on N° /4/3-2019-DG/INSM“HD-HN” stern oe a9 Resolucion Directoral ‘San Martin de Porres, /° de rage de 2019 visto: El Expediente N° 19-005883-001, de fecha 25 de abril de 2019. CONSIDERAND Que, el numeral 71.3 del articulo 71° de la Ley N° 28411; Ley General de! Sistema Nacional de Presupuesto, sefiala que los Planes Operativos Institucionales refiejan las Metas Presupuestarias que se esperan alcanzar cada afo fiscal y constituyen instrumentos administrativos que contienen los procesos administratives a desarrollar en el corto plazo, precisando las tareas necesarias para ‘cumpiir con Metas Presupuestarias establecidas para dicho periodo, asi como la oportunidad de su ejecucién a nivel de cada dependencia organica; Que, e! Pian Operativo institucional (POI), es un instrumento de gestién que orienta la asignacién de recursos para implementar la estrategia institucional y que contiene la programacién de Actividades Operativas e inversiones valorizadas de las unidades organicas 0 centros de costos de la entidad, a ser ejecutadas en un periodo anual; Que, el articulo 13° del inciso b) de Reglamento de Organizacién y Funciones del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, aprobado mediante Resolucién Ministerial N° 462-2006/MINSA, establece que la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, tienen entre sus objetivos funcionales lograr el diagnostico situacional e identificar los objetivos, metas y estrategias de largo, mediano y corto plazo, asi como proponer el Plan Operativo; Que, mediante Resolucién de Presidencia del Consejo Directive N° 033-2017/CEPLANIPCD se aprob6 la “Guia para el Planeamiento institucional", modificada por la Resolucién de Presidencia de Consejo Directivo N° 053-2018/CEPLAN/PCD, la cual establece las pautas para el planeamiento institucional que comprende la politica y los planes que permite a elaboracién 0 modificacién de Plan Estratégico institucional y el Plan Operativa institucional; Que, con Resolucién Ministerial N° 1334-2018/MINSA de fecha 26 de diciembre de 2018 se aprobé el Plan Estratégico Institucional 2019-2021 del Ministerio de Salud: Que, con Resolucién Ministerial N° 1360-2018/MINSA de fecha 28 de diciembre de 2018 se aprobo el Plan Operativo institucional (PO!) 2019 del Ministerio de Salud: Que, mediante Resolucién Directoral N° 003-2019-DG/INSM"HD-HN" de fecha 22 de enero de 2019 se aprobé el Plan Operativo institucional (PO!) 2019 de! Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi; Que, con Resolucién Secretarial N° 073-2019/MINSA de fecha 29 de marzo de 2019 se aprobé el Plan Operativo institucional Anual 2019 Modificado V.01 del Pliego 011: Ministerio de Salud; Que, en ese sentido e! Director Ejecutive de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, mediante Nota Informativa N° 012-2019-EGyGI-OEPE-INSM"HD-HN" de fecha 24 de abril de 2019, solicita la aprobacién del Plan Operativo institucional Anual 2019 modificado V.01 del Instituto Nacional de Salud Mental *Honorio Delgado - Hideyo Noguchi" mediante Resolucion Directoral, el mismo que ha sido elaborado en cumplimiento a las disposiciones contenidas en los parrafos precedentes; M.BALLONToo N* /¥3 -2019-DG/INSM“HD-HN” insure soa Se MENTAL Resoluci6n Directoral ue, estando lo propuesto acorde con las normas antes descritas resulta procedente aprobar al Plan Operativo institucional Anual 2019 modificado V.01 de! Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi” mediante el presente acto resolutivo con eficacia anticipada al 29 de marzo de 2019; c.cESPEDES ” Que, el Texto Unico Ordenado de la Ley 27444, Ley de Procedimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, en su articulo 17 numeral 17.1, indica ‘La autoridad podra disponer en el mismo acto administrativo que tenga eficacia anticipada a su emisién, s6lo si fuera mas favorable a los administrados, y siempre que no lesione derechos fundamentales o intereses de buena fe legalmente protegidos a terceros y que existiera en la fecha ala que pretenda retrotraerse la eficacia del acto el supuesto de hecho justifcative para su adopcién"; Con las visaciones favorables de la Jefa de la Oficina de Asesoria Juridica, del Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico y del Director Adjunto de la Direocién General; y, De conformidad con lo establecido por el Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444 Ley de Procedimiento Administrative General aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, a lo previsto en el literal e) del articulo 11° del Reglamento de Organizacién y Funciones del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi” aprobado mediante Resolucién Ministerial N° 462-2006/MINSA, el Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de J.RIO5P. — Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud y su modificatoria aprobada mediante Decreto Supremo N° 011-2017-SA; SE RESUELVE: Articulo 1°.- Aprobar con eficacia anticipada al 29 de marzo de 2019, el Plan Operativo Institucional Anual 2019 modificado V.01 del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi’, el mismo que se anexa y forma parte de la presente Resolucién Directoral. Articulo 2". Encargar_a la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico realizar el seguimiento y evaluacién del Plan Operativo institucional Anual 2019 modificado V.01 del Instituto Nacional de ‘Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi Articulo 3°. Remitase la presente Resolucién Directoral y un ejemplar en versién impresa y magnética del Plan Operativo Institucional Anual 2019 modificado V.01 del Instituto Nacional de ‘Salud Mental "Honorio Delgado - Hideyo Noguchi" a la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Modernizacién del Ministerio de Salud. culo 4*.