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Resumen
El presente artículo aborda el tema de las causas frecuentes de la mortalidad materna en el Perú
durante el período comprendido entre los años 2000 y 2012. A lo largo de esta investigación,
también conocida como la eclampsia, fueron los principales factores directos que causaron la
muerte de las mujeres embarazadas durante el período de años antes mencionado. Por otro lado,
que la dificultad de las gestantes para acceder a los servicios básicos de salud y la mala praxis
de los profesionales fueron los causantes indirectos de esta problemática. Por esa razón, en el
mencionado trabajo se analizaron los factores directos que incidieron en la mortalidad materna
tales como: la hemorragia y la eclampsia; y, los factores indirectos que ocasionaron la muerte
de las madres gestantes como: el poco alcance a la salud pública y la atención profesional
alcance a la salud pública y la atención profesional ineficiente fueron las causantes más
frecuentes de la mortalidad materna entre los años 2000 y 2012 en el Perú; aun cuando el país
cada una de las causantes nombradas se manifestó de manera diferente en cada región. Es
sumamente necesario, que el conocimiento de estas causantes sirva para que las distintas
para erradicar este problema que viene afectando en gran magnitud a nuestra sociedad,
1
Palabras claves: Hemorragia, eclampsia, poco alcance a la salud pública, atención profesional
ineficiente
Abstract
This article deals with the frequent causes of maternal mortality in Peru during the period
between 2000 and 2012. Throughout this research, it was shown that hemorrhage during
childbirth and hypertension induced in pregnancy, or also known as eclampsia, were the main
direct factors that caused the death of pregnant women during the aforementioned period of
years. On the other hand, that the difficulties of pregnant women linked to the access to basic
health services and malpractice of professionals were the indirect causes of this problem. For
this reason, the aforementioned work analyzed the direct factors that influenced on maternal
mortality, such as: hemorrhage and eclampsia; and, the indirect factors that caused the death of
expectant mothers, such as: limited scope of public health and inefficient professional attention.
In this investigation, it was concluded that hemorrhage, eclampsia, limited scope of public
health and inefficient professional attention were the most frequent causes of maternal mortality
between 2000 and 2012 in Peru; even when the country faced a variation of the national average
rate of maternal mortality and the constancy of each of the named causes was manifested
differently in each region. It is extremely necessary that the knowledge of these causes serve so
that the different organizations focused on the treatment of this problem adopt preventive
measures to eradicate this problem which is affecting in great magnitude to our society,
attention
2
Introducción
Desde siempre la mortalidad materna ha sido una problemática de carácter global que
ha causado grandes estragos en nuestra sociedad. Siendo los países subdesarrollados los que
presentan una cifra moderadamente elevada de casos de muertes maternas, tales como el Perú
(Del Carpio, 2013, p. 461). Esta situación ha llevado a que las instituciones de salud peruanas
adopten medidas que permitan erradicar esta problemática, pero, desafortunadamente muchas
de ellas no han podido generar un impacto significativo puesto a que no se han enfocado en
generar acciones que prevengan la continua presencia de las principales causantes de las
muertes maternas (Del Carpio, 2013, p. 464). Por ello, el tema que se desarrolla en este trabajo
trata sobre las causas frecuentes de la mortalidad materna en mujeres peruanas entre los años
2000 y 2012.
Así, el presente artículo se enfoca en determinar ¿cuáles fueron las causas frecuentes de
la mortalidad materna en mujeres peruanas entre los años 2000 y 2012? Después de evaluar Comentado [D-HRSC1]: Pregunta de investigación
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diversas fuentes de investigación y haber realizado un análisis profundo de cada una de ellas,
causas directas frecuentes de la mortalidad materna, mientras que el poco alcance a la salud
Para el desarrollo del presente artículo, es necesario determinar claramente los términos
que se emplearán constantemente para dar respuesta a la pregunta de investigación. Comentado [D-HRSC3]: Preámbulo a definición
El hecho de que la mortalidad materna sea una problemática de carácter global conlleva
a la aparición de diferentes definiciones. Entre ellas, la más resaltante afirma que la mortalidad
materna se refiere a “toda muerte de una mujer gestante que ocurra durante la etapa de la
gestación hasta los 42 días post-parto, a partir de cualquier causa relacionada o agravada por el
Dicha cita evidencia que la mortalidad materna alude a la muerte de una mujer
embarazada que suceda durante el período de gestación hasta 42 días después del parto debido
Por ende, hemos visto conveniente trabajar con la definición antes nombrada ya que muestra
mayor pertinencia con el tema de investigación. Comentado [D-HRSC4]: Antecedente, cita textual corta
basada en el texto, consecuente
trastorno que “suele presentarse en las mujeres embarazadas o puérperas, y que va acompañada
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o seguida ordinariamente de pérdida o abolición más o menos completa de las facultades
sensitivas e intelectuales” (Pacheco, Villacorta, Del Carpio, Velásquez y Acosta, 2014, p. 281).
