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-‐
Mes t rad o
In t e g rad o
e m
Medicin a
F o r m u l ár i o
a
a u x ili ar
para
para
tr
de
“OSCEs”
tr ei no
de
Estação:
Otoscopia
e
testes
de
Rinne
e
Weber
Nome:
Não
realiza
com
falhas
sem
falhas
Realiza
Realiza
Data:
/
/
Tempo:
min.
seg
Antes
de
começar:
Apresentar-‐se
ao
paciente
Confirmar
a
identidade,
idade
e
profissão
Explicar
o
Procedimento
Pedir
consentimento
Sentar
o
paciente
de
frente
para
nós
e
assegurar
que
está
confortável
Lavar
as
mãos
(e
calçar
luvas?)
Fixar
um
espéculo
limpo
no
otoscópio
Selecionar
o
diapasão
de
512
Hz
História
de
perda
de
audição:
Indagar
motivo
da
consulta
(perda
de
audição
ou
outra)
Caracterizar
perda
de
audição:
características,
sintomas
associados,
causas
possíveis,
problemas
de
ouvidos
anteriores
Teste
breve
de
audição:
Pedir
para
tapar
o
ouvido
contra-‐lateral
e
sussurrar
um
número
e
uma
letra
a
alguma
distância
e
de
forma
indireta
ou
esfregar
dedos
(Repetir
no
lado
oposto)
Exame
externo
e
Otoscopia:
Perguntar
ao
paciente
se
tem
dor
no
ouvido
ou
regiões
envolventes
Examinar
e
descrever
o
pavilhão
auricular
(forma,
tamanho,
deformidades,
cicatrizes,
inflamação)
Palpar
os
gânglios
linfáticos
pré-‐auriculares,
retro-‐auriculares
e
infra-‐auriculares
Traccionar
o
pavilhão
auricular
para
trás
e
para
cima
(trás
e
baixo
se
for
criança)
Segurar
o
otoscópio
como
um
lápis
e
introduzir
cuidadosamente
Examinar
e
descrever
o
canal
auditivo
externo
(superfície,
exostoses,
vesículas,
cerúmen,
corpos
estranhos,
inflamação,
exsudado
ou
sangue)
e
a
membrana
timpânica
(anatomia
,
cor,
forma,
cone
de
luz,
efusões,
inflamação,
esclerose,
espessamento,
colesteatoma,
perfuração,
exsudado
ou
sangue)
Remover
o
otoscópio
e
inspecionar
o
espéculo
(Repetir
no
lado
oposto)
Teste
de
Rinne:
• Activar
o
diapasão
apertando
entre
dois
dedos
• Colocar
no
processo
mastoide
e
pedir
que
nos
avise
quando
deixar
de
ouvir
• Mover
o
diapasão
para
a
frente
do
canal
auditivo
externo
e
perguntar
se
ouve
som
Se
ouvir
som
o
teste
é
“positivo”
e
não
há
surdez
de
condução
Se
não
ouvir
som
o
teste
é
“negativo”
e
pode
haver
surdez
de
condução,
ou
surdez
completa
com
transmissão
da
vibração
para
o
ouvido
contra-‐lateral
“Rinne
falso
negativo”
(Repetir
no
lado
oposto)
Teste
de
Weber:
• Activar
o
diapasão
apertando
entre
dois
dedos
• Colocar
na
linha
média
no
osso
frontal
e
perguntar
se
ouve
mais
alto
de
um
lado
específico
ou
igual
nos
dois
Se
houver
surdez
de
condução
a
vibração
é
melhor
ouvida
nesse
ouvido
Se
houver
surdez
neurosensorial
a
vibração
é
melhor
ouvida
no
ouvido
contra-‐lateral
Após
o
procedimento:
Perguntar
se
tem
algo
mais
a
acrescentar
Explica
os
achados,
hipóteses
diagnósticas
e
plano
terapêutico
Agradecer
ao
paciente
Bibliografia:
Burton
N.,Birdi
K.,
Clinical
Skills
for
OSCEs,
4th
edition,
2006,
Informa
Healthcare.
Observações: