ENSAYO DE IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

CASO DELILAH

Daniela Monserrat Marroquín. Cantú

Priscila Abigail Dávila Rodríguez
Debanhi Jazmín Carrión Limón
Priscila Alejandra Avendaño Maciel
Erika Fernanda Faz Rentería

Mtra. Martha Garza Tamez

Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Psicología
Entrevista Clínica I
Monterrey, Nuevo León.
2019.
 Introducción

El presente trabajo abarca el tema de la entrevista clínica psicológica; que se puede definir
como una relación entre dos o más personas, en la cual se realiza una serie de preguntas y se
produce un intercambio de información entre la persona que lo solicita (el paciente) y la
persona que la ofrece (el psicólogo clínico) y la impresión diagnóstica, la cual la entendemos
como una valoración integral que nos permite construir un perfil con fortalezas y
dificultades de cada individuo a través de la información que se adquiere en el proceso de
entrevista.

Para entender mejor cada concepto aquí utilizado se llevó a cabo una entrevista clínica
inicial en la cual se espera obtener un ensayo de impresión diagnóstica de acuerdo a la
información adquirida durante el empleo de la misma.

El trabajo aquí expuesto se realizó con interés académico y profesional, pues al estar en
desarrollo para ser profesionales de la salud mental, es fundamental conocer y saber realizar
correctamente la técnica de la entrevista.
 Ensayo de impresión diagnóstica.

Ficha de identificación:

Nombre: Delilah
Sexo: Femenino
Edad: 21 años
Estado Civil: Soltera
Ocupación:
Nivel socioeconómico: Medio

Motivo de consulta:

Delilah acude por motivo de autolesión o cutting, acción que menciona la realiza cuando se
siente decepcionada o cuando pierde el control de las cosas, lo utiliza como método de
liberación cuando algo no le sale bien; además de mencionar que es insegura de sí misma,
tuvo una relación fallida que continua en proceso de duelo y se describe como una persona
“hueca” que sólo es físico o cuerpo.

Pruebas aplicadas:

 Entrevista

Antecedentes (infancia)

Menciona que tuvo una niñez que podría considerarse como “feliz”, en donde sus papás no
le daban la atención que ella quería sino que la llenaban de cosas materiales, actualmente no
vive con sus padres, pero mantiene comunicación con su familia.

Descripción del paciente:

Delilah se muestra como una persona que realiza el cutting o se autolesiona, menciona que
realiza esto cuando las cosas no le salen como quisiera y es una manera de liberar esto,
además de mencionar que así siente que ella tiene el control, no suele realizarlo en frente de
nadie, es insegura de sí misma. Acaba de terminar una relación, se encuentra en proceso de
duelo, además de mencionar que era celosa e insegura. En otro aspecto, no es buena para las
relaciones interpersonales, menciona que se siente “hueca”, “vacía”, que a las personas solo
les interesa su físico, se considera muy atractiva, pero que las persona solo la ven como eso,
como un cuerpo, menciona que las relaciones que llegó a tener se dan solo por su físico y que
cuenta con diferentes parejas en su vida sexual.

Físicamente es muy delgada, manifiesta inestabilidad, presenta conductas auto-destructivas

y distorsión de la imagen corporal.

Hipótesis diagnóstica:

De acuerdo a cada uno de los síntomas y signos observados anteriormente, se infiere que
podría tratarse de una estructura del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) con un
trastorno relacionado de Trastorno Narcisista de Personalidad.

Al revisar los síntomas presentados en Delilah, se comprueba el Diagnóstico con Trastorno

Límite de la Personalidad (TLP), gracias a la comparación de los síntomas observados con
los criterios establecidos en el DSM(V), estableciendo que cumple con al menos cinco de los
criterios para dicho trastorno.

Según el American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of

mental disorders (5ta. ed) o DSM-V para recibir un diagnóstico de Trastorno de la
Personalidad Límite, una persona debe de cumplir con ciertos criterios diagnósticos de un
patrón duradero y, que incluya, al menos, cinco de los siguientes síntomas:

Criterios diagnósticos 301.83 (F60.3)

Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de

los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes
hechos:

1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el

comportamiento suicida ni las conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.)

2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una

alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del
sentido del yo.

4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo,
drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento
suicida ni las conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.)

5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas autolesivas.

6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej.,
episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y,
rara vez, más de unos días).

7. Sensación crónica de vacío.

8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente
de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).

9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.

Se pueden observar los criterios: 2; al mencionar que no es buena para las relaciones
interpersonales, tiene pocos amigos y sus relaciones son fallidas porque es insegura y
considera que sólo la ven como físico; 3, pues tiene una distorsión de su imagen al
considerarse como una persona “hueca” que solamente es cuerpo; 4, este criterio se toma en
cuenta por tener una vida sexual muy activa pero con diferentes parejas sexuales; 5, considero
uno de los más importantes y el motivo de consulta, el practicar las autolesiones o cutting y
el criterio 7, pues menciona dentro de la entrevista que se siente vacía.

Y en cuanto la estructura narcisista, el DSM-V (2013). (5ta. ed) señala que “la característica
esencial del trastorno de personalidad narcisista es un patrón general de grandiosidad,
necesidad de admiración y falta de empatía que se inicia en la edad adulta temprana y que
está presente en una variedad de contextos”(p.669)

Se incluye esta estructura por el hecho de mantener un patrón dominante de grandeza (en la
fantasía o en el comportamiento), al considerar que la gente o las personas solo la buscan y
la quieren por su físico, pues se considera a sí misma como una persona muy atractiva.
Recomendación

Informar al paciente sobre el TLP, sus características y su tratamiento tan pronto como sea
diagnosticada, así como ofrecer un tratamiento psicoterapéutico y adaptar la metodología que
mejor se le acomode:

 La terapia cognitivo-conductual (TCC), te ayuda a identificar las creencias y

conductas negativas y perjudiciales y reemplazarlas por otras que sean adaptativas y
saludables
 La terapia dialéctica conductual, es un tipo de TCC que te enseña habilidades
conductuales para ayudarte a tolerar la angustia, controlar o regular tus emociones, y
mejorar tus relaciones con las demás personas
 Las terapias basadas en la conciencia plena, te ayudan a vivir el presente, a percibir
de manera adecuada los pensamientos y las acciones de los que te rodean para reducir
la ansiedad y la depresión, y mejorar tu bienestar general
Referencias

American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental

disorders (5ta. ed) Washington, DC EE. UU

Mancilla, BE (2011). Manual para Elaborar los Informes Psicológicos (1ª ed.). México:
Departamento de Publicaciones.

Mayo Clinic (5 de febrero de 2019). Autolesiones / cortes. Recuperado de

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/self-injury/diagnosis-treatment/drc-
20350956.