UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: ATENCION DE ENFERMERIA AL NIÑO CON

PROBLEMAS DE SALUD

ESTUDIO DE CASO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA:

Diabetes Monogenica En Pre- Escolar

PRESENTADO POR:

Loayza Berna, María Elena

Siyo Guerrero, Milagros

Ramos Ramos, Virginia Alicia

Vilca Vara, Flor

Ocaña Valverde, Katherine

LIMA - PERU

2018
INDICE
INTRODUCCION .......................................................................................................... 3
DEDICATORIA ............................................................................................................. 4
CAPÍTULO I .................................................................................................................. 5
VALORACIÓN Y ........................................................................................................... 5
RECOLECCIÓN DE DATOS ........................................................................................ 5
1.1 SITUACIÓN PROBLEMA ............................................................................... 6
1.2. RECOLECCIÓN DE DATOS ............................................................................. 7
1.3 DATOS POR LA OBSERVACION ....................................................................... 7
1.3.1 EXAMEN FISICO: ....................................................................................... 7
1.3.2 EXAMENES AXULIARES: ........................................................................... 8
1.3.3 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: ............................................................ 9
1.3.4 ANTECEDENTES FAMILIARES: ................................................................. 9
1.3.5 DIAGNOSTICO MEDICO ............................................................................. 9
1.3.6 TRATAMIENTO: .......................................................................................... 9
1.3.7 ANTECEDENTES SOCIO CULTURALES Y ECONÓMICO ......................... 9
1.4 ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÚN DOMINIOS ........................................... 10
1.4.1 DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD ................................................ 10
1.4.2 Dominio 2: NUTRICION .............................................................................. 10
1.4.3 DOMINIO 3: ELIMINACION ........................................................................ 10
1.4.4 DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO. ........................................................ 10
1.4.5 DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION ................................................ 10
1.4.6 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION .............................................................. 10
1.4.7 DOMINIO 7: ROL / RELACIONES .............................................................. 11
1.4.8 DOMINIO 8: SEXUALIDAD ......................................................................... 11
1.4.9 DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA ........................................ 11
1.4.10 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES ....................................................... 11
1.4.11 DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION ............................................ 11
1.4.12 DOMINIO 12: CONFORT .......................................................................... 11
DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO .................................................. 11
5. ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS12
6. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ................................................................... 24
Capitulo II ................................................................................................................... 25
PLANIFICACION ........................................................................................................ 25
2. PLAN FUNCIONAL DE ENFERMERIA ............................................................... 26
CAPITULO III .............................................................................................................. 48

1
INTERVENCIONES .................................................................................................... 48
3. INTERVENCIONES ............................................................................................ 49
CAPITULO IV ............................................................................................................. 50
EVALUACION............................................................................................................. 50
4. EVALUACION ..................................................................................................... 51
Capítulo V: Conclusiones y Recomendaciones ........................................................... 53
CONCLUSION ............................................................................................................ 54
RECOMENDACIONES ............................................................................................... 55
ANEXOS..................................................................................................................... 56
Bibliografía .................................................................................................................. 68

2
 INTRODUCCION
El presente trabajo está basado en los procesos de enfermería (PAE) en el
cuidado de un niño pre-escolar con problemas de salud (diabetes mono
génica), el cual lleva tratamiento en el Instituto Nacional De Salud Del Niño,
entidad donde se realiza nuestra práctica pre profesional en el área de
endocrinología.

El PAE es un instrumento estratégico que nos permite como estudiantes de

enfermería utilizar nuestros conocimientos, habilidades y opiniones para
diagnosticar y realizar intervenciones a los problemas de salud que aquejan la
persona. Se define también como todo proceso continuo que permite obtener
dados para cubrir necesidades y proporcionar cuidados de enfermería.
Utilizando así todo un plan de trabajo con la finalidad de garantizar una
atención individualizada, humanista, holística, oportuna, de calidad, calidez y
confort. Mediante la entrevista, valoración de la persona podemos realizar
nuestras intervenciones según los dominios del Nanda.

El proceso de enfermería se desarrolló y se evaluó en cinco capítulos

CAPÍTULO I: Valoración, basado en la recopilación y organización de los datos

del paciente.

CAPÍTULO II: Diagnostico de enfermería, es el juicio clínico que se produce

como resultado del paciente, que puede ser real, de riesgo o de bienestar.

CAPÍTULO III: Planificación, se desarrolla estrategias para prevenir, minimizar

o corregir los problemas teniendo en cuenta la participación y los recursos
disponibles del paciente.

CAPÍTULO IV: Ejecución, es la realización de la práctica de los cuidados

programados para el paciente.

CAPITULO V: Evaluación, se compara las respuestas del paciente para así

determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

3
DEDICATORIA
Este presente trabajo va dedicado a nuestros
padres por el apoyo incondicional por nuestro
estudio dado y la Lic. De prácticas: Carolina
Mendieta Corzo, por habernos apoyado y guiado
con sus conocimientos y experiencias para poder
fundamentar nuestro PAE.

4
 CAPÍTULO I
VALORACIÓN Y
RECOLECCIÓN DE
DATOS

5
1.1 SITUACIÓN PROBLEMA

Niño pre-escolar con iniciales M.W.L.H, fue hospitalizado por primera vez a la
edad de 28 días de nacido en el hospital María Auxiliadora, donde
diagnosticaron de “diabetes infantil” (con nivel de glucosa den600mg/dl), e
inicia tratamiento con insulina. A los 40 días de nacido fue llevado al INSN,
donde después de exámenes y estudios le diagnostican “diabetes mono
génica” (8 meses de edad)
En la actualidad la madre lo lleva a su cita endocrinológica, el cual recibe
insulina Degludec 9ui SC/día mas insulina glulisina 2 a 3 ui c/8horas. Al
control de glucosa mantiene un nivel de 300 mg/dl. También asiste a su
evaluación por las especialidades de psicología y nutrición.

A la evaluación se le observa al niño con sobrepeso y de estatura mediana

para su edad, con uso de pañal, desaliñado, con el cabello suicido y largo.
Presenta lipodistrofia en el abdomen, pierna derecha acompañado con
presencia de dolor. Con actitud inquieto, muy distraído, no responde a nuestra
entrevista. Se le encuentra una temperatura de 37.3°, FC 120x´, FR 20, peso
17.200kg, talla 80cm adecuado al IMC: 20.56 SOBREPESO, PORCENTIL
80.

Madre refiere “no tengo tiempo para tender a mi hijito”, “lo dejo al cuidado de
mis 2 hijos mayores”, “mi hijo le pone su insulina”, “soy separada, hace 2 años”,
“los domingos lo dejo con su papa, él solo le coloca una vez al dia”, “ su papa le
da dulces por que llora mucho y le da chatarra porque no quiere la comida
requerida, no es consciente de la enfermedad”, “no tiene apetito”, “su papa no
le da la dieta que le digo”, “cuando llego a mi casa tiene 400mg/dl de glucosa
ahí recién le coloco su insulina”, “ en la noche cuando llego le hago comer ,
porque no le gusta las comida solo dulces”, “no come solo, le tengo que dar de
comer”, “hace sus necesidades todos los días, no tiene dificultar al orinar”, “ a
veces le pongo pañal porque se olvida de pedir pichi”, “ en las noches se
despierta cada vez que apago la luz, tiene q estar prendida”, “ahora llora cada
vez que le voy aplicar su insulina le duele”.
“Mi hijo no habla mucho solo dice algunas palabras”.

