades inferiores: - flexión disminuida de cadera
- pelvis mas baja
- Movimiento: - levantamiento de la cabeza y giro
3. Supino
- Cabeza mejor hacia un lado (rotación cervical aumentada)
- Extremidades superiores: – aumentada rotación externa, abducción
- Extremidad inferior: – extensión aumentada
- Movimiento: – giro de la cabeza, movimiento involuntario de extremidades
4. Sedente
- T.A.S.: - sin control flexor

- Sedente: - intento pasajero de levantar la cabeza
- espalda curvada
- pelvis perpendicular
5. Bipedestación
- Toma algo de peso

- Leve extensión de codo
- Marcha automática: - puede o no estar presente
2º Mes
- Reacción de enderezamiento cervical

- Enderezamiento laberíntico Comienza
- Reacción de enderezamiento Óptico (R.E.O.) enderezamiento
- R.T.C.A (causa entradas táctiles asimétricas: - traslado de peso) de la cabeza
- Reflejo de prensión
2. Prono
- Cabeza: - elevación de 45º
- Extremidades superiores: - rotación externa aumentada y abducción
- peso en manos y antebrazos
- codos detrás de hombros
- Extremidades inferiores: - flexión de cadera disminuida
- pelvis mas baja (traslado anterior del peso disminuido)
- Movimiento: - levantamiento de cabeza y giro
3. Supino
- Cabeza: - aumento de la rotación hacia un lado
- rara vez en la línea media
- respuesta aumentada (RTCA)
- Extremidades superiores: - abducción aumentada
- extensión de codo aumentada
- posición asimétrica (RTCA)
- movimientos lejos del cuerpo
- Extremidades inferiores: - flexión de cadera disminuida
- rotación externa de cadera aumentada, aducción
- pies sobre la superficie
- Movimiento: - involuntarios y Swiping (el niño aleja bruscamente su mano de la línea
media)
4. Sedente
- T.A.S.: - intenta asistir (R.E.L. y R.E.O. aumentados)

- cabeza se retrasa menos
- Sedente: - cabeza arriba, pero se balancea
- espalda curvada
5. Bipedestación
- Astasia-Abasia (incoordinación motora para pararse o caminar): - pies pobremente

orientados, no puede llevar peso
- Levantamiento de cabeza con extensores de cuello
- Extensión de codo aumentada
- Caderas detrás de los hombros
3º Mes
- Comienza la simetría
- Aumento de la orientación de cabeza en la línea media
- R.E.L. mas fuerte Además enderezamiento de cabeza
- R.E.O. mas fuerte mas fuerte
- Reacción de enderezamiento cervical diminuida
- R.T.C.A. disminuyendo (porque el control flexor esta aumentado)
2. Prono
- Extensión aumentada
- Cabeza: - sobre 90º
- rotación libre (traslado de peso)
- Extremidades superiores: - abducción horizontal + aducción horizontal + sostén de
peso por antebrazo  propiocepción hacia hombros,
elevación de tórax, codos en línea con hombro 
rotación externa de extremidades superiores
- Extremidades inferiores: - extensión lumbar, pelvis baja, flexión de cadera
disminuida, pero caderas + flexión abducción y rotación
externa
3. Supino
- Simetría aumentada
- Cabeza: - cerca de la línea media (control muscular cervical bilateral y
especialmente flexores de cuello)
- Extremidades superiores: vienen juntas al pecho, tirón de ropa, rotación interna,
antigravitatoria, flexión anterior
- Extremidades inferiores: - “piernas en posición de rana”, rotación externa
aumentada, abducción, pies juntos
4. Sedente
- T.A.S. : - Control flexor aumentado
- Retraso de la cabeza disminuido
- Aumenta el deseo de enderezarla (R.E.L y R.E.O.)
- Reacción común asimétrica
- Los ojos trata de fijarlos en examinador
- Asistencia de extremidades superiores
- No hay participación abdominal ni de piernas
- Sedente : - Cabeza arriba

- Extensión de espalda aumentada
- Aducción escapular (reforzando la extensión de espalda)
- Extensión de hombros
- Tono disminuido en espalda baja y caderas; además, se inclina hacia
adelante
- Extremidades inferiores aumentan el pequeño apoyo
5. Bipedestación
- Toma algo de peso

- Cabeza arriba
- Extremidades inferiores: - abducción, rotación externa y extensión
- caderas flectadas y detrás de hombros
- punta de los pies flectadas
4º Mes: Mes crítico
- Simetría aumentada
- Flexión aumentada
- R.E.L. y R.E.O. aumentados
- Comienzo de la reacción de Landau
- RTCA disminuida
- Mejor control de cabeza (cabeza mas derecha): - comienza enderezamiento
lateral de cabeza
- Ojos dominantes
2. Prono
- Cabeza se levanta a la línea media
- Levantamiento de tórax
- Rotación de cabeza  traslada peso
- Extremidades superiores: - aducción horizontal que ayuda a levantar el tórax
- control de peso por antebrazos (propiocepción en
hombros)
- Extremidades inferiores: - extensión lumbar aumentada, inclinación anterior de
pelvis, caderas bajas, abducción de caderas disminuidas,
rotación externa, flexión (extremidades inferiores en
línea con tronco inferior), pataleo involuntario, pelvis
traslada peso
- Comienzo de Landau: - y va a un buen control de peso en antebrazos
- Gira al lado: - accidentalmente, por que es incapaz de controlar el traslado lateral
de peso
- la posición de las piernas es importante. Si están en “posición de
rana”, el traslado del peso por el tronco inferior no ocurre y el giro es
biomecánicamente bloqueado
3. Supino
- Control aumentado de flexores: - fuerte balance extensor

- “Se reúne el mismo” (manos, ojos a rodillas)
- Buena orientación
- Extremidades superiores: - las manos se juntan en el espacio (flexión de hombros)
- manos y ojos hacia las rodillas (extensión de codos),
(conciencia de cuerpo)
- Extremidades inferiores: - extensión de cadera aumentada  aumenta anteversión
pélvica ant-post.
- cadera activa, flexión de rodillas  anteversión pélvica
disminuida ( algo de posterior control abdominal)
- abducción disminuida, rotación externa = aducción
aumentada
- Involuntariamente se empuja con las piernas  movilidad pélvica  traslado de peso
(entrada táctil asimétrica)
- Gira hacia un lado : a) desde una posición “encogida” (manos a la rodilla) y enderezamiento
del cuello
b) por hiperextensión de cuello
4. Decúbito lateral (importante)
- Entradas propioceptivas y táctiles asimétricas

- Se estimula el enderezamiento lateral de cabeza
- Enderezamiento lateral es posible cuando los extensores + flexores se equilibran uno con el
otro
5. Sedente
- T.A.S.: - control flexor aumentado, simetría aumentada, cabeza en la línea media, tirón de
brazos, algo de actividad abdominal, algo de flexión de piernas
- Sedente: - cabeza arriba en la línea media, espalda derecha en la articulación dorsolumbar,
flexión lumbar, pelvis perpendicular, flexión de cadera (tono bajo), leve aducción escapular
(además los brazos no se tiran hacia atrás)(manos a la boca)
6. Bípedo
- Puede se mantenido por los brazos en vez del tronco  aducción escapular aumentada
- Cabeza arriba: - en la línea media (el mentón aun no se encoge)
- Los hombros se pueden elevar
- Pelvis detrás de los hombros
- Extremidades inferiores: - no están tiesas, pueden flectar y extender
- aumenta la flexión de la punta del pie
5º Mes
- Aumento de la reacción de Landau (nado)

- Aumento del R.E.L. y del R.E.O.
- Aumento del enderezamiento de la cabeza (prono, supino y lateral)
- Enderezamiento del cuerpo sobre cabeza
- Reacciones de equilibrio en el comienzo de prono
2. Prono
- Aumento de la extensión: - hacia la espalada baja y caderas

- Control de peso con brazos extendidos
- Elevación del tórax
- Levantamiento del peso con antebrazos: - control de hombros
- traslado del peso con el tronco superior
y rotación
- enderezamiento lateral del cuerpo
- supinación y traslado ulnar del peso
como traslada el peso sobre el brazo
- habilidad para alcanzar
- propiocepción hacia los hombros,
antebrazos y manos
- Extremidades inferiores: - en línea con el tronco
- Landau (“posición de natación”): - los músculos de la columna se extienden mientras se
mueven las escápulas
- Balanceo: - estimulación vestibular
- Giros a supino
3. Supino
- Aumento del control flexor

- Manos a la mamá (interacción visual)
- Pies a la boca (pies, manos, ojos = conciencia de cuerpo), elonga los músculos extensores,
se desensibilizan los pies
- El giro desde supino hacia un lado con la disociación de las piernas (enderezamiento del
cuerpo sobre la cabeza)
- Glúteo (del lado de control del peso) = elongado
- Extremidad inferior más elevada = flexión lateral (antigravitatoria)
- La cabeza se endereza lateralmente
- (Traslado de peso  estimulación táctil asimétrica sobre el cuerpo  reacción de
enderezamiento de cuerpo sobre cabeza  enderezamiento lateral de la cabeza 
estimulación laberíntica  propiocepción del cuello aumentada  enderezamiento lateral
del cuerpo)
4. Sedente
- T.A.S.: - sin retraso de la cabeza, se inicia la depresión del mentón, los brazos traccionan, se
activan los abdominales, las piernas se flectan en caderas y rodillas
- Sedente: - control de cabeza, depresión del mentón, extensión de la espalda
- se inclina hacia delante en las caderas, no en la columna
- Extremidades superiores: - apoyo hacia delante, o “W”
- Extremidades inferiores: - amplia base de sustentación, estabilidad posicional,
aducción, rotación externa y flexión de caderas y flexión
de rodillas
5. Bípedo
- Puede empujarse hacia bípedo

- Lleva casi todo el peso
- Extremidades inferiores: - abducidas y rotadas externamente
- Saltos: - estimulación propioceptiva, cinestésica y vestibular
- Lordosis lumbar  cadera casi en línea con el hombro
6ª Mes
- R.E.L., R.E.O., R.E., de cabeza: - todos se encuentran fuertes

- Landau maduro (extensión de caderas)
- Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre el cuerpo
- Reacción de enderezamiento en prono (comenzando en supino)
2. Prono
- Control de peso sobre brazos extendidos

- Extensión de caderas
- Fuerte extensión: - se empuja hacia arriba (movilidad escapular)
- Traslada peso sobre brazos extendidos
- Traslación del peso de antebrazos (enderezamiento lateral de cadera y tronco)
- Reacciones de equilibrio en prono
3. Supino
- Control flexor aumentado

- Manos hacia los pies (control de medio rango, en el espacio)
- Levanta la cabeza independientemente
- Alza su mano hacia su mama (brazos extendidos)
- Alza su mano hacia un juguete (una o dos manos): - transfiere
- Gira de supino a prono: - disociación de extremidades inferiores (utiliza la flexión lateral
para la transición de flexión a extensión)
4. Tracción a sedente
- Puede levantar su cabeza independientemente

- Se tracciona con las extremidades superiores
- Flexión de extremidades inferiores sobre cadera: - extensión de rodillas
5. Sedente
- Control de tronco
- Espalda derecha
- Escápula libre (extensión de protección hacia delante)
- Control de cadera (los flexores de cadera le previenen de un colapso hacia delante)
6. Bipedestación
- Lleva peso completo

- Las manos pueden ser sostenidas
- Saltos
7º Mes
- Reacción de equilibrio en supino (comenzando en sedente)

- Extensión protectoras laterales a menudo presentes
- El abdomen lo despeja del piso
2. Prono
- Posición cuadrúpeda (el abdomen se despega del piso)

- Extremidades superiores: - extensión de codos, muñecas y dedos
- Extremidades inferiores: - flexión de cadera y rodillas
- Lordosis
- Balanceo (estimulación vestibular)
- Pívot en prono: - traslado del peso en las extremidades superiores (laterales)
- traslado de peso en manos (la prensión cambia de ulnar a radia)
- Reptación: - a menudo muy breve
- extremidades superiores: traslada peso (tracciona)
- extremidades inferiores: traslada peso (disociación)
3. Supino
- No le gusta el supino: - gira
- Lo realiza solo
- Tracciona con las extremidades superiores
- Extremidades inferiores: - flexión de cadera y extensión de rodillas
5. Sedente
- Asume el sedente desde cuadrúpedo: - tracción lateral del peso pélvico

- reacción de enderezamiento y equilibrio
- pliega las piernas de sostén abajo y se sienta
de espalda
- Rotación de tronco en sedente
- Manos libres
- Lordosis en sedente
- Va de sedente a prono
- Equilibrio precario
6. Decúbito lateral
- Juega frecuentemente en esta posición

- Buen enderezamiento lateral (gradualmente aumenta el ángulo hacia el lado sedente)
7. Bipedestación
- Peso completo (mínimo apoyo)

- Se tracciona el mismo hacia bípedo
- Saltos
8º Mes
- Reacción de equilibrio en sedente (comenzando en cuadrúpedo)

- Extensión de protección hacia los lados
2. Prono
- Gatea usando flexión lateral, mecanismo primario de locomoción

- De cuadrúpedo a sedente: - usa enderezamiento lateral
3. Sedente
- Buena extensión de tronco

- Disminución de la estabilidad posicional de extremidad inferior
- Rotación: - contrabalance por extensión protectora hacia los lado o reacción de equilibrio
- Manos: - coge pequeños objetos con el pulgar, oposición de dedos
- liberación
- De sedente a cuadrúpedo
4. Decúbito lateral
- Juega en esta posición

5. Bípedo
- Tracciona a bípedo: - a través del arrodillamiento y semi-arrodillado
- Rota el tronco sobre las piernas
- Se cruza hacia los lados
- Se para con apoyo de una mano
6. Marcha
- Marcha steppage (un apoyo de dos manos)
9º Mes
1. Sedente
- Control de tronco aumentado

- Posición más funcional y versátil
- Utiliza varias posiciones de las piernas
- Se sienta frecuentemente de lado: - usando el aumento de la movilidad de cadera
- Puede sentarse en “W”
- Desarrollo y uso de habilidades manipuladoras más finas mientras esta sentado
2. Cuadrúpedo
- El gateo es un mecanismo primario de locomoción
3. De rodillas
- Extensión de caderas incompletas
- Usa extremidades superiores: las piernas mas activas

- Pasa a través de semi arrodillado
5. Bípedo
- Se cruza alrededor de los muebles; semi giros en la dirección en la cual se dirige
6. Marcha
- Camina con el apoyo de dos manos

- Abducción y rotación externa disminuida
10º Mes
1. Sedente
- Aumenta el uso de las habilidades finas de las extremidades superiores; además una
posición más primitiva de las piernas
- Las extremidades superiores se reflejan durante las habilidades motoras finas
2. Bípedo
- Se eleva a través del arrodillamiento y del semi-arrodillado