Por ello, lo mencionado anteriormente será utilizado como la definición de la eclampsia porque
demuestra mayor coherencia con la investigación. Comentado [D-HRSC5]: Antecedente, cita textual corta
basada en el texto, consecuente.
una definición que guarde relación con el tema a investigar. Para Ruiz, Cruz y Torres (2011),
pierde grandes cantidades de sangre después del parto. Por lo tanto, dicha definición será la que
se empleará en el desarrollo de la investigación debido a su pertinencia. Comentado [D-HRSC6]: Antecedente, cita textual corta
basada en el autor, consecuente.
mortalidad materna, por lo cual es imprescindible precisar su definición. Según Del Carpio
(2013), el poco alcance a la salud pública “se basa en el supuesto que para reducir la mortalidad
materna no es suficiente que los servicios de salud funcionen eficientemente ya que las mujeres
enfrentan una serie de retrasos para poder acceder a ellos y utilizarlos” (p. 463).
Lo mencionado por el autor revela que el poco alcance a la salud pública hace referencia
a las constantes dificultades, de diversos factores, que sobrellevan las mujeres gestantes para
poder acceder a los servicios de salud. Por tanto, con la definición antes mencionada se
desarrollará una de las causantes de la mortalidad materna. Comentado [D-HRSC7]: Antecedente, cita textual corta
basada en el autor, consecuente.
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Por otro lado, otro término importante es la atención profesional ineficiente, una
causante que debido a su amplitud requiere de una definición concisa. Para Belmont, De los
Ríos, Martín-La Hoz, Salviz y Contreras (2005), el factor profesional abarca actividades como
actividades realizadas de manera poco competente por un especialista. En ese sentido, con una
presente artículo debido a su pertinencia con el tema de investigación. Comentado [D-HRSC9]: Cierre de definiciones
países del mundo, así como, en los diferentes períodos de años, es conveniente determinar cómo
Durante el período comprendido entre los años 2000 y 2012, el Perú presentó una
disminución considerable del índice de muertes maternas. Según Távara (2013), “[…] hubo un
total de 6 691 muertes maternas a nivel nacional, lo que se traduce en una RMM de 111,9 para
la década […], la RMM para el año 2002 fue 118,3 y para el año 2011 fue 92,7” (pp. 157-158).
Evidentemente, las cifras demuestran una caída relevante del índice de muertes
maternas en el Perú durante la década estudiada, pasando de una cifra de 118,3 en el 2002 a
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92,7 en el 2011. Por esa razón, queda demostrado que el Perú evidenció una disminución
significativa del número de casos de muertes maternas durante los años 2000 y 2012. Comentado [D-HRSC11]: Antecedente, cita textual
corta basada en el autor, consecuente.
demandó la reducción de la cifra de muertes de gestantes en las distintas regiones del país.
disminución fue desproporcional pues la tasa de muertes maternas en algunas regiones superó
el promedio nacional obtenido entre los años 2002 y 2011 (Távara, 2013, p. 158).
