Vous êtes sur la page 1sur 16

Santé publique et Environnement

Santé publique et Environnement


Dossier de demande d’allocation
« Jeunes Chercheurs » 2017

Date limite de retour par mail


28 mai 2017 minuit *
des dossiers complets

Modalités de soumission :
à : recherche@fdf.org
version électronique uniquement

« Nom (sans prénom) du candidat à


Nom du fichier + objet du mail
l’allocation_DDS_SPE Allocation 2017»

En raison du nombre important de demandes, nous


n’envoyons pas d’accusé réception des dossiers ;
Accusé de réception le responsable de projet peut néanmoins s’assurer de
la bonne réception du dossier via un accusé réception
automatique

Communication des décisions Par mail et/ou courrier au responsable du projet,


(notification et refus) fin novembre 2017 au plus tard

RIB de l’organisme gestionnaire nommé


Pièces à joindre séparément au dossier « Nom (sans prénom) du candidat à
l’allocation_RIB_SPE Allocation 2017»
* Les dossiers arrivés après cette date et les dossiers incomplets ne seront pas pris en considération et aucune
pièce complémentaire du projet transmise après cette date ne sera acceptée.
La version électronique doit être transmise en un seul fichier sous format PDF.

Consignes de mise en page du dossier :


- NE PAS JOINDRE les pages d’informations générales à votre dossier, de façon à ce que la
page de garde (page i) soit la première
- Veiller à mettre à jour – de façon automatique - la table des matières dans le sommaire page ii
- L’ensemble du dossier administratif (y compris la demande financière) doit obligatoirement être
rédigé en français
- Seul le dossier scientifique pourra le cas échéant être rédigé en anglais

Le non-respect des règles de rédaction du dossier - en particulier le nombre de pages limite


demandé pour le dossier scientifique – pourra entrainer un refus administratif immédiat.

Dossier de demande de subvention à conserver :


En cas de financement, ce dossier doit être conservé par le candidat et son responsable pendant toute
la durée du soutien. Ce document servira de référence à la Fondation de France pour le suivi
administratif et financier ultérieur.

Informations générales
Santé publique et Environnement

Montant, durée et modalités de versements des financements


 Pour les financements de thèse :
Les financements pourront être accordés jusqu’à 3 ans maximum, et pourront éventuellement être
renouvelés sur présentation d’une nouvelle demande.
Concernant les renouvellements ou les demandes concernant une 4ème année de thèse, ils pourront être
accordés pour 1 ou 2 ans selon le cas de figure.
Les financements seront d’un montant fixe de 39 000 € maximum / an et seront versés sous forme de
subvention à l’équipe d’accueil.
Les financements seront conditionnés à l’admission du candidat à l’Ecole doctorale dont il
dépend.
La copie de l’attestation d’admission à l’Ecole Doctorale (mentionnant le classement du candidat) devra
être jointe ou fournie ultérieurement, pour le 15 septembre au plus tard, afin de faciliter l’évaluation des
dossiers par le comité.

 Pour les financements de post-doctorats :


Les demandes de financements pourront être de 2 ans maximum. Le montant sollicité doit tenir compte
de la grille salariale de la structure d’accueil, du profil du candidat et inclure les charges liées à la mise
en place d’un contrat de travail.
Les financements seront versés sous forme de subvention à l’équipe d’accueil en France.

 Pour les aides à la mobilité internationale :


Les bourses de mobilité sont d’un montant forfaitaire de 2 300 euros/mois.
Elles ne sont pas cumulables avec d’autres financements et ne constituent pas une rémunération et
aucun lien de subordination n’existe entre le boursier et la Fondation de France pendant la durée du
soutien financier. Le boursier devra veiller à ce que sa protection sociale actuelle continue pendant cette
période, notamment dans l’éventualité de déplacement à l’étranger.

Dans tous les cas de figure, le début du financement devra obligatoirement intervenir dans les 6
mois, au plus tard, après la notification du résultat qui interviendra en novembre au plus tard.