- Desciende desde el bípedo: - mantiene el apoyo de extremidades superiores
3. Marcha
- Con las dos manos sostenidas

- Comienza a usar algo de rotación de pelvis y mayor zancada de las piernas
11º Mes
1. Sedente
- Varía la posición de las piernas: - largo sedente

- sedente lateral
- Rotación del tronco controlada
2. Arrodillamiento y semi-arrodillamiento
- Usa cambios de posición mas frecuente: - demostrando un control aumentado de caderas
3. Para pararse
- Utiliza el arrodillamiento  semi-arrodillado  posición de cuclillas  extensión simétrica

de piernas y elevación de tronco
4. Bípedo
- Extremidades superiores son usadas muy poco  se para solo

- Control aumentado de cadera/extremidades inferiores
- Abducción de piernas  amplia base de sustentación
5. Marcha
- Se cruza y alcanza los muebles lejos de él
12º Mes
- Las reacciones de enderezamiento están bien integradas en la mayoría de los movimientos

- Las reacciones de equilibrio están presentes en todas las posiciones, excepto en bípedo
2. Para pararse
- Se eleva con las piernas: - no necesita mas las extremidades superiores
3. Bípedo
- Es capaz de transportar peso y elevar una pierna
4. Marcha
- Puede caminar sin asistencia  aumento de la extensión de tronco, aducción escapular

(guardia alta), amplia abducción de piernas
Desarrollo motor anormal
Lois Bly. R.P.T.
Introducción
La comprensión del desarrollo anormal (D.M.A) viene a través de un íntimo conocimiento del
desarrollo motor normal (D.M.N.). El D.M.A. comienza en compañía de los mismos procesos que
ocurren en el D.M.N. Sin embargo, se desconocen muchos componentes normales en los procesos
anormales. Debido a estos componentes desconocidos, el niño debe aprender a compensar. Estas toman la
forma de movimientos primitivos prolongados, los cuales pronto llegan a ser patológicos si ellos no son
modificados jamás por el desarrollo de movimiento mas avanzado.
Debido a que los problemas de movimiento temprano se manifiestan con una pobre calidad del
movimiento o prolongadas compensaciones primitivas, es difícil hacer diagnósticos definitivos de los
problemas. Sin embargo, un conocimiento de los componentes finos del desarrollo motor y la experiencia
hacen la identificación temprana de los posibles problemas de movimiento más fáciles.
El doctor Elsbeth Kong, pediatra y Mary Quinton, terapeuta física, en Berna, Suiza; a través de
muchos años de experiencia clínica en niños con trastornos del desarrollo o el movimiento, así como
también con otros niños más grandes con parálisis cerebral (PC); han sido capaces de identificar varias
“etapas” esenciales del D.M.A. Estas “etapas” se presentan como “bloqueos” al proceso normal de
desarrollo. Desde el punto de vista de estos bloqueos, el niño debe desarrollar compensaciones para llegar
a movimientos finales. Estos bloqueos y compensaciones hacen avanzar los procesos de D.M.A.
Este trabajo esta basado en información que Lois Bly aprendió trabajando con la señora Quinton,
el doctor Kong y otros terapeutas físicos en el Centro Para Niños Con Alteraciones Cerebrales, en Berna.
La mayoría de los bebés/niños con retrasos del desarrollo o trastornos del movimiento parecen
comenzar con la calidad anormal de la actividad muscular extensora. En el D.M.N. , la extensión axial es
el primer componente antigravitatorio que se expresa. La flexión antigravitatoria en las primeras áreas
proximales se cree que aparecen varios meses después de la extensión. En el D.M.A., los componentes de
la flexión antigravitatoria no se desarrollan o no lo hacen suficientemente para contrabalancear la
extensión. Así, el niño se queda con una calidad anormal de tono muscular y del movimiento. Mas
frecuentemente, estos niños tienen un tono postural hipotónico (bajo tono). Este parece estar presente en,
incluso, en los niños que han tenido musculatura extensora muy fuerte.
Cuando el tono postural es bajo y/o la actividad flexora antigravitatoria no balancea la actividad
extensora antigravitatoria, el niño tiene dificultad para estabilizar una parte de su cuerpo como aquella
otra que puede mover (esto es una parte de los procesos de D.M.N.). Debido a que el niño no puede
estabilizarse el mismo normalmente, él “lo aprende” subcorticalmente, para mantenerse artificialmente o
aprende a “fijarse”. La fijación impide más bien movimientos de ese segmento. Aunque la fijación puede
ser beneficiosa para las tareas de la mano, ella interfiere con el “proceso normal” del aumento de la
movilidad y estabilidad simultáneamente. Como la fijación se usa más fuerte, ella bloquea el proceso
normal.
En este trabajo, el autor presenta cuatro bloqueos que pueden ocurrir en los procesos de D.M.A.
Estos bloqueos se ven en cuello, cintura escapular, pelvis y cadera.
I Bloqueo del cuello
A. Hiperextensión del cuello
Normal:
En el desarrollo normal la hiperextensión de cabeza y cuello están siendo balanceadas por la

flexión en tercer y cuarto mes y el niño es capaz de llevar y mantener su cabeza en la línea media, en
supino y con apoyo de antebrazos. El también es capaz activamente de deprimir su mentón. Estas
acciones elongan la musculatura extensora de cabeza y cuello. La acción combinada de los flexores y
extensores de cabeza y cuello es necesaria para el desarrollo del control de cabeza (figura 1).
Anormal:
a) Los componentes de la flexión de cuello/cabeza no se desarrollan. El niño no lleva

su cabeza a la línea media y/o no deprime su mentón en supino ni con apoyo de
antebrazos. Él puede empujarse hacia atrás fuertemente con su cabeza. Él puede
levantar su cabeza en prono, pero siempre lo hace con hiperextensión de cabeza y
cuello.
b) Los niños más grandes con PC, siempre levantan su cabeza con hiperextensión de
cabeza y cuello (figura 2)
Compensaciones:
Debido a que el niño carece de control normal de cabeza, él compensa elevando sus hombros
para estabilizar su cabeza. La elevación de hombro estabiliza la cabeza, pero va a impedir los
movimientos normales de cabeza/cuello y exagera la hiperextensión (figuras 3-4).
Consecuencias:
Las compensaciones son combinadas en sedente. Cuando se usa elevación de hombros para la
estabilidad de cabeza, la movilidad normal de la escápula esta bloqueada. Además, el desarrollo normal
de la extremidad superior y su uso son bloqueadas. También se sienta con hiperextensión de cabeza y la
no depresión del mentón lleva a la abertura de la boca y eventualmente sobresale hacia delante la
mandíbula.
Tratamiento:
Debe ser apuntado en la elongación de los extensores de cabeza y cuello, mientras se activan los
flexores. Se debería disminuir la elevación y aumentar la movilidad de la cintura escapular y el uso
normal de la extremidad superior. La posición de la mandíbula puede ser modificada a través de la
obtención de un mejor control activo de la cabeza, especialmente deprimiendo el mentón y obteniendo
mas alineamiento normal de la cabeza-mentón cuando esta sentado (el control especifico oral-mandibular
puede no ser necesario de el alineamiento de la cabeza y cuerpo esta corregido).
B. Asimetría de cabeza y cuello
Normal:
En el desarrollo normal la cabeza y cuello son traídas hacia la simetría de la línea media
alrededor de los tres a cuatro meses de edad, por acción simétrica de los flexores de cuello. La orientación
de la cabeza en la línea media reduce la frecuencia de estimulación de RTCA. La orientación de la cabeza
en la línea media permite la convergencia visual y los movimientos simétricos de las extremidades. La
orientación de la cabeza en la línea media le permite a las manos venir juntas hacia el cuerpo, lo cual
mejora el desarrollo de la conciencia de cuerpo (ver figura 2 en “componentes del desarrollo normal”).
Anormal:
Si el niño no se desarrolla en forma simétrica y bilateral la acción muscular flexora de cabeza y

cuello, él será incapaz de llevar o mantener su cabeza en la línea media. Consecuentemente, es más
probable que sea dominado por una RTCA (figura 5).
Compensaciones:
Cuando el niño es dominado pro una RTCA, debe usar continuamente en forma unilateral el
“swiping” y alcance de su extremidad superior. Él tiene dificultad para usar en forma bilateral y simétrica
la extremidad superior. Debe usar continuamente movimientos oculares laterales o incordiándoos porque
él a requerido la experiencia de la convergencia ocular y la coordinación, las cuales se desarrollan con la
orientación de la cabeza en la línea media.
Cuando la cabeza gira constantemente hacia un lado, la columna rota en esa dirección. Esto
produce leve traslado de peso hacia el lado de la cara y enfatiza la extensión de columna.
Consecuencias:
El niño tendrá un uso pobre y disminuido en forma simétrica y bilateral de la extremidad

superior o una pobre conciencia debido, a la limitada habilidad de explorar su cuerpo. Él tendrá pobre
control ocular, además una pobre percepción visual. Carecerá de una mano normal para jugar con la boca;
esto interfiere con la normalización de la sensibilidad oral.
Además, si la cabeza es constantemente llevada al lado, debido a una fuerte y no opuesta
actividad extensora unilateral: y la columna rota y se flecta lateralmente en una dirección similar, el
escenario para una escoliosis esta expuesto. Si la rotación y extensión unilateral de la columna continúa y
es fuerte en una dirección constante, la pelvis en el lado de la cabeza también rota hacia delante. Esto deja
al fémur en una posición inestable; por lo cual pronto rota internamente. Si se deja sin atención, la cadera
del lado de la cabeza esta en una primera posición para una subluxación (figura 6).
Tratamiento:
El tratamiento de las compensaciones y consecuencias debe comenzar tratando el problema

original. Además, el tratamiento debería estar dirigido en el aumento de la movilidad de la cabeza, cuello
y columna; de la flexión y de orientación activa de la línea media. Así, el uso simétrico de la extremidad
superior, la exploración del cuerpo y la convergencia ocular podría ser facilitada.
El tratamiento de la cadera luxada, debido a estos movimientos compensatorios envuelve no solo
la reparación de la cadera. Para los mejores resultados en el manejo de la cadera la atención debe ser
puesta en el aumento de la movilidad de cabeza y columna y la orientación en la línea media.
II Bloqueo de Hombro
Normal:
La estabilidad de la escápula en el tronco se desarrolla normalmente. La estabilidad dinámica de

la escápula posibilita el control de peso por antebrazos son que las escápulas queden aladas. La
estabilidad dinámica de la escápula, también permite los movimientos disociados de hombros, tales como;
la flexión, la rotación externa y la aducción horizontal. Como los componentes independientes de los
movimientos del hombro ocurren, los músculos entre la escápula y hombro son elongados y el control de
cintura escapular se desarrolla.
Anormal:
En el D.M.A., la estabilidad escapular no se desarrolla. Además, el control de peso por los

antebrazos no es posible, o es de pobre calidad (escápulas aladas). La falta de estabilidad escapular
impide el desarrollo de los movimientos independientes y disociados del hombro, tales como: completa
rotación externa, flexión y aducción horizontal. Además, músculos entre la escápula y hombro no son
elongados y el control de cintura escapular no se desarrolla.
Compensaciones:
Debido a la pobre rotación externa, flexión y aducción horizontal de hombros y la falta de

control/estabilidad de cintura escapular, el control de peso en antebrazos es pobre. Además, el niño puede
compensar en prono usando prolongada extensión primitiva, en la cual la aducción escapular se utiliza
para reforzar la extensión de columna (figura 7).
En otra situación, el niño puede compensar la falta de estabilidad escapular al fijar su hombro
cerca de su lado, ayudando a mantener algún soporte adicional par a la elevación de tronco. Además
compensaciones mas bien inhiben el desarrollo, uso y movilidad de la cintura escapular (figura 8).
Consecuencias:
La inestabilidad escapular y la tensión entre la escápula y el huero inhibe o bloquea el desarrollo

normal de la extremidad superior. La falta de estabilidad y movilidad normal de cintura escapular requiere
movimientos compensatorios de codo.
El bebé/niño tendrá pobre control de peso por la extremidad superior en prono y en el gateo y
tendrá pobre extensión protectora coordinada, pobre alcance coordinado y pobres habilidades de prensión
y manipulación.
Tratamiento:
Este bloqueo usualmente mas cerrado asociado con el bloqueo de cuello y el tratamiento debería
además, abarcar ambas áreas. Las metas de tratamiento deberían incluir: aumento de la estabilidad
escapular, movilidad escápulo/humeral y movimientos disociados activos de hombro tales como: rotación
externa, flexión y aducción horizontal, además de mejorar el control de peso por las extremidades
superiores y traslación de paso.
III Bloque cadera-pelvis