6
1.2. RECOLECCIÓN DE DATOS

 NOMBRE : M.W.L.H
 EDAD : 3 Años y 4 Meses
 SEXO : Masculino
 FECHA DE NACIMIENTO: 25/04/15
 DNI : 47303658
 HC : 1977247
 LUGAR DE NAC : LIMA
 DIRECCIÓN : Mz 2B lt 8 Santa María Villa el Salvador
 PROCEDENCIA : LIMA
 FECHA DE PRIMERA CONSULTA : 26/01/16 ENDOCRINOLOGIA
 SERVICIO : ENDOCRINOLOGIA
 MC : 26.56 (SOBREPESO) PORCENTIL 80
 PESO : 17.200kg
 TALLA : 80 cm

1.3 DATOS POR LA OBSERVACION

1.3.1 EXAMEN FISICO:

a) APARIENCIA GENERAL: Paciente preescolar se observa
aparentemente normal, mala higiene corporal, lenguaje desértico

b) CABEZA: Normo cefálica

 CABELLO: Largo, sucio, color negro.

 CARA: Forma simétrica
 OJOS: Simetría ocular, buena implantación de pestañas y cejas, pupilas
isocoras, foto reactivas a la luz.
 OREJA: Pabellón auricular de buena implantación, en mal estado de
higiene, simétricos, audición normal, no se palpan ganglios retro
auriculares.

7
  NARIZ: Fosas nasales, con secreciones presencia de vellosidades, no
visualiza lesiones en fosas nasales.
 BOCA: Labios simétricos, mucosa oral y Lengua normales
 CUELLO: no se palpa tiroides
 TORAX: simétrico, elasticidad de la caja torácica normal, no tiraje.
 PULMONES: F.R: 20x’
 Se ausculta y se escucha murmullo vesicular normal.
 APARATO CARDIOVASCULAR:
 Frecuencia cardiaca: 120 XI

C) Abdomen

 Blando depresible, con presencia Lipodistrofia, por la mala técnica de

aplicación de la insulina.

D ) MIEMBROS SUPERIORES:

 Se observa miembros simétricos.

 No hay presencia de lesiones

e) MIEMBROS INFERIORES:

 Se observa miembros inferiores en el muslo derecho Lipodistrofia, lesiones

maculares o maculo papulosas por la mala técnica de aplicación de la
insulina.

1.3.2 EXAMENES AXULIARES:

 GLUCOSA : 337MG/DL
 AGA :PH 7.46_HCG3.16.5
 HB A1C :9.9
 Péptido : C.0.79
 UREA :14 MG /DL
 CUERPO CETONICO:0.2
 Na :138mmol/L

8
  HB :9.1MG/L
 Examen Genetico

1.3.3 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

 Broncoespasmo

1.3.4 ANTECEDENTES FAMILIARES:

 Padre – sin patología
 Madre – ITU con el embarazo del menor
 Hermanos – sin patología

1.3.5 DIAGNOSTICO MEDICO

 Diabetes mono génica.

1.3.6 TRATAMIENTO:
 Insulina Degludec 9ui 5cc/día
 Insulina Glulisina 2 a 3 ui c/8horas

1.3.7 ANTECEDENTES SOCIO CULTURALES Y ECONÓMICO

Niño de 3 años de edad, vive con su mama y sus 2 hermanos, sus padres son
separados. No mantiene mucho contacto con sus padres, pues madre trabaja
todo el día, y el niño queda al cuidado de su hermanos. Tiene una condición
económica clase media-baja.

9
1.4 ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÚN DOMINIOS

1.4.1 DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

Niño pre-escolar, aun no es consciente de su enfermedad por la edad, es
dependiente de los familiares para mantener su bienestar. Madre refiere: “su
papa le da dulces por que llora mucho y le da chatarra porque no quiere la
comida requerida, no es consciente de la enfermedad”. “los domingos lo dejo
con su papa, él solo le coloca una vez al día la insulina”.

1.4.2 Dominio 2: NUTRICION

Niño pre-escolar, se le observa con sobre peso, no presenta dificultad para
deglutir, madre refiere “no tiene apetito”, “su papa no le da la dieta que le digo”,
“ en la noche cuando llego le hago comer , porque no le gusta las comida solo
dulces”, “no come solo, le tengo que dar de comer”,. A la valoración presenta:
Peso 17.200kg, talla 80cm adecuado al IMC: 26.56 SOBREPESO.
Percentil:80

1.4.3 DOMINIO 3: ELIMINACION

Madre manifiesta “hace sus necesidades todos los días, no tiene dificultar al
orinar”, “le pongo pañal porque se olvida de pedir pichi”. A la palpación
abdominal no presenta masas fecales.

1.4.4 DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO.

Niño se moviliza sin dificultad, madre refiere “en las noches se despierta cada
vez que apago la luz, tiene q estar prendida”
Se le observa inquieto, desaliñado.

1.4.5 DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION

Se le observa al niño distraído no presta atención, solo dice algunas palabras,
obedece al llamado por su nombre, mantiene un lenguaje disartrico, con
problemas de vocalización, no conversa, su aprendizaje es lento de poca
retención. Madre refiere “solo dice algunas palabras, no hace oraciones”. Se
observa al niño que al momento de pedir solo señala.

1.4.6 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION

Por la edad del niño no se pude recolectar datos significativos

10
1.4.7 DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
Madre refiere “soy separada”, “lo dejo al cuidado de mis 2 hijos mayores, ellos
le ponen su insulina”, “los domingos lo dejo con su papa, él le coloca el
medicamento solo una vez al día”.

Madre acude sola a la consulta endocrinológica de su hijo.

1.4.8 DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Niño pre-escolar, de sexo masculino.

1.4.9 DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA

Se le observa al niño, ansioso, imperativo, inquieto.

1.4.10 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

No se pudo recolectar datos por la edad pre escolar.

1.4.11 DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION

Se le observa al niño presencia de lipodistrofia en el abdomen y en el muslo
derecho, con presencia de dolor.

1.4.12 DOMINIO 12: CONFORT

Madre refiere: “Llora cada vez que le voy aplicar su insulina, le duele”. Niño
expresa llanto a la palpación.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

Niño mantiene un peso de 17.200kg y talla 80 cm. IMC: 26.56, tiene sobrepeso
para su edad. Percentil 80.

Madre refiere: “veo a mi hijo muy chiquito para su edad”.

