CURSO: ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERIA II

AISLAMIENTO NEONATO
HOSPITALIZADO

Mg. Violeta Zavaleta Gutiérrez

 ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE INCREMENTAN EL RIESGO
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN NEONATOLOGÍA

Fact Paciente Fact Indiv Fact Tareas Fact Formación

Cansancio por Menor tiempo de
Falta de normas de
múltiples trabajos dedicación al
Inmunocompromiso bioseguridad
paciente por mayor
Falta de demanda
remuneración Disminución del
adecuada lavado de manos
Técnicas Presencia de
Invasivas Doble turno enfermeras nuevas
en sector de terapia
Presión por Falta de cumplimiento
Prematuridad sobrecarga de rutinas por falta de
tiempo

Infecciones
Uso de nosocomiale
Falta de RR HH Falta de sistema Hacinamiento
humificadores sin la s
de derivación de
correcta
pacientes
esterilización
Falta de
Falta de limpieza
comunicación
adecuada por
Disminución del Falta de normas de
Se comparten aumento de
lavado de manos bioseguridad
estetoscopios, demanda
termómetros
Vacaciones Relación enf/pac no
Falta de
simultáneas de adecuada
compromiso
personal

Fact Social y Equipamiento Fact Organizat Condiciones de trabajo

de equipo
 BIOSEGURIDAD

Seguridad de la vida o asegurarse la vida

Es el conjunto de normas
diseñadas para la PROTECCION del:

MEDIO
INDIVIDUO COMUNIDAD AMBIENTE

Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos

que originan riesgos biológicos, químicos y físicos originados
durante el desempeño de sus funciones
 PERSONAL EN RIESGO

Personal de Medio ambiente de

Pacientes y público
laboratorio y/o Personal de áreas potenciales
general, y material
áreas hospitalarias no críticas agentes
de desecho
críticas. infecciosos.

Reconocer situaciones de riesgo

Prevenir las infecciones intrahospitalarias
Prevenir los accidentes laborales
OBJETIVOS Aplicar las precauciones estándar.
DE LA
Producir cambios en actitud.
BIOSEGURIDAD
Establecer normas de bioseguridad en los
servicios.

El objetivo Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad

infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes /
personal hospitalario.
 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

(2) (3)
(1) Medidas de
Barreras
Universalidad eliminación
de protección
 PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD

1: UNIVERSALIDAD
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de
ingreso o motivo por el cual haya ingresado al hospital o clínica, deberán ser
considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra su transmisión.”
2: BARRERAS DE PROTECION
Son los elementos que protegen al auxiliador de la trasmisión de infecciones.
Se clasifican en dos grandes grupos
1: Inmunizaciones activas (vacunas )
GUANTE
2: Uso de barreras físicas S
 Barreras físicas: MASCAR
ILLA
BATA O
MANDIL
GORR
O

LENT
ES
 PRECAUCIONES UNIVERSALES

Son un conjunto de técnicas y procedimientos destinados a

proteger al personal que conforma el equipo de salud de la
posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus
de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B,
Virus de la Hepatitis C, entre otros.

Ocurren fundamentalmente durante las actividades de

atención a los pacientes o durante el contacto con sus
fluidos o tejidos corporales.
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del
diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya ingresado al hospital o
clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se
debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra su
Las precauciones universales parten del
transmisión.”
siguiente principio
 Barreras químicas:
Lavado de manos, desinfección esterilización
El 05 de mayo de 2009 la OMS, a través del programa de seguridad del paciente,
lanzó la iniciativa “Salve vidas: límpiese las manos”, como parte del cumplimiento
del Primer Reto del programa “Una atención limpia es una atención más segura”, el
objetivo incrementar la toma de conciencia
alrededor del mundo acerca de la importancia de la higiene de manos para reducir
las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS).

