Diarrea Secretora: Hay secreción de líquido y
electrolitos hacia la luz intestinal. La diarrea es
líquida, abundante, no disminuye con el ayuno, y
producen pérdidas importantes de sodio y potasio.
De este tipo secretor es la diarrea que se origina por
el cólera, infecciones por Escherichia coli
enterotoxigénica. También produce este tipo de
diarrea, los tumores Carcinoides, así como otros
tumores de Prostaglandinas y de Serotonina.
Diarrea Osmótica: Se caracteriza porque los solutos
no se desintegran ni se absorben, pero aumentan la
presión osmótica en la luz intestinal, lo que origina
el traslado de liquido a este espacio. La diarrea cesa
con el ayuno y las evacuaciones son acidas. Las
causas más comunes son la deficiencia de enzimas
Disacaridas como Lactasa y Sacarasa, la ingestión de
laxantes polivalentes, la Desnutrición del tipo
"Kwashiorkor" y la gastroenteritis, entre otras.
Diarrea por poca superficie de absorción: Se le
conoce también como "Diarrea por intestino corto"
la cual es secundaria a resección quirúrgica amplia
del intestino, que deja poca superficie de absorción
para los líquidos y electrolitos. Independiente de
estos mecanismos patogénicos de la diarrea, las
causas que producen el aumento en el número de
evacuaciones, se pueden agrupar en varias
categorías que son:
Diarrea Funcional: Se presenta en algunas
personas que no muestran alteración en su
estado general, pero tampoco se puede
demostrar la presencia de alguna causa
conocida. Simplemente se aumenta el
número de evacuaciones en las 24 horas,
lo cual sede al día siguiente o en dos días
como máximo.
Diarrea Exudativa: Se produce por inflamación, necrosis y
posterior desprendimiento de la mucosa, especialmente
la del Colon. Por la liberación de prostaglandinas en las
células inflamatorias, tienen un claro componente de
diarrea secretora. Luego hay abundantes neutrófilos,
moco, sangre micro o macroscópica. En su mayoría se
produce por infecciones bacterianas como Salmonella,
Shigelia, Helicobacter, Yersina, Escherichia coli
enteroinvasiva, parásitos del Colon como Ameba
histolytica, Criptosporidium, Giardia lamblia. Otras
entidades son: Diverticulitis, poliposis, colitis ulcerativa.
Diarrea por Motilidad alterada: Aquí el tránsito de los
alimentos por el intestino es tan rápido que no deja
tiempo para su proceso y absorción. Los periodos de
diarrea son intermitentes y con frecuencia se presentan
alternando con periodos de estreñimiento.Las causas más
frecuentes son las infecciones parasitarias, la ingestión de
fármacos y laxantes con magnesio. Otros trastornos
endocrinos productores de este tipo de diarrea son, la
Diabetes Sacarina, el Hipertiroidismo, la Insuficiencia
Suprarrenal aguda o crónica, la Enfermedad de Parkinson
y otras.
Diarrea por alimentos: Es como
popularmente se le conoce como
"Indigestión" en donde por intolerancias o
excesos en algunos alimentos, se origina la
diarrea. Se puede entonces producir
diarrea, por la ingestión de algunas frutas,
mangos, jocotes, maní o alimentos como
los frijoles, la leche de vaca y otros.
Diarrea por Desnutrición: En la
desnutrición cualquiera que sea su tipo, la
mucosa intestinal se encuentra tan
atrofiada, que no tiene la suficiente
capacidad de absorción y entonces se
presentan las descargas diarreicas. Es muy
común en los cuadros de Maresma,
Kwashiorkor y Desnutrición Mixta.
Diarrea Parasitaria: la presencia de diversos
parásitos intestinales actúa como si fuera
cuerpos extraños en la luz intestinal y se
produce la diarrea por aumento de la motilidad
intestinal. Los parásitos más frecuentes,
productores de diarrea son: Ascaris
lumbricoides, Tricefalo, Uncinaria, Enteroblus
vermicularis, Entamoaebas, Giardia lamblia,
tenias y otros.
Diarrea Endocrina: Es la diarrea
que acompaña a algunas
interacciones de las glándulas
endocrinas como ocurre en el
Hipertiroidismo, Hipotiroidismo,
la Diarrea Sacarina, etc.
Diarrea Infecciosa: Este tipo más frecuente de
diarrea, por lo general se acompaña de fiebre.
La mayoría son producidas por virus,
especialmente el Rotavirus, que según varios
estudios en nuestros principales hospitales, es
responsable de diarrea en cerca del 50% de los
casos. Luego como causas de diarrea están las
bacterias E. coli, Salmonella, Shigelia, Yersinia,
Helicobacter jejuni, etc.
Diarrea Medicamentosa: Se produce en
especial, con la administración de
antibióticos y quimioterápicos los
cuales alteran el contenido de la flora
intestinal, provocando desequilibrios en
donde se hace el predominio de cepas
patógenas productoras de la diarrea.