REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA
GINECO-OBSTETRICIA I
Curso 2013
Clave de calificación del Examen Teórico Batería: 1
I.Conocer los riesgos reproductivos en una mujer nos permite evitar consecuencias nefastas
para el binomio (madre e hijo) y también elegir adecuadamente los métodos anticonceptivos
mas eficaz para ella.

A. Señale con una X aquellas condiciones que usted considere como riesgo preconcepcional

1.__x__Primera gestación ó más de 3 partos.

2____Periodo íntergenésico de 2 años o más.

3__x__Toxemia anterior.

4__x__ Hábitos tóxicos: alcohol, tabaquismo.

5____La nutrición adecuada.

B. La anticoncepción tiene diferentes métodos. Señale V (verdadero) ó F (falso) según

corresponda en los planteamientos siguientes acerca del mecanismo de acción de alguno de
ellos.

1. __v__ Los DIU actúan impidiendo la implantación del óvulo fecundado.

2. __v__ El condón impide el embarazo y protege de las ITS

3__f__ El diafragma es un método anticonceptivo que actúa inhibiendo la ovulación

4_v___ Cuando existen ciclos menstruales muy bien regulados, se puede utilizar el método
del ritmo

5__f__ Las tabletas anticonceptivas actúan a nivel del eje hipotálamo-hipofisiario-ovárico

Pregunta 1: Clave de calificación: 2 puntos por respuesta correcta. Total de la pregunta

20 puntos. (En el inciso A no marcar los incorrectos se considera respuesta correcta)

Bibliografía básica : temas obstetricia y ginecología Rigol cap. 11 y 25

II. Las enfermedades asociadas al embarazo son altamente frecuentes y debe prestársele
una exquisita atención pues impiden el desarrollo adecuado de la gestación.

A. Paciente de 21 años de edad con una gestación de 24.4 semanas, refiere cansancio fácil,
somnolencia y adormecimiento en las piernas y come polvo de las paredes .
a. Diga el diagnostico positivo. anemia ferripriva o ferropenica ( 2 puntos por la respuesta
correcta)
b. Menciones 3 exámenes complementarios que permitan realizar el diagnostico certero: 1.
hemoglobina 2.hierro sérico 3.lamina periférica y se acepta constantes corpusculares
(6 puntos, 2puntos por cada respuesta adecuada)
c. Qué medicamento usted le indicaría :Ferroterapia :Hierro dextran o fumarato ferroso o
cualquier derivado que contenga hierro ( 2 puntos por la respuesta correcta)

B. La infección urinaria en la gestante tiene elevada incidencia y puede ser asintomática ó no.

1
 a. Mencione 2 exámenes complementarios para su diagnostico y sus resultados. (4 puntos, 2
por cada respuesta adecuada)

Parcial de orina: leucocituira, piocitos ò leucocitos por encima de 10 a 12 por campo, bacterias
y cilindros Y Urocultivo: Existencia de más de 100 000 colonias de gérmenes/mL y el
antibiograma

b. Diga 3 diagnósticos diferenciales.: (6 puntos, 2 por cada respuesta adecuada)

Hiperémesis gravídica, Apendicitis aguda. Colecistitis aguda. Nefritis intersticial. Papilitis
necrosante., Aborto séptico. Embarazo ectópico Inflamación pélvica aguda. Crisis de anemia
por hematíes falciformes
Pregunta 2:. Total de la pregunta 20 puntos. Bibliografía básica : temas obstetricia y
ginecología Rigol cap. 12 y 16

III. Las gestrorragias constituyen afecciones propias del embarazo. Y están relacionadas con la
morbilidad y mortalidad perinatales.

A. De ellas correlacione los planteamientos de la columna A con el diagnostico de

certeza de la columna B.

A B

1. Se produce la expulsión de un saco ovular íntegro, la __2__Ectópico

la h hemorragia disminuye rápidamente y cesa a los 2 ó 3 días. Lo los dolores
desaparecen y el útero disminuye de tamaño

2. Es la implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina Se le llama el __3__Mola Hidatiforme completa
gran simulador
3. En las pacientes puede aparecer descompensación pulmonar, hipertensión e __8__Aborto
hipertiroidismo La ultrasonografía (imagen de tormenta de nieve)
4. La paciente con amenorrea y síntomas subjetivos de embarazo refiere tener __5__Placenta Previa
pérdida de sangre.