"El mejor control de infecciones

comienza con un adecuado lavado
de manos".
 CINCO MOMENTOS CLAVES PARA LAVARSE
LAS MANOS (RB)

Antes de tocar
al paciente 1
Después de tocar
4 al paciente

Después del
5 contacto con el
entorno del paciente
 MEDIDAS GENERALES UNIDADES NEONATALES
 No deben entrar a la unidad neonatal ninguna persona que
padezca: Infección de tracto respiratorio, gastroenteritis, dermatitis
en las manos, etc.
 Número adecuado de enfermeras y médicos.
 Suficiente espacio y lavados
 Vestimenta adecuada
 Toda persona que ingrese a la unidad debe lavarse las manos
 No deben entrar niños a la unidad
 Capacitación al personal Limpieza de todos los ambientes, tener
libre de polvo y suciedad visible sobre todo las áreas de atención
del neonato
 La limpieza debe ser de lo más limpio a lo más sucio
 Las áreas de almacenamiento de ropa sucia deben permanecer
limpias
 Los dispensadores de jabón se deben limpiar antes de instalar uno
nuevo.
 Precauciones basadas en transmisión
 MEDIDAS ESPECIFICAS
 Lavado de manos antes y después de manipular al neonato.

 Todos los equipos (estetoscopio,termómetros) deben de ser limpiados y

desinfectados con alcohol de 70º antes y después de su uso. Laringoscopio, ambú
deben ser individualizados desinfectados y esterilizados.

 La preparación de medicación y soluciones debe hacerse bajo estricta medida de

asepsia.

 Todos los equipos (estetoscopio,, termómetros) deben de ser limpiados y

desinfectados con alcohol de 70º antes y después de su uso.

 Las balanzas se deben limpiar y desinfectar una vez al día. Durante el procedimiento
se deben cubrir con un paño limpio que se cambia con cada paciente.

 En la asistencia respiratoria los equipos deben de ser de uso individual y estéril. En

la asistencia respiratoria mecánica la intubación se realizará con técnica aséptica

 Todo elemento de oxigenoterapia se someterá a sistema de desinfección y

esterilización.
 MEDIDAS ESPECIFICAS
 Preparación de alimentación parenteral bajo flujo laminar.

 Cambio de NPT cada 24h en el mismo horario, aún no se termine la solución.

 Cambio de líneas parenterales cada 72 horas. Evitar el uso de viales múltiples

 Cambio de soluciones cada 24 h, Dextrosa al 5%,10%

 Tener personal entrenado

 Mantención del circuito cerrado en la terapia intravenosa y reducir al máximo la

manipulación

 Preparación del sitio de punción con antisépticos de efecto residual (Iodopovidona,

clorhexidina

 Valorar la zona de inserción en busca de edema, cambios de color y aumento de la

temperatura. Cambio de vías endovenosa si amerita (hasta 5 días). Cambio de llaves
cada 24 h
 AMONIO CUATERNARIO
Clasificación: Desinfectante

Usos: desinfectante general y de amplio espectro bactericida

fungicida y virucida, no es esporicida.

Ventajas: Buen agente para la limpieza de superficie y

mobiliarios

 Producto que combina limpieza y desinfección en 1 sola

operación
 Formulado sin aldehído ni cloruro
 Contiene propionato de amonio cuaternario: Carácter
anticorrosivo respecto al acero inoxidable.
 Amplio espectro antimicrobiano en 5 minutos de contacto
 Eficacia demostrada en bacterias y mohos aislados del
entorno hospitalario
 Pistola espumosa evitando la aerolización de finas
partículas
 Efecto de espuma controlada facilitando el secado
CONTROLANDO LOS PUNTOS CRÍTICOS
1. Supervisión de limpieza de pisos, superficies y equipos
2. Manipulación de material sucio
3. Manipulación de material estéril
4. Transito restringido en áreas críticas.
5. Lavado de manos clínico y quirúrgico
6. Aseptización de la piel
 3: BARRERAS DE ELIMINACION

TIPOS DE RESIDUO

TIPO DE ESTADO ENVASADO Y DESECHO COLOR

RESIDUOS FISICO

Residuos que hayan entrado en contacto Sólido Bolsa de plástico Rojo

con la sangres

2: BARRERAS
Cultivos y cepas almacenadas de
DE PROTECION
Sólido Bolsa de plástico Rojo
agentes infecciosos

