Vous êtes sur la page 1sur 5

PATIENT EDUCATI N

The American College of


Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS

El Embarazo • SP090

La pérdida prematura del embarazo

U n embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas


desde el primer día del último período menstrual. La pérdida de
un embarazo durante las primeras 13 semanas del embarazo (el
primer trimestre) se llama pérdida prematura del embarazo,
aborto natural o aborto espontáneo. Perder prematuramente
un embarazo es un suceso común. Sucede en casi un 10%
de los embarazos confirmados. La mayoría se produce debido
a un suceso al azar que posiblemente no volverá a ocurrir.
Casi todas las mujeres que pierden de manera prematura
un embarazo logran quedar embarazadas en el futuro.
Este folleto explica
• las posibles causas de la pérdida prematura del embarazo
• las señales y los síntomas
• el tratamiento
• cómo enfrentar la pena
• la posibilidad de quedar embarazada otra vez

Causas del embarazo—no causan una pérdida prematura


Algunas mujeres se preocupan porque creen haber del embarazo. Algunas mujeres que han perdido un
hecho algo que les causara perder el embarazo. embarazo prematuramente creen que este se debió a
Trabajar, hacer ejercicio, tener relaciones sexuales o una caída reciente, un golpe o incluso un susto repen-
haber usado píldoras anticonceptivas antes de quedar tino. En la mayoría de los casos, no es así.
embarazada no provocan la pérdida prematura del El uso de tabaco, alcohol y cafeína también se
embarazo. Las náuseas del embarazo—las náuseas y han estudiado como causas de pérdida prematura del
los vómitos que son comunes en las primeras etapas embarazo. Algunos estudios de investigación indican
que fumar aumenta el riesgo, mientras que otros
estudios no. El consumo de alcohol en el primer tri- Señales que advierten la pérdida prematura
mestre puede aumentar ligeramente el riesgo de que del embarazo
ocurra una pérdida prematura del embarazo, aunque
los estudios no son definitivos. De todas maneras, es • Manchas de sangre o sangrado sin dolor
mejor no fumar ni beber alcohol durante el embarazo.
• Sangrado intenso o constante con dolor
Consumir 200 mg o menos de cafeína al día (la canti-
abdominal o cólicos
dad en dos tazas de café) no parece aumentar el riesgo
de que ocurra una pérdida prematura del embarazo. • Expulsión de un chorro de líquido de la
Aproximadamente la mitad de las pérdidas premat- vagina sin dolor ni sangrado
uras del embarazo se producen a causa de un suceso al
azar en el cual el embrión recibe una cantidad anormal
de cromosomas. Los cromosomas son las estructuras varios exámenes por ecografía y pruebas de hCG para
dentro de las células que contienen y transportan los confirmar que el embarazo se ha perdido.
genes. La mayoría de las células tienen 23 pares de
cromosomas, con un total de 46 cromosomas. Cada
una de las células de los espermatozoides y los óvulos Tratamiento
tiene 23 cromosomas. Durante la fertilización, cuando No hay tratamientos ni intervenciones que puedan
el óvulo y el espermatozoide se unen, los dos grupos de prevenir la pérdida prematura del embarazo. Antes,
cromosomas se juntan. se recomendaba reposo en cama, vitaminas y otros
Si un óvulo o un espermatozoide tiene una can- medicamentos para tratar de evitar que se perdiera un
tidad anormal de cromosomas, el embrión también embarazo. No obstante, ninguno de estas medidas ha
la tendrá. El desarrollo no ocurrirá normalmente y a demostrado detener la pérdida prematura del embarazo.
veces da lugar a la pérdida prematura del embarazo. La Cuando se pierde un embarazo, una parte del tejido
