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Asignatura:
Fisiopatología de la oclusión y ATM
Profesora:
Dra. Roselyn Ramírez
Tema:
Cinemática mandibular
Sustentaste:
José De Oleo 17-UOD-0138
Edwin Zarzuela 17-UOD-0139
Lizi Castillo 17-UOD-0133
Scarlett Sánchez 17-UOD-0081
Liovanska Presinal 17-UOD-0109
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Índice
Introducción……………………………………………………………………. 3
1. Cinemática mandibular …………………………………………………….4
2. Movimiento de rotación …………………………………………………..4
3. Punto y plano de referencia ……………………………………………..6
4. Movimientos de traslación……………………………………………….. 7
5. Limites anatómicos de los movimientos mandibulares ……..8
6. Movimiento lateral. Lado de no trabajo……………………………..9
7. Movimiento lateral. Lado de trabajo ………………………………..10
8. Limite anatómico superior………………………………………………..10
9. Limite anatómico posterior ………………………………………….…..10
10. Influencia entre la distancia intercondilea en la cinemática
mandibular ……………………………………… ……………………………. 10
11. Limites anatómicos anteriores ……………………………….11
12. Diferencias cinemáticas entre la ATM y las cajas condileas
de los articuladores ………………………………………………………..11
13. Alteración en la cinemaica mandibular ………………….11
14. Conclusión …………………………………………………………..…12
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Introducción
La oclusión dental se define como el movimiento del maxilar inferior que
produce contacto con el maxilar superior.
La oclusión como tal tiene una relación multidisciplinaria, es decir, se relaciona
con numerosas especialidades dentro del campo de la odontología como son:
Anatomía Dental, Anatomía Humana, Odontología preventiva y salud pública,
Operatoria Dental, Endodoncia, Periodoncia, Prostodoncia Dental, Prótesis
dental parcial fija y removible, Odontopediatría y Ortodoncia.
La cinemática mandibular es estudio del movimiento de un cuerpo ya sea
cualquier cambio de posición o lugar.
La boca es un mecanismo perfecto, donde todos los dientes deben tener la
correcta posición y relación entre ellos y con los huesos que los sujetan.
La arcada superior (maxilar) ha de cubrir a la inferior (mandíbula), y todos los
dientes superiores deben encajar y contactar con los inferiores.
Cuando los dientes y los maxilares no están correctamente colocados, existe una
“maloclusión”.
A continuación analizaremos entonces cada uno de los componentes de la
cinemática mandibular y los diferentes aspectos que este muestra en cuanto a
su estudio.
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1. CINEMÁTICA MANDIBULAR
La cinemática es el estudio del movimiento de los cuerpos, entendiendo por
movimiento cualquier cambio de posición o de lugar de un elemento determinado. En
nuestro caso nos interesa comprender el movimiento de la mandíbula porque donde van los
cóndilo van los dientes.
2. MOVIMIENTO DE ROTACIÓN
La mandíbula es un cuerpo amorfo (sin forma) que puede realizar movimientos de
rotación y traslación. En un movimiento de rotación los infinitos puntos del cuerpo giran en
relación con un eje
El eje podría ser:
En la boca los movimientos de rotación puros son escasos o inexistentes y se les confunde
con diversos arcos de cierre voluntarios y de adaptación. El ETB sería la posición mas
posterior y superior de los cóndilos en la ATM a partir de la cual el cuerpo mandibular puede
describir un movimiento de rotación puro.
Este movimiento, que es inducido por el operador sin contacto dentario y con una apertura
no mayor a 20mm se conoce como rotación céntrica (RC). La importante condición clínica de
repetibilidad es posible debido a la presencia de dos vínculos: pared superior (disco) y pared
posterior (ligamentos) de la cavidad articular.
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El eje se utiliza clínicamente para la confección de un sistema de coordenadas (articulador)
que permitirá diagnosticar y evaluar la cantidad y la calidad del movimiento y de esa manera
aplicarlo a los diversos tratamientos. Por esa razón el eje se conoce como la referencia
madre en las técnicas de montaje, pues a partir de él es posible determinar los planos
sagital, frontal y coronal. Para materializar el ETB es necesario usar un localizador preciso,
un axiografo o un arco facial cinemático. Además, es importante tener en cuenta que si al
eje localizado se le agrega contacto oclusal se observa la única y más importante posición
diagnostica, a saber, la oclusión en relación céntrica (ORC).
MOVIMIENTO DE APERTURA
Inicia con una rotación en el área inframeniscal hasta una separación anterior de aprox. 20
mm, con la acción de los músculos depresores (Milohioideo, Genihioideo y vientre anterior
del digástrico).