Por lo tanto, queda evidenciado que nuestro país no ha erradicado completamente esta
problemática, lo que deja en claro una falta de control a nivel regional. Comentado [D-HRSC12]: Antecedente, cita indirecta
basada en el texto, consecuente
En ese sentido, entre el 2002 y 2011, el Perú presentó una disminución irregular de la
tasa de muertes maternas debido a la presencia de diferentes causantes en sus regiones. Según
Del Carpio (2013), las “[…] causas de muertes directa según regiones […] fueron: la
hemorragia que ocupa el primer lugar en la sierra y en la selva con un 51,6% y 38,4%
respectivamente y la HIE que es más frecuente en la costa con el 38,4%” (p. 463).
y selva, mientras que la hipertensión inducida en el embarazo contó con un alto índice en la
costa peruana, lo cual revela una variación de la frecuencia de las causantes de la mortalidad
materna en las regiones del Perú. Por ende, se demuestra que el Perú sobrellevó una reducción
irregular del número de muerte maternas originada por la frecuencia con la que se presentaron
sus diferentes causantes en las regiones del país. Comentado [D-HRSC13]: Antecedente, cita textual
corta basada en el autor, consecuente.
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De manera que, desde los inicios del presente milenio en la costa, particularmente, en
Lima, los casos reportados de mortalidad materna aumentaron gradualmente debido a causas
en la DVLC [Dirección de Lima Ciudad V] [...], en los años 2000, 2001, 2002,
En los años 2000, 2001, 2002, 2003 y 2004, las muertes directas correspondieron
De la cita se puede desprender que, los casos reportados de mortalidad materna entre
los años 2000 y 2004 en Lima aumentaron notablemente. En cuanto a los casos, estos tuvieron
origen, en su mayoría, en las causas directas siendo de una proporción aproximada de 1 a 2 con
las muertes notificadas. Por tanto, en los primeros años del segundo milenio, los casos
regiones entre los años 2000 y 2012, ya que cada una de las regiones presentó necesidades
particulares las cuales se vieron reflejadas en la frecuencia de cada una de las causas de la
causas frecuentes de la mortalidad materna en mujeres peruanas entre los años 2000 y 2012, lo
campo de la medicina que eviten el incremento de esta problemática. Comentado [D-HRSC16]: Justificación
8
Asimismo, para el desarrollo de la investigación se expondrán, como ideas principales,
las causas frecuentes de la mortalidad materna divididas entre directas e indirectas, dentro del
primer grupo tenemos a la hemorragia (Del Carpio, 2013; Belmont et al., 2005; Wong, Wong
y Husares, 2011) y la eclampsia (Pacheco et al., 2014; Vásquez, 2003; Távara, 2013; Del
Carpio, 2013), mientras que en el segundo grupo se encuentran el poco alcance a la salud
pública (Wong, Wong y Husares, 2011; Vásquez, 2003) y la atención profesional ineficiente
(Rodríguez, Saavedra, Galindo e Ybaseta, 2013, Del Carpio, 2013; Vásquez, 2003). Para
fueron las causas directas frecuentes de la mortalidad materna, en tanto que el poco alcance a
la salud pública y la atención profesional ineficiente fueron las causas indirectas frecuentes de
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Cuerpo
El primer punto a desarrollar en esta investigación afirma que la hemorragia fue una de
generalmente por complicaciones que se presentaron durante el parto de las gestantes (Torres
et al., 2005, p.23). En ese sentido, la constancia de la hemorragia se debió a que provocó con
mayor frecuencia la muerte de gestantes provenientes de zonas pobres entre los años 2000 y
2012 (Del Carpio, 2013, p. 463). Además, mantuvo una presencia muy notoria ya que causó la
muerte de gran parte de gestantes multíparas en Ancash entre 2000 y 2009 (Wong, Wong y
Husares, 2011, p. 240). Inclusive, dicha causa mantuvo una frecuencia constante en Lima, a
pesar de que el índice de casos de muertes maternas producidos por hemorragia disminuyó
hemorragia fue una causante directa muy frecuente ya que ocasionó la muerte de gran parte de
las mujeres peruanas gestantes de escasos recursos en el período que comprende los años 2000
y 2011. Tal como afirma Del Carpio (2013), “según causas directas por quintiles de pobreza
factor que incidió en la mortalidad materna de los sectores más pobres. Esta situación se debió
a que la hemorragia presentó mayor notoriedad en ciertas regiones, como la sierra y la selva,
donde su población, en su mayoría, se caracterizó por tener una solvencia económica muy baja.