- Encargar a la Oficina de Comunicaciones la publicacién de la presente Resolucién Directoral y el Pian Operativo institucional Anual 2019 modificado V.01 del Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado - Hideyo Noguchi en la pagina Web Institucional, Registrese y comuniquese, 1M BALLONT as Japerenecigt ce. Z fai tee, orn ara Eons ()Organo ce Control Insttucional ‘rests Gem) () Oficina Ejecutva do Planeamiento Estratégico Seer (() Oficina de Asesoria Juridica (Oficina de Comunicaciones (ArchiveINSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL “HONORIO DELGADO - HIDEYO NOGUCHI” PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL ANUAL 2019 MODIFICADO V.01Minor Oaigeso. eye Noguen” INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL “HONORIO DELGADO ~ HIDEYO NOGUCHI" Med. Psiq. Noé Marcial Yactayo Gutiérrez Director (e) de Instituto Especializado M.C. Carlos Humberto Céspedes Coronado Director Adjunto GP.C. Mabel Estilita Pisco Espinoza Directora Kjecutiva de Administracién M. C, Julio Francisco Rios Penta Director Ejecutivo de Planeamiento Estratégico Abg. Miriam Giovanna Ballén Trujillo Oficina de Asesoria Juridica M.C. Ana Yolanda Pérez Briones Oficina de Gestién de la Calidad MC. Cirilo Alejandro Rojas Ochoa Oficina de Epidemiologia Ing. de Sistemas Jimmy Herndndez Quiroz Oficina de Estadistica e Informética Lic, Yvan Alvaro Torres Batiffora Oficina de Comunicaciones Dr. Javier Esteban Saavedra Castillo Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigacién y Docencia Expeciatizada Med. Psig. Rolando Marcial Pomalima Rodriguez Direcciin Ejecutiva de Investigacién, Docencia y Atencién Especializada de Nifios y Adolescentes Med. Psig. Guillermo Segundo Ladd Huarachi Direccién Ejecutiva de Investigacién, Docencia y Atencién Especializada de Adultos y Adultos Mayores Med. Pig. Victoria Angeles Carlos Direccién Ejecutiva de Investigacién, Docencia y Atencién Especializada de Adicciones.Insituto Nalonal de Salud etal a se nea acer ea ate Monaro Degeds ris Nogueh” Med. Psig. Victor Cruz Campos Direccién Ejecutiva de Investigacién, Docencia y Atencién Especializada de Satud Colectiva. Med, Psiq. Luis Bernardo Guillermo Guimas Reyna Direccién Ejecutiva de Apoyo al Diagnéstico y Tratamiento Med. Psiq. Freddy Alberto Vasquez Gimez Departamento de Emergencia Med. Psiq. Rocio del Pilar Ramirez Flores Departamento de Rehabilitacién Lic, Enf: Zayra Johanna Ramos Palomino Departamento de Enfermeria Responsables Equipo Técnico de cada Unidad Orgénica Asesoramiento Técnico Lie. Adm. Irma Atalaya Chacén Lie, Adm. Marith Vasquez Macedo Lic, Adm. Enrique Ticona Fernéndez Lic, Adm. Leonilda Vilma Ruiz Amesquita Lie, Adm. Carlos Alberto Quito Juarez Personal de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Apoyo Administrativo Sra, Elisa Tuanama RedteguiSPE A Sila meinen ce Honor Gelgese -Piseye Negus” INDICE PAG. Presentacién 5 1. Resumen Ejecutivo del Diagnéstico Situacional 6 2. Politica Institucional 20 2.1. Mision MINSA. 20 2.2. Objetivos Estratégicos Institucionales 20 2.3. Acciones Estratégicas Institucionales 20 2.4 Indicadores Sanitarios u hospitalarios aaert ; 22 3. Organizacién Funcional 3.1 Organigrama 22 3.2 Funciones Generales 23 24 4, Marco Presupuestal (Presupuesto PIA) 5. Logros Esperados (resultados esperados) e indicadores 24 de Resultados . Reprogramacién de Actividades Operativas del PO! 2019 . Exporta del CEPLAN - Anexo B3 = Anexo B4 No Plan Operativo institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM "gf Pagina 4Lea Er Er ae» Bicieist as cet eta tis “Honoris Degas Paavo Noe” oo PRESENTACION EI Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi" - INSM "HD - HN" es un establecimiento de salud del nivel Ill- 2 que tiene como misién segiin el ROF vigente’ y su condicién de Instituto la investigacién, docencia y la atencién especializada en Salud Mental, en ese sentido, su aporte al Sistema de Salud Publica estd dirigido a brindar evidencia cientifica en los aspectos epidemiolégicos, operatives y clinicos. Asi mismo, se constituye en una institucién de formacién de nuevos especialistas en psiquiatria y de manera complementaria en la formacién de post y pregrado de otras disciplinas vinculadas directa e indirectamente a la Salud Mental. En este mismo aspecto, tiene el encargo de contribuir a la capacitacién del personal de la Red de Servicios de Salud del pais en el desarrollo de competencias en salud mental. Respecto a la atencién especializada, se constituye en un establecimiento de referencia del Sistema de Salud para la atencién preferentemente de casos de alta complejidad y que requieran servicios de hospitalizacién o estudios multidisciplinarios en el campo de la salud mental. Debe entenderse que el INSN "HD - HN" se integra al Sistema de Salud Publico a través de sus Redes Integradas, en ese sentido, se alinea a los Lineamientos de Politica Institucional, a los Objetivos Estratégicos y consiruye sus objetivos institucionales, estrategias, acciones, recursos y presupuestos en este marco. EI Instituto Nacional de Salud Mental, cumple con la elaboracion del Plan Operativo Institucional 2019 en cumplimiento a lo establecido en la Guia para el Planeamiento Institucional, aprobada mediante Resolucién de Presidencia de Consejo Directivo N° 033-2017CEPLAN/PCD y modificatorias, la cual establece las pautas para el planeamiento institucional que comprende la politica y los planes que permite la elaboracién o modificacién del Plan Operativo Institucional. MINA, RM N° 462 — 2008/MINSA Plan Operativo Institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM "HPN Pagina= es y ae -Honose Delgo Heya Noguc” 4. RESUMEN EJECUTIVO DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL ANO 2018 1.1. Informacion respecto al cumplimiento de las funciones principales AAA, Estado situacional al inicio de la gestion. ‘Accione: Descripcion aa Investigacion En marzo de 2018 se autoriza y asigna recursos para el inicio de las investigaciones epidemiolégicas en las ciudades de Arequipa, Moquegua y Puno. La asignacién