Inclinación anterior de pelvis
Normal:
En el desarrollo normal, los movimientos anteroposteriores de la pelvis llegan a ser activos

alrededor del tercer a cuarto mes. La Anteversión pélvica es resultado, usualmente, de la hiperextensión
de columna lumbar y flexión de cadera. Esta inicialmente acompañado por la flexión bilateral de cadera,
abducción y rotación externa (posición de patas de rana) en prono.
La retroversión pélvica esta inicialmente acompañada con flexión de tronco, flexión bilateral de
extremidades inferiores, aducción y rotación externa en supino.
Los movimientos de la pelvis se acompañan por movimientos de las piernas, la movilidad y
control alrededor de cada una de las articulaciones (columna lumbar, pelvis y cadera) es practicada.
Como el niño desarrolla el control de tronco/pelvis y la movilidad de cadera, él comienza a
practicar la traslación lateral de peso en prono, elongando el lado que mantiene el peso, facilitando el
enderezamiento lateral de tronco, la elevación lateral de la pelvis y los movimientos disociados de las
piernas.
Anormal:
En el desarrollo anormal, los movimientos alternados de pelvis y cadera no ocurren. Mas

específicamente, la anteversión pélvica con flexión, abducción y rotación externa no son jamás
balanceadas con los componentes de flexión antigravitatoria. Los abdominales no se desarrollan lo
suficiente para inclinar hacia posterior la pelvis o para balancear y alongar los extensores lumbares. La
flexión antigravitatoria y aducción de cadera no se desarrolla para balancear y elongar los abductores de
cadera. Así, los niños no desarrollan el control normal del tronco bajo/pelvis (esta falta de balance es muy
similar a lo ocurrido en el cuello. La falta de desarrollo de la flexión antigravitatoria en el cuello tiene un
mayor efecto en el desarrollo normal de la flexión antigravitatoria a través de todo el tronco). La falta de
control de tronco/pelvis le impide al niño practicar la traslación lateral de peso y además interfiere con el
desarrollo de la reacción de enderezamiento normal.
Compensaciones:
La falta de control abdominal y de control de tronco bajo/pelvis, lleva al niño a compensar al

mantener la posición de patas de rana, para controlar o evitar la traslación lateral del peso en prono. Esto
le evita desplomarse cuando el intenta alcanzar algo en prono (figura 9).
Consecuencias:
Las consecuencias de este bloqueo y sus compensaciones son numerosas. Como el niño continua
usando la posición de patas de rana para la estabilidad en prono, él aumenta su movilidad de cadera en
flexión, abducción y rotación externa, pero disminuye su movilidad en extensión, aducción y rotación
interna. Su anteversión pélvica y extensión lumbar llegan a ser más fuertes y tensas.
Cuando el niño intenta trasladar peso en prono, lateralmente se flecta sobre el lado de sostén de
peso, en vez de elongarlo. Esto establece un patrón/proceso anormal para el sostén de peso. Debido a que
los cambios de posición de la cadera están bloqueados por esta posición de patas de rana, la movilidad y
control normal no se pueden desarrollar. Además, el desarrollo normal de las piernas esta bloqueado.
Como el niño comienza a elevarse contra la gravedad, esta compensación llega a ser mas fuerte,
con el objeto de ajustar el necesario aumento de control. En cuadrúpedo mantiene su lordosis y
abducción, rotación externa y flexión de piernas (figura 10). Él estabiliza su pelvis y cadera juntas por
flexión activa de cadera. Es incapaz de trasladar normalmente el peso, por que jamás practico y desarrollo
la movilidad y control necesario de troncos y caderas en porno. Además, para moverse en cuadrúpedo,
debe hacerlo “como conejo”, moviendo ambas extremidades. El debe mantener la flexión de cadera por
que es el único mecanismo de estabilidad. Al intentar la extensión de cadera, le hace perder toda
estabilidad y colapsa.
Él puede sentarse como “indio” su se ubica así. La posición de las piernas es la misma que en
prono y mejora la estabilidad lateral, lo cual le evita desplomarse hacia los lados. Esta posición de las
piernas es la misma que en prono, sin embargo; exagera el problema original y las compensaciones.
Si el niño es capaz de colocarse de rodillas, el continua manteniendo la misma posición y
fijación lumbar, pélvica y de extremidades inferiores (figura 11). Como en las otras situaciones, él es
incapaz de trasladar peso en forma lateral.
Lo mismo ocurre en bipedestación. Si el niño es colocado en bípedo, utiliza la misma estabilidad
posicional. Debido a que es incapaz de trasladar peso, el no puede deambular.
Si el niño es motivado y tiene el suficiente control motor, él es capaz de desarrollar
compensaciones adicionales que le darán la estabilidad necesaria para trasladar su peso y deambular. El
niño mantiene su anteversión pélvica y así estabiliza la columna, pelvis y centro de gravedad. Él mantiene
su amplia base de sustentación (pies ampliamente abducidos) necesaria para asegurar estabilidad
posicional. Sin embargo, el baja su centro de gravedad y establece una adicional estabilidad posicional al
flectar y aducir sus caderas y rodillas, trayendo los muslos juntos. Esta flexión causa una aumentada
pronación y eversión de tobillo y además la punta del pie se flecta para la estabilidad. Mientras mantiene
esta posición, él puede trasladar su peso al inclinar todo su tronco sobre el lado de control de peso. Las
rodillas y los tobillos llegan a ser los puntos móviles (figura 12).
Las contracturas y deformidades de las caderas, rodillas y tobillos se pueden desarrollar
rápidamente, a partir de extensivas repeticiones de las compensaciones mencionadas anteriormente en el
control de peso. Sin embargo, es importante recordar que estas contracturas y deformidades son el
resultado de compensaciones hechas para permitir al niño ser más funcional. Ellas no fueron parte del
problema original. Esto debe ser recordado y considerado en el tratamiento.
Tratamiento:
Debe comenzar con el problema original, el cual fue: pobre actividad abdominal y pobres
movimientos controlados activamente en todas las direcciones. El niño fue incapaz de trasladar su peso
lateralmente, elongar el lado sostén de peso y estimular una reacción de enderezamiento lateral sobre el
lado sin peso. Es importante trabajar con la movilidad, control y uso automático de los componentes
mencionados anteriormente en todas las posiciones donde ellos se manifestaron (prono, sedente,
cuadrúpedo, arrodillamiento y bipedestación).
Si el niño ya ha desarrollado compensaciones adicionales en la bipedestación, estas deben ser
tratadas tan bien como el problema original. El aun necesita movilidad normal y control en la pelvis,
caderas, rodillas y tobillo. Él necesita experimentar traslación normal de su peso con la elongación del
lado de sostén de peso.
Cambiando solo las compensaciones en bipedestación por alargamiento, tonicidad o cirugía, solo
podría llevar al niño en el mejor de los casos, hacia atrás y hacerle nuevamente menos funcional o podría
causarle desarrollar otras compensaciones. Además, las compensaciones y el problema original deben ser
ambos considerados y tratados simultáneamente.
IV bloqueo pelvis-cadera
Inclinación posterior de la pelvis
Normal:
El desarrollo normal pelvis-cadera es el mismo presentado bajo el bloqueo III.
Anormal:
En el niño con extensión muy fuerte, el bloqueo pélvico-cadera manifiesta varios problemas
diferentes. En esta situación, la fuerte extensión lumbar puede ser observada cuando el niño esta en prono,
pero es acompañado por una fuerte extensión y aducción de caderas. Debido a que el niño no se ha ido a
través de las actividades flexoras antigravitatorios normales, los músculos extensores están muy tensos y
no elongados (figura 13). Además, la movilidad de cadera es muy limitada en flexión y abducción y los
músculos abdominales son muy inactivos (esto lleva a demostrar el progreso cefalocaudal del desarrollo
anormal de la flexión antigravitatoria que fue observada originalmente en las áreas de cabeza y cuelo).
Compensaciones:
El niño muy extendido esta usualmente bastante menos funcional. Además sus compensaciones
no son usualmente un resultado de sus esfuerzos, pero son el resultado de posiciones que ha adoptado. Ya
que, el no tiene movimientos normales de las articulaciones debido, a la tensión y/o acortamiento
muscular, obtiene la movilidad para las variadas posiciones que adopta desde puntos de menor resistencia.
Consecuencias:
En sedente, la tensión de los extensores de cadera le evita flexionarlos totalmente. El

alargamientos de los extensores de cadera, sin embargo, resulta en retroversión pélvica, la cual curva la
columna lumbar y así la dorsal. El niño termina sentado sobre su sacro mas sobre sus tuberosidades
isquiáticas. El niño también compensa la tensión de los extensores de cadera al aumentar la flexión de
rodilla. Esto relaja los isquiotibiales.
El niño extendido, además puede llegar a estar muy flectado cuando él compensa la limitada
movilidad cuando se coloca en sedente. Él “desarrolla” flexión anormal de columna, retroversión pelvis y
flexión de caderas y rodillas. Estos músculos flexores así llegan a estar tensos; y como en el caso de los
niños más grandes con PC, la excesiva flexión “parece” se el mayor problema (figura 14. este es el mismo
niño que en la figura 8).
Si el niño gatea mueve ambas piernas simultáneamente (saltos de conejo). Esto compensa su
falta de habilidad para trasladar el peso lateralmente y su falta de disociación de las piernas desde pelvis
hacia otras articulaciones.
La bipedestación es un problema, debido a sus aducidas piernas y que resulta en una escasa base
de apoyo. El traslado de peso y disociación de las piernas no son posibles. Además, este niño debe tener
total apoyo externo cuando se para.
Tratamiento:
Por el tiempo de este bloqueo es evidente, el tratamiento debe incluir todos los bloqueos y
compensaciones previos mientras se trabaja simultáneamente en este bloqueo.
Debe incluir la elongación de los músculos acortados, aumentando la movilidad normal de la
articulación y la actividad del contrabalance normal antigravitatorio de los músculos flexores. Esto debe
incluir un normal traslado lateral del peso y la normal y activas respuestas de enderezamiento lateral con
las reacciones disociadas de las extremidades inferiores.
Conclusión
Lo precedido fue una presentación de los cuatro bloqueos en el D.M.A. Estos bloqueos pueden
manifestar otras compensaciones y otras consecuencias que dependen del daño cerebral, de la inteligencia
y motivación del niño. Las adaptaciones, también dependen de cómo el niño es manejado y del tipo y
calidad de las intervenciones terapéuticas.
Las metas del tratamiento mencionadas tienen un trato primario con el bloqueo específico bajo la
discusión. Sin embargo, debería entenderse que el tratamiento simultáneo integral del niño, no solo al
bloqueo esta avocado. Es a menudo útil identificar los problemas específicos con el objetivo de hacer la
intervención del tratamiento mas especifico y comprensivo. De esta presentación, esperanzadoramente, la
importancia de la comprensión e identifican de los problemas originales y compensaciones serán
apreciadas y manejadas en el tratamiento.
El desarrollo normal de la prensión.

Pessia Grywac Meyerhof
Resumen
En el presente trabajo se presentan algunos aspectos importantes del desarrollo sensorio-motor

normal de la prensión, relacionados con la evolución de esta, partiendo desde el recién nacido. Se han
dado ideas de cómo desarrollar la prensión por medio de varios objetos, en la secuencia de la maduración
neurológica del niño hasta 12 meses de la edad.
Introducción
Según la teoría de la evolución, el hombre liberó sus manos de la exigencia de locomoción al

empezar a movilizarse sobre sus dos pies, desarrollando, de esta manera, una capacidad manual
incomparable.
Para CONNOLY y ELLIOTT (1981), el hombre estaría adaptado a cualquier condición para la
forma de su mano, como instrumento experto de la mente. La mano sería, probablemente, el órgano más
elegante y capaz que se a desarrollado a través de la selección natural.
La capacidades manuales se desarrollan gradualmente, a través de dos sistemas sensorio-motores
hasta alcanzar la precisión necesaria de forma que la persona se adapte. Esta adaptación puede variar y ser
culturalmente e individualmente modificada. Un bebé adquiere la precisión de pinza superior (pulpejo-
pulpejo) alrededor de 12 meses de la edad; sin embargo, si su profesión no requiere del uso de esta, por
ejemplo, un granjero que ara el suelo utilizando movimientos globales, podría perder la capacidad de
realizar este movimiento de pinza. Sin embargo, si es necesario podría readquirir este movimiento a
través del autoentrenamiento.
El desarrollo sigue una secuencia ordenada y previsible, basada en el maduramiento neurológico
y las oportunidades ofrecidas al bebé. Para observar un desarrollo de la prensión se debe crear un
ambiente que permita al niño que se inicie y organicen los movimientos con propósito, por lo que
adquieren un aprendizaje motor cuando las sinergias posturales y motoras son organizadas siguiendo una
tarea funcional. Por ejemplo, al transferir peso adecuadamente sobre los miembros inferiores, estando de
pie con una base de sustentación amplia, el bebé recibe un “input” táctil y propioceptivo necesario para el
enderezamiento y el control postural. De esta forma, se liberan los brazos para alcanzar un objeto que
desea, manipulándolo deacuerdo a sus necesidades. Se ve claramente, por este ejemplo, que la prensión
no es un acto aislado, pero si dependiente, entre otros factores de la voluntad, de la percepción visual y
de las capacidades motoras globales del niño.
OBJETIVO
El objetivo del presente trabajo es mostrar el desarrollo normal de la pensión, de forma didáctica
y practica. Podemos dividirla en 3 partes:
- EL reflejo de pensión
- El alcance
- La pensión propiamente tal o ASIMIENTO
El reflejo de prensión
El reflejo de prensión definido por KOUPERNIK (1965) como cualquier estimulo aplicado en la
palma de la mano o en la cara palmar de los dedos, que provoquen el cierre de la mano. Presente en
prácticamente todos los bebés recién nacidos, siendo mas fuerte aproximadamente a los 30 días de edad.
Tiende a deprimirse y desaparecer en los primeros meses (entre los 3 y 4 meses de edad).
Sus características principales son: las diferencias individuales en relación a la fuerza de
prensión y en relación a la edad en que el reflejo de prensión desaparece; la fuerza de prensión es
prácticamente la misma para ambas manos en un mismo bebé. Posterior a la etapa refleja, la prensión
voluntaria aparece.
El recién nacido no permanece con la mano cerrada, como en reflejo de prensión o la hipertonía.
Su mano va a abrirse y cerrarse, va a tocarse su cuerpo y el medio ambiente que lo rodea, recibiendo os
estímulos táctiles y otros estímulos sensoriales, preparándose para una prensión voluntaria.
El alcance o el acercamiento
El alcance es la trayectoria realizada por los miembros superiores en dirección a un objeto.