11
 5. ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS Y
PROBLEMAS IDENTIFICADOS

PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 1:
Promoción de la Gestión ineficaz Patrón de regulación e Pre escolar con
Salud de la salud del integración en la vida iniciales M.W.L.H,
Clase 2: Gestión niño. diaria de un régimen presenta glucosa
de la salud (0078) terapéutico para el elevada a la toma de
tratamiento de la insulina, debido que
F/R enfermedad y sus su padre no se la
 SUBJETIVO
Conocimientos secuelas que no es coloca.
Madre refiere: “su
insuficientes del adecuada para
papa le da dulces
régimen alcanzar los objetivos
por que llora
terapéutico. de la salud específicos
mucho y le da
comida chatarra
porque no quiere
la comida
indicada, no es
consciente de la
enfermedad”. “los
domingos lo dejo
con su papa, él
solo le coloca una
vez al día la
insulina”,

12
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 2:
Nutrición Riego de nivel de Vulnerabilidad a la Pre escolar con
Clase 4: glucemia variación en los niveles iniciales M.W.L.H,
Metabolismo inestable sanguíneos de no mantiene un nivel
(00176) glucosa/azúcar fuera de insulina estable,
 DATOS SUB de los rangos en la mayoría de
OBTEJTIVOS F/R: normales, que puede controles los valores
Madre refiere: Gestión ineficaz comprometer la salud. de glucosa se
“algunos días lo de la medicación. encuentran por
dejo con su papa, encima de los límites
él no le coloca su normales.
medicamento pero
solo una vez al
día”

 DATOS
OBJETIVOS
A control de
glucosa tiene
como resultado
valores superiores
al nivel normal.

13
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 2:
Nutrición Problema en el cual un Pre escolar con
Clase 1: Ingesta Sobrepeso individuo acumula un iniciales M.W.L.H,
(00233) nivel de grasa anormal mantiene una talla y
 DATOS SUB o excesivo para su peso no adecuada
OBTEJTIVOS F/R: edad y sexo. para su edad, su
Madre refiere “su IMC 26.56 es
papa le da dulces Consumo de superior a los límites
por que llora alimentos normales.
mucho y le da azucarados
comida chatarra
porque no quiere
el almuerzo”,” no
le da la dieta que
le digo”, “no tiene
apetito por los
alimentos”.

 DATOS .
OBJETIVOS
Se le observa al
niño con
sobrepeso IMC:
20.56 Percentil 80

14
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS E
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 4:
Actividad y Trastorno del Interrupción durante un Pre escolar con
reposo patrón de sueño tiempo limitado de la iniciales M.W.L.H,
Clase 1: sueño y (00198) cantidad y calidad del se despierta en las
reposo sueño debido a noches cada vez
F/R factores factores externos. que le apagan la luz.
ambientales
 Subjetivos:
Refiere: “por
las noches se
despierta”, no
le gusta dormir
con la luz
apagada”.

Datos
objetivos:
Se le observa
inquieto.

15
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS E
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 4:
Actividad y Déficit del Deterioro de la Pre escolar con
reposo cuidado: Baño capacidad para realizar iniciales M.W.L.H,
Clase (00108) las actividades del presenta mala
baño del niño. higiene.
F/R
 Subjetivos:
“no tengo
Falta de tiempo
tiempo para
de la madre
atender a mi
hijito”,

Datos
objetivos:
Desaliñado,
con el cabello
suicido y largo.

16
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS E
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 5:
Percepción/ Déficit de la Pre escolar con
cognición comunicación Capacidad reducida, iniciales M.W.L.H,
Clase 5: Déficit Verbal retardada o ausente solo pronuncia
de la (00051) para recibir, procesar, algunas palabras.
comunicación transmitir y/o usar un
verbal F/R sistema de símbolo.

 DATOS
Alteración
SUBJETIVOS:
Del
Madre Refiere:
Desarrollo
“solo dice algunas
palabras, no hace
oraciones”

 DATOS
OBJETIVOS:
Presenta dificultad
al pronunciar
palabras
(DISARTRIA)

17
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS E
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 7: Rol/
Relaciones Relación ineficaz Relación ineficaz, Pre escolar con
Clase 3: relación (00223) patrón de colaboración iniciales M.W.L.H,
ineficaz mutua de los padres es no vive con sus
 DATOS F/R insuficiente para cubrir, padres juntos, se
SUBJETIVOS: Mala dinámica cuidar, protegerlas turnan para su
Madre refiere “soy familiar Necesidades del otro cuidado, el mayor
separada”, “lo dejo (niño). tiempo pasa con sus
al cuidado de mis hermanos.
2 hijos mayores,
ellos le ponen su
insulina”, “algunos
días lo dejo con su
papa, él no le
coloca su
medicamento solo
una vez al día”,

 DATOS
OBJETIVOS:
Madre acude sola
a la consulta
endocrinológica de
su hijo.

18
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS E
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 7: rol/ Interrupcion de Cambio en la realcion y
relaciones los procesos el funcionamiento Pre escolar con
Clase 2: familiares familiar. iniciales M.W.L.H,
realciones (00060) se mantiene inquieto
familiares durante la entrevista
 DATOS F/R y descuidado..
SUBJETIVOS: Cambios en los
roles familiares
Madre refiere:
“No tengo tiempo
para atender a mi
hijito lo dejo al
cuidado de sus
hermanitos o de su
papa”

 DATOS
OBJETIVOS:
Se observa al niño
durante la
entrevista, inquieto
y descuidado.

19
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS E
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 11:
Seguridad y Deterioro de la Alteración de la Pre escolar con
protección. integridad epidermis y/o la dermis. iniciales M.W.L.H,
Clases 2: lesión cutánea presenta lipodistrofia.
física (00046)

 DATOS
F/R
OBJETIVOS
Observa al niño
Mala técnica de
presencia de
aplicación de
lipodistrofia en el
insulina
abdomen y en
muslo derecho,
con presencia de
dolor.

20
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS E
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 12:
Confort DOLOR AGUDO Experiencia sensitiva y Pre-escolar con
Clase 1: confort (00132) emocional iniciales M.W.L.H,
físico desagradable expresa dolor al
F/R: ocasionada por una momento de realizar
 DATOS
Agentes lesivos lesión tisular real o el examen físico.
OBTEJTIVOS:
físicos potencial, o descrita en
Niño expresa dolor
tales términos.
a la palpación
abdominal
Dolor agudo es de
corta duración que
 DATOS SUB
suele tener una causa
OBJETIVOS
identificable.
Madre refiere
“ahora llora cada
.
vez que le voy
aplicar su insulina
le duele”.

21
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS E
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 13:
Crecimiento y riesgo de Vulnerabilidad a Pre-escolar con
desarrollo crecimiento un crecimiento iniciales M.W.L.H,
desproporcionad por encima del mantiene una talla
Clase 1: Crecimiento/ o percentil 97 o por baja y sobrepeso
Desarrollo (00113) debajo del para su edad.
percentil 3 para la
 DATOS F/R: edad, que puede
OBTEJTIVOS Hábitos de comprometer su
Madre refiere: “veo a mi alimentación salud.
hijo muy chiquito para su incorrecta por
edad” parte del
 DATOS OBJETIVOS: cuidador.
Se observa al niño con
sobrepeso y de estatura .
mediana para su edad
(IMC= 26.56).