presupuestal para gastos corrientes especificamente para los estudios es de S/ 786,870 EI PDP 2018 aprobado con RD, incluye a todos los grupos ‘ocupacionales tanto profesionales técnicos, asistenciales y administrativos por un valor de S/ 215,000 incrementando el 10 % respecto al afio anterior. Area de Residentado: se cuenta con 47 Médicos Residentes en Psiquiatria y 3 Enfermeros Residentes en Salud Mental, Be Se inicid al proceso de renovacién de Convenio con la Facultad de Medicina de Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Universidad Nacional Mayor de San Marcos y Villareal, asi como un nuevo Convenio con la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) Asistencia La Unidad de Diagnéstico e Intervenciones Breves en Salud Mental (UDIB-SM) como instancia inicial de! proceso de prestaciones de servicios de salud se comporta como anillo de contencién de los casos de baja y mediana | complejidad para el Instituto. Se continia los servicios del Area de Referencia y Contrarreferencia a cargo de la Coot n de Seguros logrando un primer avance en la coordinacién con la red de servicios de salud de los 3 niveles de atencién La Unidad de Plataforma de Atencién de Usuario a cargo de la Oficina de Gestién de la Calidad cumple actividades de enlace entre el usuario externo y las diferentes dependencias prestacionales del Instituto. Se inicia la edificacin del Centro de Operaciones y Emergencias que contaré con ambientes de Sala Situacional, Oficinas Administrativas y Aimacén, las cuales dispondran de todas las comodidades. s Para el presente afio se garantiza en especial con recursos humanos la continuidad en la DEIDAE de Nifios y Adolescentes, del Servicio de Hospitalizacién para Nifios y Adolescentes, bajo el Modelo de Hospitalizacion de Dia. Se crean Programas de Atencién para Trastornos Alimentarios, Ansiedad, Abuso Sexual, Depresion y Suicidio. Se adquieren equipos médicos para Tratamiento de Electroplexia (DEIDAE Adultos y Adultos Mayores) Potenciales Evocados, Electromiégrato y Electroencefalégrafo para Neurologia. Turno Tarde: Se apertura y continua en las DEIDAEs de Adultos y Adultos Mayores, y Nifios y Adolescentes. En la DEIDAE de Adultos y Adultos Mayores, se‘norte Dupasa. Mey Noguahe [Acciones Descripcién encuentran hospitalizados 5 pacientes inimputables. Continuidad del Hagar Protegido de mujeres e inicio de la gestién para la apertura del Hogar Protegido para varones, como parte del proceso de desinstitucionalizacion en el marco de la Reforma de Salud Mental y fuente de evidencia cientifica para su difusion a nivel nacional Gestior Descripcién ‘Comité de Control Interno Se implementa el Comité de Control Interno que busca prevenir, asi como también corregir actos administrativos realizados fuera de la norma Documentos de ‘Se cumple con la elaboracion del Plan Operativo institucional 2018 emitido con RD. El plan se elabora en el marco de Simplificacion Administrativa gestién CEPLAN como entidad rectora del proceso de planificacién articulados en el pais, esta misma estructura programatica esta ___| armonizada con el SIGA y el SIAF. Comité de Se conforma la Comisién de Direccion de Simplificacién Administrativa y el Comité de Mejora, y se concluye con el diagnostico situacional de cuatro (4) procedimientos del TUPA Medicamentos Es politica disponer de medicamentos suficientes para la demanda de los servicios y los fondos de DyT (SIS) principalmente el presupuesto esta orientados a su adquisicién. Bienes y Servicios Se garantiza el financiamiento anual de Bienes y Servicios para el funcionamiento institucional. Para mejorar la regulacion en las adquisiciones de bienes y servicios se aprueba con acto resolutivo la Directiva Administrativa No. 02-INSM HD-HN/2018/OEA-OL “Normas y Procedimientos para las Contrataciones por Montos iguales 0 inferiores a ocho (8) Unidades impositiva tributarias, en el INSM HD-HN" Ampliacién y Promocién del Recurso Humano Todo el personal Nombrado, CAS y Servicios de Terceros tiene garantizado su presupuesto enelafio 2018. | ‘Se han cursado documentos sustentatorios para la conversién de plazas de Servicios de Terceros Asistenciales en CAS. Estan en proceso de aprobacién por el MINSA y el MEF. El equipo de Gestion institucional tiene la totalidad de plazas en las diferentes modalidades de contrato programadas y presupuestadas para el afio 2018. Todo el personal asistencial y administrative de la 276, CAS y TERCEROS cuenta con presupuesto garantizado para el 2018. Sistema de Informacién Gerencial Se distribuyen las 115 computadoras adquiridas con presupuesto 2017, logrando la renovacién del 82.14% del parque informético a renovar de todas las dependencias del Instituto. Se renuevan 14 impresoras de un total de 24, es decir el 58.33%, Plan Operativo Institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM “HD-ALAA tte Necerel de Sats Monet “Shor DelgesshiseyaNopuen” iento de las funciones 1.2. Estrategias disefiadas para el cumpli a) Armonizar la programacién de actividades con los objetivos institucionales, los recursos humanos y logisticos y el presupuesto. Los aplicativos CEPLAN, SIAF y SIGA estarén alineados en la misma estructura programatica b) Fortalecer el Sistema de Control Interno en areas administrativas. ) Mantener coordinacién estrecha con CENARES a fin de evitar el desabastecimiento de medicamentos e integrar una Red de Intercambio para Medicamentos entre hospitales. d) El personal asistencial en condicién de contrato de servicios de terceros se incorporara como CAS al término del afo fiscal e) Garantizar la disciplina fiscal, se prioriza el recurso humano tanto de la 276 como la 1057 CAS. f) Los medicamentos se constituyen en politica institucional para garantizar su disponibilidad durante el afo fiscal 2018 9) Mantener la dotacién de insumos de laboratorio h) Supervisin, Monitoreo y Evaluacién a los nuevos Programas y Modelos de Atencién para los ajustes necesarios que permita garantizar los resultados esperados. 