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En suma, la hemorragia fue un factor predominante ya que provocó la muerte de mujeres
Además, de los casos de muertes maternas, se registró que la hemorragia fue un factor
muy constante porque ocasionó la muerte de gestantes que tuvieron, anteriormente, una
cantidad considerable de partos. Para Wong, Wong y Husares (2011): “[…] En el grupo de las
gestantes multíparas y grandes multíparas, como es sabido, se presentan con mayor frecuencia
las hemorragias por atonía uterina, retención de placenta, rotura uterina, inversión uterina […]”
(p. 240).
Dicha cita revela que, en Ancash, las gestantes multíparas presentaron un alto índice de
muertes provocadas por diferentes hemorragias ocurridas durante sus partos. Por tanto, la
pérdida de sangre en grandes cantidades fue la causa principal de muertes maternas en mujeres
hemorragia fue una de las causantes que mayor cantidad de muertes maternas desencadenó en
Lima desde el 2000 hasta el 2004. Según Belmont et al. (2005), “la hemorragia [...] representó
Si bien las cifras mostradas evidencian que las estadísticas de la hemorragia, como
período de años mencionados, esto no evitó que la hemorragia fuera una de los principales
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causantes de esta problemática, por tanto, la hemorragia presentó una notoriedad regular al ser
uno de los factores que provocó un número considerable de muertes maternas a nivel nacional.
Por todo lo antes mencionado, se concluye que la hemorragia fue una de las principales
causas directas frecuentes de la mortalidad materna en el Perú ya que presentó gran notoriedad
en los casos de muertes maternas de personas de bajos recursos entre los años 2000 y 2012, las
muertes de gestantes multíparas desde el 2000 hasta el 2009 en Ancash y a nivel nacional,
mantuvo una moderada frecuencia como causante de dicha problemática entre los años 2000 y
2004.
Otra afirmación de esta investigación alude que la eclampsia fue una causa directa
frecuente de la mortalidad materna en las mujeres peruanas, la cual se presentó desde el período
de gestación de la madre (Pacheco et al., 2014, p. 281). Esto se debe a que la eclampsia fue un
factor muy frecuente en la costa peruana, particularmente, en los hospitales de Essalud de Lima
entre los años 2000 y 2006 (Pacheco et al., 2014, p. 280). Incluso, la eclampsia ocupó el primer
puesto como factor incidente en los casos de muertes maternas en la selva del Perú (Vásquez,
2003, p. 198). A tal punto fue la frecuencia de la eclampsia, que llegó a tener una relevante
posición como causante de la mortalidad materna en adolescentes en el Perú entre los años 2000
Essalud Lima entre los años 2000 y 2006, la eclampsia fue la causa principal que llevó al
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incremento del índice de mortalidad materna. En palabras de Pacheco et al. (2014), la
eclampsia:
A partir de ello, se deduce que la eclampsia fue un factor que provocó en gran medida
la muerte del feto de las mujeres gestantes, así como, la muerte de dichas mujeres en los centros
médicos de Essalud en Lima. Por lo mencionado, se afirma una vez más que la eclampsia fue
una causa directa que ocasionó la muerte de madres gestantes en los hospitales de Lima entre
De la misma manera, desde el 2000 hasta el 2002, muchas de las muertes maternas en
la región de Loreto fueron provocadas por la hipertensión inducida por el embarazo o, también
conocida como, eclampsia. Según Vásquez (2003), los porcentajes de las muertes maternas
“[...] por enfermedad hipertensiva del embarazo (11 casos) [fueron]: eclampsia (54,5%),
mortalidad materna en los centros de salud de Loreto ya que ocupó el primer puesto con 54.5%,
lo que equivale a un poco más de la mitad de los casos registrados. Por ello, la eclampsia fue
13
Así también, la eclampsia provocó el fallecimiento de un porcentaje considerable de
adolescentes embarazadas entre 2000 y 2012. En ese sentido, Del Carpio (2013) manifiesta que,
edad representó el 13%, y para el 2012 en adolescentes de 12 a 17 años de edad el 9,6%” (Del
desde el 2000 hasta el 2012, esto no conllevó a que la eclampsia dejase de ser una de las causas
Perú.
