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INSTRUMENTAL
LIMAS ENDODÔNTICAS
Através da sua manipulação no interior do canal radicular, realizam a remoção controlada da polpa e
dentina, contaminada ou não.
TIPOS
• Tipo Kerr – para canais retos. Forma de
• Tipo K-fexível - para canais curvos. Forma de Δ
• Tipo Hedstroen – usinados, utilizado para pulpectomia.
A ponta dos instrumentos do tipo K é representada pela figura geométrica de um cone, com o
ângulo da ponta de 75° (variando ± 15°), que pode ser classificada como cônica lisa ou facetada,
com extremidade que pode ser aguda, arredondada ou truncada e, podendo ou não apresentar
ângulo de transição.
*O aumento de calibre na sequência dos instrumentos é de 0,05 mm do instrumento no. 10 até o 60
e de 0,1 mm deste até o 140.
PQC
Irrigação e Aspiração Preenchimento do Canal Radicular Com NaOCl 1%
Secagem do Canal
Cones de Papel
Calibre e Comprimento idêntico ao último instrumento utilizado no PQC
Obturação
Cimento endodôntico restaurador + cones de gutapercha
Cirurgia de Acesso
Permite a visualização e acesso aos canais
Objetivos:
• Acesso de forma livre e direta
• Remoção de todo teto da câmara pulpar
• Visualizar sem danificar a entrada dos canais e assoalho pulpar
• Expulsividade da parede mesial dos posteriors
• Incisivo Central Superior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: único
• Ponto de Eleição: abaixo do síngulo
• Forma de Contorno: triangular com a base voltada para incisal
• Direção de Trepanação: 45o ao longo do eixo do dente
• Canino Superior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: único
• Ponto de Eleição: abaixo do síngulo
• Forma de Contorno: lancelada, chama de vela
• Direção de Trepanação: 45o ao longo do eixo do dente
• Canino Inferior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: pode ter 2 canais
• Ponto de Eleição: acima do síngulo
• Forma de Contorno: lancelada, chama de vela
• Direção de Trepanação: 45o ao longo do eixo do dente
Acidentes e Erros
• Perfurações • Injúrias ao Assoalho • Remanescente de Teto • Abertura Insuficiente • Abertura
Excessiva
Materiais
- PERFURADOR
- PINÇA PORTA - GRAMPOS
- ARCOS PARA ISOLAMENTO
- LENÇOL DE BORRACHA
- GRAMPOS DE ISOLAMENTO (ANTERIORES: 210, 211, 212 PRÉ MOLARES: 206, 207, 208, 209
MOLARES: 200, 201, 202, 203, 204, 205)
TÉCNICAS
• Técnica 1: grampo antes do lençol de borracha
• Técnica 2: grampo após o lençol de borracha
• Técnica 3: grampo e lençol ao mesmo tempo
• Fixação
• Marcação
• Perfuração
• Lubrificação
• Testar o grampo
• Conjunto em posição
• Soltar o lençol das aletas
• Uso do fio dental
• Colocar a barreira gengival
• Embrocamento
• Remoção
FATORES LIMITANTES
RADIOLOGIA ENDODÔNTICA
• Relação teto-assoalho
• Calcificações e barreiras dentinárias
• No de raízes e canais
• Forma e inclinação das raízes
• Espaço perirradicular
• Ápice radicular
EXPLORAÇÃO INICIAL
• LIMA K (PEQ CALIBRE 10 OU 15)
• PRÉ CURVAR
• MOVIMENTO 1⁄4 VOLTA DIREITA
1⁄4 VOLTA ESQUERDA
• POUQUÍSSIMA PRESSÃO
• MUITA IRRIGAÇÃO / ASPIRAÇÃO
• OBSERVAR INCLINAÇÃO CABO
ODONTOMETRIA
Estabelecer o comprimento do dente, limite de atuação da terapia endodôntica no interior do cone
dentinário.