1.3. Objetivos y metas establecidos durante su gestion. 13.1. Fortalecer la Prestacién de Servicios de Salud Fortalecimiento del Sistema de Referencia y Contra Referencia * Adecuaci6n del enfoque comunitario de la salud mental: + Investigacién Epidemiolégica y Clinica + Ampliacién el campo clinico para la formacién de especialistas: médicos psiquiatras y enfermeras en salud mental + Puesta en marcha de un Hogar Protegido. 1.3.2. Fortalecer la Gestion de Servicios de Salud © Mantener la disciplina fiscal: * Disponibilidad de medicamentos: * Disponibilidad de RRHH * Proteccién financiera: SIS * Garantizar los Bienes y Servicios para los servicios prestacionales. Plan Operative Institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM “HD-4f-Minere Belg Mieyo Nopuen” 1.4. Indicadores Hospitalarios INSM Enero - Diciembre 2018 TR INDICADORES DE PRODUCCION ¥ RENDIIENTO ‘ARO 2018 Nombre del =a ora. | Nombre del twente Variables ESTA | ENERO -DICIEMBRE iS (Salama de Cansuta | NW Ge NenGones Medias ‘ Externa), Realizadas ears Productivids sae + [dora A 156 Medico fe ; Contol de Persora, Rol | N* de horas médco any ensval Programades TiS Tttema de Gonsuta |W Ge Alerciones Macioae ‘Externa) Realizadas = Rendimiento 308 2 | Hore Medico _ _ 40 | —— 1% His (Sistema de Consuta | 4 ye nore medic Efectivas rea IN" de hors médico Etoctivas 263254 FAS tema de Conse iecioies Econ omar N' de Atencones Mea 074s 3. | Conegntract |___}___| ,, 49 His (Sistema de Consulta | _N* de Atendidos (nuevos y Externa) ‘eingresos) ) TS Sistema ce Gansu xem), Departamento de Consuta Exemayy | N* de Consutoros Funcionales ie ‘Departamento ce ‘Medices) Enfermera, Invenio de Utitzacion ‘Consutorios do os pee EEE | consuttorios eae oa a) (Medios). |r (sistema de Consuta Extema), Departamento de Consula Extemay | N* de Consutoris Fsios 5 Departamento ce (esis) Enfermeri, Invent de Consukoros Plan Operativo institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM "HD“Honoo Delp Neyo Nog” 8. INDICADORES DE EFICIENCIA “ora, | Nombre det Nombre da tuente varabes Tabeatno, arma Das Promedio. |" geatensonss en | _W anlss de laboratovo aoe de anaisis | Labortora, rede | ined an srautaetera ce ‘Tosuciree 5 | Lavoratorio 10 ast consutta Ee rt Entorna | M8 itgma de Comat | -arriones méscas sorts Tita ae Eres -" Hospi Hetoia | Total la estar c trie Promedio Clinica, Parte Diario = ce ones © | Permanenci sal dias, ant 2 slo de Egress Hosptaianos Hatora | N*egrsoeheopalrios as Cinca Pata Dare ile de Eaenon Ty 7 Hosptalaros, Hata |" D8 cama spans - mas Clinica, Parte Diario. oe Intervao de 7 | Sueeteisn asato 924 cama | duo de Egrosos i Hlosptainos storia | N° egress hospiaizacin as7 Since, Pata Dao Nose de Fares0s | Hosptalnos atria N pacientes 2eor000 | | porcenaye ‘cinca cupecton «| Ssupacion = >sa0 was (Factor 109] Modo d Egress Hosptatanes Hstora | Naas cama deponties en06 ‘ina EACRSISHoR de Egresoe Hstoe Cis, ae Parte diario, Hoja de veg aa stance paces 9 | Renaimiento assay a6 duo de Egratos S losptoinos tstona |W amas deponblos i Sines, Pate aro ‘promeda Obserctsn Ores Tater de Erercercs, Neco ce Emersons, | N'de Aenciones Mesias en ae oj de Extane'a de Emergencia Razin do acme Emergencia 10 | por = = eos ons coheita | Hoyas Estee so eas | "Goneuta aera), ie ‘Cuaderne de Regstto de | N° Total de Ater 50746 Ingresoe y Egresos do Pasientos médicas on Consulta Externa Plan Operativo Instituclonal Anual 2019 Modificado V.01 INSM "HD:veto Degeos Hides Nesueh” 1.5. Atendidos y atenciones por consulta externa ATENDIDOS POR MEDICOS EN LA CONSULTA EXTERNA, SEGUN DEIDAES DADT Y DEPARTAMENTOS. ENERO - DICIEMBRE 2018 Total Periedo DEIDAE/Dep. Ene Feb Mar _Abr_May Jun _Jul_ Ago Set_Oct_Nov Die Total 10506 3587 1790 1259 834 688 475 431 360 317 282 271270 Adicciones rn datos | 4254 1709 966 639 375 224 103 79 58 40 90 a7 16 vols 3706 75537171302 317-209 283 255. 226 198 200 219 Modicina intema reer eer eee Seed Nios y adotesconios | 1311 577 250 123 71 ot 40 «OT kk mw Nourlogia m2 76 5 tt Rehabiltacén Boe ny 4s 4 Becta ee ATENCIONES MEDICAS POR CONSULTA EXTERNA, SEGUN DEIDAES DADT Y DEPARTAMENTOS ENERO - DICIEMBRE 2018 Periodo DEDAE/Dpto | Total Eno Fob Mar _Abr_May Jun _Jul_Ago Set__Oct_Nov Dic Total 074s 4429 9743 4145 4261 4772 4010 4229 4298 4115 4503 4155 4055 Adleciones 4418 304 370 372 443 496 368 349359 329 408309200 Aduitos 23622 2047 1473 1810 1939 2159 1906 2003 1942 2008 2266 2145 2024 ups 11880 1004 967 1008 989 1103 1035 986 1044 971 973. 8821008 Medicina interna | 8 Aree a eee Neurologia 900 97 78 «79 «56 103 78 (64 5078 Nios y /adolescentes 8560 700 343 769 710 833 GIS 680 722 650 722 616 600 Rehablitacién 135898 112105 123196107146 119 ot 13012080 Plan Operativo institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM "HD , Pagina 11y Peer bas eS Em, Monaro SegndaWiseysNogoeh” er 1.6. Logros obtenidos entre enero y diciembre 2018 1.6.1. Enla Prestac [Acciones Descripcién is i | El INSM “H-HN" contribuye con el MINSA con Investigacion evidencia cientifica de la realidad nacional respecto a los determinantes de la salud mental. Se realizan las investigaciones epidemioldgicas en las ciudades de Arequipa, Moquegua y Puno. Solo para el contrato de servicios de terceros se dispuso S/ 807,229 de recursos ordinarios. Docencia El PDP 2018 aprobado con RD, incluye a todos los grupos ocupacionales tantos profesionales técnicos, tantos asistenciales y administrativos y la ejecucién alcanza por un valor de S/ 166,118. ef El INSM HD-HN amplia el campo clinico para Residentado: actualmente contamos con 47 plazas ocupadas para Médicos Residentes en Psiquiatria y 3 para Enfermeros Residentes en Salud Mental Se cumple con la renovacién de Convenio con la Facultad de Medicina de Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Universidad Nacional Mayor de San Marcos y