probabilidad de que esto ocurra aumenta con la edad del embarazo puede permanecer en el útero. Este tejido
de la mujer. La pérdida prematura del embarazo ocurre se tiene que extraer. Hay varias maneras que se pueden
en más de un tercio de los embarazos en las mujeres usar para hacerlo. Si la situación no es una emergencia,
mayores de 40 años. usted puede ayudar a seleccionar el tipo de tratamiento.
Las opciones disponibles conllevan riesgos semejantes,
como infección y sangrado intenso. El riesgo de com-
Señales y síntomas
plicaciones graves, independientemente del tipo de
La presencia de sangrado y cólicos abdominales son los tratamiento, es muy pequeño.
síntomas más comunes de un aborto natural (consulte
el cuadro). Aunque una pequeña cantidad de sangrado Tratamiento no quirúrgico
y los cólicos abdominales son relativamente comunes Si no presenta señales de una infección, una opción
en las primeras etapas del embarazo, el sangrado a es esperar a que el tejido salga naturalmente. Casi
menudo cesa por su cuenta y el embarazo prosigue nor- siempre esto ocurre en el transcurro de hasta 2 sema-
malmente. La presencia de sangrado y cólicos abdomi- nas, aunque en algunos casos puede tardar más. Otra
nales también pueden ser señales de problemas con el opción es tomar un medicamento que ayuda a expul-
embarazo, como de embarazo ectópico. Si presenta cual- sar el tejido.
quiera de estas señales o síntomas, comuníquese con su Con ambas opciones, tendrá sangrado. Este san-
obstetra–ginecólogo o con otro miembro de su equipo grado generalmente es más intenso que el de un
de atención médica. período menstrual y dura más tiempo. También puede
ocurrir dolor, diarrea y náuseas. Su obstetra–ginecólogo
puede recetarle medicamentos para el dolor.
Diagnóstico Es posible que salga tejido además de sangrado.
Si tiene señales y síntomas de pérdida prematura del Cuando ocurre una pérdida prematura del embarazo,
embarazo, probablemente tendrá un examen físico. Su el tejido del embarazo parece un coágulo de sangre.
obstetra le hará preguntas sobre cuándo comenzó el Por lo tanto, no tiene el aspecto de un bebé. Por lo gen-
sangrado, cuánto ha sangrado y si tiene dolor o cólicos eral, posteriormente se hace un examen por ecografía
abdominales. Puede ser que le hagan un examen por o pruebas de sangre para detectar hCG y así confirmar
ecografía (ultrasonido) para determinar si el embrión que se ha expulsado todo el tejido. Si no se ha expul-
aún se está desarrollando en el útero. También se sado, podría tener que someterse a un tratamiento
puede usar la ecografía para detectar la presencia de un quirúrgico.
latido cardíaco. Podría tener una prueba para medir el
nivel de gonadotrofina coriónica humana (hCG) en Tratamiento quirúrgico
la sangre. Esta es una sustancia que produce la placenta La cirugía se recomienda si hay señales de infección,
en desarrollo y que las pruebas de embarazo detectan. sangrado intenso u otros problemas médicos. Una
Un nivel bajo o que disminuye de hCG puede signifi- opción quirúrgica se llama aspiración por vacío.
car la pérdida del embarazo. Puede ser necesario hacer Mediante este procedimiento, se introduce en el útero
positivo. Las personas que no tienen el factor Rh, son
Aspiración por vacío Rh negativo. Pueden surgir problemas en embarazos
Tubo delgado acoplado futuros si usted es Rh negativo y el feto es Rh posi-
a un aparato de tivo. Estos problemas se pueden evitar administrando
aspiración Pinza
Espéculo inmunoglobulina contra el Rh después de perder un
embarazo.