22
 PROBLEMA
DATOS (CODIGO) Y ANALISIS E
BASE TEORICA
SIGNIFICATIVOS FACTOR INTERPRETACION
RELACIONADO
Dominio 13:
Crecimiento y riesgo de retraso Vulnerabilidad a sufrir Pre-escolar con
desarrollo en el desarrollo un retraso del 25% o iniciales M.W.L.H,
(00113) más en las áreas de la no articula palabras
Clase 2: conductuales, sociales durante la entrevista.
crecimiento/ F/R o autoreguladora,
Desarrollo cognitiva del lenguaje o
Dificultad para el de las habilidades
 DATOS aprendizaje. motoras gruesas o
OBTEJTIVOS finas, que puede
“Mi hijo solo dice comprometer la salud
algunas palabras”,
“no hace
oraciones”. .

 DATOS
OBJETIVOS:
Durante la
entrevista el pre
escolar no
responde a
ningunas de
nuestras
preguntas.

23
6. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

ORDEN DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA

1 Gestión ineficaz de la salud del niño F/R Conocimientos insuficientes
del régimen terapéutico M/P madre refiere “Padre desconoce la
enfermedad”.
2 Riego de nivel de glucemia inestable R/C Gestión ineficaz de la
medicación.

3 Sobrepeso R/C consumo de alimentos azucarados E/P índice de

masa corporal superior a la edad y genero

4 Trastorno del patrón de sueño R/C factores ambientales M/P madre

refiere “mi hijo se despierta por las noches”.

5 Déficit del cuidado: Baño F/R Falta de tiempo de la madre E/P

Desaliñado, el cabello suicido y largo.

6 Déficit de la comunicación Verbal F/R Alteración Del Desarrollo E/P

No verbaliza, no forma palabras y no presta atención.

7 Relación ineficaz R/C Mala dinámica familiar E/P mala comunicación

de los padres.

8 Interrupción de los procesos familiares F/R Cambios de los roles

familiares E/P Padres separados.

9 Deterioro de la integridad cutánea F/R Mala técnica de aplicación de

insulina E/P Lipodistrofia.

10 Dolor agudo F/R Agentes lesivos físicos E/P llanto a la palpación

abdominal.

11 Riesgo de crecimiento desproporcionado F/R Hábitos de

alimentación incorrecta por parte del cuidador.

12 Riesgo de retraso en el desarrollo F/R Dificultad para el aprendizaje.

24
 Capitulo II
PLANIFICACION

25
 2. PLAN FUNCIONAL DE ENFERMERIA

DX DE INTERVENCIONE FUNDAMENTO PARAMETROS

OBJETIVOS
ENFERMERIA S TORICO OBSERVADOS
 Reeducar 1. Brindando 1.La orientacion
Gestión a la sesiones sobre el cuidado Obejtivo
ineficaz de la familia, educativas de la salud parcialmente
salud del niño involucran sobre el aportara el alcanzado, en
F/R do al cuidado de la aprendizaje entre un 50% ya que
Conocimientos padre salud del pree- los integrantes el padre de
insuficientes sobre la escolar y la familiares para familia tiene los
del régimen enfermed Importancia de que tomen conocimientos
terapéutico ad de su conocer la conciencia sobre acerca de la
M/P hijo . enfermedad. su salud del niño. enfermedad de
madre refiere su hijo.
“Padre 2. Realizando 2.Una
desconoce la sessiones alimentacion
enfermedad”. educativas saludable y asistir
sobre la a las citas
alimentacion medicas ayudara
saludable y a mejorar
recomendando tratamiento del
acudir niño .
periodicamente
a sus citas e
interconsultas.

3. Dando a 3.El conocimiento

conocer a la del regimen
familia el terapeutico
concepto de la involucrara a la
importancia familia a mejor el
sobre el cuidado
conocimiento del niño.
del regimen
26
 terapeutico.
3.Mejorara el
4.Proporcionando estilo de vida del
la calidad de vida menor.
del pree- escolar.

27
 DX DE FUNDAMENTO PARAMETROS
OBJETIVOS INTERVENCIONES
ENFERMERIA TORICO OBSERVADOS
1. Evaluando el 1. Nos permitira
Riego de Lograr conocimiento del saber la Se logra
nivel de mantener un familiar sobre el capacidad que mantener el
glucemia nivel de medicamento tienen los nivel de
inestable R/C glucosa que administra. familiares sobre glucemia
Gestión estable. el medicamento estable
ineficaz de la y su uso
medicación. correcto.

2. Controlando el 2. Ayudara a
régimen vigilar y a
terapéutico. mantener los
niveles de
glucosa
estables.

3. Desarrollando 3. Implicara a los

estrategias con familiares a un
los familiares mejor cuidado
para potenciar el del niño y su
cumplimiento del administracion
régimen de la
terapéutico. medicacion.

4. Enseñando a los 4. Ayudara a los

familiares el familiares tener
método de la mas infirmacion
administración sobre la
del medicamento administracion
según del
corresponda. medicamento.

28
5. Proporcionando
a los familiares 5. Ayudara a llevar
información una correcta
estricta y visual dosis de la
para potenciar la medicación.
correcta
administración
del medicamento
y sus posibles
logros.
6. Ayudando a los 6. Ayudara a tener
familiares a un mayor
realizar los conocimiento
ajustes de la
necesarios en el administración
estilo de vida del
para utilizar los medicamento.
criterios del
medicamento
con el paciente.

7. Establecimiento 7. Facilitara a los

de contacto y/o familiares a
visitando a los tener una
familiares para informacion
responder segura.
preguntas y
comentar
inquietudes
asociadas al
régimen de los
medicamentos.

29
8. Determinando 8. Los familiares
cuáles son los usaran los
fármacos y su farmacos
administración adecuados para
de acuerdo las el tratammiento.
indicaciones de
la orden médica.

9. Familiares
9. Motorizando la
observaran la
eficacia de la
mejora del niño
modalidad de la
y el
administración
mantenimiento
de la
de su salud.
medicación.

10. Revisando
10. Familiares
periódicamente
tendran
con los
conocimientos y
familiares el tipo
actualizaciones
de medicamento
de la
y la dosis de la
medicacion.
medicación.

11. Registrando o 11. Ayudara a llevar

anotando las un control de la
aplicaciones de medicacion
la medicación.