Villareal, un nuevo Convenio con la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) y la Universidad San Martin de Porres Asistencia El INSM HD-HN amplia la oferta de servicios especializados en especial a pacientes referidos para tal efecto dispone de La Unidad de Diagnéstico e Intervenciones Breves en Salud Mental (UDIB-SM) continua como instancia inicial del proceso de prestaciones de servicios de salud, la misma que se constituye en anillo de contencién de los casos de baja ymediana complejidad del Instituto. El Equipo de Referencia y Contrarreferencia a cargo de la Coordinacién de Seguros logra un primer avance en la coordinacién con la red de servicios de salud de los 3 niveles de atencién. Se organiza el mapa de establecimientos con Servicios y/o Departamentos de Salud Mental y Psiquiatria de Lima Metropolitana y de las Regiones para el mejor desempefio de las referencias y contrareferencias. Se fortalece el Sistema de Escucha al Usuario. La Unidad de Plataforma de Atencién de Usuario a cargo de la Oficina de Gestién de la Calidad es reforzada con un personal adicional que mejora el enlace entre el usuario extemo y las diferentes dependencias prestacionales del Instituto. Ademds, se le_asigna ambiente _individualizado_para_mejorar_la Plan Operativo institucional Anual 2019 Modificado ¥.01 INSM “HDS J RIOSP.cy E terio coi | Acciones t Descripcién calidad de atencién al ui = Siendo un EESS esiratégico por la ubicacién y las condiciones de infraestructura se constituye en un referente para las acciones de emergencias y desastres, en ese sentido el Centro de Operaciones y Emergencias (COE) actualmente denominado Espacio | de Monitoreo de Emergencias y Desastres (EMED) | se concluye en junio 2018 contando con una Sala de Crisis, una Oficina administrativa y un almacén, el cual se equipa con equipos para desastres: camillas plegables, equipos médicos, sillas de ruedas, camillas de transportes y otros; indumentarias para brigadistas como: chalecos, zapatos, botas; material de atencién inmediata (cabestrllos, collaretes y otros). El personal se aumenta de dos a cinco personas que trabajan doce horas de lunes a domingo. Se ha incorporado a 30 personas adicionales a las 73 personas capacitadas como Brigadistas Institucionales. Se han realizado cuatro cursos: Brigadas Hospitalarias: dos y Formacién en Gestion de Riesgo: dos. Se autoriza el contrato de personal asistencial para el funcionamiento de 12 horas diurnas fortaleciendo la Unidad Funcional de Gestion de Riesgos y Desastres a cargo de la Direccién General Se garantiza con recursos humanos la continuidad en la DEIDAE de Nios y Adolescentes, del Servicio de Hospitalizacién para Nifios y Adolescentes, bajo el Modelo de Hospitalizacién de Dia. En marcha los Programas de Atencién para Trastornos Alimentarios, Ansiedad, Abuso Sexual, Depresién y Suicidio en Consulta Externa. Se implementa las Asambleas Terapéuticas Multifamiliares Modelo Innovador en el cual participan ademas del personal profesional los familiares de los pacientes para lo cual se realiz dos cursos con invitados extranjeros. En la DEIDAE de Adultos y Adultos Mayores se implementa el Programa de Atencién Integral para pacientes con Depresion bajo el Modelo Psicoeducativo para familiares y pacientes asociado a terapia grupal tipo activacién conductual solo para pacientes. Adquisicién de equipos médicos: Se muestran en el anexo 02 del apartado N° 8 del presente informe. Entre los equipos adquiridos el afio 2018 se encuentra el Analizador Bioquimico que permitiré un numero considerables de pruebas de laboratorio en especial el dosaje de drogas y otros para el monitoreo de los efectos de psicofarmacos Plan Operativo Institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM “HlHonor Belgas Haye Nopeos? Acciones Descripcién ‘Se adquiere el mobiliario y los equipos médicos complementarios al afio 2018 eZ Se adquiere una ambulancia Urbana Tipo (Mercedes Benz): moderna y totalmente equipada Se procede a la donacién de la ambulancia de segundo uso a la DISA Andahuaylas de la Regién Apurimac. Turno Tarde: Se continia la atencién de Consultorios en las DEIDAEs de Adultos y Adultos Mayores, y Nifios Adolescentes. | identificacién de los usuarios y se implementa Sistema | Continuidad del Hogar Protegido de Mujeres y se dispone de todos los documentos de gestion para la apertura del Hogar Protegido de Varones el mismo que esta supeditado al financiamiento de RO. Se implementa el Plan Cero Colas fortaleciendo el Sistema de Citas y se adquieren equipos de identificacién digital para mejorar el tiempo de espera Se adquirieron 11 etiqueteras témicas para las ventanillas de atencién, doce lectoras de DNI electronicas, tres equipos _biométricos__ para de Reserva de Citas Via Web. | En la DEIDE de Salud Colectiva se gana un Concurso de Estudios de Investigacién en CONCYTEC para el estudio de Efectividad del Programa Parental para Jovenes — PPJ en la Prevencién de la Violencia de la Pareja y el Maltrato Infantil en Adolescentes Primigestas y sus Parejas, el cual se implementard en el afio 2019. Se apertura la Unidad Funcional de Telesalud y se inician las actividades de capacitacion y de la atencin de las referencias virtuales a las diferentes Regiones. Esta pendiente de implementar el reconocimiento por el SIS de estas actividades. 