Cuando el bebé está en decúbito prono, entre los 3 y 4 meses de edad, el alcance es un movimiento donde
la una articulación móvil es la del hombro. El codo permanece generalmente semiflectado. Los brazos
están abducidos y el bebé los coloca en la línea media, trayendo alcanzando de esta forma lo que se
encuentre dentro de esta trayectoria. No hay tentativas de ajustar los brazos en relación a la profundidad.
La mano esta en un plano casi vertical, estando la palma un poco inclinada hacia adentro. La mano es
traída como un gancho adosada en un extremo de una vara. El acercamiento se realiza con el brazo hacia
lateral. En función de esto, en esta fase, es importante que los móviles estén ubicados a la altura del pecho
(esternón) de tal forma que cuando el niño este en supino y lleve los brazos hacia la línea media, estos se
encuentren con el juguete. Este entrada visual y motora lleva al bebé las nociones de atención visual,
coordinación motora, repetición del movimiento, noción de profundidad, distancia y otros.
Cuando el niño está en decúbito lateral, es importante que el juguete este al alcance de su brazo,
dentro del campo visual del niño, porque solamente cuando el objeto y la mano están dentro del campo
visual del niño, este intentara alcanzar el objeto de forma voluntaria.
Entre los 5 y 8 meses, transcurre un periodo intermedio en que el objeto es alcanzado por medio
de una trayectoria parabólica, desarrollada por el brazo. Con un mayor dominio del movimiento del
hombro, el codo realiza el movimiento de extensión, lo que permite el movimiento antero-posterior del
brazo. En esta fase, los juguetes pueden estar ubicados en cualquier posición sobre una base, cuando estén
colgados, deben estar al alcance del niño cuando esta sentado.
Entre los 9 y 12 meses, el alcance es directo, poniendo en juego el hombro, el codo y las
articulaciones del puño y de la mano. El bebé ya a adquirido un control de la posición sedente y por lo
tanto, es capas de ajustar con precisión del movimiento de su brazo, prolongando el índice cuando apunta.
El componente dinámico corresponde a la rotación del tronco. El hombro del lado de la prensión, avanza,
resultando en una aproximación mas evolucionada. En esta fase el juguete puede estar en cualquier lugar
dentro del ambiente en el que el niño se encuentra, debido a que el niño ya es capas de trasladarse pos sus
medios, gateando, con una marcha con apoyo, o con una marcha independiente, siguiendo el objeto.
Las ayudas con tales características las podemos encontrar en diversos objetos, desde juguetes
comerciales hasta objetos fabricados con desperdicios.
La prensión propiamente tal (asimiento)
La prensión es dividida en 4 periodos, siendo considerara la prensión propiamente tal cuando el

objeto es tomado con la mano.
1er periodo: prensión cúbito-palmar ( 4 meses): esta será realiza entre la primera falange del
dedo mínimo y la eminencia hipotenar. La prensión se hace a una distancia fija porque el codo todavía no
es funcional. Es una prensión débil y de corta duración. El bebé abre la mano, soltando rápidamente el
objeto que toma. Puede se bimanual y simultanea (simétrica). El eje transversal de la mano permanece en
un plano vertical. Esta prensión es realizada por los tres últimos dos contra la palma de la mano. Aquí la
ubicación del juguete dentro de un rango de alcance es un punto importante. Las características de los
objetos deben ser; de colores contrastantes, de brillo cambiante para atraer la atención visual, con texturas
variables para estimular los sentidos táctiles y sensoriales; los juguetes pueden emitir sonidos humanos,
teniendo cuerdas y otros, siendo de importancia cuando el juguete no se encuentra dentro de su campo
visual, de modo que el niño gire la cabeza en dirección de la fuente de sonido y pueda alcanzarlo y
tomarlo, siendo este del tamaño adecuado.
2do periodo: prensión palmar simple o de apretón (5 a 6 meses): en este periodo son
utilizados los últimos cuatro dedos y la palma de la mano con aducción del pulgar. Este corresponde a un
periodo intermediario del alcance, caracterizado por el juego del hombro y la extensión del codo. El eje
transversal de la mano esta en un plano horizontal. Cuando el niño desea tomar un objeto pequeño (6
meses), el arrastra los ultimo cuatro dedos ,en forma de rastrillo, sobre la superficie de la mesa. Es
importante que el juguete ofrecido sea de varios tamaños, texturas, formas y colores diferentes,
permitiendo que el bebé lo tome con sus dedos contra la palma de la mano, balanceándolo, llevándoselo a
la boca y jugando con el en el piso, desarrollando, de esta forma, las nociones básicas de peso, distancia,
posición, entre otras. En esta fase los bebes comienzan a pasar los objetos de una mano a la otra, de una
forma particular, simétrica o con no, cada mano es capas de ejecutar una acción de forma disociada.
3er periodo: prensión radio-palmar (7 a 8 meses): el pulgar entra en acción por primera vez.
El pulgar es aducido en dirección al índice. Según GESELL (1969) signos de prensión fina con pinza
inferior o en llave. Pasa los objetos de una mano a otra; la derecha se diferencia de la izquierda y se
complementan. Mantiene un objeto en cada mano. La necesidad de experimentar el juego entre el tono de
los agonistas y antagonistas de una mano no compromete el tono de la otra mano. Ocurre el inicio del
juego manipulativa. Abre la mano cuando el objeto entra en contacto con una superficie firme (se relajan
los flexores). Los juguetes pueden ser batidos uno contra el otro; son indicados para esta edad los juguetes
con cuerda que se pueden tirar de pequeños círculos y finos, reforzando los aductores del pulgar.
4to periodo: prensión radio-digital o prensión en pinza superior (9 meses en adelante): la

coordinación activa de las percepciones propioceptivas, cenestésicas y exteroceptivas visuales, que llevan
a un desenvolvimiento mas económico del acto de alcanzar un objeto. El alcance es directo y participan
todas las articulaciones. Al principio, la sinergia entre los extensores y los flexores es imperfecta y el niño
todavía no tiene una representación exacta del tamaño de los objetos que toma, abriendo de forma
exagerada la mano antes de alcanzar el objeto. La individualidad de la pinza va adquiriendo mas
precisión; el niño, a partir del segundo año de vida, forma una pinza entre los últimos 3 dedos, que están
dispuestos en forma de una escalera ascendente desde el dedo medio hasta el dedo mínimo, con extensión
de las primeras falanges y semiflexión de los otros. Esta extensión permite dar una gran precisión y
delicada flexión del índice. Posteriormente el dedo índice se individualiza del resto de los otros dedos.
Las facilitadores del desarrollo de la prensión en esta fase son: materiales mas maleables con diversas
texturas, incluyendo los alimentos que se llevan a la boca; juguetes con agujeros y salidas para explorar;
revistar para ojear, libros, etc.; objetos pequeños, como cereales, alambres de diferentes grosores para
tomar y soltar; juguetes que estimulen movimientos repetidos de soltar, tales como: bloques, cajas (con o
sin tapas), bolas de diferentes tamaños. Este conjunto de juguetes es propicio para desarrollar la
maduración global del niño, y principalmente, la disociación de los dedos y el calculo de la fuerza
muscular necesaria para tomar algún objeto especifico.
EN RESUMEN: del cuarto al séptimo u octavo mes de edad, la prensión es esencialmente

palmar. La pinza superior se inicia al final del primer año, quedando realizada la oposición. Este echo,
además de tener un gran significado motor, constituye un acontecimiento importante en el campo de la
sensibilidad y del análisis: hasta entonces, el bebé llevaba todo a la boca. La riqueza de terminaciones
sensitivas de las mucosas bucales permitirán recibir información del mundo externo, según THOMAS
(1963). De ahora en adelante, el niño podrá explorar constantemente, la forma, la superficie y la
temperatura de lo objetos y de su propio cuerpo con la punta de los dedos, con la ayuda de la visión, crear
verdaderos engramas que preceden los símbolos lingüísticos de la fase siguiente.
El reflejo de prensión es descrito a través de dos componentes: uno que cierra la mano o reflejo
de prensión propiamente tal, y otro, estático, propioceptivo, de la permanencia de la prensión tónica. El
primero desparece aproximadamente entre el tercer y cuarto mes de vida, el segundo desaparece al final
del primer año. Hasta entonces, el bebé dejaba caer el objeto que tomaba involuntariamente o lo soltaba al
colocarlo sobre una superficie firme, recalcando el relajamiento de los flexores por una acción mecánica
(7-8 meses). A partir de los 10-11 meses de edad, la coordinación entre los músculos flexores y extensores
de la mano comienzan a equilibrarse: el niño abre la mano voluntariamente, toma para entregar un objeto,
para colocarlo en un balde.
CONCLUSION
El desarrollo de la prensión es nítidamente céfalo-caudal. De desarrolla en forma esquemática