Por todo ello, la eclampsia fue una de las causantes directas frecuentes de la mortalidad
materna en mujeres peruanas puesto a que ocasionó un gran número de muertes maternas en
Por otra parte, como tercer punto de esta investigación se presenta que el poco alcance
a la salud pública fue una causa indirecta frecuente de la mortalidad materna en el Perú, el cual
fue generado principalmente por la brecha existente entre las mujeres embarazadas y los
servicios básicos de salud (Del Carpio, 2013, p. 463). Dicha situación se debió a la lejanía de
los centros de salud como factor determinante de la muerte de gestantes en poblados pequeños
entre los años 2000 y 2002 (Vásquez, 2003, p. 197). De igual forma, la frecuencia de esta
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causante se atribuyó a que este factor indirecto incidió en un 81 % de las muertes maternas en
las zonas rurales (Wong, Wong y Husares, 2011, p. 240). Así también, la mencionada causante
fue frecuente ya que provocó la muerte de un gran porcentaje de madres gestantes en Ancash
entre 2000 y 2009, debido a la lejanía y tiempo que tomaron en desplazarse desde sus viviendas
pueblos pequeños contribuyó al incremento de los índices de mortalidad materna en Loreto. Tal
[...] 11% de las mujeres en edad fértil vivía en ciudades pequeñas y pueblos
Tal como se ha visto anteriormente, las mujeres gestantes que vivían en sectores que se
Por ende, el acceso limitado a los servicios de salud fue una causa frecuente ya que incidió en
región de Loreto.
Además, existen datos estadísticos que aluden a la alarmante tasa de mortalidad materna
respecto al acceso a los establecimientos de salud en zonas rurales entre 2000 y 2009. Wong,
Wong y Husares (2011) sostienen que: “Las gestantes procedentes de las zonas rurales,
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especialmente las de la sierra (81%), tienen menos accesibilidad a los servicios de salud. Por la
distancia y falta de medio de transporte, hacen casi imposible llegar a los servicios de salud
Lo mencionado refleja las dificultades que afrontaron las gestantes que vivían en zonas
rurales al no poder acceder a los servicios básicos de salud, lo cual las conllevó a sus muertes
inexorablemente, demostrando que el poco alcance a la salud pública fue una causa indirecta
Asimismo, la lejanía y el tiempo que toma desplazarse desde la vivienda hasta el centro
de salud fueron factores determinantes en las muertes de gestantes en Ancash entre 2000 y
2009. Los especialistas Wong, Wong y Husares (2011) mencionan que: “[…] El lugar de
fallecimiento de las gestantes fue en el hospital en 93 casos (38%), en el domicilio en 116 (48%)
En ese sentido, la lejanía y el tiempo de traslado fueron los detonantes de esta causa ya
que tal como se ve en la cita, casi la mitad de los casos ocurrieron en los domicilios de las
gestantes lo que refleja la alarmante carencia de instituciones de salud para los pobladores en
zonas no urbanas. Por ende, el limitado acceso a los servicios de salud fue una causa indirecta
Por lo tanto, el poco alcance a la salud pública fue un factor indirecto frecuente que
incidió en la mortalidad materna en el Perú dado a que los porcentajes de muertes maternas
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generados por esta causante fueron elevados en las zonas rurales de la sierra y la selva,
Finalmente, como último punto, se expone que la atención profesional ineficiente fue
una de las causas indirectas frecuentes de la mortalidad materna, la cual fue generada por la
mala praxis de los profesionales (Belmont et al., 2005, p. 144). La gran frecuencia de esta
causante se debió a que las malas prácticas profesionales destacaron como los principales
factores que incidieron en la mortalidad materna en los hospitales de Ica en el 2012 (Rodríguez
et al., 2013, p. 76), sobre todo porque gran parte de los partos de las gestantes fallecidas en esos
centros médicos fueron atendidos por profesionales no especializados (Rodríguez et al., 2013,
p. 77). Asimismo, la atención profesional ineficiente fue una causa muy frecuente de la
mortalidad materna ya que generó la muerte de un alto porcentaje de mujeres gestantes entre
Según lo expuesto anteriormente, en los hospitales de la ciudad de Ica, gran parte de los
fallecimientos de mujeres gestantes fueron causados por negligencias cometidas por los
profesionales a cargo del estado de salud de dichas mujeres. Tal como Rodríguez et al. (2013)