Cómo lidiar con la pena


La pérdida de un embarazo—aun si esta ocurre en las
primeras etapas del embarazo—puede causar sentimien-
tos de tristeza y aflicción. Después de un aborto natural,
necesitará recuperarse física y emocionalmente. Para
muchas personas, la recuperación emocional puede
tardar mucho más que la física.
La aflicción puede dar lugar a una amplia gama de
emociones. Se podría sentir triste y deprimida un día, y
enojada al siguiente día. Tal vez piense sobre el motivo
por el cual terminó el embarazo. Se podría culpar injus-
tamente. Puede tener dolores de cabeza, falta de apetito,
cansancio o dificultad para concentrarse o dormir.
Mediante este procedimiento, se extrae tejido del útero con Sus sentimientos de aflicción pueden ser distintos a
un instrumento de aspiración acoplado a un tubo delgado. A los de su pareja. Es posible que su pareja no exprese la
menudo se puede realizar en el consultorio de un médico. angustia de la misma manera que lo hace usted. Esta
reacción puede crear tensiones entre ambos cuando
necesitan apoyarse mutuamente más que nunca. Su
un tubo delgado acoplado a un aparato de aspiración pareja también podría sentir que debe ser fuerte por
para extraer el tejido. Este procedimiento puede reali- ambos y no mostrar la angustia que siente.
zarse en el consultorio de su médico. Se usa anestesia Si usted o su pareja tienen dificultad para lidiar con
local. Le podrían dar además un medicamento para los sentimientos que ocurren con esta pérdida, hable
relajarse. Otra opción es la dilatación y raspado. con su obstetra–ginecólogo o con otro miembro de su
Mediante este procedimiento, se dilata (o abre) el equipo de atención médica. También puede resultarle
cuello uterino, y se usa un instrumento para extraer el útil hablar con un consejero. Los grupos de apoyo
tejido del embarazo. El procedimiento de dilatación y —ya sea en Internet o en persona—también pueden
raspado por lo general se hace en una sala de operacio- ayudar. SHARE: La organización Pregnancy and Infant
nes o en un centro quirúrgico. Se puede usar anestesia Loss Support, Inc. (www.nationalshare.org), sobre la
general o anestesia regional. pérdida de un embarazo y un bebé, ofrece una lista de
grupos de apoyo y recursos informativos en Internet
para ayudarla a lidiar con la aflicción y promover la
Recuperación recuperación.
Le pueden recomendar que no introduzca nada en la
vagina (como tampones o tener relaciones sexuales) La posibilidad de quedar embarazada después de
durante 1–2 semanas después de que haya ocurrido una pérdida prematura del embarazo
una pérdida prematura del embarazo. Esto se hace para
evitar que ocurra una infección. Llame a su obstetra– Es posible ovular y quedar embarazada al cabo de tan
ginecólogo de inmediato si presenta alguno de estos solo 2 semanas de que ocurra una pérdida prematura
síntomas: del embarazo. Si no desea quedar embarazada inme-
diatamente otra vez, asegúrese de usar un método
• Sangrado intenso (empapa más de dos toallas anticonceptivo. Puede usar cualquier método anticon-
sanitarias tipo maxi cada hora por más de 2 horas ceptivo, incluso un dispositivo intrauterino que puede
consecutivas) introducir un profesional médico, inmediatamente
• Fiebre (calentura) después de una pérdida prematura del embarazo. Si
• Escalofríos desea quedar embarazada, no hay un motivo médico
para tener que esperar a comenzar a concebir otra vez.
• Dolor intenso
Quizás sea buena idea esperar hasta después de tener
Si su grupo sanguíneo es Rh negativo, lo más prob- un período menstrual para que sea más fácil calcular la
able es que reciba una inyección de inmunoglobulina fecha prevista de su próximo embarazo.
contra el Rh después de una pérdida prematura del Tal vez le preocupe su capacidad para tener otro
embarazo. El factor Rh es una proteína que puede bebé después de una pérdida prematura del embarazo.
estar presente en la superficie de los glóbulos rojos. La La pérdida de un embarazo en el primer trimestre
mayoría de la gente tiene el factor Rh, es decir, es Rh generalmente ocurre una sola vez. La mayoría de las
mujeres logran quedar embarazadas nuevamente. Las
pérdidas recurrentes de un embarazo son raras. Se Examen por ecografía (ultrasonido): Examen que
pueden realizar pruebas y evaluaciones para tratar de usa ondas sonoras para examinar estructuras inter-
