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  • Formatos de Historia Clinica-Consulta Externa

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    sur 2

    CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO APELLIDO:

    TORRES & YANCE NOMBRE:


    INFORME CLINICO DE CONSULTA DOMICILIO:
    EXTERNA
    N° HISTORIA FECHA DE NACIMIENTO: SEXO:
    SERVICIO: FECHA DE CONSULTA:

    MOTIVO DE CONSULTA:

    ANTECEDENTES:

    HISTORIA ACTUAL:

    EXPLORACION FISICA: PESO: Kg. TALLA:

    RESUMEN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

    EVOLUCION Y COMENTARIOS:

    DIAGNOSTICO PRINCIPAL:

    OTROS DIAGNOSTICOS:

    PROCEDIMIENTOS:

    TRATAMIENTO:

    OTRAS RECOMENDCIONES:

    MEDICO RESPONSABLE: FECHA Y HORA

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