30
 DX DE FUNDAMENTO PARAMETROS
OBJETIVOS INTERVENCIONES
ENFERMERIA TORICO OBSERVADOS
1. Sesiones 1. Permitirá que
Sobrepeso educativas, los padres Se logro que el
R/C consumo Lograr explicando a los tengan un niño tenga un
de alimentos mantener un padres la mayor IMC dentro de
azucarados índice de relación que hay conocimiento los parámetros
E/P índice de masa entre la ingesta del cuidado del normales
masa corporal de de alimentos, el niño.
corporal acuerdo a la ejercicio, la
superior a la talla y edad ganancia
edad y del niño, exceivo
genero reduciendo
los 2. Comentando con 2. Permitirá
alimentos los padres las concientizar al
azucarados condiciones de padre sobre la
salud de su hijo importancia del
y como puede peso adecuado
afectar el sobre
peso en el.
3. Ayudara a
3. Capacitando a identificar los
los padres los factores de
habitos, riego.
costumbres y
factores
culturales y
hereditarios que
ejercen
influencia en el
sobrepeso.

31
4. Explicando los 4. Ayudara a
riesgos tomar
asociados con el precauciones y
hecho de estar medidas
por encima del necesarias para
peso saludable. que el niño
pernazca en un
peso adecuado.
.
5. Determinando la 5. Ayudara a
motivación de mantener un
los padres para régimen de
cambios de los alimentación
habitos en la ideal y
alimentación del adecuada.
niño.

6. Determinando el 6. Los padres

peso corporal mantendran
ideal del peso adecuado
paciente. y saludable en
su hijo.

7. Desarrollando 7. Los padres

con los padres llevaran un
un método para control de la
llevar un registro ingesta de los
diario de ingesta, alimentos.
sesiones de
aperciones.

32
8. Sugeriendo a los 8. Los padres
padres registrar podran
el peso semanal obvervar el
del niño. mantenimiento
del peso del
niño hasta
llegar al peso
ideal .

9. ayudando en el 9. Los padres

desarrollo de podran llevar
dietas una lista de
equilibradas que ideal para el
el niño requiere niño.
a diario.

33
 DX DE FUNDAMENTO PARAMETROS
OBJETIVOS INTERVENCIONES
ENFERMERIA TORICO OBSERVADOS
1. Ajustando el 1. el niño se
Trastorno del Reestablecer dejando un sentira mas seguro El paciente
patrón de el patrón lampara y consiliara el logra gran
sueño R/C habitual del prendida para sueño. mejora en el
factores sueño favorecer el sueño.
ambientales sueño del
M/P madre niño.
refiere “mi 2. Enseñando a 2. Las actividades
hijo se la madre a a realizar ayuda a
despierta por realizar disminuir la
las noches técnicas de interrupción del
cada vez que relajacion para sueño del
apago la luz”. favorecer e paciente.
estimular el
sueño .

3. Educando a la 2. Mejorara su
madre sobre desarrollo cognitivo
la importancia y despertara con
del sueño y buenos animos.
sus horarios
completos.

4. Agrupando 4. El niño se
actividades mantedra
durantes el dia ocupado en el
para favorecer dia y conciliara
el descanso el seño durante
por las las noches.
noches.

34
 DX DE OBJETIV FUNDAMENTO PARAMETROS
INTERVENCIONES
ENFERMERIA OS TORICO OBSERVADOS
1. Orientando ala 1. permite
Deficit del Lograr madre sobre el enseñar la El paciente
manera
cuidado: que la cuidado de su hijo correcta de la mejora
Baño R/C madre . higiene y progresivamente
estado
Falta de y/o en el cuidado.
personal.
tiempo de la familiares
madre E/P manteng 2. Explicando a la 2. El baño y
limpieza
observar al a al niño madre la frecuente
niño en buen importancia del disminuye la
desaliñado, estado de baño diario para flora
bacteriana.
cabello higiene una buena salud.
suicido y
largo. 3. Realizando 3. La
sesiones demostración
permite
educativas y enseñar la
demostrativas manera
correcta de la
sobre la higiene
higiene
corporal y sus corporal.
beneficios.
4. El monitoreo
permite valorar
4. Fomentando
la práctica del
actividades del cuidado.
cuidado del niño.

5. Niño tendra
5. Estimulando la iniciativa para a
autohigiene en el realizar por si
mismo su
niño a travez de
hijiene
productos
llamativos para su
edad.

35
 DX DE FUNDAMENTO PARAMETROS
OBJETIVOS INTERVENCIONES
ENFERMERIA TORICO OBSERVADOS
1. Asesorando a 1. padres
Relación los padres mantendran Se logra que la
acerca de la una buena
ineficaz R/C Lograr que importancia de comunicación Familia(papà,mam
Mala la familia la para el bien à,
comunicación. del niño.
dinámica mantenga hermanos) queda
familiar E/P una correcta 2. Fomentando la 2. los padres se satisfecho con el
mala relación resilencia en adaptaran asesoramiento
los padres. positivamente
comunicación eficaz para para el proporcionad
de los padres mejorar el mejoramiento
de su niño.
entorno del
niño 3. Las
3. Fomentando la
relaciones
responsabilidad
familiares son
e implicación
imprescindibl
familiar de los
e, la familia
padres.
es
principalment
e el primer
pilar donde
se
interaccionan,
se desarrollan
y aprenden a
dar sus
primeros
pasos.
4. Fomentando la
4. Las
terapia familiar.
sessiones
drenran un
propósito
definido en
cambios en el
sistema
familiar de
interacción .
36
5. Fomentando 5. La estas
como terapias
profesional de modificara,
enfermería la las conductas
capacidad de los padres
emocional y y hara
psicologica reflexion de
para la solucIon sus actos.
de sus
problemas

37
 DX DE FUNDAMENTO PARAMETROS
OBJETIVOS INTERVENCIONES
ENFERMERIA TORICO OBSERVADOS
1. Establecimiento 1. Mantendrá la
de objetivos
armonía de la Se logra una
comunes.
Interrupción Lograr un pareja y un mejor relación
de los mejor acuerdo para el familiar
procesos desarrollo e correcto
familiares F/R interacción cuidado.
2. Facilitar la
Cambios de de los responsalidad 2. Permitirá un
de la aplicación
los roles padres. mejor
de insulina al
familiares E/P niño. tratamiento del
Padres niño.
separados 3. Mejorar el 3. Facilitara los
afrontamiento
roles atravez de
familiar
un apoyo
mutuo.

4. Potenciar las 4. Padres

actividades
hacia el cuidado mejoraran las
del niño. condición de la
salud del niño.

5. Aumentar el
5. Mejorara el
sistema de
apoyo bienestar de la
psicológico para
familia.
la familia y sus
miembros.

6. Padres
6. Modificación de
la conducta de mantendran
los padres. buenas
acciones.

7. Potencializar la 7. Niño se
asegurad del
niño. Desarrollara de
manera integra

38
 8. Mantendrá un
8. Fomentar
técnicas de equilibrio
relajación emocional sin
familiares.
trenciones.