desde el hombro. En las primeras fases, la mano es trasladada pasivamente, su movimiento esta
determinado por los movimientos del hombro. El resto del cuerpo actúa como un auditorio y la mano
utiliza el segundo componente del reflejo de prensión. (persistiendo el tono flexor por el efecto de
elongamiento de los tendones flexores por el objeto mantenido). Esta prensión palmar coloca en juego
una fuerza muy superior a la requerida, constatada por la flexión total de los dedos (interfalángica y
metacarpofalángica). Las manos encuentran un camino mas corto, económico y con mayor precisión
motora para tomar el objeto voluntariamente, satisfaciendo sus deseos. La repetición y la variabilidad de
los movimientos ira desarrollando una mayor destreza manual. A los 12 meses de edad, el niño, a través
de las manos, determina el juego completo de las articulaciones de los miembros superiores. Finalmente,
la flexión activa de metacarpofalángicas: un acto cortical, distal, radial, sinérgico (colaboración de
agonistas y antagonistas), pluriperceptivo (informaciones exteroceptivas y propioceptivas).
A los 4 meses, la ausencia de un campo visual en conjunto con el objeto, el bebé intentara tomar
el objeto con movimientos de protusión de los labios. El echo de que el ambiente no sea el propicio y
simultaneo al momento en que el la mano y el campo visual están en contacto con el objeto, impedirá en
el bebé, ejercitar una capacidad para la cual esta preparado. De esta forma, la adecuada capacidad de
manipulación y el conjunto de objetos para jugar, favorecerán en el niño la reunión de las habilidades y el
ambiente, cuyo producto será el desenvolvimiento pleno. Los juguetes, a su vez, pueden ser
confeccionados con sucatas, los materiales de uso diario, etc.. EL juguete en si no es importante , si no
que como el niño lo utiliza durante sus juegos.
Este trabajo, enfocado en el desarrollo normal de la prensión, se mostró didácticamente, dentro
de la evolución de las etapas de desarrollo normal. Se sabe que cuando hay lagunas dentro de esta
evolución, durante la primera infancia, existe la posibilidad que el niño presente problemas en la
escolaridad. Puede ocurrir que un bebé tenga dificultades para alcanzar un objeto que se le presente.
¿Seria un problema emocional o una falta de interés?, o tal vez un problema visual, no alcanza
adecuadamente el objeto por que no tiene la noción correcta de la distancia entre él y el objeto (falla la
percepción visual), o podría ser una incapacidad sensorio-motriz; el ve el objeto, tiene la intención de
tomarlo, pero no tiene la capacidad motora para hacerlo, por que la gran tensión muscular de la cintura
escapular no le permite que los brazos se dirijan delante de él. Es necesario encontrar cual es la causa del
problema, que esta impidiendo específicamente que el bebé consiga alcanzar el juguete, para tratarlo lo
antes posible antes que se consoliden compensaciones a través de vicios posturales o de otras maneras
que, sumadas a otro problemas probables, pasan a interferir con una alfabetización adecuada mas
adelante.
Para finalizar, queremos enfatizar que se trata de un bebé en total, interactuando a través de la
prensión con otros seres y con el ambiente, recibiendo y dando, preparándose de este modo para una
buena calidad de vida dentro de su realidad.
Desarrollo social, juegos
y otros.
1º Mes
Visión
Acostado sobre su espalda, el recién nacido mira los objetos que están en su campo visual (por
ejemplo, si se agita un sonajero cerca de él): su mirada es inexpresiva. Desde la cuarta semana el bebé
puede fijar la vista en un objeto que este ante el y seguirlo por 90º. La luz le atrae, puede dirigir su mirada
hacia una ventana abierta o hacia una pared blanca iluminada por el sol. (Sin embargo, un exceso de luz o
de color le excita).
Por el contrario, el rostro de la madre es una excelente estimulación visual, le sonríe mientras
mama, la mira interesantemente cuando habla. Spitz ha demostrado que no es el rostro como puede
pensarse lo que provoca la sonrisa del recién nacido, sino la forma en movimiento. En efecto, la sonrisa
del bebé puede provocarse con la visión de una mascara de cartón presentada de frente (imagen estilizada
de un rostro formada por dos a seis puntos). Esta respuesta del bebé no se obtiene si se le presenta la
mascara de perfil.
Audición
El niño reacciona a los ruidos fuertes; por el contrario, se calma cuando oye música (excepto
antes de mamar debido al hambre). Oye muy bien, pero todavía no puede localizar el ruido.
Lenguaje
El bebé emite sonidos guturales (gorgoritos) de carácter emocional. El llanto tiene también un
valor de comunicación. El bebé cesa de llorar cuando su madre le toma en sus brazos o le habla; el
contacto madre hijo en el momento de mamar es privilegiado. Desde esta edad, es preciso comenzar a
hablar frecuentemente con el bebé, a pesar de que no lo entienda; percibe la carga afectiva del lenguaje
materno, lo que para el es el mejor estimulante.
Desarrollo social
Durante las primeras semanas solo el biberón o el pecho podrán calmar el llanto del bebé. No
obstante, hacia el fin del primer mes, cuando la madre se acerca y le habla dulcemente, el niño se
inmoviliza. Se hace mas receptivo a la voz, a la luz, a las canciones, puede disfrutar con el calor de un
buen baño, le gusta ir vestido confortablemente. Es por esta razón por la que el bebé llora si tiene los
pañales mojados y se calmará tan pronto como se le cambie.
Hay que distinguir entre esta forma de llorar y la que traduce la sensación de hambre. A esta
edad, las lagrimas pueden manifestar diversos tipos de incomodidad. Es siempre necesario buscar la causa
del llanto del lactante para apaciguarlo.
Cuando se le proporcione el bebé este bienestar, reaccionara favorablemente e incluso podrá
esbozar una ligera sonrisa que no sabemos jamás a que esta destinada, pero se traduce, sin duda, una
satisfacción orgánica profunda. A las cuatro semanas los momentos de vigilia son muy breves, las
jornadas del bebé esta en gran parte ocupada por grandes periodos de sueño, durante los cuales se
estructuran y organizan las bases de su desarrollo psicomotor.
Se despierta frecuentemente llorando (no siempre antes de mamar). Gesell dice que a media
tarde (hacia las 17-18 horas) se observa un margen de comportamiento presocial que hay que elegir para
bañarle; sus ojos son grandes, abiertos y su actividad general puede apaciguarse.
Todavía no conoce a su madre y al mundo que le rodea, puesto que no percibe la diferencia entre
él y el resto de las cosas. Sin embargo, su mirada es menos vaga ciando sus ojos se encuentras con un
estimulo óptico (por ejemplo, un rayo de sol sobre la pared), fija la mirada intensamente, lo que no quiere
decir que perciba los detalles de lo que mira. Su maduración neurológica es insuficiente para permitírselo.
Hasta los dos meses el bebé no soporta demasiadas estimulaciones, que le excitaran. Hay que evitar las
luces, los colores demasiado vivos, los ruidos demasiado fuertes, debe bajarse el volumen de los
televisores o radios, evitar los gritos o conversaciones agitadas así como que los hermanos alboroten
cerca de él. Los especialistas han observado un cambio del ritmo respiratorio cuando se producen ruidos,
incluso leves, cerca del lactante. Es necesario mantener un ambiente familiar cálido pero filtrado, con el
fin de preservar el estado de quietud que le es necesario.
2º Mes
Visión
Fija la mirada, converge y acomoda. Puede seguir un objeto de gran tamaño o una persona
desplazándose a su alrededor. Cuando esta echado sobre su espalda, puede seguir un objeto 180º (de un
lado de la cama al otro). Los objetos en movimiento con contornos bien definidos, con colores vivos, las
luces atraen por más tiempo su atención que las otras cosas. Cuando se le presentan diversos objetos solo
fija la mirada en uno de ellos. Sin embargo, visualmente, el bebé de esta edad prefiere ver moverse
personas que objetos.
Audición
- Localiza el ruido
- Se interesa por los diferentes sonidos
Lenguaje
El niño emite algunas vocalizaciones; se trata de conjuntos de vocales formadas únicamente por
la boca, que todavía no se han nasalizado (esto es debido a una estrecha asociación neurofisiológica con
el reflejo de succión).
Son las e, o, a…., que traducen habitualmente un estado de bienestar y son (detalle curioso) las
mismas para los niños del mundo entero.
Sin embargo, la mayor parte del tiempo, el niño continúa comunicándose a través del llanto.
Desarrollo social
A los dos meses, el bebé esta mas presente, mas sensible a su entorno inmediato. Su mímica es
particularmente expresiva, puede pararse un momento para mirar a su alrededor, se hace mas activo, mas
despierto, vocaliza para manifestar su bienestar, se calla en el momento que bajan los barrotes de la cama
para darle el biberón o simplemente para hablarle e interesarse por el.
El bebé tiene necesidad de un ambiente afectivo cálido a su lado, lo busca, es vital para el; dos
meses es la edad de la primera sonrisa tan esperada. Es un suceso importante. Sonríe a los rostros
familiares (padre, hermano) y sonríe mucho a la madre. Ella recibe esta sonrisa como una recompensa.
No obstante, la madre debe saber que cada bebé tiene su personalidad propia: algunos están menos
predispuestos a sonreír que otros, no deben culpabilizarse sobre la calidad de los cuidados afectivos que le
prodiga. Sin embargo, se ha demostrado que el hecho de favorecer la sonrisa con movimientos de cabeza,
pequeñas conversaciones o devolviendo la sonrisa incita enormemente al niño sonreír. A esta edad,
cuando las necesidades elementales son satisfechas, el bebé participa activamente. Esta mas despierto si
se comunican con el. Parece buscar estimulaciones: el entorno puede y debe proporcionar estimulación al
bebé. El doctor White, en es USA, ha sido uno de los primeros en experimentar en su guardería el
impacto del medio sobre el niño. Constato que un universo en blanco no favorecía los progresos del niño,
mientras que un decorado rico en colores, mas estimulante, mas excitante, incitaba el progreso. Hizo
colorear las paredes, colocar grabados bonitos, poner sabanas atractivas representando animales, flores,
etc., y solicito camas con barrotes a fin de que el niño pudiera ver el esta paisaje de colores.
White comprobó rápidamente los resultado: los niños se interesaron por este pequeño universo y
se obtuvo un alcance del desarrollo psicomotor que iba de 8 a 9 semanas. Gesell dijo: “la experiencia
visual de los colores luminosos tienen tanta importancia par el niño como el alimento para el estomago,
¡se puede calmar también un fuerte llanto mostrando al bebé un cojín de vivos colores!”
Juguetes
Los niños desean vivir en un mundo de colores. A partir de esta edad, no se debe dudar en pintar
su habitación, instalar móviles en el techo, colgar tiras de bolas de colores en su cuna, mostrarles un
pequeño sonajero coloreado de forma simple. Es una experiencia apasionante para la madre estudiar y
dirigir el comportamiento por su bebé, su despertar al mundo; ella comprende todas las exigencias de su
hijo y sabe responder mejor que nadie gracias a lo que escritor Bernanos llamaba “la inteligencia del
corazón”.
3º Mes
Visión
Gira la cabeza completamente para seguir un objeto que se desplaza. El bebé combina el placer
del movimiento con el de la vista. Empieza a interesarse por su cuerpo, descubre, en primer lugar sus
manos: es la edad de “mirarse las manos”. Se concentra también en un objeto cercano: por ejemplo, se
fija con interés en un juguete colocado adelante de él.
Audición
Vuelve la cabeza hacia la fuente sonora, localiza bien el ruido. Distingue entre los sonidos y la
voz, y presta una gran atención al lenguaje humano.
Lenguaje
Da gritos de alegría o de furor según su humor. Llora bastante menos que en los meses
precedentes y comunica mas cuando se interesan por el. Después de las “vocales” el niño empieza a
utilizar las “consonantes”; pronuncia progresivamente la k, la g, la r; después, poco a poco, las p y las b
con más dificultades, el niño hace repeticiones de silabas desformadas; es la edad del balbuceo (o
vocalizaciones prolongadas).
Ejemplo:
- A…ree
- G…ree
- K…ree
- A…gree
Siente un gran placer en variar su alfabeto fónico, hace gorgoritos, balbucea…, es una satisfacción ligada
al placer de la boca
Desarrollo social
El niño esta mucho mas abierto al mundo que le rodea; por sus vocalizaciones prolongadas, por
sus mímicas que expresan sentimientos, esta mas próximo al adulto.
Sus llantos diurnos disminuyen o desaparecen completamente. A esta edad todavía puede
manifestar que tiene hambre, pero los preparativos del biberón o la proximidad de se madre a veces son
suficientes para calmarle.
Para hacerse comprender, a los 3 meses el bebé utiliza bastante “el lenguaje del cuerpo”, se agita
globalmente, haciendo movimientos de brazos y pies con gritos de alegría o de angustia, puede crisparse
cuando su madre quiere acostarle, echarse hacia delante si desea que lo levanten de su silla, acerca el
cuerpo hacia el objeto codiciado; es un pequeño ser mas autónomo, que sabe manifestar sus intenciones:
tiene una manera particular de lloriquear para que su madre venga, de protestar si le cambian bruscamente
de actividad o si le interrumpen sus pequeños ejercicios personales.
Tres meses es la edad ideal de la primera socialización: busca caras y aprecia mucho su
compañía. Para que pueda disfrutar de las actividades familiares es aconsejable ponerle en un baby relax;
este pequeño sillón es muy indicado, ya que permite la posición sentada (agradable para el niño porque
mantiene la cabeza erguida) mientras que sostiene la espalda todavía débil.
Los hábitos de sueño del bebé ya están bien organizados, tiene un horario mas regular y puede
dormir algunas horas por la mañana y por la tarde. Por el contrario, en el sueño nocturno de 8 a 10 horas
seguidas pueden haber ciertos problemas. Algunos bebés se despiertan por la noche y lloran. Es preciso
evitar desde el principio responder inmediatamente a sus llamadas, puesto que se condicionaría con
rapidez. La madre deberá esforzarse, aunque le cueste, en dejarle encontrar por si mismo su habito de
dormirse solo. Por el contrario, durante el día hay que responder inmediatamente a sus llamadas. El bebé
debe ligar la señal con la respuesta. Es triste ver a los niños de las colectividades, a los que se les deja
llorar horas, sin ocuparse de ellos.
La regularidad de vida, de personas, de cuidados, es capital a esta edad. A los bebés les gustan
las manipulaciones que tienen el mismo ritmo, los gestos a las mismas horas, los juegos que comienzan
sin cesar. Estos actos repetitivos, además de favorecer el conocimiento de su entorno, dan al niño un
sentimiento indispensable d seguridad. “El mundo debe ser previsible para ellos”, dice la doctora Anna
Freíd.
Tres meses es el inicio del destete: pueden inducirse las legumbres, las frutas y dárselas con
cuchara. El momento de la comida deberá favorecer los intercambios afectivos con el niño; hay que estar
alegre, distendido, hablarle, mostrarle los dibujos del plato, los movimientos de la cuchara, el color de las
legumbres, y , sobre todo, evitar forzarlo si la rechaza. Por el contrario, si el bebé acepta con apetito las
primeras comidas, se debe evitar darle de mas: inútil hacer el payaso o juegos en la mesa, el niño debe
entender comida como un momento agradable en si mismo.
A los tres meses, los psicólogos señalan una alza importante de la actividad de la relación a los
meses precedentes. El bebé puede jugar durante periodos de tiempo que oscilan entre los 35/40 minutos.
Adquiere un súbito interés por sus manos, mira como se le acercan, las separa bruscamente, su
mirada va de una a otra, después se las lleva a su boca y chupa sus dedos un rato. El contacto bucal le
permite descubrir una especie de excitación sensorial. Así el sistema “ojos-boca” se convierte en el primer
instrumento para conocer su propio cuerpo. El niño descubre igualmente los objetos, los sostiene largo
rato entre sus manos, los mira y se los lleva a la boca. El poder del gesto esta ligado al placer visual y al
placer bucal. Cuanto mas repita estas experiencias tanto mas descubrirá las relaciones “causa-efecto” y las
memorizara. Todos estos pequeños ejercicios son, para el niño, el juego mas apasionante y si se quiere
ayudarle en sus adquisiciones, se le pueden proporcionar algunos juguetes muy convenientes para esta
edad.
Se deberán escoger de forma simple, blandos, con ángulos redondos y que puedan excitar al
mismo tiempo el sentido visual y auditivo. Así pues, colores y movimientos.
Juguetes
Son los sonajeros musicales (manuales o con ventosas). Tiras de bolas multicolores, móviles (en
este momento el niño mira todas las figuras del móvil, las detalla, su campo visual se ha alargado, su
curiosidad también), pequeños animales de plástico y las cajas de música, es lo que responde mejor a sus
necesidades; sin embargo, se debe recordar que la mejor estimulación es la que le ofrece la madre
hablándole, escuchándole, haciéndole cosquillas, animándole en sus proezas, mientras le tome en sus
brazos; “la estimulación que le ofrece la madre es capital para el futuro del niño”.
4º Mes
Visión
Su capacidad visual se aproxima a la del adulto, la acomodación permite ver objetos a distancia
variables y percibir perfectamente pequeños detalles. Su interés se mantendrá mas y sus periodos de
observación tendrán una mayor duración.
Audición
La agudeza auditiva esta bien adquirida, identifica los ruidos familiares, girando la cabeza hacia
la dirección correcta.
Lenguaje
La calidad de su voz mejora progresivamente y presenta sensibles variaciones de entonación.

El niño balbucea, forma largas melodías por medio de “sonidos vocales” y “sonidos
consonantes” que asocia.
Utiliza bastante la letra u; así, aparecerán:
Las a u
a ua (u + vocal)
ua
También las p u
bu (u + consonante)
mu
Después será la L, seguida poco después de la t, d, n…, etcétera.