LIMITE DE ATUAÇÃO
Técnica Odontométrica
1. Radiografia de Diagnóstico
2. Medir o CAD na radiografia de diagnóstico
3. Calcular o CI ( CAD-5)
4. Transferir esta medida para a lima
5. Inserir a lima no canal (exploração inicial)
6. Radiografia, técnica da Bissetriz excêntrica
7. Medir na radiografia o X (distancia da ponta da lima até o ápice)
8. Calcular o CD (CI + X)
9. Calcular o CT ( CD-2mm polpa viva, CD-1mm polpa morta)
10. Transferir a medida para a lima
11. Inserir a lima no canal
12. Radiografia de confirmação
13. Análise da radiografia
Objetivos
• Sanificação – polpa viva: pulpectomia / polpa morta: remoção do conteúdo orgânico tóxico.
• Modelagem – proporcionar forma de conveniênte para receber a obturação / preservar as
características anatômicas do conduto.
Smear Layer
“Massa natural pastosa composta por raspas de dentina, resíduos orgânicos e substâncias químicas
que tende a aderir à superfície dentinária e que normalmente acúmula no terço apical”
Agentes Antimicrobianos
• Hipoclorito de Sódio: Solução que contém compostos clorados e alta alcalinidade
• Clorexidina
Associação de Fármacos
• Endo PTC
• EDTA-T
Agentes Desmineralizantes
• EDTA 17%
• Ácido Cítrico 15%
Irrigação e Aspiração
• Antes da MIC
• Antes da Obturação
CLOREXIDINA
QUELANTE
EDTA 17% Ácido Etilenodiamino Tetracético
DESCALCIFICANTE
Ácido Cítrico ácido 2-hidroxi-1,2,3-propanotricarboxílico
ASSOCIAÇÃO DE FÁRMACOS
Endo PTC - FOUSP
• Crème-
• Gel-
• Leve- Indicação para Instrumentação Rotatória
DESMINERALIZANTE E DETERGENTE
EDTA - Ácido Etilenodiamino Tetracético
Tergentol - detergente tensoativo aniônico (lauril éter sulfato de sódio)
Alguns autores preconizam a adição de detergente na formulação do EDTA, indicando que sua
presença aumenta a capacidade de penetração do agente desmineralizante visto que diminui a
tensão superficial da solução,
Irrigação e Aspiração
São fenômenos físicos realizados simultaneamente, representada pela corrente líquida no interior no
interior da cavidade pulpar e pela sucção de fluídos e partículas sólidas
Objetivos:
• Redução do número de microrganismos
• Remoção de detritos
Secagem do Canal
• Cones de Papel
Calibre e Comprimento idêntico ao último instrumento utilizado no PQC
• Objetivo da obturação
• Impeder a infiltração de exudato
• Impeder infeccao
• Criar ambiente favorável para cicatrização periapical
• Linha de obturaçao
• Deve ser estritamente limitada ao segmento do canal radicular preparado (respeitando o limite
PQC)
• Momento oportuno
• 48 a 72h apos PQC
• ausencia de dor
• ausencia de mobilidade
• ausencia de edema
• ausencia de exudato
• material obturador
• solido – cone de prata ou cone de guta
• plastico –pasta (walkof), cimento (OZE, resina plastica, IV)
• tecnica de obturação
1. anesthesia
2. isolamento absolute
3. embrocamento
4. remocao do selamento provisorio
5. novo embrocamento
6. remocao da medicacao
7. irrigacao com hipoclorito
8. prova do cone (canal umido)- teste visual,tactil,radiográfico
9. irriga com EDTA
10. secar canal
11. cimento (pincelando as paredes do canal vedando os tubulos)
RETRATAMENTO ENDODONTICO
DESOBTURACAO DO CANAL RADICULAR
• Definicao: é a remocao do material obturador do interior do canal radicular, para permitir uma
nova modelagem, sanificando e obturando. Realizado quando o tratamento anterior falhar ou ser
inadequado.
• Indicaçao
MIC
MIC:
Polpa morta penetração desinfectante com hipoclorito 1% irrigar bem para descontaminar e
deixar medicação por 15 dias calen hidroxido de calcio associado a veiculo viscoso
Polpa viva pulpectomia remoção da polpa com lima tipo H se não conseguir modelar e fazer
odontometria deixar com MIC otosporin
Polpa morta 5 limas apartir da primeira que fica justa no canal ,e mais uma para o
travamento apical
Polpa viva 4 limas mais 1 para travamento apical 1/4de volta