39
 DX DE FUNDAMENTO PARAMETROS
OBJETIVOS INTERVENCIONES
ENFERMERIA TORICO OBSERVADOS
1. Educando a los 1. Evitara las timar
Deterioro de . padres del la piel del niño y Se logro
cuidado las
la integridad Lograr una mejor mantener la
tecnicas
cutánea F/R mantener la adecuadas de la absorcion del estabilidad
Mala técnica piel integra correcta medicamento. integra de la
aplicación de
de aplicación a través de piel del niños
insulina
de insulina una buena 2. Permitirá una
E/P técnica de 2. Reeducacion a correcta
los padres las
Lipodistrofia aplicación aplicación
zonas de
de insulina aplicación.
3. Evitara lesionar
3. Recomendando la piel del niño y
a los padres no
volver a inyectar sera un
la insulina en procedimiento
zonas afectadas. menos
traumatico para
el niño

4. Manteniendo el 4. Los mandres

cuidado de la evitaran
piel con
lipodistrofia. posibles
complicaciones
en la piel del
niño como
infecciones en
la piel.

40
5. Reeducando 5. Permitirá
sobre el método alternas zonas
de la
de aplicación y
administración
de la insulina evitara
subcutanea y la lipodistrifia .
utilizacion de las
zonas
anatomicas
-Desayuno:
Aplicación en
brazos
-Almuerzo:
Aplicación en
zona abdominal
Cena: Aplicación
en piernas

6. Palpando el 6. Padres podran

lugar de elegir una
inyección para
correcta zona
valorar si hay
edema, masas, de aplicación
o sin dolor.
hipersensibilidad
dolorosa; evitar
zonas con
cicatrices,
contusiones,
infecciones o
lipodistrofia.
7. Se evitara una
7. Administrando infeccion en la
la inyección
piel
utilizando una
técnica aséptica.
8. Permitirá una
buena
8. Introduciendo la
aguja aplicacion y
rápidamente en mejor absorción
el ángulo de 90
del
grados.
medicamento.

41
9. Aplicando una 9. Evitara que la
presión suave en
insulina le
el sitio: evitar
masajearlo. salga.

10. Documentando
10. Permitirá llevar
la administración
de la medicación un control de
y de la respuesta los horarios de
del paciente en
la aplicacion
la hoja de
monitoreo

42
 DX DE FUNDAMENTO PARAMETROS
OBJETIVOS INTERVENCIONES
ENFERMERIA TORICO OBSERVADOS

1. Mediendo la 1. Aquí se mide y

Dolor agudo Se logro
escala de caras de se describe la
F/R Agentes Disminuir el Wong Baker manera de cómo disminuir el
dolor
lesivos se siente el niño dolor del niño
físicos E/P ,Los profesionales con el empleo
de enfermería
llanto a la observaran de métodos no
palpación subjetiva y farmacológico
abdominal. objetivas como la
2.Observando 2.La comunicación distracción la
signos no verbales no verbal es donde terapia con
de molestias las personas por
juegos
medio de
movimiento y
gestos corporales o
faciales

3.Aplicando de calor
o frio en la zona de
3.La circulación
lesión.
sanguínea se
estimula por la
aplicación de calor
y con el frio
4.Empleando la disminuye la
relajación con inflamación
Terapia con juegos.
4.los niños pueden
aprender a resolver
dificultades y
5.Aligerando los establecer relación
factores físicos, enfermería,
ropa ajustada en la paciente
zona de la lesión.
5.Evitará a tener
mayor dolor y se
6.Proporcionando sentirá más
una información cómodo.
veraz a la familia
acerca del dolor

43
 6.ayudara a la
familia a establecer
un cuidado mejor
en la zona de
dolor

44
 DX DE OBJETIV INTERVENCION FUNDAMENTO PARAMETROS
ENFERMERIA OS ES TORICO OBSERVADOS
1. Asesorando al 1. Proporcionara
cuidador una alimentación
Riesgo de Lograr Se logro que el
principal adecuada con
crecimiento que el acerca de sus conocimientos Cuidador
alimentos adecuados.
desproporcionado cuidador mantenga
adecuado.
F/R Hábitos de tenga la 2. Motivar a los beneficios de la
padres a ser
alimentación capacidad 2. Fomentando a nutrición
participe en el
incorrecta por plena los padres proceso de saludable para
acerca del desarrollo
parte del para desarrollo del su niño según
ayudara a
cuidador. cuidar del niño. detectar su patologia.
tempranamente
niño.
déficit en el
crecimiento.

3. Monitorizando 3. La buena
la nutrición del nutrición de los
niños se logra
niño
mediante una
conversando
alimentación
con la correcta, para de
nutricionista. esta manera
proporcionar los
nutrientes
necesarios para
4. orientando al su desarrollo.
cuidador
aserca de su 4. El cuidador
tomara
patología
conciencia
desde el acerca el porqué
fondo, de su nutrición
balanceada

45
 DX DE FUNDAMENTO PARAMETROS
OBJETIVOS INTERVENCIONES
ENFERMERIA TORICO OBSERVADOS

Riesgo de Lograr tener 1. Valorando el 1.padres sabran el Niño logro

nivel de
retraso en el un mejor nivel conocimiento parcialmente
conocimiento y
desarrollo desarrollo habilidades del de su hijo , podran un mejor
paciente.
F/R Dificultad en el reforzar las desarrolo en su
para el aprendizaje. dificultades del niño aprendizaje.
aprendizaje
2. Estableciendo
una relación 2. se considera
terapéutica
vinculo beneficioso
basada en la
confianza y el enfermera-paciente y
respeto.
familia.
3. Demostrando 3. Sentimiento,
simpatía, generalmente
calidez y instintivo, de afecto
autenticidad. hacia una persona o
hacia su actitud o
comportamiento, que
provoca encontrar
agradable su
presencia.

4. Determinando
5. Niño aprendera
cómo afecta al
sus primeros
paciente el
valores y habitos
comportamiento
de casa. Segun
de la familia.
las acciones de
los padres.

5. Estableciendo
5. facilitara el
un ambiente de
desarrollo del
aprendizaje
paciente.
cómodo, sin
ruido y
distracciones.
6. Padres podran
6. Registrando los
visualizar el
procesos del
desarrolo y
niños en su
avance de su
cuaderno de
niño.
control.

46
 DX DE FUNDAMENTO PARAMETROS
OBJETIVOS INTERVENCIONES
ENFERMERIA TORICO OBSERVADOS
1. Dirigiendonos al 1. los familiares y
Déficit de la paciente de forma el niño tendran Paciente
comunicación amistosa. confianza en escolar logra
Verbal F/R Lograr tener nosotras. una mejoria
Alteración Del una 2. Facilitara el Parcial en su
Desarrollo comunicación 2.Proporcionandole desarrollo del comunicacion.
E/P No verbal lo más un ambiente paciente.
verbaliza, eficaz posible cómodo, sin ruido y
forma en el niño. distracciones .
palabras y 3. Esto ayudara
para prestar 3. Animar al para que lo
atención. paciente a que comprenda y a
repita las palabras. su
pronunciacion

4.Realizar Terapias 4. Niño lograra

de lenguaje. mayor
movilidad de
los organos
articulatorios.