“Un retardo en la aparición de las consonantes podría presagiar una debilidad de los músculos de
los labios, la lengua y las mejillas. De aquí la necesidad de introducir una alimentación mas sólida desde
el cuarto/quinto mes con la finalidad de estimular el trabajo muscular y favorecer una mejor
pronunciación”. Sin embargo, no se debe olvidar, ante todo, que el lenguaje implica un intercambio
afectivo; un niño que se siente amado no tendrá ningún problema de lenguaje. El niño vocaliza bastante a
esta edad si se le habla, grita y balbucea, cloquea, gorgoritea o ríe a carcajadas. ¡Puede vocalizar su
alegría de vivir durante un periodo de 20 a 30 minutos seguidos!.
Desarrollo social
El cuerpo del bebé es sólido y ha adquirido tono y vigor. Es el momento de vigilarlo de cerca,
puede hacer cambios bruscos de posición y si no se tiene cuidado puede caerse al suelo. Dado que no le
gusta estar estirado y que mantiene bien erguida la cabeza, es muy aconsejable ponerle un baby relax. Así
estara sujeto y podrá participar en su vida familiar, puesto que es la edad de pleno apogeo de la
socialización. Todo le interesa, observa largamente los rostros familiares, los objetos de su habitación, el
movimiento de las personas a su alrededor. Sus periodos de vigilia se alargan cada vez mas; por el
contrario, por la noche, el bebé puede dormir 12 horas seguidas. Se despierta a menudo sin llorar. Un niño
tranquilo puede llegar a hablarse el mismo 30 min., esperando la hora de la comida. A los cuatro meses, el
bebé espera pacientemente (incluso si tiene hambre), puesto que conoce muy bien los ruidos familiares
que preceden a la preparación del biberón, anticipa la situación, conoce muy bien a su madre y manifiesta
una sonrisa muy discriminativa cuando ella se dirige a él. A esta edad todas las capacidades visuales se
coordinan. Su visión se aproxima a las del adulto, lo que le permite distinguir bien los detalles del
pequeño mundo que le rodea.
El descubrimiento del mundo pasa en primer lugar por el mismo y el bebé continua
observándose largo tiempo sus manos. Las cruza, las toca, las golpea, “las manos manipulan sus manos;
toca y es tocado al mismo tiempo”, dice Gesell, las lleva a su boca. La succión es una actividad mayor;
puede pasar horas chupándose sus dedos, sus manos, explorando su rostro, hace lo mismo con todos los
objetos, los mira, los palpa largo rato y se los lleva a la boca.
Así prosigue el ciclo de la operación “mano-boca” iniciada a los tres meses, etapa capital para la
evolución del conocimiento (la percepción del espacio, de las formas, de las distancias, de los pesos, etc);
empieza a verse actuar y distingue poco a poco lo que es el de lo que no es el. Cuando se le tiende un
objeto mira alternativamente el juguete, después la mano que se lo ofrece y de nuevo el juguete,
discrimina mejor entre la mano y el objeto.
Juguetes
Serán magníficos auxiliares, puesto que el niño ansia exploración manual. La sola vista de los
juguetes basta para excitar su vivo deseo de manipular, de tocar, de agarrar. A esta edad no es necesaria
una gran variedad de juguetes, ya que va a repetir sus pequeños ejercicios incansablemente con cada uno
de ellos y pasara largo tiempo chupándolos.
La elección será parecida a la del mes precedente: sonajeros musicales, móviles, tiras de bolas de
colores, animales de goma. Pueden añadirse los juegos para colgar en la cama (que estimularan la
tentativa de prensión) y algunos cubos de plástico de colores variados.
Sin embargo, los juegos que resultan mas apasionantes para el son los que comparte con su
familia.
Es la edad en la que el bebé activo no duda en interrumpir un juego individual para solicitar a su
madre, o a los que están cerca, e intentar jugar con ellos. Siente una gran satisfacción en tomar el cubo
que le ofrece su hermano y esta se acrecentará si el hermano tiene la paciencia de recogerle el objeto cada
vez que lo deja caer.
Por el contrario, si se le interrumpe bruscamente su juego para ponerlo en la mesa, no dejara de
manifestar fuertemente su desaprobación por medio de gritos y contorsiones de todo el cuerpo.
El niño a los cuatro meses tiene una personalidad bien afirmada, le gusta entretenerse con el
adulto. Si le toma en brazos, escruta los detalles del rostro del que le lleva…, intenta comprender sus
intenciones y se esfuerza en comunicarse.
Cuando esta confiado, inicia largas melodías con las mas variadas entonaciones. De echo, el
niño de esta edad es un ser muy sociable que acepta fácilmente los rostros extraños (esto no durara
demasiado) y esta ávido de novedades; no se debe dudar en salir, en llevarle de paseo, en visitar a los
amigos, incluso en ir de viaje…., siempre y cuando no se exagere con frecuencia en los cambios de
decorado, puesto que el niño podría turbarse y ponerse nervioso. Pueden hacerse salidas…, pero
manteniendo el ritmo de vida regular que es esencial para su equilibrio.
5º Mes
Visión
Es correcta desde el 4º mes.
Lenguaje
El lenguaje en el quinto mes es poco más o menos de la misma naturaleza que el del cuarto mes.
El niño ejerce siempre sus vocalizaciones con pasión. Mira con interés y escucha atentamente las
entonaciones y los diferentes sonidos que oye a su alrededor. Su atención esta netamente mas motivada
por las voces humanas, vuelve la cabeza y busca la mirada de la persona que le habla. Los padres intentan
verbalizar al máximo sus acciones con el fin de que el niño pueda registrar inconscientemente las
asociaciones “palabras-gestos” que le servirán unos meses mas tarde. Por ejemplo, en los momentos de
cambiarlo, en lugar de vestirlo en silencio, establezcan un contacto caluroso acompañando todas las
manipulaciones con pequeños comentarios (por ejemplo, dale el pie a mama, etc, variando todas las
entonaciones. (a las cuales es sensible)). El niño responderá con numerosos parloteos o con un lenguaje
gestual muy significativo. Así, se asociara la comunicación a un proceso de afectividad, de bienestar. Es
todo un aprendizaje progresivo que hay que iniciar. El niño esta muy abierto a esta preparación y se le
solicita, se siente que su lenguaje es aceptado por el grupo familiar, hará bastantes mas progresos que los
niños cuyas vocalizaciones pasan inadvertidas. No solo es necesario darle al bebé los útiles para
comunicarse, sino que también hay que proporcionarle el deseo de hacerlo.
Desarrollo social
Cinco meses es la edad del la prensión voluntaria, es una adquisición fundamental para el niño,
puesto que adquiere una independencia manual. Cuando decide coger voluntariamente un juguete
empieza a experimentar que este es diferente a él, que esta fuera. Si lo deja caer se inclina para observar
el lugar donde se encuentra. Pero solo cuenta el instante, si desaparece no lo busca. ¡Cree que los objetos
existen o no existen!.
El hecho de tender la mano para coger cualquier cosa da al niño una relación de “causa-efecto”
que memorizara. Progresivamente, podrá guardar un recuerdo de sus gestos y de sus efectos. Su nuevo
poder dará al bebé un frenesí de objetos, quiere manipularlo todo y la posición de sentado es
particularmente excitante para tomar, tocar, golpear los objetos sobre la mesa.
No hay que olvidar que a los 5 meses el niño hace otros progresos; su motricidad ha mejorado y
sus músculos le permiten algunas conductas: puede hacer movimientos de braza con sus pies y piernas,
intenta girar de boca abajo a boca arriba, pude elevar bastante la cabeza y el tronco por encima del plano
de la cama. Entonces, ¿Por qué no estimular estas nuevas posibilidades del bebé poniéndole sobre el
vientre?
Ciertamente, él no apreciara esta iniciativa puesto que para el la posición sentado (con sostén) es
la preferida y manifestara su desagrado, pero rápidamente apreciara las ventajas. Se le puede poner en el
parque (por ejemplo) si el fondo de este es plano y esta enguatado; el niño podrá realizar nuevos
ejercicios. Si la mama le ayuda y le estimula, le gustara hacer “el tonel” de boca abajo a boca arriba, a
atrapar un cubo en posición estirada. Estos pequeños juegos contribuyen a una excelente gimnasia para la
musculatura de la espalda. Por otra parte la posición ventral tiene otra ventaja: “El desplazamiento del
niño se facilita, lo que alarga su campo de exploración, sus manos están ocupadas en palpar el suelo y, por
tanto, se empeñara menos en sus tentativas de succión siempre tan frecuentes a esta edad.
Se puede aprovechar esta posición horizontal para ponerle un espejo delante. Se mostrara muy
intrigado con el reflejo de su imagen. Sonríe sin reconocerse (hay que esperar al séptimo mes u octavo
mes para que el niño distinga su imagen de la de las otras personas e incluso intente acariciarlas). A partir
del quinto mes, y a menudo hasta el noveno/décimo mes, el niño atraviesa un periodo tan rico en nuevas
adquisiciones que los periodos de sueño suelen acortarse.
Se ha constatado que los trastornos del sueño comienzan con el desarrollo de ciertas actividades
como “prensión voluntaria”, “el gateo”, actividades vividas con excitación por el niño a las que se entrega
al máximo. Así, muy temprano por la mañana, el bebé, estará dispuesto a empezar su jornada en gran
forma, y, en lugar de estar largo tiempo en su cuna mirándose las manos, deseará estimulaciones, querrá
que se ocupen de él. He aquí algunos trucos para intentar prolongar sus noches: acostar al bebé un poco
tarde, proporcionarle bastantes actividades antes de la cena, un baño por la noche tiene efectos calmantes
y acostarlo sobre el vientre. Si esto no surte efecto, hay que tener paciencia. Afortunadamente, algunos
bebés son mas tranquilos y todavía se contentan con chuparse los dedos y mascar un juguete esperando
que los padres se despierten.
Juguetes
- Juegos para colgar en la cuna

- Los cubos de colores vivos (para el parque)
- Bolas y bobinas que rueden
- Pequeños juguetes de celuloide (para el baño)
- Pequeños juguetes de goma (para chupar)
- Trozos de tela, sonajeros, etc. (los juguetes de los meses anteriores son todavía validos)
- Un espejo (el bebé sonríe a su imagen)
6º Mes
Lenguaje
Entre el sexto y séptimo mes es la edad del “laleo”, el niño encadena las silabas, varía su
volumen, controla mejor el caudal de sus expresiones vocales. A causa de estas melodías variables en su
duración e intensidad, el niño toma conciencia de los diferentes tonos de su repertorio, lo que le incita a
iniciarlo sin cesar. Son pequeños juegos en solitario que satisfacen mucho al bebé. Para el desarrollo del
lenguaje este momento es muy importante y el adulto no deberá intentar “provocar” o prolongar estos
ejercicios, puesto que podría interrumpir los progresos del niño.
“La imitación de los demás viene a partir de la imitación de si mismo; en otros términos, no hay
que intervenir cuando el niño practica su fonación; existen otros momentos durante el día en el que la
madre puede y debe proporcionar a la audición del niño un ambiente fónico”
Desarrollo social
El niño ha adquirido el estadio de la prensión voluntaria, puede coger los objetos que desea (de
un volumen suficientemente grande) si se los acercan. Como en el tercer mes, manifiesta un
desbordamiento de la actividad frente a los objetos, que se llevan a la boca para completar su
conocimiento. Sin embargo, a los seis meses, el bebé tendrá un motivo suplementario para “chupar”,
puesto que es la edad de la aparición de los primeros dientes (para algunos niños) y la mandíbula les
escuece y produce algunas molestias.
El bebé también explota una nueva posibilidad; puede coger sus pies, tocarlos, observarlos, los
descubre como había descubierto sus manos. Así prosigue el conocimiento de su cuerpo elemento por
elemento.
Como es sabido, la voz humana es un factor muy importante de lo que rodea al lactante. El niño
es sensible a su entonación, el volumen de voz, una palabra seca, un tono duro, una expresión brusca,
detienen la actividad del bebé; por el contrario, las canciones, la música, las melodías, le interesan puesto
que el ritmo estimulara su aprendizaje del lenguaje; puede prestar atención durante un largo rato a la radio
o a un tocadiscos, incluso calmarse una crisis de lagrimas por este medio. La música utilizada torpemente
o en exceso puede también tener un efecto excitante sobre el niño.
El sexto mes representa una etapa para importante para el lenguaje, aparece el laleo. El niño
manipula las silabas igual que manipula los objetos, le gusta el sonido de su voz; al repetir sus ejercicios
vocales ostenta una mímica muy expresiva y se acompaña frecuentemente de movimientos de brazos y
piernas, que tienen para él un valor de comunicación. El bebé se ejercita tanto él solo como en presencia
del auditorio familiar.
Es le periodo de un aprendizaje importante. Su vocabulario es todavía pobre, pero con la ayuda
de los suyos cada vez se enriquecerá más.
A esta edad puede apreciarse que las niñas tienen (ya) tendencia a parlotear mas que los niños, y
que un niño que parlotea bastante, “tendrá posibilidades de ser un charlatán”
El momento de la comida en general es bien aceptado por el niño. Si esta cerca de la mesa
familiar, es una ocasión inesperada para hacerse notar, realizar su pequeño repertorio de mímica, frotar su
cuchara llena de sopa sobre la mesa, verter el vaso al intentar cogerlo; es preciso ser diplomático con un
bebé de esta edad y perdonar estas torpezas debidas a su necesidad de conocer las cosas. El ambiente de
la comida debe ser siempre sereno, relajado, es un momento privilegiado para la socialización. El niño
tiene la impresión de se un miembro mas del grupo familiar. Algunas madres prefieren darle la cena un
poco mas tarde, se por las razones enunciadas, sea porque desean estar mas tranquilas con el pequeño (el
torbellino de los hermanos, sus carcajadas, sus bromas, pueden excitar demasiado al bebé y puede
costarle conciliar el sueño). Es preciso adaptar las necesidades del bebé, su temperamento, a las
costumbre de la familia.
Juguetes
- Juegos para colgar en la cuna

