CLINICA CANCEROLOGICA DE BOYACA

Av. Universitaria No.46-71 Tunja-Boyaca Tels:7444664-3015555622-3132088878

HISTORIA CLINICA Página 1 de 2
Paciente: CC 20730630 CASTRO UMBARILA SANDRA MILENA Edad: 37 a 4 m 26 d
Dirección: VEREDA RESGUARDO BAJO TEL 3114428266 Barrio: OTRA ZONA RURAL NO ESPEFICIFADA
Telefono: 318406002
Estado Civil: SOLTERO(A) Ocupación: NO APLICA
Religión: NO APLICA Sexo: Femenino

HISTORIA Fecha y Hora: 30/09/2019 10:55 a.m.

Profesional: AMAYA SANCHEZ CLAUDIA PATRICIA Tp Admisión: AMBULATORIO Triage: Sin Valoracion
APBs: MEDIMAS EPS S.A.S Convenio: MEDIMAS SUBSIDIADO
Datos Generales - DATOS GENERALES
Sexo Femenino
Datos de la Consulta - DATOS DE LA CONSULTA
Enfermedad Actual PACIENTE CON SANGRADO POR LO CUAL CONSULTA CON CITOLOGIA POSITIVA PARA MALIGNIDAD.
COLPOSCOPIA BIOSPIA CON REPORTE DE **PATOLOGIA DEL HOSPITAL SAN JOSE DE BOGOTA
ADMISION 2641325 DEL 05.05.2019 CARCINOMA ESCAMOCELULAR MODERADAMENTE DIFERENCIADO
NFILTRANTE Y ULCERADO . VALORADA POR GINECOLOGIA ONCOLOGICA Y CLASIFICADA COMO UN
ESTADIO III B
TAC ABDOMINAL TOTAL CON CONTRASTE DEL 14.05.2019 INFILTRACION GRASA HEPATICA LEVE
SIN LESIONES FOCALES. MASA QUE REEMPLAZA EL CERVIX UTERINO . ADENOMEGALIAS HACIA
LA FOSA ISQUIRECTAL EN RELACION CON ANTECEDENTE NEOPLASICO CONOCIDO POR LA
PACIENTE .
NO TIENE TAC DE TORAX .
ENVIAN PARA CONCOMITANCIA
LA PACIENTE SE ENCUENTRA EN ACEPTABLES CONDICIONES CON DOLOR EN MIEMBROS
INFERIORES Y LEUCORREA ADEMAS DOLOR PELVICO
**24.07.2019 PACIENTE VALORADA POR ONCOLOGIA Y FORMULADA PARA CONCOMITANCIA CON
QUIMIOTERAPIA
TRAE TAC DE TORAX SIN LECTURA , SE ANALIZA Y NO SE VEN LESIONES METASTASICAS PERO
DEBE DE SER LEIDO POR RADIOLOGIA.
**PACIENTE QUIEN TERMINO TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA EN PELVIS TECNICA IMRT
PREVIA SIMULACION TAC. FECHA DE INICIO 06.08.2019 FECHA DE TERMINACION 26.09.2019
COMPLETO UNA DOSIS TOTAL DE 5940 CGY EN FRACCIONAMIENTO DE 180 CGY TOLERO
ADECUADAMENTE EL TRATAMIENTO.
SE REMITE PARA BRAQUITERAPIA.
Examen Fisico - SIGNOS VITALES Y DATOS CORPORALES
Tension Arterial 159/77
Frecuencia 19
Respiratoria
Temperatura 35.7
Frecuencia Cardiaca 89
Peso Actual (Kg) 35.7
Descripción PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICONES GENERALES CUELLO SIN MASAS. TORAX CARDIO
PULMONAR NORMAL
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOR A LA PAPACION EN PELVIS
TV NO SE REALIZO
MIEMBROS NO EDEMAS
Diagnostico - DIAGNOSTICO
Estadío Clínico IIIB
Radioterapia PACIENTE DE 37 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE CA DE CERVIX ESTADIO III B QUIEN TERMINO
TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA EN PELVIS TECNICA IMRT PREVIA SIMULACION TAC. FECHA DE
INICIO 06.08.2019 FECHA DE TERMINACION 26.09.2019 COMPLETO UNA DOSIS TOTAL DE 5940
CGY EN FRACCIONAMIENTO DE 180 CGY TOLERO ADECUADAMENTE EL TRATAMIENTO. SE SOLICITA
VALORACION POR SERVICIO DE RADIOTERAPIA QUE OFERTE BRAQUITERAPIA.
CONTROL POSTERIOR A BRAQUITERAPIA.
DIAGNOSTICOS CIE

Codigo: C531 Nombre TUMOR MALIGNO DE EXOCERVIX

Tipo: CONFIRMADO REPETIDO Categoria: Diagnóstico Principal Descripcion:

Observaciones:

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 CLINICA CANCEROLOGICA DE BOYACA
Av. Universitaria No.46-71 Tunja-Boyaca Tels:7444664-3015555622-3132088878
HISTORIA CLINICA Página 2 de 2
Paciente: CC 20730630 CASTRO UMBARILA SANDRA MILENA Edad: 37 a 4 m 26 d

HISTORIA Fecha y Hora: 30/09/2019 10:55 a.m.

Información Complementaria

Finalidad de la Consulta Causa externa Finalidad del Procedimiento

NO APLICA ENFERMEDAD GENERAL

Profesional: AMAYA SANCHEZ CLAUDIA PATRICIA

CC 51984190 R.M. 141/95
Elaborado por: AMAYA SANCHEZ CLAUDIA PATRICIA CC 51984190 R.M. 141/95

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