Introducción y

modelos de
fundamentación
de la bioética
 Definición
• “Estudio de los temas éticos, sociales y
jurídicos que surgen en la atención sanitaria y
las ciencias biológicas”

IAB (International Association of Bioethics)

 1969
• Daniel Callahan (filósofo) y Willard Gaylin
(psiquiatra) fundan en Hastings-on-the-Hudson
(Nueva York) el Institute of Society, Ethics
and the Life Sciences, actualmente conocido
como Hastings Center (posiblemente el centro
de investigación en bioética más importante e
influyente del mundo).
 1970

• Rensselaer Van Potter utiliza por

vez primera el término “bioética”
en un artículo, y en 1971 escribe el
texto Bioethics: Bridge to the
Future, donde reflexiona sobre los
retos que plantea el desarrollo de la
biología a nivel medioambiental y
de población mundial.
 1972
• André Hellegers (ginecobstetra y fisiólogo
fetal) y Paul Ramsey (teólogo moralista
protestante) fundan en Washington D. C. The
Joseph and Rose Kennedy Institute for the
Study of Human Reproduction and Bioethics.
 1979
• A la muerte de Hellegers, el centro cambia de
nombre a Kennedy Institute of Ethics. Se
vincula a la Universidad de Georgetown,
contando con Edmund D. Pellegrino, Warren
T. Reich, etc.
 1978
• Se publica la Encyclopedia of Bioethics, un
trabajo colectivo coordinado por W. T. Reich.
Participaron los bioeticistas más importantes
del momento.
 1979
• Tom L. Beauchamp y James F. Childress
publican en libro Principles of Biomedical
Ethics. Este texto, inspirado en buena parte por
el informe Belmont, sigue un método
“principialista”. Probablemente el texto de
bioética más influyente en USA (y por
extensión, en Occidente) los próximos 10 años.
 1983
• Se crea en Francia el Comité Consultatif
National d’Éthique pour les Sciences de la Vie
et de la Santé, dedicado sobre todo a
cuestiones de investigación. Será el primer
comité nacional permanente de bioética de la
historia. En sus 10 primeros años publicó 34
informes. Se crean instituciones similares en
Malta (1989) y Portugal (1990).
1992
1995
2001

• Manuel Velasco Suárez

• 28 de diciembre de 1914
– 2 de diciembre de
2001
• Fundador Comisión
Nacional de Bioética y
Academia Nacional
Mexicana de Bioética.
Fundamentación y método
Fundamentaciones teónomas
• Tienen una religión en
la base.
• Una primera forma de
desarrollarla es
directamente con
representantes
religiosos.
• Al morir los
representantes directos
hay que utilizar la
interpretación teológica.
 Fundamentaciones heterónomas
• Naturalismo.

• Búsqueda de una
fundamentación no en
lo supranatural, sino en
la misma naturaleza.

• El ejemplo es el mundo
clásico.
 Fundamentaciones autónomas
• Buscan la fundamentación en el propio ser
humano a través de dos vías posibles:
• Sentimientos
Deontológicas
Subjetivas
• Razón Teleológicas

Intersubjetivas
Principialismo
 Autonomía
• Una persona actúa con autonomía cuando tiene
independencia respecto de controles externos y
capacidad para obrar de acuerdo a una elección
propia.
• Para considerar la autonomía se juzga el grado
de intencionalidad de los actos, la comprensión
que de ellos tiene el agente y la ausencia de
coerciones o limitaciones.
 No maleficencia

• Obligación de no dañar intencionadamente.

• Se formula de manera negativa.

 Beneficencia
• Impone la obligación moral de actuar
proporcionando beneficio a otros.
• El concepto alude a actos, no actitudes (en
cuyo caso serían benevolentes).
• Se formulan de modo positivo.
• Paternalismo = Beneficencia sin autonomía.
 Justicia
• Reflexión: los iguales deben ser tratados igual
y los desiguales desigualmente.
• Principio formal (no dice qué es la igualdad, ni
bajo qué presupuestos debe ser aplicado).
• Equidad: Asignación de lo igual a lo igual y de
lo desigual a lo desigual.
• Lo que está en juego no es que todos deben
recibir lo mismo sino que cada uno debe
recibirlo proporcionadamente a lo que es, a lo
que merece.