5.Estando seguros 5. Logramos que

de contar con la el niño tenga

atencion del niño. mejor

retension.

6.Ayudando a
Identificar a la 6. Se relacionara

familiar las y colaborara

necesidades que correctamente.

requiera el niño.

47
 CAPITULO III
INTERVENCIONES

48
3. INTERVENCIONES

ORDEN DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA

Dolor agudo F/R Agentes lesivos físicos E/P llanto a la palpación
1
abdominal.

Deterioro de la integridad cutánea F/R Mala técnica de aplicación de

2
insulina E/P Lipodistrofia.

Sobrepeso R/C consumo de alimentos azucarados E/P índice de

3
masa corporal superior a la edad y genero

4 Riesgo de retraso en el desarrollo F/R Dificultad para el aprendizaje.

Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C Gestión ineficaz de la

5
medicación.

49
CAPITULO IV
EVALUACION

50
 4. EVALUACION

SE CUMPLIO NO SE
DIAGNOSTICO DE
CON EL CUMPLIO CON
ENFERMERIA OBJETIVOS
OBJETIVO EL OBJETIVO
Gestión ineficaz de la salud del
niño F/R Conocimientos
insuficientes del régimen

terapéutico M/P madre refiere
“Padre desconoce la
enfermedad”.
Riego de nivel de glucemia
inestable R/C Gestión ineficaz 
de la medicación.
Sobrepeso R/C consumo de
alimentos azucarados E/P
índice de masa corporal 
superior a la edad y genero
Trastorno del patrón de sueño
R/C factores ambientales M/P

madre refiere “mi hijo se
despierta por las noches”
Deficit del cuidado: Baño F/R
Falta de tiempo de la madre

E/P Desaliñado, el cabello
suicido y largo.
Déficit de la comunicación
Verbal F/R Alteración Del
Desarrollo E/P No verbalizar, 
formar palabras y para prestar
atención.
Relación ineficaz R/C Mala
dinámica familiar E/P mala 51 
comunicación de los padres
Interrupción de los procesos
familiares F/R Cambios de los
roles familiares E/P Padres 
separados.

Deterioro de la integridad
cutánea F/R Mala técnica de

aplicación de insulina E/P
Lipodistrofia
Dolor agudo F/R Agentes
lesivos físicos E/P llanto a la 
palpación abdominal.
Riesgo de crecimiento
desproporcionado F/R Hábitos

de alimentación incorrecta por
parte del cuidador.
riesgo de retraso en el
desarrollo F/R Dificultad para el 
aprendizaje

52
Capítulo V: Conclusiones
y Recomendaciones

53
 CONCLUSION

Como grupo hemos aprendido a valorar el estado integral y humanizado de un

paciente pre escolar con diabetes, hemos adquirido nuevos conocimientos
sobre la diabetes mono génica a través de las consultas ambulatorias, ya que
es una enfermedad poco frecuente.

Estamos conscientes que el tema es muy extenso y complejo, ya que la salud

del niño se ve reflejada en la mayoría de las actividades de la vida cotidiana

Nosotros como futuros profesionales hemos brindado apoyo y cuidado de una

manera holística con un trato adecuado, escucha activa en todo momento. Nos
sentimos orgullosos de haber elegido el caso que nos ha servido para
desarrollarnos como profesionales y como personas así mismo ayudar a ellos
en su desarrollo personal.

54
 RECOMENDACIONES
 Informar sobre la enfermedad, definiciones, como vigilar los niveles de
glucosa en sangre, objetivos de control en cuanto a la aplicación de la
insulina.
 Informar sobre las complicaciones agudas, hiper glucemia, el aumento de
los niveles de glucemia puede corresponder a factores como la excesiva o
inadecuada ingesta de alimentos, el cumplimiento del tratamiento
farmacológico, estrés, infecciones, acompañándose de síntomas como
poliuria polidipsia y polifagia, hipoglucemia(debido al ayuno, ejercicios,
medicación manifestado por hambre.
 No se debe de aplicar en cualquier zona del cuerpo, es importante
administrar dosis correcta, vía correcta, rotación,etc .
 Informar la importancia dietética sobre alimentos y horarios, y del ejercicio
para el control de la DMM.
 Informar a la familia donde comprar y almacenar la insulina y demás
material necesario, así como cuando y como tener contacto con el médico o
el personal de enfermería.
 Preguntar a la persona y si es menor de edad a los padres por sus mayores
temores respecto al diagnóstico de esta enfermedad, y de esa forma, la
reducción de los niveles de ansiedad tanto en el niño y su cuidador, así
disminuirá su preocupación.
 Como enfermera debemos de usar una comunicación afectiva y una
escucha activa con los cuidadores y el menor para llegar a una
comunicación efectiva y comprensión por parte del familiar y el niño.

55
ANEXOS

56
 DIABETES MELLITUS

La diabetes es una enfermedad crónica grave que ocurre cuando el páncreas

no produce suficiente insulina o cuando el organismo no puede utilizar de forma
efectiva la insulina que produce. La hormona insulina regula el nivel de azúcar
o glucosa en la sangre. Tener un nivel elevado de azúcar en sangre:Si no se
controla, la diabetes puede llevar a complicaciones graves como

•Enfermedades cardiovasculares

•Neuropatía

•Retinopatía o ceguera

•Enfermedad renal crónica

•Enfermedad vascular periférica y amputaciones de miembros inferiores

los riesgos de la diabetes

•Sobrepeso y obesidad.

•Inactividad física.

•Historia familiar.

•Presión arterial alta.

•Colesterol o triglicéridos elevados.

•Tabaco

•Alcohol

TIPOS DE DIABETES

Diabetes Tipo 1

La diabetes tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en

la infancia)se caracteriza por una producción insuficiente de insulina por el
organismo. Las personas con diabetes tipo 1 requieren la administración diaria

57
de insulina para regular el nivel de glucosa en su sangre. Sin acceso a la
insulina no pueden sobrevivir.

Los síntomas puede ser:

•Excesivas ganas de orinar y excesiva sed

•Sensación de hambre constante

•Pérdida de peso

•Cambios en la visión

•Fatiga

Diabetes Tipo 2

La diabetes tipo 2 resulta de la incapacidad del organismo para responder o

utilizar de forma efectiva a la insulina. Es el tipo más frecuente: afecta más del
90% de las personas con diabetes en el mundo. El sobrepeso y la obesidad
son los principales factores de riesgo asociados con la diabetes tipo 2.

CONSECUENCIAS FRECUENTES DE LA DIABETES

•Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos,

ojos, riñones y nervios.

•La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral

(AVC). Según un estudio realizado en varios países, un 50% de los pacientes
diabéticos muere de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y
AVC).

•La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo
incrementan el riesgo de úlceras de los pies, infección y, en última instancia,
amputación.

•La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y es la

consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se

58
va acumulando a lo largo del tiempo. El 1% de los casos mundiales de ceguera
es consecuencia de la diabetes.