1.6.2. Gestion: Acciones Descripcién : ] Comité de Control Interno Se aprueba el Reglamento del Comité de Control Interno y se establece la programacién de actividades seguin la norma y guia establecida | Documentos de gestion articulados ‘Se cumple con la elaboracién del Plan Operativo | Institucional 2018 y su reprogramacién al | semestre emitido con RD. Se elabora la Programacién 2019 seguin lo establecido por CEPLAN. El plan 2018 y 2019 se elabora en el marco de CEPLAN Plan Operativo Instcucional Anval 2019 Modificado V.01 INSM "Hl J.RIOS PAcciones Deseripcion como entidad rectora del proceso de planificacién en el pais, esta misma estructura programatica esta armonizada con el SIGA y el SIAF. ‘Comité de Simplificacién | Administrativa Se concluye con el diagnostico situacional de cuatro (4) procedimientos de! TUPA y se aprueba mediante RD los cuatro (4) procesos redisefiados. | Medicamentos Es politica disponer de medicamentos suficientes para la demanda de los servicios para tal efecto los fondos de DyT (SIS) principalmente estan orientados a su adquisicién. El INSM “HD-HN" logra una ejecucién presupuestal de! 56% en Donaciones y Transferencias para la adquisicion de medicamentos que garantizan la dotacién tanto de! 2018 y el ano 2019. A mediados del 2018 se descubre la falsificacién de recetas en la compra de medicamentos el cual es denunciado a la Fiscalla del Cono Norte y a la fecha no hay resultados, pero se tomaron medidas internas de control. Bienes y Servicios EI afio 2018 se garantizd los recursos para la compra de bienes y servicios y garantiza el financiamiento anual de Bienes y Servicios mediante la reformulacién de! presupuesto considerando el recorte presupuestal en bienes y servicios para el funcionamiento institucional de! 2019. Hee} Ampliacion y Promocién del Recurso Humano Todo el personal Nombrado, CAS y Servicios de Terceros tiene garantizado su presupuesto en el afio 2019. Los servidores con contrato terceros del INSM, pasan a modalidad de contrato CAS con un total de 37 plazas. Se cobertura nueve plazas vacantes a plazo fijo. Se cumple con pagar las deudas judiciales por un valor de 1784,437.37 que incluye el rubro Urbano Marginal Se cumplié con el pago del Bono de Desempefio Si. 687,080 Se cumple con los beneficios sociales a los trabajadores que incluyeron el uniforme de faena e institucional que forman parte de las recomendaciones de! Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo. Basicamente se tiene como Servicios de Terceros a personal administrativo, EI equipo de Gestion institucional tiene la totalidad de plazas en las diferentes modalidades de contrato programadas y presupuestadas para el afio 2019. Todo el personal asistencial y administrativo de la 276, CAS y TERCEROS cuenta con presupuesto garantizado para el 2019 EI INSM “HD — HN" no tuvo ningtin deficit presupuestal para cumplir con sus obligaciones contractuales con el personal en sus diferentes modalidades de contrato.Coo) Acciones | Descripcién En el aho 2018 se distribuyeron 351 computadoras, logrando la renovacién del 93% del parque informatio de todas las dependencias del Instituto. Se renueva con 14 impresoras de un total de 24, es decir el 58.33% ‘Se adquieren con presupuesto de RDR la adecuacion del DATA CENTER con la adquisicién de dos Servidores, un Sistema de Aire de Precisién y gabinetes | de autocontenidos, con lo cual, se resuelven y mitigan los riesgos de dafio y/o perdida de la data institucional. Se concluyen la informatizaci6n del Sistema de Gestion | informatico “GALENHOS" integrando la consulta externa, emergencia y hospitalizacion con los servicios de apoyo al diagnéstico (laboratorio y farmacia), a su vez se utiliza tecnologia Webservice para la validacion del financiador de los usuarios de la RENIEC y para el SIS, con lo cual se mejoran los procesos de atencién del usuario final y se facilitan los procedimientos administrativos del usuario interno (asistenciales y administrativos) Se ha informatizado el sistema de personal y legajo a través de la adquisicién de un Software de Control de Asistencia y de Legajo incluida las fuentes de los Sistemas, lo que se integra dentro de los procesos de sistematizacién de la institucién. Asimismo, se implementa la facturacién electrénica regulada por SUNAT en la Oficina de Economia. ‘También se implementa la receta informatizada en los Consultorios Externos, Emergencia y Hospitalizacién, para lo cual se adquieren 51 impresoras de alto rendimiento. Sistema de Informa Gerencial Plan Operativo Instituetonal Anual 2019 Modificado V.01 INSM "HI 1.7. Temas pendientes a ejecutar Bono de Desemperio 2018. Pendiente la asignacién de fondos por parte de la Oficina de Inversiones de la OGPP MINSA, para la ejecucién de las obras de los almacenes y los ascensores descritos. Recorte presupuestal. Ante el recorte presupuestal en bienes y servicios de la fuente RO de S/2,650,874 (22.9% respecto al PIA 2018) se reformula el presupuesto 2019 garantizando en orden de prioridades Personal CAS y Servicios de Terceros y gastos ineludibles. Esta situacion ha provocado la reduccin sustancial de los fondos para la investigacién que desde el afio 2017 se asignaba con fondos de RO un promedio de S/800,00 a solo S/135,000. Asi mismo, se reduce sustancialmente los fondos para actividades de capacitacién y produccién de materiales de los Programas Presupuestales. El PDP reduce al 50% la asignacién por RO. “J. RIOS P.‘Honore Belgsca -iseye Negus” No se dispone de otras fuentes para atender los requerimientos de las mencionadas actividades. 1.8. Resumen de Informa Presupuesto 2018 Reporte de ejecucién presupuestal: certificado, compromiso y devengado Reporte del 01 de enero al 31 de diciembre de 2018. Entre el 1° de enero y 07 de enero no hubo ejecucién del presupuesto 2019 vaneaae | [eos | Cerfeads omeroniso | Beverendo ‘pina fjecvto 6 _|ejecutado | jectado 7546853 1 Pesonalyo, | 2359399 2 90.74] 22466824 98.7%| 23456624 99.7% 1000 2. Pensones 17,100 3077300 %| 4973972 99.2%] 07397 997% ecusos 1027542 1000 Orinatos 3. Blenesyservcos | 10270647 | 10225974 s96x| 1oaa5e74 996% 5. Otros Gastos 1827914 806024 988% 1806024 988%| 806,028 988% ‘Adg.De actos | 216000 204059 sasx| 201439 933%| 201,439 93.3% ae su total 36932500 1 97%, 36706236 996%| 36784224 996% 3 sienesyservcos | 591812 186008 a5.a%| 4.749535 337%| 1769585 33.7% Recursos 5 otros astos s9a7r | 98,75 9ns%| 96165 96.3%] 96,165 96.3% : Ad, De actvos “ cautados 6 nofinanceros 495790 42451 993%) 482450 993%| 482450. 