- Juegos de dentición
- Juegos de anillas, llaves, triángulos o discos de goma multicolores
- Sonajeros con ventosa (varios modelos)
- Cajas de música
-
7º Mes
Lenguaje
El niño de siete meses perfecciona el laleo. Utiliza frecuentemente sus nuevas capacidades
vocales: las utiliza para captar la atención de su madre. Esta pequeña “jerga”, tan particular, la modula y
varia según la fuerza de expresión.
Si su madre no viene con suficiente rapidez, va subiendo el volumen; si habla demasiado con la
vecina, intenta cubrir sus voces; si esta solo, hace largas melodías.
Una cosa le interesa mucho: la música (como se ha visto en el mes anterior), pero también le
gustan los diferentes sonidos de diversa procedencia.
No hay que dudar en proporcionarle esta distracción: se le deben suministrar cascabeles,
campañillas, una caja de música, pájaros (¿Por qué no?) y hacer funcionar el viejo reloj de pared, el bebé
lo escuchara, ¡le cautivara!
Desarrollo social
El séptimo mes es un periodo transitorio en la vida del lactante. Puede distraerse solo, pero la
presencia de la madre es primordial. Le gusta tanto estar sentado como boca abajo, aprecia tanto jugar con
sus pies como con los juguetes que le dan.
Las relaciones con la madre se intensifican, discrimina mejor los rostros: diferencia a su madre
de las otras personas, también empieza a comprender que el es distinto a su madre y que ella es distinta a
él, o sea: “que esta o que no esta”. El afecto que tiene a su madre aumenta sus temores. Teme los nuevos
lugares, las relaciones con personas extrañas a la familia. No se contenta solo con dirigir a su madre
miradas de cariño, deseando ser tomado en sus brazos, cerca de su rostro, empieza a explorar los
rincones: la nariz, las orejas y la boca (donde le gusta meter el dedo). También le gusta chupar, el rostro
de su madre. Este aprecia las pruebas de afecto del pequeño y estos contactos epidérmicos tienen
importante impacto y una reciproca satisfacción.
El bebé puede jugar solo algunos momentos, sentado con sostén, en un rincón del parque o en un
sofá (preferentemente bajo). Hay que poner un sostén en la espalda del bebé, puesto que todavía no ha
adquirido una posición sentada estable (para evitar la fatiga de los músculos de la espalda). El bebé puede
estar estirado en su cama durante largos periodos puesto que ha descubierto un nuevo juego: “chuparse
los dedos de los pies”. Es una manera de proseguir el conocimiento de su cuerpo. El bebé puede jugar
igualmente en posición ventral (en el parque previamente enguatado). Estos pequeños ejercicios
favorecen la musculatura y le dan una gran sensación de libertad. Aprovecha para manipular con vigor sus
juguetes, los sacude, los golpea, se los pasa de una mano a otra, los tira y coge otros. Tiene una necesidad
urgente de usar sus manos, “es el apogeo de la manipulación”. Esta manipulación es mas precisa. Coge
los objetos entre el pulgar y el meñique; es la prensión en pinza inferior. El niño da la impresión de frotar
para agarrar o de rastrillar (con el brazo apoyado en la mesa). Con sus juguetes se muestra cada vez mas
posesivo (tiene una manera de apretarlos contra si muy significativa) y cuando decide “tirarlos” es una
decisión voluntaria.
Pero estos juegos no le bastan, se observa que un bebé de siete meses empieza a llorar cuando su
madre se aleja, querría monopolizar su presencia, sentirla todo el tiempo a su lado. No obstante, una
madre de familia no puede (y es mejor así) satisfacer permanentemente la exigencia del bebé. Es deseable
que le hable mientras se dedica a sus ocupaciones o que le cante (¡por que no!). Debe crear un ambiente
de alegría, el niño estará contento de oírla: “la voz es también una presencia”.
En el séptimo mes empieza a manifestar el placer de morder con la aparición de los primeros
dientes. Es el momento de darle un trozo de pan o galletas bastante duras, existen unas especialmente
concebidas para los bebés. Hay que evitar, sobre todo, los terrones de azúcar y los bombones que, a esta
edad, predisponen a las caries dentales. Algunos juguetes pueden satisfacer sus necesidades.
A todos los bebés hasta un año de vida también les gusta mucho tomar su biberón, pueden
sostenerlo solos, después de haberlo tomado les justa jugar con el, mordisquear la tetina. Entonces, auque
este en la edad de la cuchara, no se debe ser demasiado riguroso y no hay que privarlo de este placer. Con
agrandar un poco la tetina para las papillas, es suficiente.
Juguetes
- Juegos de dentición
- Juegos de anillas, de triángulos, de discos o llaves de goma multicolores
- Cajas de música
- Cubos de plástico
- Animales de goma
8º Mes
Lenguaje
El niño vocaliza cuando ve personas u objetos, se tiene la impresión de que se dirige a ellos, que
quiere tomar contacto.
Intenta modular sus combinaciones fónicas y un día pronunciara monosílabas: “da”, “ga”, “pa”.
Se tratara de una jerga difícil de descifrar; sin embargo, es un esbozo del lenguaje. El niño se habla a si
mismo, y a los demás. ¡A veces se acompaña de gestos y mímica para se mas explicito!
Es una etapa importante en el desarrollo del lenguaje. Los padres deben hablarle lo mas posible,
sobre todo debe ayudarle sin emplear palabras desformadas (el llamado “lenguaje del bebé”) pero
utilizando el mismo material fonético que emplea. Hay que saber crear un clima favorable, poner al niño
en condiciones para que pueda expresarse, no agobiarlo con un lenguaje literario, sino, al contrario,
utilizar un lenguaje “voz-gesto” a su nivel, aprovechando las situaciones habituales del día: al bañarle,
cambiarle, al acostarle, darle a conocer el placer del intercambio, el bebé debe poder asociar el lenguaje a
las situaciones de bienestar y de intensa comunicación con un ser querido.
Desarrollo social
Gracias a la adquisición de la posición de sentado sin ayuda, el niño de ocho meses avanza un
paso mas hacia la independencia. Aprovechara plenamente el parque donde intentara las posiciones mas
diversas. El control muscular del vientre y la espalda le permite girar sobre si mismo, lo que constituye un
pequeño juego muy atractivo. Puede inclinarse fácilmente para coger juguetes y permanecer sentado.
Algunos niños adoptan ya la posición de inicio de gateo a pesar de que la mayor parte no
empiezan hasta el noveno mes (o décimo mes). Cuando se deja al niño desnudo realiza conductas
excepcionales: por ejemplo, elevar su cuerpo apoyándose solamente en sus pies y manos; por el contrario,
no le gusta demasiado el momento de desnudarlo, se retuerce como un gusano. No para de moverse. Se
apresura a poner en práctica sus nuevas adquisiciones y juega de la mañana a la noche. Su prensión
manual es cada vez mas precisa y le gusta coger un objeto en cada mano, llevándoselos alternativamente
a la boca.
Le gusta también tirar los objetos para oír el ruido que hacen al caer. Puede incluso modular la
“fuerza del golpe”. Los que deben recoger lo que tira estarán sometidos a una dura prueba.
Otro juego apreciado por el niño de ocho meses es el del espejo. Esta fascinado por si imagen, le
sonríe, la observa, e incluso la acaricia. Cuando mira su pie en el espejo se toca el suyo para comparar.
Este juego favorece una mejor percepción de si mismo y de sus comportamientos motores. Es un suceso
capital en el desarrollo del niño. Le proporciona al niño una vía para el reconocimiento de su propio
cuerpo unificado.
Sin embargo, el octavo mes es una edad difícil. El bebé, efectivamente, atraviesa una edad que
los psicólogos llaman “la crisis de la ansiedad”. Esta es una situación psicológica de total dependencia de
su madre, la diferencia muy bien de los demás, esto le da un carácter único e irremplazable. Es, pues, la
presencia o ausencia de “su objeto” amoroso lo que le engendrara un sentimiento de placer o de
sufrimiento. Busca febrilmente la presencia de su madre para sentirse seguro. La solicita continuamente;
su comportamiento con las demás personas se modifica, llora en la presencia de extraños (sobre todo si
intentan tomarle en brazos), teme verse privado de su madre y llora su esta debe ausentarse.
Es preciso intentar comprender este periodo sensible y ayuda al niño atravesarlo sin herirse
demasiado. No se le debe tomar exageradamente de los brazos, lo que engendra malos hábitos, pero sí se
le debe ahorrar al niño estas crisis de lagrimas que M. Montessori llamaba “las primeras enfermedades del
alma”. Se debe evitar, por ejemplo, dejarlo solo en casa de personas que no conoce demasiado, en un
lugar nuevo, el niño no comprende el por que de una separación. El hecho de que un bebé de ocho meses
se ponga a llorar cuando ve a su madre vestida de calle, indica que puede anticipar una situación, pero no
sabe que volverá y lo vive como un abandono de su madre.
Se debe evitar, asimismo, llevar al bebé a fiestas o reuniones. El gran numero de rostros
desconocidos, los gritos, las risas, el movimiento, inquietan al niño y tienden a sobreexcitarse; en efecto
“la inestabilidad de los componentes emocionales se expresan en el octavo mes por la estrecha
interdependencia de la risa y las lagrimas”.
Juegos
Es la edad ideal de ofrecerle al niño un “oso”. Este pequeño compañero le dará la fidelidad y la
presencia que no puede obtener de su madre. Será el testigo de las primeras penas, querrá llevarlo a todas
partes, dormir con el, abrazarlo, acariciarlo, el oso hará el papel de sustituto materno, ayudara al bebé a
despegarse mas fácilmente de su madre.
Sin embargo, un niño de ocho meses se apega a cualquier otra cosa: un pedazo de tela, una
manta, una vieja colcha, y querrá llevarla en todos sus desplazamientos, y cuando se le quiera quitar,
prorrumpirá en amargos sollozos. En realidad, estos objetos son compensatorios. Mediante ellos, el niño
lleva con el un poco de su madre, de todo lo que simboliza seguridad afectiva en este nuevo mundo que
esta descubriendo y al que teme.
Se deben respetar estos fetiches, tienen un valor, ayudar al niño a aceptar mejor las frustraciones
y las separaciones inevitables. Se trata de un esfuerzo por parte del bebé de transferir si afecto sobre otras
cosas. Hay que respetar su camino.
Spitz ha dicho que “la angustia del octavo mes es la base de toda estructuración del desarrollo
afectivo del niño”, buscando por todos los medio reemplazar la ausencia de la madre.
Otros juguetes
- juegos de dentición
- juegos de anillas, de triángulos, de discos o de llaves de goma multicolores
- caja de música
- cubos de plástico
- animales de goma
9º Mes
Lenguaje
A esta edad, el niño puede continuar iniciándose en el prelenguaje visto anteriormente, como
empezar a esbozar el verdadero lenguaje mediante la aparición de las primeras palabras. ¿Cuáles son estas
primeras palabras tan esperadas?
La mayor parte de las veces se trata de silabas repetidas formadas por un material fonético muy
simple; el ejemplo característico es “mamá”, seguidamente vendrá “papá”, “dodó”, etc. No puede
predecirse cual será la primera palabra que va a utilizar; “mamá”, “papá” o “mimí” o “kikí (o cualquier
otra), pero hay que reconocer que “mamá” suele ser la que primero aparece; tal vez porque es una palabra
cargada de afectividad o por que mamá es pronunciada mas fácilmente que papá. Por estas dos razones
esta es la palabra que primero eligen la mayor parte de los niños (de diversas nacionalidades).
Este estadio de amplitud al lenguaje puede extenderse aproximadamente de los nueve a los
quince meses. Es difícil fijar con precisión las etapas del desarrollo.
Desarrollo social
El noveno mes es un periodo en que la actividad del bebé se hace trepidante, adquiere una
prensión manual mas fina, lo que le permite coger los objetos entre el pulgar y el índice; puede también
apoderarse de objetos de pequeño tamaño (como una canica, una pastilla, el extremo de una cinta). Esta
prensión, aunque torpe, le permite una mayor libertad de manipular y le produce intensas satisfacciones:
esta muy atento a los movimientos de su “pinza” cuando va a coger algo, se ejercita en girar los objetos
en todos los sentidos. Deja caer los objetos voluntariamente para volverlos a coger con gran satisfacción.
La separación del pulgar y del índice es, efectivamente, un suceso de gran importancia para la
independencia manual del niño. El niño activo alarga el abanico de sus posibilidades motrices: puede
gatear impulsándose con las manos y acompañándose con una flexión de piernas; a menudo empieza
gateando hacia atrás (ya que la fuerza muscular es mas fuerte hacia atrás que hacia delante).
Si se quiere estimular los progresos del bebé se le puede poner un juguete ante él pero fuera de
su alcance: el interés y la curiosidad le ayudaran a atraparlo. Dado que es difícil controlar todos los
movimientos del bebé a esta edad, bastantes madres conservan la solución del parque, a pesar de que el
espacio es un poco exiguo, porque representa una seguridad. Existen algunos (poco frecuentes) modelos
de parque extensibles que multiplican el espacio de los parques habituales y son perfectamente adecuados
para esta edad, pero si no han sido adquiridos anteriormente, su rentabilidad será demasiado limitada para
justificar esta onerosa adquisición. Tranquilícese si quieren darle toda libertad a su hijo: no irá demasiado
lejos, puesto que todavía es muy dependiente de su madre. Como hemos visto, en el octavo mes el
periodo sensible se prolonga (frecuentemente hasta un año). El bebé moderara sus tentativas, ya que la
imagen de su madre esta muy presente y constantemente volverá su mirada hacia ella a la que no quiere
perder de vista.
No obstante, esta moderación no frenara sus progresos y a los nueve meses muchos bebés
intentan ponerse de pie solos, agarrándose al parque o a los muebles. Sin embargo, el equilibrio del niño
es precario y cae sobre sus nalgas rápidamente (no es frecuente caer hacia delante ya que sus nalgas
apuntan hacia atrás). Estas exploraciones desarrollaran en él nuevas ambiciones pero también nuevos
temores. Tiene una necesidad acuciante de su madre para que le saque de las posiciones penosas en las
que pueda encontrarse. Los bebés no suelen lastimarse, sobre todo si la madre le muestra como sentarse
nuevamente. Cuando esta de pie, se le puede enseñar un pequeño juego: “mantengan el niño en pie
delante suyo sobre una mesita o sobre la cama; intenten hacerle doblar la cintura manteniendo las manos
hacia delante; después, tiren con un golpe seco hacia abajo y el bebé se encontrara sentado”. Este pequeño
juego tiene sus variantes que se pueden probar y si no aprende nada de inmediato (no se puede forzar el
desarrollo natural), al menos tendrá el merito de divertir mucho al niño. Otro juego que gusta mucho al
niño es el de “¿Dónde esta el bebé?”; le entusiasma esconder su rostro bajo una manta o un pañuelo
mientras que la madre dice “¿Dónde esta el bebé?”. Entonces se descubre con gritos de alegría. Le gusta
mucho que su madre haga el mismo gesto cada vez que el se saca el pañuelo de la cabeza. A través de este
juego de apariencia tan simple, el niño se asegura. De echo, el dirige una separación, sabiendo con su
poder de anticipar sucesos, que no durara. Es un aprendizaje de su autonomía.
Juegos
Los mejore juegos en el noveno mes, además de los que citaremos, son los que permiten al niño
probar sus posibilidades motrices.
Se le podrán ofrecer al bebé:
- cubos para poner en un recipiente

- bolas de colores
- carretes de hilos multicolores
10º Mes
Lenguaje
El niño utiliza tanto monosílabos como silabas repetidas si ha logrado el estadio de prelenguaje.
Comprende el sentido general de la frase y a menudo hace gesto para acompañar la palabra (por
ejemplo, si su madre le dice que diga “adiós”, mueve la mano en dirección de la persona).
Comprende muy bien el tono de la frase, llora si el tono es muy duro, si sufre una reprimenda de
los suyos.
No obstante, a esta edad una palabra significa muchas cosas; es la “palabra símbolo”; por
ejemplo, puede decir “agua” para designar no solo el agua, sino cualquier otro liquido; “pa” o “papá” para
todos los hombres, etcétera.
Una vez mas, los padres deben ayudar al niño sin forzarle para que consiga utilizar las palabras
adecuadas. Hay que acompañar siempre el lenguaje con un gesto adecuado para que el niño asocie la
palabra con la situación. Es evidente que si el primer animal que el niño aprende es perro, llamara perro a
todos los animales hasta que aprenda que existen otras palabras parea los demás y esto se hará
progresivamente y en situaciones muy concretas.
Desarrollo social
El niño de diez meses desarrolla sus actividades motrices: gatea, arrastrase no basta, quiere pasar
a otro estadio y conocer un verdadero medio de locomoción. Es un difícil arte que pone en juego la
alternativa rítmica de brazos y piernas, etapa decisiva hacia la aparición de la marcha.
En principio, el bebé se sostiene sobre las manos y las rodillas (hasta el próximo mes no se
apoyara sobre las manos y las plantas de los pies). Se ejercitara horas seguidas, primero se tambaleara, las
piernas le sostienen poco, después adquirirá mas fuerza y podrá emprender la vuelta alrededor del piso.
Este ejercicio es el preferido, ya que los tímidos ensayos de ponerse en pie y las caídas conllevan
dando miedo al bebé y siente la necesidad de perfeccionar primero sus ejercicios en el suelo. A algunos
bebés les gusta, por ejemplo, moverse saltando sobre las nalgas o se pasan agarrándose con el brazo y
efectuando movimientos de flexión de tronco y piernas para propulsarse hacia delante. Necesita a toda
costa alargar el campo de sus progresos motores; el bebé se hace mas ágil, mas curioso, quiere explorarlo
todo. Es el momento de vigilar todo lo que esta a ras de suelo y que representa un peligro: tomas de
electricidad, el cable de la plancha, los productos de limpieza que están bajo el fregadero.
Sus habilidades en el suelo le apasionan hasta tal punto que puede gatear mientras sostiene un
objeto, si es ágil puede, incluso, llegar hasta un revistero (y se divertirá rasgando papeles) o hasta un
cajón de la cómoda (que empezara a vaciar). No se le debe frenar demasiado en sus exploraciones,
solamente se ha de intentar comprender lo que estas representan para él y proteger los objetos frágiles de
su entusiasmo desbordante.
El bebé experimenta también con sus dedos. Veamos como explora los objetos sustraídos a su
madre: los sostiene solidamente entre el pulgar y el índice, adapta sus manos a la forma del objeto
(grandes y pequeños), los observa largo rato, los reconoce con las manos en todos los sentidos
introduciendo y retirando el índice en orificios y hendiduras (frecuentemente, el niño a los diez meses ya
posee la noción de la tercera dimensión), después los tira brutalmente al suelo para apreciar su solidez. Es
una prueba de si deseo de conocer el mundo que le rodea y no hay que interpretarlo como una
manifestación agresiva o de destrucción.
El bebé debe tener un entorno estimulante y hay que evitar el exceso de los “estate quieto”, que
frenan al niño y engendran temor y timidez.
Debido a esto, los niños pertenecientes a familias numerosas hacen mas progresos que los demás
a estas edades; las madres tienen muchas operaciones, son menos inhibidoras, y los mayores arrastran a
los pequeños en sus actividades. Esto no quiere decir que haya que ser negligentes en la vigilancia de los
pequeños o que no haya que responder a sus llamadas; es a través de una libertad vigilada y de una
respuesta adecuada a cada una de sus demandas como mejor se desarrollara la personalidad del niño. La
madre debe transformar todas las emociones negativas del niño en emociones positivas. Por ejemplo, si
cae mientras realiza una actividad y se lastima un poco, hay que abrazarlo, reír con él y enfrentarlo otra
vez a la situación para que pueda dominarla mejor. Es una manera de ayudarle a aceptar los riesgos con
una sonrisa en lugar de dramatizar una caída. Una madre debe saber guiar los progresos de su bebé, sus
intervenciones deben se mas estimulantes que limitadoras. Debe saber que puede trasmitirle tanto sus
temores como sus esperanzas. Todo esto va impregnando al niño y modelándolo.
Juegos
- anillas de plástico multicolores