•La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.

•En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces
mayor que en las personas sin diabetes.

PREVENCIÓN

Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son

eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar
a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:

•alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

•mantenerse activo físicamente: al menos 30 inutos de actividad regular de

intensidad

•moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede

ser necesaria una actividad más intensa.

•consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias
de frutas

•cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.

•evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir

enfermedades cardiovasculares.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

se encuentran:

•el control moderado de la glucemia. Los pacientes con diabetes de tipo 1

necesitan insulina y los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse con
medicamentos orales, aunque también pueden necesitar insulina;

•el control de la tensión arterial;

59
•los cuidados podológicos.

Otras intervenciones económicas son:

•las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera).

•el control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de

colesterol).

•la detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la

diabetes.

Estas medidas deben acompañarse de una dieta saludable, actividad física

regular, mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de
tabaco.

DIABETES MONOGÉNICA

La diabetes mono génica es un tipo poco común de diabetes que es causada

por una sola mutación genética: Tiene características tanto de la diabetes Tipo
1 como de la diabetes tipo 2, y con frecuencia se diagnostica erróneamente
como uno de los tipos más comunes.

Tratamiento de la diabetes monogénica

-controlan su diabetes con dieta y ejercicio

-utilizar medicamentos orales o insulina.

Las personas con esta forma rara de diabetes son generalmente muy
sensibles a la insulina y usan dosis de insulina menores que las habituales. Sus
cuerpos producen insulina, pero no es suficiente y no siempre en el momento
adecuado.

60
Tipos

•La diabetes neonatal. Se diagnostica normalmente en bebés desde el

nacimiento hasta los 6 meses, aunque el diagnóstico puede ocurrir más
adelante en algunos casos.

•La diabetes tipo MODY (diabetes de la edad madura que se presenta en el

joven, por sus siglas en inglés). Generalmente se diagnostica en la infancia
tardía o hasta la edad adulta.

FACTORES DE LA DIABETES MONOGÉNICA

•La diabetes monogénica generalmente se transmite por un gen autosómico

dominante, (un gen independiente del sexo que se hereda de uno de los
padres).el diagnóstico implica pruebas genéticas para estas mutaciones
genéticas que causan la diabetes que interrumpen la producción de insulina.

•Los pacientes con diabetes monogénicas por lo general también dan negativo
para anticuerpos, (aunque hay casos donde se han detectado niveles bajos de
anticuerpos). Una vez que comienza el tratamiento para la diabetes, los
anticuerpos generalmente desaparecen.

implican problemas metabólicos como:

•problemas de crecimiento;

•dificultad para almacenar glucógeno en el hígado;

.dificultad para metabolizar los ácidos grasos;

•insuficiencia pancreática exocrina.

61
DIABETES JUVENIL

La diabetes tipo 1, anteriormente conocida como «diabetes juvenil» o «diabetes

insulinodependiente», es un trastorno crónico en el cual el páncreas produce
muy poca insulina o directamente no la produce. La insulina es una hormona
necesaria para permitir que el azúcar (glucosa) ingrese a las células para
producir energía.

SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer de forma

relativamente repentina y comprender lo siguiente:

•Aumento de la sed

•Necesidad de orinar a menudo

•Incontinencia urinaria en niños que anteriormente no mojaban la cama durante

la noche

•Hambre extrema

 Adelgazamiento no intencional
 Irritabilidad y otros cambios de humor
 Fatiga y debilida
 Visión borrosa

CAUSAS

Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1. En general, el propio

sistema inmunitario del cuerpo, que normalmente combate los virus y bacterias
perjudiciales, destruye por error las células del páncreas que producen insulina
(islotes o islotes de Langerhans). Otras causas posibles son las siguientes:

•Genética

•Exposición a virus y otros factores ambientales

62
EL ROL DE LA INSULINA

Una vez que se haya destruido una cantidad importante de células de islotes,
se producirá muy poca o ninguna insulina. La insulina es una hormona que
proviene de una glándula situada detrás y debajo del estómago (páncreas).

•El páncreas segrega insulina en el torrente sanguíneo.

•La insulina circula, lo que permite que el azúcar ingrese en las células.

 La insulina reduce la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo.

•A medida que baja el nivel de azúcar en sangre, baja la secreción de la

insulina del páncreas.

EL ROL DE LA GLUCOSA

La glucosa (un tipo de azúcar) es la principal fuente de energía de las células

que forman los músculos y otros tejidos.

•La glucosa proviene de dos fuentes principales: los alimentos y el hígado.

•El azúcar se absorbe en el torrente sanguíneo, en donde ingresa en las

células con la ayuda de la insulina.

•El hígado almacena la glucosa como glucógeno.

•Cuando los niveles de glucosa son bajos, como cuando no has comido por un
buen rato, el hígado convierte el glucógeno almacenado en glucosa para
mantener el nivel de la glucosa dentro de los límites normales.

En la diabetes tipo 1, no hay insulina para que el azúcar ingrese en las células,
por lo que el azúcar se acumula en el torrente sanguíneo. Esto puede provocar
complicaciones que pueden poner en riesgo la vida.

FACTORES DE RIESGO

Algunos de los factores de riesgo conocidos de la diabetes tipo 1 son:

63
•Antecedentes familiares. Cualquier persona con un padre, una madre, un
hermano o hermana con diabetes tipo 1 tiene un riesgo levemente mayor de
padecer la enfermedad.

•Genética. La presencia de ciertos genes indica un mayor riesgo de padecer

diabetes tipo 1.

•Ubicación geográfica. La incidencia de la diabetes tipo 1 tiende a aumentar a

medida que uno se aleja del ecuador.

•Edad. Aunque la diabetes tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, aparece en

dos momentos críticos. El primer momento crítico se da en niños de entre 4 y 7
años y el segundo, en niños de entre 10 y 14 años.

COMPLICACIONES

•Enfermedades del corazón y circulatorias.

•Lesión a los nervios (neuropatía).

•Daño renal (nefropatía).

• Daño en los ojos.

• Daños en los pies

•Trastornos de la piel y la boca.

• Complicaciones en el embarazo.

PREVENCIÓN

No existe una forma conocida de prevenir la diabetes tipo 1.

No obstante, los investigadores trabajan en la prevención de la enfermedad o

en la destrucción de las células de islotes en personas recientemente
diagnosticadas.

Pregúntale a tu médico si podrías ser elegible para uno de esos ensayos

clínicos, pero considera con cuidado los riesgos y los beneficios de cualquier
tratamiento disponible en un ensayo.

64
65
66
67
Bibliografía

68
- nanda diagnosticos de enfermeros, definicion y clasificacion 2015-2017.

- guia para elaborar procesos, registros,protocolo y cuidados de enfermería

- https://www.hormone.org/audiences/pacientes-y-cuidadores/preguntas-y-
respuestas/2010/diabetes-monogenica

- http://es.beyondtype1.org/que-es-la-diabetes-monogenica/

69