Universidad Regional Autónoma de los Andes

UNIANDES

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina

Nombre: Romero Paredes Génesis Camila

Curso: 4 B

Tema: Anamnesis de Infección de vías urinarias

Asignatura: Semiología y Semiotecnia

Docente: Dr. Paulo Telenchana

Datos de filiación
Nombre: Betty Janette Paredes Palacios.
Edad: 19 años.

Sexo: Femenino.
Nacionalidad: ecuatoriana.
Religión: Atea

Fecha de nacimiento: 20/05/1998.

Tipo de sangre: O+.

Estado civil: Soltera.

Raza: Mestiza.

Lateralidad: zurda
Lugar de nacimiento: Ambato.

Residencia habitual: Ambato-Tungurahua.

Residencia Ocasional: Quito-Pichincha.

Instrucción: Bachiller.
Ocupación: Estudiante.

Motivo de consulta:
Escalofríos.
Dolor al orinar.
Dolor en la parte baja del abdomen.

Enfermedad actual:
Paciente de 19 años de edad, de sexo femenino, refiere que hace 48 horas presenta alza
térmica no cuantificada sin causa aparente, con escalofríos y castañeteo en los dientes, refiere
inespecíficos síntomas urinarios (tenesmo y disuria) con inicio de 4 días no se administró
medicamentos, presenta prurito genital hace 2 días, teniendo como causa aparente un mal
aseo después de la relación sexual, presenta dolor leve en el abdomen , el cual se irradia hacia
parte baja del vientre, debido al esfuerzo para realizar la micción, no mejora con una posición
de descanso ni con mejores hábitos de higiene, por lo que decide acudir a consulta.
Antecedentes patológicos personales:
Hipertensión (no refiere el tiempo de tratamiento, ni los medicamentos administrados)

Antecedentes personales quirúrgicos

No refiere.

Antecedentes patológicos familiares:

Padre con diabetes e hipertensión.

Antecedentes ginecoobtétricos:
Monarquía: 14 años.

Vida sexual: activa.

Métodos anticonceptivos: anticonceptivos orales-preservativo.

Abortos: (-)

Hábitos:
Alimentarios: 3 veces al día.
Miccional: 6 veces al día.

Defecatorio: 2 veces al día.

Alcohol: 1 vez cada 3 meses.
Tabaco: (-)

Drogas: (?)
Alergias: (-)
Transfusiones: (-)
Utiliza la mayor parte de veces baños públicos y ropa interior apretada.

Revisión por aparatos y sistemas:

Sistema nervioso: cefalea

Sistema neurosensorial: hipoacusia

Historia familiar:
Tiene una buena relación con su familia, aunque evita temas relacionados con su vida sexual.
Historia social:
Sus padres presentan empleos permanentes como gerentes y dueños de una fábrica de lácteos,
su hermano trabaja como profesor de arte en la Universidad Técnica de Ambato, tienen un
nivel socioeconómico estable, reside en una vivienda propia de hormigón, la cual es de 4
pisos, cuenta con 4 habitaciones, 5 baños y una piscina, cuenta con todos los servicios básicos
necesarios, está ubicada en una urbanización, en el área urbana.
Tiene 2 mascotas (perro y gato), las cuales permanecen fuera de casa.