- cubos simples o cubos para encajar
- cubiletes para encajar
- cartones, cajas, pizarras (juegos educativos)
- y algunos juguetes del mes precedente
11º Mes
Lenguaje
Entre los once y los quince meses el niño utilizara un lenguaje global bastante significativo.
Se trata de “palabras-frases” del tipo “bobo cae”.
Es una jerga todavía poco explicita pero que corresponde a situaciones determinadas.
La madre debe asociar siempre la palabra a las situaciones para ayudar al niño a progresar. Por
ejemplo, cuando el niño dice “papá ido” es porque lo oye decir a su madre todos los días después de
haberle dicho “adiós” a su padre todas las semanas.
Así, gracias a las palabras-gestos, a al palabras-situaciones, el niño lo relacionara y aumentara su
capital intelectual.
Por otra parte, aunque el hijo todavía no utilice, o lo haga mal, su material fónico, a fuerza de oír
a sus padres repetir ciertas frases, poco a poco criba, filtra, y va almacenando un repertorio que un día
surgirá correctamente.
Desarrollo social
El decimoprimer mes puede parecer un periodo transitorio. El niño utilizara sus destrezas
motrices para aumentar sus conocimientos intelectuales.
Tiene una memoria visual bastante mas desarrollada que en los meses precedentes, lo que le
permitirá observar detalles que anteriormente se le habían escapado y que incluso se les escapan a los
adultos.
En efecto, tiene una percepción mental del “todo”, lo que explica que algunas “ausencias”
puedan turbarle. Maria Montessori explica el sentido del orden en el niño como un sentimiento muy
profundo. “Una niña de algunos meses empezó a llorar cuando una amiga de su madre puso un paraguas
sobre la mesa de su habitación. No acertaban a comprender el motivo se sus lagrimas para poder calmarla.
Cada vez lloraba más. De repente, a la madre se le ocurrió llevarse el paraguas a otra habitación y la niña
se calmo inmediatamente”. El paraguas era un objeto extraño que perturbaba el cuadro habitual. El niño
tiene la necesidad de memorizar el orden de las cosas.
El bebé memoriza las características de ciertos objetos. Por ejemplos, antes de tirar un objeto un
poco pesado al suelo, el niño cierra sus ojos. Por tanto, anticipa el ruido de la caída según el peso del
objeto. Del mismo modo, cuando domina mejor la posición vertical aprende a distinguir los muebles que
pueden sostenerlo de una manera eficaz de los que son menos fiables; de este modo elegirá
selectivamente el mobiliario que le sostendrá en sus primeros pasos. El bebé mejora también su facultad
de discriminación entre conteniente y contenido (introduce los objetos mas pequeños en una caja y los
saca, repitiendo varias veces la operación), coge los objetos con ambas manos, los sopesa, los compara. A
esta edad le encanta diferenciar entre el dos y el uno, la “unidad” y el “conjunto”. Ya elabora procesos
mentales bastante complejos ante los objetos que utiliza.
Perfecciona la técnica del gateo y empieza a hacer la “marcha del oso” con las nalgas levantadas
hacia atrás. Puede ponerse de pie a partir de esta posición; es el estadio preliminar a la marcha. Algunos
niños activos intentan una “marcha lateral” de pie, de cara a un sofá, agarrándose a él, otros empiezan a
andar si el adulto les sostiene con las dos manos. Le justa jugar a enderezarse. La repetición de estos
ejercicios de flexibilidad es una excelente gimnasia que refuerza su dominio muscular.
Sin embargo, si el niño no quiere hacer la actividad que se le impone, dirá que “no” y
acompañara su rechazo con un movimiento de la cabeza. No obstante, no se puede sistematizar; el niño
puede decir “no” por el puro placer de “una palabra clave” y no para rechazar categóricamente. La
pronunciación de la palabra y el movimiento son más sencillas para el no que para el si.
Por el contrario, comprenden muy bien las prohibiciones que se le imponen. A partir de esta
edad, la imitación juega un importante papel en la vida del niño; para él, es una forma de adquirir nuevas
posibilidades, observa a los adultos comer, llevarse la taza a la boca, coger el tenedor, limpiarse con la
servilleta y quiere hacer lo mismo, puede adoptar algunas de sus actitudes, de sus características de
personalidad. El bebé estudia los movimientos, le gusta jugar a la pelota, hacerla rodar, esconde un
juguete bajo el sofá, para irlo a buscar enseguida. El juego del escondite le apasiona tanto como le
gustaba el juego de ¿Dónde esta el bebé?; si se le pide que busque un juguete (que ha visto previamente
como lo escondían), lo encontrara; esto estimulara su motricidad y su memoria representativa. Por otra
parte, este juego le da seguridad; el niño podrá pensar: “no se ve, pero yo se donde esta”. Esto le da la
impresión de que controla el ambiente, de moverse en lugar seguro. Maria Montessori cuenta a este
respecto la experiencia de Piaget con su hijo: “El profesor escondía un objeto bajo un cojín del sofá para
que el niño hiciera un esfuerzo lógico de búsqueda, pero el niño levantaba cada vez el primer cojín y
decía “no esta”. El profesor se impacientó y levantó el cojín del segundo sofá y mostró el objeto al niño.
Este sin sorprenderse en absoluto, lo volvió a colocar bajo el primer cojín mostrándole a su padre que era
allí donde debía esconderse. ¡El interés del niño no reside en la búsqueda del objeto, sino en el placer que
le produce encontrarlo en su lugar!
Juguetes
- libros pequeños con imágenes (muy simples, paginas de cartón)

- cubos variados
- pirámides de anillas
- pelota, balón
- además los descritos anteriormente
12º Mes
Lenguaje
Entre los once y quince meses es la edad del “lenguaje global significativo”, que el niño ira
perfeccionado progresivamente.
Puede utilizar de dos a tres “palabras-frases” del tipo “cae bobo” o “bebé dodo”, que
corresponden a una situación precisa, sea presente o pasada.
Sin embargo, no todos los niños de un año alcanzan este estadio del “lenguaje global”, que
abarca desde los 12 meses a los 21 meses (incluso 24). El niño de un año puede comprender bien el
significado de varias frases que emplean los padres, y al menos pueden responder con un gesto por una
acción. Por ejemplo, los padres dicen “ven a darme un beso”, “ve a buscar tu osito”, y el niño debe
ejecutarlo (o por los menos demostrar que lo ha comprendido).
Desarrollo social
El primer aniversario es un suceso familiar. Los padres lo preparan con emoción. Se empieza a
hablar de la edad del bebé en años, ¡no en meses!. Sin embargo, un año no parece ser una edad
significativa en el plano del desarrollo psicomotor. A menudo hay que esperar algunos meses para que
pueda observarse un cambio importante. Efectivamente, entre los doce y los quince meses el niño esta “en
vías de adquirir nuevas aptitudes”. Es un periodo de evolución tanto en el plano del lenguaje como en el
plano motor. Cada niño tiene una evolución diferente. Algunos ya dominan el lenguaje global
significativo al año, otros deberán esperar al decimoquinto mes para utilizar las primeras palabras.
Asimismo, algunos niños dan sus primeros pasos al año, mientras que otros siguen la marcha del oso.
No obstante, no debemos minimizar algunos progresos propios del doceavo mes: a esta edad su
manipulación es mas fina, desarrolla su poder de prensión en pinza superior y se ejercita en “el
relajamiento fino y preciso” del objeto. (Esta ultima aptitud depende del control de los músculos
extensores de los miembros superiores). Puede utilizar un tenedor, sumergir la cuchara en la papilla, beber
en una taza correctamente, recoger las migas de pan una a una, le gustan todos los objetos pequeños que
pueda coger uno por uno, introduciéndolos en un recipiente, después sacarlos, tirarlos, recogerlos de
nuevo, uno a uno y volver a iniciar la operación.
Esta acción es una manera rudimentaria de contar. A nivel de los miembros inferiores, el control
progresivo de los músculos extensores permitirá al bebé enviar una pelota con un impulsos de pie cada
vez mas apreciable. A un año solo está en sus inicios. Por el contrario, es capaz de bailar al ritmo de la
música Pop, con mas facilidad si lo observa en sus hermanos y hermanas, o incluso en evoluciones de una
bailarina a través de la pantalla de televisión. Su don de la imitación es notable. Si se le anima y se
interesan en el reemprenderá sus pequeñas exploraciones. Cada vez es mas conciente de la aprobación de
los adultos. Le gusta (dicen) “hacerse el interesante”. Sobre todo no debe creer que tiene tendencia a la
vanidad o al exhibicionismo; todos los bebés de esta edad quieren atraer la atención hacia ellos para
afirmar su identidad. También toman conciencia de su “yo” en relación a los demás. La imitación es el
descubrimiento de los demás. A un año, los intercambios emocionales con los adultos mejoran; poco a
poco el bebé aprende a despegarse de su madre. A un año, los intercambios emocionales con los adultos
mejoran; poco a poco el bebé aprende a despegarse de su madre. La crisis de ansiedad (que puede
extenderse del octavo al duodécimo mes) tiene tendencia a atenuarse para dar paso a un aumento de la
sociabilidad del niño, se hace mas afable. El bebé tiene necesidad de los demás, para ayudarlo a andar,
para recoger los objetos que tira, para jugar al escondite, para sentarse sobre las rodillas, para tener su
publico. Este interés por los otros no conlleva una descentración de si mismo. Si entrega un objeto cuando
se le pide, es por que sabe que se lo darán de nuevo. Le gusta dar para recibir. Su sociabilidad esta al
servicio de sus intereses, le permite ejercer sus pequeños talentos y dedicarse a sus juegos favoritos. A
esta edad, el andador apasiona al niño y tranquiliza a los padres. Sostiene mas eficazmente que la mano y
da seguridad al niño en sus primeros pasos. Frecuentemente, el descubrimiento de la marcha y la
actividad desbordante que esto conlleva tiene como consecuencia una disminución de las horas de sueño,
o algunos problemas para dormirse por las noches. A nivel del apetito se observa un fenómeno paralelo.
Para ejercer sus habilidades manuales el niño comerá menos, preferirá jugar, recoger migas y metérselas
una a una en la boca o dejar sus dedos marcados en el puré (¡primeros esbozos de talentos creadores!).
Hay que comprender estas manipulaciones, prevenir los enredos sin inhibir los impulsos del bebé.
Bastantes madres se preocupan de tal manera de la cantidad de alimento que debe comer el bebé que
rechazan por completo las actividades de exploración frente a la comida. Si el bebé rechaza realmente el
alimento, es mejor no forzarlo, puesto que encontrara un sistema para oponerse: cerrar la boca, escupirlo,
echar la cabeza hacia atrás o hacer el payaso, así manifiesta su autonomía. A un año el niño prueba en sus
rechazos una imaginación desobediente, por lo tanto, se debe evitar sobre todo que el momento de la
comida se convierta en una situación de conflicto familiar.
Juguetes
- una botella y bolas pequeñas para introducir

- bolas para enhebrar, tiras de bolas, balones
- pirámides de anillas, de cubos
- cajas
- libros con hojas de cartón rígido
Material revisado por:

Raymond Igor V.
Kinesiólogo T.N.D.
Teletón Puerto Montt.

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Componentes del movimiento normal durante

el primer año de vida

Lois Bly. R.P.T.

Neonato (0-10 días)

El neonato de término completo demuestra actividad flexora fisiológica en el tobillo, rodilla,

La gravedad y el desarrollo de la extensión han reducido la flexión fisiológica en las

Se caracteriza por la hipotonía, la flexión disminuida, la extensión aumentada y la asimetría. La

Tiene reacciones de equilibrio en sedente y el comienzo de las reacciones de equilibrio en cuatro

Neonato: 0-10 días.

- Cabeza hacia un lado

- tracción a sedente (TASS): - sin control flexor

- Bipedestación primaria (lleva apoyo de peso): - conservado aprox. por 3 semanas

- T.A.S.: - sin control flexor

- Toma algo de peso

- Reacción de enderezamiento cervical

- T.A.S.: - intenta asistir (R.E.L. y R.E.O. aumentados)

- Astasia-Abasia (incoordinación motora para pararse o caminar): - pies pobremente

- Sedente : - Cabeza arriba

- Toma algo de peso

4º Mes: Mes crítico

- Control aumentado de flexores: - fuerte balance extensor

4. Decúbito lateral (importante)

- Entradas propioceptivas y táctiles asimétricas

- Aumento de la reacción de Landau (nado)

- Aumento de la extensión: - hacia la espalada baja y caderas

- Aumento del control flexor

- Puede empujarse hacia bípedo

- R.E.L., R.E.O., R.E., de cabeza: - todos se encuentran fuertes

- Control de peso sobre brazos extendidos

- Control flexor aumentado

- Puede levantar su cabeza independientemente

- Lleva peso completo

- Reacción de equilibrio en supino (comenzando en sedente)

- Posición cuadrúpeda (el abdomen se despega del piso)

- No le gusta el supino: - gira

- Asume el sedente desde cuadrúpedo: - tracción lateral del peso pélvico

- Juega frecuentemente en esta posición

- Peso completo (mínimo apoyo)

- Reacción de equilibrio en sedente (comenzando en cuadrúpedo)

- Gatea usando flexión lateral, mecanismo primario de locomoción

- Buena extensión de tronco

- Juega en esta posición

- Marcha steppage (un apoyo de dos manos)

- Control de tronco aumentado

- El gateo es un mecanismo primario de locomoción

- Extensión de caderas incompletas

- Usa extremidades superiores: las piernas mas activas

- Se cruza alrededor de los muebles; semi giros en la dirección en la cual se dirige

- Camina con el apoyo de dos manos

- Se eleva a través del arrodillamiento y del semi-arrodillado

- Con las dos manos sostenidas

- Varía la posición de las piernas: - largo sedente

- Usa cambios de posición mas frecuente: - demostrando un control aumentado de caderas

- Utiliza el arrodillamiento  semi-arrodillado  posición de cuclillas  extensión simétrica

- Extremidades superiores son usadas muy poco  se para solo

- Se cruza y alcanza los muebles lejos de él

- Las reacciones de enderezamiento están bien integradas en la mayoría de los movimientos

- Se eleva con las piernas: - no necesita mas las extremidades superiores

- Es capaz de transportar peso y elevar una pierna

- Puede caminar sin asistencia  aumento de la extensión de tronco, aducción escapular

I Bloqueo del cuello

A. Hiperextensión del cuello

En el desarrollo normal la hiperextensión de cabeza y cuello están siendo balanceadas por la

a) Los componentes de la flexión de cuello/cabeza no se desarrollan. El niño no lleva