99.3% Subtotal s7maze_2aain2_«2.3%| 2328151 403%| _2328,151_403% Donacionesy 2 Bleneiysenieos | 7.818085 673,01 79.0%] 278206 s49%] 4278206 548% Tras 1000 6 Ade. Deactios | 300000 299998 | 299,998 1000%| 299,998 100.0% Sub total 8,116085 6471900 79.8%) 4578284 soa%| 4578204 564% Total 35 785,66 soazsox 3 90.0% | 43,600,560 960% 43,600569 86.0% Presupuesto 2019 Fuente SIAE Genera pnt 1 Pesonalyo. aa23.5s0 2. Pensions 31897 recursos 3. Bienes sercos 920.350 Ordinarios 5 Otros Gastos 48,324 6 dg. De actos Subtotal a3azi2i| fi 2 Bienes serdcios 2,700,016 ecrsos Recursos 5 OtrsGastos Renee 6 dg, De actos no fanciers Subtotal = Total general 36.1437 Plan Operativo Institucional Anual 2019 ModifcadoV.01 INSM "H ry (1.9. Recursos Humanos RESUMEN CUANTITATIVO DEL, CUADRO PARA ASIGNACION DE PERSONAL PROVISIONAL 2018 Peo acs coherence tae Sm, “Honore Dpace tisha [ENTIDAD_=> —WINISTERIOOE SLU [ORGANO DESCONCENTRADO: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL "HONORIO DELGADOHIDEVONOGUGHI [SECTOR = SALUD. ‘RaANDS © UNDADES ORGANCAS | = [prone sora Se nawtaehr SESTRATEEE [brensee SENTRA RTEROOSSUS FERRE EMDEMOICH ha fprecci iecorn be ning NCEN OCONEE SPEERISR Plan Operativo Institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM “HD-HIee ee Pre | cr) Res saa: 1.10. Infraestructura Hana Dagce-rideys Neopet Se realizé mantenimiento de equipos electromecanicos: el calentador de casa de fuerza, los dos grupos electrogenos, vehiculos, de los dos calderos y de la lavadora centrifuga del area de lavanderia Mantenimiento de infraestructura de los zocalos y contra zécalos de toda la infraestructura, adecuacién de cuatro consultorios extemos de la DEIDAE de adicciones, adecuacién de! ambiente de residuos solidos observador por DIRIS Lima Norte, mantenimiento correctivo total del ambiente de reposteria del comedor central (paredes y piso), mantenimiento correctivo de electrobombas de casa de fuerza (sistema automatizado), mantenimiento correctivo de la terraza del edificio principal, En atencién a la implementacion de observaciones por SUSALUD se ha realizado lo siguiente: adecuacién de los servicios higiénicos para varones y damas en Emergencia y de la infraestructura de las cuatro cémaras frigorificas de Nutricién Se implements la Sefialtica del Instituto en cumplimiento de la recomendacién de SUSALUD Elaboracién de Expediente Técnico para la Construccién de los Almacenes del Instituto (Almacén Central, Archivo Central, Medicamentos, Historias Clinicas) Elaboracién de Expediente Técnico para ascensores para el Servicio de Hospitalizacién de la DEIDAE de Adultos y Adultos Mayores y de Adicciones. 1.11. Mejora al servicio al ciudadano Se fortalece el Sistema de Escucha al Usuario. La Unidad de Plataforma de Atencion de Usuario a cargo de la Oficina de Gestién de la Calidad es reforzada con un personal adicional que mejora el enlace entre el usuario externo y las diferentes dependencias prestacionales del Instituto. Ademas, se le asigna ambiente individualizado para la mejorar la calidad de atencion al usuario. Se implementa el Plan Cero Colas fortaleciendo el Sistema de Citas y se adquieren equipos de identificacién digital para mejorar el tiempo de espera Se adquirieron 11 etiqueteras térmicas para las ventanillas de atencion, doce lectoras de DNI electrénicas, tres equipos biométricos para identificacion de los usuarios y se implementa Sistema de Reserva de Citas Via Web. Plan Operativo institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM “KD: Pagina 19Sm, “Hono Ogee Mieyo Nah 2. POLITICA INSTITUCIONAL 24 22. 2.3, Mision MINSA EI Ministerio de Salud tiene la misién de “Conducir con eficiencia e integridad el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud basado en Redes Integradas de Salud, la politica para el aseguramiento universal en salud, y las politicas y acciones intersectoriales sobre los determinantes sociales; en beneficio de la salud y el bienestar de la poblacion. Objetivos Estratégicos Institucionales OE! 01. Prevenir, vigilar, controlar y reducir el impacto de las enfermedades, dafos y condiciones que afectan la salud de la poblacién, con énfasis en las prioridades nacionales. OEI02. Garantizar el acceso a cuidados y servicios de salud de calidad organizados en Redes Integradas de Salud, centradas en la persona, familia y comunidad, con énfasis en la promocién de la salud y la prevencién de la enfermedad. OEI 04. Fortalecer la rectoria y la gobernanza sobre el Sistema de Salud, y la gestidn institucional; para el desempefio eficiente, ético e integro, en el marco de la modemizacién de la gestién publica QE! 05, Mejorar la gestion y el desarrollo de los recursos humanos en salud con énfasis en competencias, y la disponibilidad equitativa en el pais. OEI 06 Mejorar la toma de decisiones, la prestacion de servicios publicos, el empoderamiento y la satisfaccién de la poblacién a través del gobierno digital en salud. OE! 08. Fortalecer la gestién del riesgo y defensa ante emergencias y desastres. Acciones Estratégicas Institucionales AE] 01.06 Prevencidn, deteccién precoz y atencién integral, por curso de vida, de enfermedades no transmisibles con énfasis en las prioridades sanitarias nacionales. AEI 01.07 Prevencién, deteccién precoz y atencién integral, por curso de vida, de problemas de salud mental, con énfasis en el Ambito intrafamiliar y comunitario, y en la violencia y adicciones ‘AEI02.03 Redes Integradas de Salud, implementadas progresivamente a nivel nacional. AE! 02.04 Atencién de Urgencias y Emergencias Médicas, eficiente y oportuna. ‘EI 04.02 Gestion orientada a resultados al servicio de la poblacién, con procesos optimizados y procedimientos administrativos simplificados. AEI 04.03 Asignacién y gestion de! presupuesto publico eficiente y orientado a resultados en el sistema de salud, AEI 04.05 Sistema de Control interno, Plan de Integridad y lucha contra la corrupcién fortalecido. Plan Operativo Insttucional Anual 2019 Modifieado V.01 INSM "HD-HN Pagina 20 s7RI0S P.Grane dice soy Nope” ‘AEI 05.01 Plan de Dotacién de recursos humanos en salud acordado con Gobiernos Regionales, implementado. AEI 05.02 Acuerdos entre instituciones formadoras e instituciones prestadoras, implementados. ‘AEI 06.01 Mecanismos de generacién de evidencias para la toma de decisiones ara prevencién y control de las enfermedades, implementados AEI 08.04 Entrenamiento en habilidades para la prevencién y reduccion de la vulnerabilidad y aumento de la resiliencia, de las comunidades organizadas frente al riesgo de desastres, fortalecido, AEI 08.05 Gestion y comunicacién eficiente y oportuna al COE salud, de la informacion de casos de emergencias masivas y desastres, fortalecida. 