Residuos no anatómicos derivados de la Líquidos Recipientes herméticos Rojo

atención a pacientes y los laboratorios

Residuos anatómicos y patológicos Sólidos Bolsa de plástico Amarillo

Residuos anatómicos y patológicos Líquidos Recipientes herméticos Amarillo

Objetos punzocortantes usados y sin Sólidos Recipientes rígidos Rojo

usar
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
 FACTORES CONTRIBUYEN A LA SUSCEPTIBILIDAD A LA INFECCIÓN

 La edad
 El estado nutricional
 Patologías subyacentes
 Procedimientos invasivos
 Uso de antibióticos
 Procedimientos quirúrgicos
 Uso De Corticoides y drogas
inmunosupresoras.
 DEFINICION DE AISLAMIENTO

Separación de personas infectadas de los huéspedes susceptibles

durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad en lugares y
bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del agente
infeccioso.

¿Que se espera lograr aislar al paciente infectado?

¿Debo conocer el mecanismo de transmisión del agente infeccioso?
¿Cómo prevenir riesgo de transmisión de infecciones entre un paciente
y otro, entre el paciente y el equipo de salud y viceversa?
 NORMAS DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO

Diversas normas de precauciones de Aislamiento han sido

elaboradas, la norma mas difundida y adaptada a los hospitales es
aquella elaborada por el CDC y el Comité de Prácticas de Control de la
Infección (HICPAC) de los EE.UU., la que se considera mas adecuada
a aplicar en los hospitales.

Este sistema de aislamiento contempla 2 grupos de Precauciones de

aislamiento:
1. Precauciones Estándar.
2. Precauciones Basadas en la Transmisión.
 1. PRECAUCIONES ESTÁNDAR

Las precauciones estándar: Se basan en medidas simples,

de fácil aprendizaje y manejo, que van a disminuir gran
parte de las infecciones.

Todo el personal sanitario debe utilizarlos, de manera

rutinaria, estas precauciones de barrera destinadas a
prevenir la exposición a la sangre, el contacto directo con
los líquidos orgánicos de toda persona atendida en el
centro sanitario (sangre, secreciones vaginales, líquido
amniótico, leche materna, semen, líquido cefalorraquídeo,
líquido sinovial, líquido peritoneal, líquido pleural, líquido
pericárdico, exudados, y otros líquidos contaminados
visiblemente con sangre).
 1. PRECAUCIONES ESTÁNDAR

 Lavado de manos Guantes

 Batas
 Lentes y protector facial.
 Cuidados con los artículos y
equipamientos de asistencia
del paciente
 Control ambiental
 Cuidado de ropas
 Prevención de exposición a
patógenos transmitidos por
sangre y fluidos.
 Ubicación del paciente
 2. PRECAUCIONES BASADAS EN LOS MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN

 Precauciones por Vía Aérea

 Precauciones de Gotas:
 Precauciones de Contacto.

LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR

DEBEN CONTINUAR SIENDO
APLICADAS
 1. TRASMISION POR CONTACTO

A. FORMA DIRECTA:
Involucra el contacto de una superficie corporal con otra,
permitiendo la transferencia física de microorganismos
entre un huésped susceptible y una persona colonizada o
infectada o por contacto con elementos del ambiente del
paciente.

Un grupo significativo de microorganismos pueden ser

transmitidos por esta vía se incluyen los estafilococos,
estreptococos y entero bacterias.
 PRECAUCIONES DE CONTACTO
Ubicación del paciente: Colocar al paciente en una habitación común a un extremo,
separado del resto de neonatos.

Guantes y mandil: Todas las personas en contacto con el neonato extremaran el uso de
métodos de barrera como guantes y mandiles no siendo requisito que sean estériles
pudiendo solo estar limpios.

Equipos no críticos: Los equipos como estetoscopios, tensiómetros, termómetro, serán de

uso individual y adecuadamente procesados (desinfectados o esterilizados) después del
alta del paciente. Por la posibilidad de sufrir contaminación el manguito del tensiómetro no
debe estar en contacto con la piel del paciente pudiendo ocasionalmente usarse una tela
fina para protegerlo como por ejemplo una mascara quirúrgica.

Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes desde su

habitación. Las áreas donde el paciente tuvo contacto serán desinfectados de preferencia
con alcohol al 70%.

Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas, y orientadas.

 AISLAMIENTO ENTERICO

Lavado de manos: Al entrar y al

salir de la habitación.

En la entrada de la habitación
deberá de haber Bata y Guantes.

Orden de colocación de la
vestimenta para el aislamiento
entérico:
1. Bata
2. Guantes
 AISLAMIENTO ENTERICO

Orden de retirada de la vestimenta para el aislamiento

entérico:
1. Desatar la parte posterior de la bata a la altura de la
cintura.
2. Retirar los Guantes.
3. Desabrochar el resto de la bata y quitarla desechándola.

NEONATOS CON EDA, ROTAVIRUS, HEPATITIS A

 INFECCIONES DONDE SE DEBEN USAR PRECAUCIONES POR
CONTACTO
 Infecciones entéricas con baja dosis infectiva o supervivencia ambiental
prolongada que incluyen: Clostridium difficile.
 Para pacientes con pañal o incontinentes: infección con Escherichia coli,
Shigella spp, hepatitis A o rotavirus.
 Infecciones respiratorias: Virus sincitial respiratorio, virus parainfluenza o
infecciones enterovirales en bebés y niños.
 Infecciones de piel altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca,
incluyendo: Difteria cutánea, Virus herpes simple (neonatal o mucocutáneo),
Impétigo.

 Infecciones de piel altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca,
incluyendo: Celulitis, Absceso grande (no tapado con apósito), Pediculosis,
Escabiosis, Forunculosis estafilocócica y enfermedad ampollosa estafilocócica en
bebés y niños, Herpes zoster (diseminado en pacientes inmunocomprometidos),
Conjuntivitis viral/hemorrágica
 Infecciones por microorganismos multirresistentes: colonizaciones o infecciones
gastrointestinales, de piel o herida quirúrgica con bacterias multirresistentes.
 Infecciones por adenovirus, Ébola y celulitis por estreptococo.
B. TRANSMISIÓN DE CONTACTO INDIRECTO

Involucra el contacto de un huésped susceptible con un

objeto contaminado, habitualmente inanimado, tales como
instrumental, agujas, gasas y guantes usados.

La sobrevida del microorganismo en el ambiente es

variable pudiéndose prolongar por largos periodo de
tiempo, dependiendo del agente, las características del
material y las condiciones del medio.
 2. TRANSMISIÓN POR GOTAS

Ocurre a través del contacto próximo con un paciente.

El tiempo que las partículas permanecen suspendidas en

el aire está determinado por su tamaño, la velocidad de su
salida, la humedad relativa y el flujo del aire.

Las gotas tienen un diámetro MAYOR de 5 µm y son

generadas desde una persona fuente durante los accesos
de tos, el estornudo, el habla, y en determinados
procedimientos como aspiración y broncoscopia.
Las gotas se desplazan una distancia promedio de hasta
un metro a partir del paciente fuente y rápidamente se
depositan en el ambiente.

La trasmisión no ocurre a distancias mayores, ni en

periodos prolongados y no quedan suspendidas en el aire
por ello no es necesario un manejo especial del aire para
prevenir la transmisión.

NEONATOS CON BORDETELLA PERTUSSIS, INFLUENZA, ADENOVIRUS,

RINOVIRUS, ESTREPTOCOCO GRUPO A, MENINGOCOCO, SINDROME
AGUDO RESPIRATORIO SEVERO ETC.
 INFECCIONES DONDE SE DEBEN USAR
PRECAUCIONES DE GOTAS

Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B,

incluyendo meningitis, neumonía, epiglotitis, sepsis,
Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis, neumonía y
sepsis.
Otras infecciones respiratorias bacterianas: difteria,
neumonía por mycoplasma, tos ferina, peste neumónica y
faringitis estreptocócica,
neumonía o escarlatina en niños y jóvenes.
Otras infecciones respiratorias víricas: Adenovirus, gripe,
parotiditis, Parvovirus B 19, Rubéola.
Endometritis (sepsis puerperal por Streptococcus
agalactiae).
 PRECAUCIONES DE GOTAS

Las medidas estándar deben continuar siendo aplicadas

Ubicación del paciente: Ubicar al paciente en una incubadora o aplicar

el aislamiento por cohorte.
En áreas cerradas como neonatología, separar las cunas por lo menos
a 1 metro.
No se requiere manejo especial del aire y la ventilación.
Mascarilla: Los que acceden a la habitación harán uso de mascarilla
común.
Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los
pacientes desde su habitación.
Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas y orientadas
 AISLAMIENTO DE GOTAS

MASCARILLA
SIMPLE

MANDILON Y
GUANTES
GORRO
QUIRURGICO
 3. TRANSMISIÓN POR LA VÍA AÉREA

Las gotas tienen un diámetro MENOR de 5 µm y son

generadas desde una persona fuente durante la
respiración, el habla, accesos de tos, y estornudos.
La transmisión ocurre cuando las gotas generadas por
una persona infectada y que contienen microorganismos,
se resecan y permanecen suspendidas en el aire por
largos períodos de tiempo.

Estos microorganismos pueden dispersarse ampliamente por corrientes de aire

y ser inhalados por un huésped susceptible dentro de la misma habitación o a
distancias mayores dependiendo de factores ambientales.
 PRECAUCIONES POR VÍA AÉREA

Ubicación del paciente: El neonato debe hallarse en una

incubadora. Descarga directa de aire al exterior o filtrado
de alta eficiencia (HEPA) de la habitación.
Mantener la puerta de la incubadora cerrada.
Protección respiratoria: con una mascarilla apropiada
con capacidad de filtrar el 95% de las partículas con
diámetro de 0,3µm llamada mascarilla N-95.
Transporte de los pacientes: Limitar el transporte y la
movilización de los pacientes de su servicio.
Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser
restringidas.
 AISLAMIENTO RESPIRATORIO

Lavado de manos: Al entrar y

al salir de la habitación.
El material para vestirse debe
estar en una mesa habilitada MASCARILLA GORRO
en la sala de aislamiento N-95. QUIRURGICO
El orden para vestirse es :
1. La mascarilla se coloca
antes de entrar a la sala
2. El gorro
3. La bata
4. Los guantes
MANDILON Y
GUANTES
 AISLAMIENTO RESPIRATORIO

El orden para desvestirse es :

1. Desato la bata
2. Retiro los guantes
3. Retiro la bata
4. Retiro el gorro
5. La mascarilla que la quitaremos una vez fuera de la
habitación.

VARICELA, MENINGITIS, SARAMPION

,RUBEOLA, TBC PULMONAR
 RETIRO DE EQUIPO DE PROTECCION

RETIRO DE LOS GUANTES RETIRO DE LA MASCARILLA

RETIRO DEL MANDILON

 4. TRANSMISIÓN POR VEHÍCULOS COMUNES

Se aplica cuando los microorganismos se transmiten por

comida, agua, medicamentos, artículos, equipos.

La prevención está relacionada a las medidas de higiene

aplicadas en la preparación de alimentos o a la
esterilización o bioseguridad en la manipulación de
soluciones y equipos.
 AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO

Medidas a tomar con los

pacientes con Aislamiento
Protector o inverso:
Colocarlo en una incubadora.
Orden de colocación de la
vestimenta:
1. Mascarilla
2. Gorro
3. Colocación de la bata
4. Colocación de Guantes
(doble guante)
 AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO
Orden de retirada de vestimenta en un aislamiento
protector o invertido:

1. Desatar la parte posterior de la bata a la altura de la

cintura
2. Retirar los Guantes
3. Retirar Mascarilla
4. Quitar el resto de la Bata
5. Retirar Gorro

NEONATOS CON LEUCEMIA, LEUCOPENIA.

¡Muchas gracias!