5. La hemorragia indolora, brusca y sin causa aparente. Ocurre generalmente __4__ Amenaza de aborto
en el tercer trimestre de la gestación, es intermitente y casi siempre progresiva.
6. Se conoce también como hematoma retroplacentario está asociado con __7__Rotura uterina
multiparidad, trauma abdominal, descompresión brusca de un polihidramnios,
maniobras externas mal realizadas drogadicción y abuso físico
7. Es la solución de continuidad no quirúrgica del útero, que ocurre por encima __6__Desprendimiento
del cuello y en gestaciones avanzadas prematuro de placenta normo
inserta

8. Es la interrupción de la gestación en las primeras 20 semanas o la expulsión 1 _1_ Aborto completo

del producto de la concepción que pesa menos de 500

B. Mencione los 2 diagnósticos diferenciales de la rotura prematura de membrana que pueden

confundir al medico:
La incontinencia urinaria y la presencia de una infección vaginal severa son los 2
cuadros que pueden confundir el diagnóstico ( clave 4 puntos)

Pregunta 3: Clave de calificación: 2 puntos por cada respuesta correcta. Total de la

pregunta 20 puntos.

Bibliografía básica : temas obstetricia y ginecología Rigol cap. 14

IV. Las afecciones ginecológicas pueden ser disímiles y con una elevada incidencia. . Según
los planteamiento que a continuación ofrecemos, diga V (verdadero) ó F (falso)

2
1.__v__La ectopia es debido a la salida hacia el exocérvix del epitelio mucoso endocervical o
epitelio cilíndrico.
2. __v__La erosión es una lesión habitualmente traumática, producida por diafragmas mal
puestos, pesarios.
3. __F__La cervicitis no es debido a la infección bacteriana por variados gérmenes.
4. __F__Los miomas uterinos solo producen sangramientos.
5. __F__ El carcinoma epidermoide de cuello uterino no esta relacionado con la conducta sexual
6. __V__ El adenocarcinoma de cuerpo del útero se caracteriza por la metrorragia, escasa y
continua en mujeres después de la menopausia
7. __v__El dolor, la fiebre y la leucorrea son síntomas y signos que caracterizan a la
enfermedad inflamatoria pélvica.
8. __v__El herpes simple genital se presenta en forma de lesiones vesiculares múltiples, como
pápulas que se pueden ulcerar y son extremadamente dolorosas
9. __v__El tratamiento del virus del papiloma humano puede eliminar las lesiones aparentes,
pero no reduce los riesgos de cáncer.
10 _v___En la cervicitis crónica se pueden observar los Huevos de Naboth

Pregunta 4: Clave de calificación: 2 puntos por respuesta correcta. Total de la pregunta

20 puntos. Bibliografía básica: temas obstetricia y ginecología Rigol cap. 28,31

V. Paciente femenina de 54 años de edad de refiere sentir sofocos, intensa sudación,

palpitaciones y sensación de angustia. Aqueja en ocasiones discreta incontinencia urinaria
Al examen físico: presenta aumento de peso con un índice de masa corporal de 24 y la tensión
arterial de 140/90
a. Mencione el diagnostico presuntivo de esta paciente en el orden ginecológico.
Climaterio (2 puntos)
b. Diga 4 signos que pueden aparecer al examen físico del aparato genital en esta paciente al
llegar a ser posmenopáusica:
1. Disminución del vello pubiano, -
2. Atrofia de la vulva (pérdida de la grasa).
3. Útero: pequeño y atrófico
4. Ovarios atróficos y no palpables
5. Cuello uterino: atrófico, retraído y puntiforme,
6. Mamas: fláccidas y disminuyen de tamaño
7. Vagina: Atrófica con pérdida de pliegues. Resequedad. Punteado hemorrágico

(Clave 8 puntos, 2 por cada signo). Total del inciso a y b 10 puntos

c. De los criterios en el manejo terapéutico del climaterio y la menopausia que se expresan a

continuación, marca con una X los correctos
1.__x__ Promover una dieta adecuada, con alimentos ricos en soya, vegetales y en calcio
2. ____No practicar los ejercicios físicos de manera regular
3. __x__ Se evaluará la Terapia hormonal de reemplazo
4. __x__Psicoterapia y orientación: técnicas de relajación
5. __x__Medicamentos que disminuyen los sofocos

Clave de calificación: 2 puntos por cada respuesta correcta, total del inciso c 10 puntos
(No marcar los incorrectos se considera respuesta correcta)

Pregunta 5: Total de la pregunta 20 puntos.

Bibliografía: temas obstetricia y ginecología .Rigol cap.33