Alcina

MINISTERIO DE SAUDE
HOSPITAL NACIONAL GUIDO VALADARES ( HNGV)
Febrero, 25 del 2018
To whom it concern:
Paciente Alcina Da Silva, de 26 años de edad, dirección Bidau, Timor Leste acudio a
emergencia por decaimiento y cansancio, no refiere antecedentes de enfermedad
previa,en estudios realizados se encontro anemia , cifras der creatininas y urea
elevadas. Se le diagnostica una Insuficiencia Renal Cronica, se hablo con la familia se
explico la enfermedad y el tratamiento depurador y los padres no aceptaron.
La paciente estaba con tratamiento medico , se transfundio en varias oportunidades a
si estuvo mas de 20 dias , negandose a realizar tratamiento Hemodialitico,hasta que
vieron las condiciones de gravedad de la paciente ,la posibilidad de un final fatal,y
aceptaron a poner cateter vascular y realizar hemodialisis de de urgencia ,mejorando
la paciente.Examen Físico.
Mucosas hipo coloreadas, Peso 34 kg
Baja talla , desnutricion proteico calorica ,no edemas ,mv conservado, no estertores.
Análisis de laboratorio
Hg 12,7 g /l, Leucocitos: 7,900, Plaquetas. 245,000, Sodium 136 m l/l, Potassium 2,7
mmol/l , Bicarbonato 12 mmol/l, Urea 14,0 mmol/l ,creatinina 284 wmol/l ,glucosa 5,9
mmol/l ,Albumina 14 g/l , proteínas totales 33 g/l, ALP 84 u/l, GGT 5 u/l, ALT 21 u/l,
colesterol 9,1 mmol /l ,triglicéridos 4,2 mmol/l, bilirrubina total 2 wmol/l, ,Rx signo de,
estasis.borramiento en bases ,área cardiaca aumentada .USG, hepatomegalia ,con
ligera dilatación de vena hepática, ascitis ,riñones de tamaño normales.
Glomerulopatías de mal pronóstico, con deterioro de la función renal. Hipoalbuminemia
severa. Necesidad de realizar otros estudios, biopsia Renal, y el uso de otros
medicamentos inmunosupresores, no disponible en Timor en estos momentos.
ID: Síndrome Nefrótico por Glomerulopatías Primaria
Esteroide resistente
Insuficiencia Renal
Hipoproteinemia >Causa Referal: Glomerulopatía de mal pronóstico, Necesidad de
realizar otros estudios, biopsia Renal, y uso de otros medicamentos inmunosupresores,
no posible realizar en Timor.
Dr. Domínguez J.
Nefrólogo
 MINISTERIO DE SAUDE
HOSPITAL NACIONAL GUIDO VALADARES ( HNGV)
Noviembre, 10 del 2018
To whom it concern:
Paciente Alcina Da Silva, de 26 años de edad, dirección Bidau, Timor Leste con
diagnostico Insusficiencia Renal Cronica grado V. Se realizo referal en el mes de
Febrero por dificultad vascular,con intento de Fistula fallida, se implanto cateter
permanente y que volviera a los 3 meses para realizar acceso vascular.El Cateter
presenta dificultad para hacer la hemodialisis se ha aplicado maniobras para
desobstruccion pero no funciona en la maquina.No tenemos cateter adecuado en
estos momento presenta vasos sanguineos finos .Tiene dificultad vascular.
Examen Físico.
Mucosas hipo coloreadas, Peso 36 kg
Baja talla , desnutricion proteico calorica ,no edemas ,mv conservado, no estertores.
Análisis de laboratorio
Hg 10,4 g /l, Leucocitos: 11,000, Plaquetas. 119,000, Sodium 142 mmo l/l, Potassium
4,2 mmol/l , Bicarbonato 11 mmol/l, Urea 19,5 mmol/l ,creatinina 1556 wmol/l ,glucosa
5,9 mmol/l ,Albumina 36 g/l , proteínas totales 67 g/l, ALP 84 u/l, GGT 12 u/l, ALT 24
u/l, colesterol 3,8 mmol /l ,triglicéridos 2,6 mmol/l, bilirrubina total 14 wmol/l, ,Rx signo
no lesiones inflamatoria ,área cardiaca aumentada ,cateter vascular .
ID: Insusficiencia Renal Cronica grado V.
Dificultad vascular
Desnutricion proteico calorica
Obstruccion del cateter vascular
Causa Referal : Dificultad vascular, vasos finos ,no cateter adecuado , no angiologo, no
posible realizar acceso vascular en estos momento en Timor.
Dr. Domínguez J.
Nefrólogo