Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Fonoaudiología
Internado Área Infantil

INFORME FONOAUDIOLÓGICO

I. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre Del Paciente: Valentina
Edad: 7 años
Escolaridad: 1° básico
Fecha De Informe: noviembre

II. SINTESIS DE ANAMNESIS:

Valentina vive con sus padres, es hija única. La madre presentó un embarazo de riesgo y debió
mantenerse en reposo los últimos meses. El parto fue normal, pero hubo complicaciones y el
bebé presentó hipoxia neonatal.
A los 6 meses presentó la primera convulsión, fue derivada a neurólogo quién diagnostico
epilepsia y dio tratamiento farmacológico. Presentó crisis durante el primer año, pero se
mantiene en control sin presentar nuevas crisis convulsivas.
Presentó retraso en la adquisición de la marcha (18 meses), control de esfínter diurno ( 3ª años)
y control de esfínter nocturno (4 años).
Primeras palabras a los 2 años y primeras frases a los 3 años.
A los 3 años el neurólogo diagnosticó Retraso Global del Desarrollo.
A los 3 años la niña ingresa a jardín y luego a escuela común.
Ahora se encuentra en 1° básico, no ha adquirido la lectoescritura, su rendimiento es bajo pese
al esfuerzo de la niña y el apoyo de los padres. La profesora considera que presenta problemas
del lenguaje y del aprendizaje.
Durante la sesión la niña se adecua a las demandas del terapeuta, interactúa de manera
adecuada aunque es muy pasiva. Impresiona como una niña tímida. La madre dice que no tiene
problemas de relación con los pares, pero que en general tiene pocas amigas.

III.- Síntesis de evaluación de órganos fonoarticulatorios

A nivel de labios se observa leve hipotonía, entreabiertos en reposo, labio superior corto e
inferior levemente evertido y dificultad en la coordinación de los movimientos práxicos.
Se observa lengua descendida e interpuesta en reposo, frenillo sublingual normal y funcional,
paladar óseo alto y presencia de amígdalas hipertróficas.

 Síntesis de evaluación de funciones prelingüísticas

Se observa tipo respiratorio costal superior y modo bucal, a nivel de soplo, éste se encuentra
presente pero descendido en cuanto a fuerza y dirección; en cuanto a deglución se observa
normalidad.

IV. Síntesis de evaluación de habla

Se aplica TAR evidenciando en Valentina la ausencia del fonema /rr/.

V. INSTRUMENTOS APLICADOS
 ANAMNESIS
 Pauta de evaluación OFA y Funciones Prelingüísticas
 Observación Clínica

IV. SÍNTESIS DE EVALUACIÓN DE LOS NIVELES DEL LENGUAJE

 NIVEL FONOLÓGICO
Se observa este nivel descendido, Valentina presenta PFS de tipo estructura silábica,
asimilación y sustitución, los cuales afectan a dífonos consonánticos /x/, además de
problemas en discriminación auditiva y con palabras polisilábicas.
Su rendimiento en tareas de memoria auditiva es deficiente.

 NIVEL MORFOSINTÁCTICO
Valentina presenta dificultades en comprender oraciones complejas, dificultades en el
manejo de algunos elementos morfológicos tales como concordancia género y número,
tiempos verbales, elementos gramaticales artículos, sustantivos y uso de pronombres.
No maneja las oraciones coordinadas y subordinadas.

 NIVEL LEXICO – SEMANTICO

Valentina logra reconocer e identificar categorías semánticas básicas, no así las categorías
secundarias. Define los elementos por función, presenta bajo desempeño en fluidez verbal y
en manejo de conceptos temporo - espaciales.
Reconoce los absurdos verbales, pero no es capaz de fundamentar el por qué.

 NIVEL PRAGMÁTICO – DISCURSIVO

La niña es capaz de comunicarse de manera efectiva con su entorno. Presenta iniciativa
comunicativa descendida, interactúa de manera pasiva. Es atingente, reconoce los quiebres
pero le cuesta repararlos. La toma de turnos la logra con dificultad.
En cuanto al aspecto discursivo la niña es capaz de estructurar de manera básica una
narración, con presentación, conflicto y final abrupto. No reconoce a todos los personajes de
la narración y las acciones que describe son secundarias.

DIAGNOSTICO: trastorno del lenguaje secundario a retraso global del desarrollo

Dislalia de /rr/
Respirador bucal
Como evaluaría?
Anamnesis
Observación clinica
Tar
Ofas y funciones prelinguisticas
Wepman o tedaf (3 a 6.11)si no rinde adecuadamente en wepman
Tratar de pasar un test formales
Stsg expresivo y comprensivo
Pefe
Tevi r
Muestra del lenguaje
Pauta de pragmática

“Potenciar un desarrollo del lenguaje (funcional) respecto a sus necesidades comunicativas en

el medio familiar social y escolar “
“Potenciar un modo respiratorio de tipo nasal”

La pragmática en esta niña se trabaja en paralelo

1.- Que la niña logre un desarrollo del nivel semántico funcional acorde a sus necesidades
comunicativas
1.1.- que la niña logre identificar y nominar los elementos que pertenecen a categorías
secundarias.
1.2.- que la niña logre agrupar elementos por categorías secundarias
1.3.- que la niña logre definir elementos características
1.4.- que la niña logre asociar elementos
1.5.- que la niña logre un mejor desempeño en conceptos temporo espaciales
1.6.- que la niña logre un adecuado desempeño en tareas de fluidez verbal

2.-Que la niña logre un desarrollo del nivel pragmático funcional acorde a sus necesidades
comunicativas.
2.1.- que la niña logre una intención comunicativa
2.2.-Que la niña logre una mantención y cambio de tópico.
2.3- que la niña logre respetar y tomar su turno en el acto comunicativo
2.4.- que la niña logre reparar quiebres
2.5.-que la niña logre un discurso narrativo funcional
3.- Que la niña logre un desarrollo del nivel morfosintáctico funcional acorde a sus
necesidades comunicativas
3.1.- que el niño logre comprender y expresar frases semi complejas(S-V-O-Complemento)
3.2.- que la niña logre un manejo de elementos gramaticales de concordancia genero y numero.
3.3.- que la niña logre un manejo de los sustantivos
3.4.- que el niño logre el manejo de los artículos
3.5.- que el niño logre el manejo de adjetivos y pronombres
3.6.- que el niño logre el manejo de preposiciones
3.7.- que el niño logre el manejo de los tiempos verbales

4.- que la niña logre un desarrollo fonético- articulatorio funcional acorde a sus necesidades
comunicativas
4.1.- que la niña logre identificasr sonidos verbales
4.2.- que la niña logre discriminar sonidos no verbales y verbales
4.3.- que la niña logre mejorar su desempeño en tareas de memoria audtiva no verbal y verbal
4.4.- que la niña logre un adecuando manejo de conciencia silábica

Antecedentes importantes

Hipoxia neonatal antecedente perinatal

Convulsiones—> epilepsia
Retraso motor
Diagnostico retraso global de desarrollo  a los 3 años (retraso madurativo, retraso motor)
Tímida pasiva
Se descarta trast. Generalizado del desarollo
Relación temporo espacial y lectura porque las letras tienen un orden tienen un espacio