MOVIMIENTO DE CIERRE
Es la vuelta a la posición primitiva por acción de los músculos elevadores: fibras verticales del
temporal, masetero y Pterigoideo interno. Se produce mediante un movimiento traslacional
hacia atrás del disco y del cóndilo, con relajación de los M. Pterigoideo ext. y recuperación de
la longitud del ligamento posterior del disco que se encontraba traccionado.
El cierre se completa con una rotación y reubicación de los elementos articulares en reposo.
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3. PUNTOS Y PLANOS DE REFERENCIA
El ETB nos brinda la posibilidad de medir distancias con respecto a él.
Para facilitar el estudio de los movimientos mandibulares y los cóndilos se pueden observar
en diferentes planos:
Plano oclusal : Está definido en el maxilar dentado por los tres siguientes puntos
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4. MOVIMIENTO DE TRASLACION
Durante el movimiento de traslación
todos los puntos de un cuerpo se
mueven en la misma dirección y
velocidad.
Movimiento de apertura
Segunda fase: traslación condilar
Se produce la traslación del cóndilo mandibular y del disco articular, hacia adelante y hacia
abajo, hasta que el ligamento temporomandibular se tensa y se llega a una máxima apertura
de 50-60 mm e intervine el compartimiento suprameniscal.
Movimiento de cierre
Primera fase: traslación condilar
Este es suprameniscal, el cóndilo y el disco articular se trasladan hacia arriba y hacia atrás,
hasta que se posicionan en la cavidad glenoidea. Intervienen el musculo temporal, masetero
y pterigoideo interno.
El musculo pterigoideo externo estabiliza el disco, a medida que se mueve hacia adelante el
cóndilo. Durante el movimiento protrusivo, los comportamientos superiores de las ATM se
trasladan hacia delante simétricamente.
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El movimiento de retrusión mandibular En el movimiento existe traslación condilar
hacia arriba y atrás de vuelta a su posición de reposo.
Estos límites están constituidos por las ATM y los dientes anteriores, que estarán en
armonía durante los movimientos excéntricos.
Los limites anatómicos es este caso son las paredes superiores y los dientes, el límite
posterior se pierde por el efecto de traslación. De 19 a 20 mm es el límite de apertura que
tiene la boca solo al rotar.
Movimientos de propulsión:
En este caso participan otro centro de rotación, dado que el área de desplazamiento
corresponde al comportamiento superior, donde el cóndilo y el disco se desplazan hacia
adelante y abajo a través de la eminencia articular. Este está limitado superiormente por el
tubérculo articula del hueso temporal. De 5 a 5,5 cm es el límite de apertura que tiene la
boca al trasladarse.
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6. MOVIMIENTO LATERAL. LADO DE NO TRABAJO
El movimiento lateral del lado de no trabajo o mediotrusión es tridimensional y su
influencia se manifiesta en los tres planos del espacio.
En este movimiento el cóndilo se desplaza hacia abajo, hacia adelante y hacia el medio,
siguiendo la contracción impuesta por el fascículo inferior del músculo pterigoideo externo.
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7. MOVIMIENTO LATERAL. LADO DE TRABAJO
El desplazamiento lateral del cuerpo mandibular en su conjunto (transtrusión),
se conoce como movimiento de Bennett. Éste reconoce un cóndilo que orbita (no
trabajo) con centro en un cóndilo que rota (trabajo). En realidad, este último no
puede tener una rotación pura. El simple movimiento hacia adentro del cóndilo
de no trabajo (mediotrusión) dará como resultado un movimiento hacia afuera
del lado opuesto (laterotrusión).
En el movimiento progresivo el cóndilo de trabajo se desplaza ligeramente hacia afuera.
En presencia de Bennett inmediato este movimiento hacia afuera es más marcado.
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11. LÍMITES ANATÓMICOS ANTERIORES. GUÍA ANTERIOR
Hasta aquí hemos estudiado el comportamiento de los determinantes posteriores que rigen
la cinemática mandibular. Ahora pasaremos a los determinantes anteriores conocidos como
desoclusión anterior o guía anterior.
Este último control reviste más importancia debido a su proximidad respecto de los dientes
posteriores y de sus correspondientes unidades de oclusión.
Las interferencias en los sectores intermedios (dientes posteriores) también pueden hacer
variar el comportamiento cinemático, como también puede hacerlo una GA inexistente,
incompleta o insuficiente.
Los vínculos de los movimientos mandibulares son anteriores (GA) y posteriores (ATM), los
que se presentan en armonía. En presencia de salud estos vínculos serán respetados y en
presencia de enfermedad estos vínculos deberán ser modificados para generar condiciones
biomecánicas positivas que mantengan el sistema estable.
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14. Conclusión
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