• Justicia: Trato equitativo y merecido.

• Resulta interesante precisar los aspectos
concretos de aplicación del principio de
justicia.

• En lo formal casi nadie duda de ellos.

• En lo material, existen discrepancias: “dar a

cada uno según su necesidad”, “dar a cada uno
según su mérito”, “tratar a cada uno de la
misma forma”.
• Teorías de la Justicia:
1. Utilitaristas (maximizar la utilidad pública).
2. Liberales (derechos a la libertad social y
económica).
3. Comunitaristas (apropiación del pasado común
de la sociedad).
4. Igualitaristas (distribución uniforme de aquellos
bienes y beneficios que “toda persona racional”
valoraría).
 Características de la bioética
• Ética civil o secular, no directamente religiosa.
• Ética pluralista, aceptando la diversidad de
enfoques y posturas.
• Ética autónoma, considerando que el criterio
de moralidad no puede ser otro que el del
propio ser humano.
• Ética racional, no racionalista, antes bien
razonable.
 Casuismo clínico
• Casuística clásica
Resuelve los casos concretos
a partir de principios teóricos,
enfatizando la deducción
y la búsqueda de la certeza moral.

Para Aristóteles la ética tenía dos momentos:

Un primer momento a priori o universal, constituido por principios

universales, por lo tanto deontológicos.

El segundo momento, a posteriori o particular, de carácter

rigurosamente teleológico, en el que entran a tomar parte elementos de
la situación concreta y sus circunstancias.
Albert Jonsen Sthephen Toulmin
Valor de los casos paradigmáticos:
Ningún dilema ético es tan nuevo que no tenga
posibilidad de comparación con otro al que ya
se le ha encontrado una respuesta moral
• Nueva Casuística
• parte de «ideales explicativos» o «máximas» que son
marcos referenciales de la racionalidad concreta.
• Para resolver los problemas bioéticos bastaría con la
utilización de las máximas. Si éstas entran en
conflicto se buscarán argumentos más amplios, que
tienen como fuente la experiencia humana a lo largo
de la historia.
• Procura aplicar los principios a la nueva situación:
Circunstancias: quién, qué, por qué, cuándo y dónde
Casuisimo: Es práctico, real y compatible con la
mentalidad y formación médica.

No existen casos que analizados particularmente nos

proporcionen criterios o principios morales (B y
Ch).
¿Cómo se resuelven las divergencias entre casos?
 La teoría ética de la virtud
Paradigma areteico

Edmund Pellegrino
David Thomasma

Rescata de la
tradición moral,
a las virtudes
en el pensamiento ético
Disposiciones habituales que inclinan
a la persona a realizar acciones que
la orientan hacia el fin último.

Las virtudes son rasgos que hacen a

las personas buenas y las capacitan
para hacer su trabajo bien.

Optan por la posición del realismo

tomista, con su comprensión de lo
que es el bien humano.
• Hoy existe una situación plural distinta a lo
que era el mundo griego o el medieval

• ¿Qué es el bien, qué es lo bueno?

• Se puede llegar a lo sumo a un consenso

acerca de lo que es el bien y de la finalidad que
persigue la profesión sanitaria.
• La moral es parte de la
medicina por tres importantes
elementos que componen el
acto médico:

• La naturaleza de la
enfermedad. El enfermo es
“infirmus”, vulnerable. El
médico tiene que estar
capacitado para enfrentarse a
esta realidad.
• Los conocimientos
médicos son de índole
comunitaria, no pueden
ser patrimonio privado.

• No deben usarse
principalmente para
obtener lucro personal,
prestigio o poder.
• El juramento profesional. Para estos autores, la
“profesión” pública de este juramento es el
real ingreso a la profesión.
• Acto de confianza por parte del enfermo que
debe ser correspondido.
 La teoría ética de la virtud
• La ética médica es para estos autores es beneficencia en la confianza.

• La relación médico paciente es una alianza, fundamentada en la mutua

confianza al servicio del bien del paciente.

• Esto exige que el médico sea una persona virtuosa. La virtud en él

consiste en poner los propios conocimientos y habilidades médicas al
servicio del bien integral del paciente.

