JIT en el hospital Arnold Palmer

El hospital Arnold Palmer de Orlando, fundado en 1989, se especializa en el

tratamiento de mujeres y niños y es reconocido por sus altos niveles de calidad
(está en el 10% superior de 2000 hospitales comparados), por su volumen de
partos y altas (más de 13,000 nacimientos al año, y en crecimiento), y por su
unidad de cuidado intensivo neonatal (con una de las tasas de supervivencia más
altas registradas en Estados Unidos). Pero las prácticas médicas de calidad
y la alta satisfacción del cliente requieren de un inventario costoso unos 30
millones de dólares al año y miles de SKU.* Con la presión sobre el cuidado
médico para administrar y reducir costos, el hospital Arnold Palmer se ha volcado
hacia el control de su inventario
con técnicas justo a tiempo (JIT).
Por ejemplo, dentro del hospital, las medicinas se distribuyen actualmente en las
estaciones de trabajo de enfermería mediante máquinas expendedoras (casi como
máquinas vendedoras), las cuales rastrean electrónicamente el uso del paciente y
cargan el costo relacionado en la factura de cada paciente. Las estaciones
expendedoras se reabastecen cada noche con base en la demanda del paciente y
las prescripciones escritas por los médicos.
Para abordar los aspectos externos del JIT, el hospital Arnold Palmer se asoció
con un distribuidor principal, McKesson General Medical, quien como primer
proveedor surte al hospital casi un cuarto de todo su inventario médico y
quirúrgico. McKesson suministra esponjas, palanganas, toallas, cobertores,
jeringas y cientos de artículos médicos y quirúrgicos diferentes. Para asegurar la
entrega diaria coordinada del inventario comprado a McKesson, se ha asignado un
ejecutivo de cuenta de tiempo completo al hospital, así como otras dos personas
que dan servicio al cliente y atienden los problemas relacionados con los
productos. El resultado desde la implementación del JIT ha sido una disminución
en el inventario diario de la central de suministros de $400,000 a $114,000.
El JIT ha tenido éxito además en el área de paquetes quirúrgicos personalizados.
Estos paquetes están constituidos por las cubiertas esterilizadas, las batas
plásticas desechables, gasas y artículos similares especializados para cada tipo
de procedimiento quirúrgico. El hospital Arnold Palmer usa 10 paquetes
personalizados diferentes para distintos procedimientos quirúrgicos.
“Cada año se usan más de 50,000 paquetes, con un costo total de alrededor de
1.5 millones de dólares”, dice George DeLong, director de administración de la
cadena de suministro.
Los paquetes no sólo se entregan mediante un sistema JIT, también se empacan
de esa manera. Es decir, se empacan en orden inverso al que se usan de modo
que cada artículo salga del paquete en la secuencia que se necesita. Los
paquetes son voluminosos, caros, y deben permanecer estériles. Reducir el
inventario y el manejo a la vez que se mantiene un suministro esterilizado seguro
para las cirugías programadas representa un reto para los hospitales.
A continuación se describe cómo funciona la cadena de suministro: los paquetes
personalizados son ensamblados por una compañía de empaque con
componentes suministrados primordialmente por fabricantes seleccionados por el
hospital, y entregados por McKesson desde su almacén local. El hospital Arnold
Palmer trabaja con su propio personal quirúrgico (a través del Comité de
Resultados Económicos Médicos) para identificar y estandarizar los paquetes
personalizados a fin de reducir las SKU de dichos paquetes. Con este sistema
integrado, el inventario de seguridad de paquetes se ha reducido a un día.
El procedimiento para conducir el JIT de paquetes quirúrgicos personalizados
comienza con un sistema que “jala” a partir del programa quirúrgico diario del
doctor. Después, el hospital Arnold Palmer inicia una orden electrónica para
McKesson entre 1:00 y 2:00 P . M ., diariamente. A las 4:00 am. de la mañana
siguiente McKesson entrega los paquetes. El personal del hospital llega a las 7:00
am. y los almacena en los anaqueles para las cirugías programadas. Después,
McKesson reordena a la compañía de empaque, la cual a su vez “jala” el
inventario necesario para integrar la cantidad de paquetes requeridos a partir de
los fabricantes.
El sistema JIT del hospital Arnold Palmer reduce la inversión en inventario, las
tradicionales órdenes costosas y el almacenamiento voluminoso, y apoya la
calidad con una entrega esterilizada.
*SKU = Unidad de mantenimiento de inventario (Stock Keeping Unit).
**Tal vez desee ver este caso en video en su DVD antes de contestar estas
preguntas.