2.4. Indicadores Sanitarios u Hospitalarios INDICADORES DE PRODUCCION Y RENDIMIENTO 2019 ‘Ord | “Nombre del a = Hombre de fuente Variable ESTANDAR TH Tiina de Consula |W de Ranones WOGias ree) eaeaaes + | retigemges |__| | sate Conzelde Perma, Rat |W geresmbdco ensue Prosromades HIS (Sistema de Consulta ° de Atenciones Médicas: eine) alvoean Rendimiento 2 SaaS eee et iff ane eres TTES alge Hora Medica’ HIS (Sistema de Consulta IN’ de horas médico enema ‘festa TAB Wit de Cons — se se peroree wae ae WY de Nencones Modces 2 | comenmeewn | | | | gy Vi (sia de Consuta_ | N'Ge Aonaos (weve y Externa) reingresos) Hi (Sta do Consuta External, Departamento de N* de Consultorios cones eae Funcionales (Médicos) amas | Depart de Ererneria | ars ae Inventario de Consultorios . Consultorios: pee Eee 20 (Meédicos) HIS Gistema de Consulta trea) BopararonSe | ye fee Consulaetemay | Not Contos Fiscos Deparment de Ervereri, Chri de Conlon, Plan Operative Insttucional Anual 2019 Modifcado V.01 INSM “HD: Pagina 21Pied peru | Min eee See ae -oroneOapase soya Magu INDICADORES DE EFICIENCIA 2019 Nombre del Ord,| Nombre de fuente Variables ESTANDAR Taboratoro, informe Diao de . IN" analsis de laboratorio Aienciones en Laborato, Promedio de indicado ma ‘Andlisis de Libro de Transfusiones i iar conta Bete 5 | Laboratorio por 18, Consulta Externa) 11s (Sistema de Consuta aurea Gua Exerna) Méduio de Egresos Total, dias estancias de Hospitalarios, Historia Clini in Parte Diario ae _— ¢ | Promedio de 45-50 Permanencia re erraeerr—es ot sau Médulo de Egresos Hosptalarios, Histora Clinica, | _N* egresos hospitatarios Parte Diario MBdulo de Egresos : Hosptalanes istena Grice, | N* Diag coma disponibles - Parte Diario - 7 | _“intervalo de eee Sustitucién cama} | ————___ at Modulo de Egresos Hospitalais, Hisora Clinica, | N° egresos hospitaizacién Parle Diario a Modul de Egresos eae Porcentaje | Hospitalarios, Historia Clinica Pee | Ocupacion de Camas (Factor: 109) Module de Egresos Hospitalarios. Historia Clinica | _” dl@s cama disponibles EPICRISIS/Hoja de Egresos, Histona Clinica, Parte dian, IN" egresos Hoja de estancia de paciente Rendimiento ° —————— 0507 Cama Moduio de Egresos Hospitalarios, Histora Clinica, | N* camas disponibles Parte Diario, Observacion promecio, Directa Sistema de Emergendias, | yo aaa Modula de emergencas, roa | N’ de Alenciones tscleas “Razon de de Estancia de Paciente 9 Emergencias por 10 ——— U/POR ETOe FonU fouoRaASY oxres0d9 Ug iminNNOREaNNETN] 7 5 alel-[sla ‘Bm MLSHONUAO NH MN HEN OTE teaboy fon -opntion cunt, Gusa ‘Hhnote Dtgade “Hideo Noguen DAUM ee NI Re Po eee 7. EXPORTA DEL CEPLAN ANEXO B3 ANEXO B4 Plan Operativo Institucional Anual 2019 Modificado V.01 INSM "HD-H} Pagina 34an xe egoxouyjorouyjowuaMndeg/seyodoyiGLazlOdied G06 verdan dde ea PRPHON wow BO a ae wn san eonesdo pry 0 a pte arpa ap nap ont Spm wa IEEE HOY ‘aiserp krypt ste ejp cop wea seers SOTO ‘anos at © * 6+ © t+ © t+ £ 4 8 tt ee Se ae onrand SOWNZS pestztmoOOWs a Rs soTmoon om oe anes ‘ 2 ¢ 2 © * 2 ee ee lean MI Oe arene pants CLSETEOOOONEL SN MS seuss foes wee . oo et 60 Fz tr 4 0 0 oo 3NeAgg MLM oosau aa nousio vi va SoatDsBLED £4c2eO000¥81 SN tor MOS OoinawN 3 OOM OPO seit Peosous it atest wen esian miei peony 009 “peisousydu pres us euopen 389 A Sanssea =p OBS UORSIN BP UEDEN EUS L's TY ‘sanstsp Ksepustioua awe ein KoBe ap umes mms SOTHO ‘auisvs30 30 S095301 30 NOUS39 30 TWNODDNNS VOINN Zo" sxko9 ap onuog Yass NomWwr¥Do¥a NOD 201814 voSeesBo1d Loo opepHosueD NOIANORFS NI 10d ea OXoUy Ghozmireae eee pepe pepo epuovs xdse-pgoxouyjoxauyjoquetuinBosisoveday/LOzIOuio¢ qo6 ue}do> de RF 0 oF 6 eo yo 0 + 0 0 come omDr: ita steel ‘alsinanmi ‘oLRIHAINA 20 SND" wy oo oO 6 te 8 ee pt sk ae 5 7 eiowmad wh osbien do pepUOY crus suc egac Kaper ve epeed 2p sz 2 ep sums oytuorp fed uaa ona Pe ep une eno ereomn fear me OTRO enous o1awain 3 WLIO; DUO 00 Fb 0 © eo oF 6 6 Fo 0 wees won: io0 2M agua cHt0 SOD emeEEOOHE aw om 6 8 eo 6 ee ek 8 sie Slow stan Noormsoxs ea 3 ‘enyrd wens e ap uppenuopoute op osm 49 ‘stay 2 eanp“ueRYe aYSALOREP spas ue coh asec ast ost stash ost ast st ost 0 aronrimy TERED POM aria sunny HB NIDA SEENON $ ne eR ee ee ee ee epoues own osfien “enneredo pepanay "00> ene nopnensoxs so wun oy € auawentead spe DUM ‘pps 3p SepesBow Sopey LOWY ud Apes ap ueneuoid ve sieup ue pepurucn Ken econ ua epe> ies ap pfs. sey v sopeUNBIO PEED 2p es ap SDL Kepepa# OI 8 ERUEIED ZD0 “WuNGW an WS Na ASW NONANIALN 3 ODUSONOW II.OVAINN -FOIa——_sxkog SP ewe soan93s 30 NoUsi9 wroczienoo¥st nein pepanoy ‘900 enna = Epp wn DOY sap ses igs erevngt eA erm 298004 WED Sowno3s30-TODANE CONN F010 :eHeDePenH8> suse woo Aswoxanaana 20 oxsounon 6805008 IIE C00¥6: SSubta sets onaweraa- e500 elon emnemto ee “109 orev sonseap k ens suai 9 9 9p UeDRUn ea ps 3071 ime KY NEEAUNLED Kon SOOTY ‘ensap Asepuakiue ave eaap 453s BP UPS e295 9010 ‘gos wee Ole be ered time ant eat leet ewlthe era fer ee TARR NE ornare RUE? entcoows sot noo 6 ‘ sore wn oshen cones pepe ‘00 ‘pian Sonsesop ap ia anv sepeBesepepuNuND fe] 9p ‘PADIS! 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