• Es una ética que resalta la formación del personal sanitario.

Es importante considerar que el médico hoy en día es un asalariado.

• No prescinde del principialismo y del casuismo. Los distintos

paradigmas no se contraponen sino que se enriquecen mutuamente
 La ética del cuidado
• Kohlberg: la madurez
es la capacidad
de formular juicios racionales
universales e imparciales válidos
para cualquier situación (justicia).

Carol Gilligan
• Carol Gilligan: las mujeres razonan
de otra manera. “In a different
voice”.
• Los juicios morales femeninos son
contextuales y narrativos, no
abstractos y formales.
• El mundo femenino esta compuesto
por personas ligadas entre sí por
vínculos relacionales.
• Los hombres tienden a juzgar desde
la justicia, las mujeres desde el
cuidado, la comunicación personal
en un contexto dado,
sensibilizándose a las necesidades
particulares de las personas
concretas.
• Más que resolver los dilemas por principios
abstractos y normas universales, busca estar atento a
las relaciones humanas, a las necesidades que se
suscitan, a las emociones que se movilizan en las
situaciones que las personas deben resolver.

• Una acción buena es aquella que parte del deseo de

responder con cuidado a las necesidades de la otra
persona con la cual se ha entrado en relación.

• Valoración: deben compatibilizarse con los principios

generales e imparciales, cuidando de no caer en el
emotivismo.
Bioética utilitarista de Peter Singer
• Principio de utilidad como criterio
supremo de moralidad y una metodologia
moral consecuencialista.
• El mayor bienestar para la mayor parte de
personas.
• Principio de la igual consideración de
intereses, extendido a todos los seres
sensibles.
• La protección de las exigencias morales a
todos los seres humanos sensibles.
• Persona es todo ser racional
y autoconciente y no solamente
los miembros de la raza humana
(algunos animales no humanos
poseen grados de racionalidad
y autocociencia suficientes para dar lugar a una
identidad individual, con sentido de pasado y
de futuro).
• la vida del feto no tiene un valor superior a la
vida de los animales no humanos con un nivel
similar de racionalidad, autoconciencia y
capacidad sensible. No es persona. Cuando
empieza a sentir dolor, no tomar el aborto a la
ligera, aunque los intereses de la embarazada
superan los intereses rudimentarios del feto.
 Bioética personalista
• Hacen de la persona (en sentido teológico) el
propio centro de la reflexión.
• En el campo de la bioética católica hay tres
líneas:
1.Personalismo ontológico
2.Personalismo relacional
3. Personalismo hermenéutico
 Bioética personalista

• Personalismo ontológico:
• Elio Sgreccia
Basado en el tomismo, focaliza que el
fundamento de la subjetividad está en una
esencia y una existencia constituída en la
unidad cuerpo-espíritu.
Modelos de bioética según Sgreccia
• Personalista: Intangibilidad de la persona
humana, considerada como valor supremo,
punto de referencia, fin y no medio, desde la
concepción hasta la muerte.

• Liberal radical: La referencia última y suprema

del juicio ético es la libertad: es lícito lo que es
libremente requerido, libremente aceptado y no
daña la libertad de los demás.
• Pragmático utilitarista: Basado en la teoría de
la praxis y una justificación del utilitarismo
social.

• Sociobiológico: La vida y la sociedad están

sujetas a la evolución biológica y sociológica,
y los valores morales deben también
modificarse de modo evolutivo.
• Personalismo relacional:
Antonio Autiero
se pone de relieve la subjetividad y la relación
intersubjetiva

• Personalismo hermenéutico:
Klaus Demmer
• subraya el rol de la conciencia subjetiva que
interpreta la realidad.
• En el fondo, las fundamentaciones de la
bioética que son teónomas, como el
personalismo, no son una ética secular y por
ello no son bioética. Son derivadas de la
teología y en ese sentido no hay problemas
éticos, porque a fin de cuentan la respuesta la
tiene la religión de antemano, no un análisis
ético del caso.
 GRACIAS

bioetica_reproductiva@hotmail.com
jalvarez@correo.xoc.uam.mx
http://uam-xochimilco.academia.edu/JorgeAlbertoÁlvarezDíaz