afirma:
parto domiciliario, la atención del mismo, por parte de un profesional que no sea
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un médico gineco obstetra y el haber sido referenciado de un establecimiento de
La mencionada cita revela que la atención profesional ineficiente que recibieron las mujeres
gestantes fallecidas fue el factor que provocó sus muertes debido a tres malas prácticas
derivar a las mujeres gestantes a centros de salud alejados. Lo que deja en claro que las mujeres
embarazadas se vieron afectadas ya que recibieron una inadecuada atención por parte de los
profesionales. Por tanto, la atención profesional ineficiente fue una causante indirecta de la
mortalidad materna debido a las malas prácticas profesionales que se realizaron en los
En ese sentido, un problema muy común en los hospitales de Ica, es que las madres
gestantes no reciben ayuda médica de un profesional especializado. Por ello, es que la atención
profesional ineficiente mantuvo una alta posición como factor incidente en la mortalidad
materna. Según datos recogidos en su artículo académico, Rodríguez et al. (2013) expone que,
“en relación a la variable [muerte materna], otro profesional no gineco obstetra que atendió el
parto (tabla 2) presenta un OR de 17 (IC95% 13-216) indicando que está fuertemente asociado
De lo expuesto, se evidencia que, si bien la atención que recibieron las madres fallecidas
fue dada por profesionales pertenecientes a los centros médicos de Ica, estos profesionales no
eran especialistas en el campo gineco obstétrico lo que conllevó a que las mujeres embarazadas
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Por lo que, la atención profesional ineficiente fue una causante muy frecuente de la mortalidad
Así también, la atención profesional ineficiente mostró una alta frecuencia como
causante de las muertes maternas a nivel nacional entre los años 2000 y 2012. Tal como
Si bien […] las mujeres que fallecieron habían accedido a los servicios de salud
años mencionados, esta situación se debió principalmente a que los profesionales cometieron
la negligencia de atender los partos de las mujeres sabiendo que el cargo que mantenían les
impedía realizar ese tipo de prácticas, pues, podrían poner en peligro la vida de las gestantes.
Por eso, la atención profesional ineficiente fue uno de los principales factores indirectos que
En suma, la atención profesional ineficiente fue una de las causas indirectas frecuentes
nivel regional, como en el departamento de Ica en el año 2012; y a nivel nacional, entre los años
2000 y 2012.
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Conclusión
científica las causas frecuentes de la mortalidad materna en mujeres peruanas entre los años
2000 y 2012, de manera que permita la creación de estrategias en la medicina que contribuyan
En primer lugar, la hemorragia fue una de las primeras causantes directas frecuentes de
escasos recursos entre los años 2000 y 2012, así como, la muerte de gestantes con amplio
historial de partos en Ancash entre 2000 y 2009 y, a nivel nacional, fue una causa muy común
materna en gestantes peruanas ya que causó un índice muy elevado de mujeres embarazadas
20
fallecidas en los centros de salud de Lima y Loreto, e incluso ocasionó la muerte de un número
En tercer lugar, el poco alcance a la salud pública fue una causa indirecta frecuente que
incidió en la mortalidad materna en mujeres peruanas puesto a que generó un porcentaje notable
de muertes maternas en las zonas rurales de los departamentos de Ancash y Loreto entre los
Para finalizar, la atención profesional ineficiente fue otra causa indirecta frecuente de la
mortalidad materna porque generó un alto número de casos de mujeres gestantes fallecidas en
el Perú entre los años 2000 y 2012 y, a nivel regional, fue una causante muy frecuente en Ica
en el año 2012.
En conclusión, queda demostrado que la hemorragia (Del Carpio, 2013; Belmont et al.,
2005; Wong, Wong y Husares, 2011) y la eclampsia (Pacheco et al., 2014; Vásquez, 2003;
Távara, 2013; Del Carpio, 2013) fueron las causas directas frecuentes de la mortalidad materna
en mujeres peruanas, en tanto que el poco alcance a la salud pública (Wong, Wong y Husares,
2011; Vásquez, 2003) y la atención profesional ineficiente (Rodríguez et al., 2013, Del Carpio,
2013; Vásquez, 2003) fueron las causas indirectas frecuentes de la mortalidad materna en el
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