determinar la causa de pérdidas sucesivas del emba- nas. Durante el embarazo, puede usarse para exami-
razo. Aun si no se determina una causa, la mayoría de nar al feto.
las parejas logran quedar embarazadas posteriormente. Factor Rh: Proteína que puede estar presente en la
superficie de los glóbulos rojos.
Fertilización: Unión de un óvulo con un
Por último… espermatozoide.
La pérdida del embarazo en el primer trimestre es Feto: Organismo que se desarrolla en el útero desde
muy común. Casi todas ocurren al azar en parejas la novena semana del embarazo hasta el final del
saludables y es probable que no vuelvan a ocurrir. La embarazo.
mayoría de las mujeres que tienen una pérdida prema- Genes: Segmentos del ADN que contienen las
tura del embarazo pueden tener embarazos saludables instrucciones para el desarrollo de los rasgos físicos
posteriormente. de una persona y controlan los procesos del cuerpo.
Los genes son las unidades básicas de la herencia que
se pueden transmitir de los padres a sus crías.
Gonadotrofina coriónica humana (hCG): Hormona
Glosario que se produce durante el embarazo y su detección
es la base de la mayoría de las pruebas de embarazo.
Aborto espontáneo: Término médico para referirse a
la pérdida prematura del embarazo. Inmunoglobulina contra el Rh: Sustancia que se
administra para evitar que los anticuerpos de una
Aborto natural: Pérdida del embarazo que ocurre en
persona Rh negativo reaccionen contra los glóbulos
las primeras 13 semanas del embarazo.
rojos de una persona Rh positivo.
Anestesia general: Uso de medicamentos que produ-
Ovular: Liberación de un óvulo de uno de los ovarios.
cen un estado semejante a la somnolencia para evitar
el dolor durante una cirugía. Óvulo: Célula reproductora femenina que se produce
en los ovarios y se libera desde allí.
Anestesia local: Uso de medicamentos para evitar el
dolor en una parte específica del cuerpo. Pérdida prematura del embarazo: Pérdida de un
embarazo que ocurre en las primeras 13 semanas del
Anestesia regional: Uso de medicamentos para blo-
embarazo; también se denomina aborto natural.
quear la sensación en una región del cuerpo.
Trimestre: Cualquiera de los tres períodos de 3 meses
Aspiración por vacío: Procedimiento mediante el
en que se divide el embarazo.
cual se extrae tejido del útero con un instrumento
de aspiración acoplado a un tubo delgado que se Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis de la
llama cánula. mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.
Células: Las unidades más pequeñas en las estructu-
ras del cuerpo; los componentes básicos de todas las
partes del cuerpo.
Cromosomas: Estructuras ubicadas dentro de cada
célula del cuerpo que contienen los genes que deter-
minan la constitución física de la persona.
Cuello uterino: El extremo inferior y más estrecho
del útero ubicado encima de la vagina.
Dilatación y raspado: Procedimiento mediante el
cual se abre el cuello uterino para raspar o aspirar
con cuidado el tejido del interior del útero.
Dispositivo intrauterino: Dispositivo pequeño que
se introduce y permanece dentro del útero para evi-
tar embarazos.
Embarazo ectópico: Embarazo en que el óvulo fer-
tilizado comienza a desarrollarse en un lugar fuera
del útero, por lo general, en las trompas de Falopio.
Embrión: Organismo en desarrollo desde el momen-
to que se implanta en el útero hasta que transcurren
8 semanas completas de embarazo.
Espermatozoide: Célula que se produce en los tes-
tículos del hombre y que puede fertilizar al óvulo
de la mujer.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
Derechos de autor septiembre de 2015 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists).
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá reproducirse, almacenarse en un sistema de extracción, publicarse en Internet,
ni transmitirse de ninguna forma ni por ningún método, sea electrónico, mecánico, de fotocopiado, grabación o de cualquier otro modo, sin obtener
previamente un permiso por escrito del editor.
ISSN 1074-8601
Las solicitudes de autorización para hacer fotocopias deben dirigirse a: Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923.
Para pedir Folletos de Educación de Pacientes en paquetes de 50, sírvase llamar al 800-762-2264 o hacer el pedido en línea en sales.acog.org.
The American College of Obstetricians and Gynecologists
409 12th Street, SW
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920