En cas d’obtention d’un autre financement entre le dépôt du dossier et la notification des résultats, et en
cas de désistement du financement demandé à la Fondation de France, merci de nous en informer dès
que possible par mail à recherche@fdf.org en indiquant dans l’objet du message :
désistement demande + nom du candidat + titre de l’appel d’offres concerné et année

Loi Sauvadet :
L’attribution des financements devra se conformer aux dispositions de la Loi Sauvadet (LOI n° 2012-347
du 12 mars 2012).
Aussi, une attestation ou un engagement écrit de l’organisme employeur est-elle obligatoire,
mentionnant que le financement qui sera accordé, sur la base de la durée sollicitée par le candidat et
son responsable, sera bien conforme aux dispositions de l’article 8 de la Loi Sauvadet relatif à la durée
des contrats de travail concernés par cette loi.
Aucun dossier ne pourra être recevable en l’absence de cette attestation dans le dossier.
Le financement devra être géré par l’organisme qui emploie le/la candidat(e) ; aucune dérogation ne
pourra sera accordée.

Frais de gestion
La Fondation de France plafonne les frais de gestion prélevés sur les subventions accordées à 5% pour
les subventions et aucun (0%) pour les allocations jeunes chercheurs.

Communication et site Internet


La Fondation de France souhaite informer ses donateurs et toute personne intéressée du type de projets
qu’elle soutient dans le domaine de la recherche médicale.
A cette fin, nous vous remercions de bien vouloir rédiger un résumé vulgarisé à l’attention de nos
donateurs (dernière page du dossier) et de signer au bas de ce résumé.
Si vous vous opposez à toute communication relative à votre projet, nous vous remercions de cocher la
case prévue à cet effet au bas de la page « résumé aux donateurs ».

Informations générales
Santé publique et Environnement

Santé publique et Environnement


Dossier de demande d’allocation
« Jeunes Chercheurs » 2017

PRENOM ET NOM DU CANDIDAT :

PRENOM ET NOM DU RESPONSABLE DU PROJET (DU LABORATOIRE D’ACCUEIL) :

NOM DU LABORATOIRE D’ACCUEIL ET VILLE :

INTITULE DU PROJET : (en français, en minuscules, ne doit pas dépasser 250 caractères)

☐ DOCTORAT ☐ POST-DOCTORAT EN FRANCE ☐ POSTDOCTORAT A L’ETRANGER

UN FINANCEMENT « EQUIPE » EST-IL EGALEMENT


DEMANDE DANS LE CADRE DE L’APPEL D’OFFRES 2017? ☐ OUI ☐ NON

Si oui, merci d’indiquer le nom du responsable du projet :

COMMENT AVEZ-VOUS EU CONNAISSANCE DE CET APPEL D’OFFRES ?


Fondation de France : ☐site Internet ☐ courriel ☐ courrier postal
☐ Media ou autre site Internet, lequel ?
☐ Tête de réseau / Fédération / Autre organisme, lequel ?
☐ Autre (préciser)

i Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

- SOMMAIRE -

Merci de vérifier les n° de pages et de mettre à jour le sommaire ci-dessous (mise à


jour automatique de la table des matières)

FICHE RESUME ................................................................................................................................... 2


1. LE CANDIDAT .................................................................................................................................. 3
1.1 Présentation du/de la candidat(e) ....................................................................................... 3
1.2 Situation actuelle ..................................................................................................................... 3
1.3 Parcours professionnel .......................................................................................................... 4
1.4 Perspectives de carrière ........................................................................................................ 4
1.5 Publications .............................................................................................................................. 4
1.6 Lettre de motivation du candidat pour le projet présenté exposant les raisons du
choix du service ou du laboratoire d’accueil et en précisant bien ses perspectives
de carrière ........................................................................................................................................ 4
1.7 Situation administrative du/de la candidat(e) .................................................................. 4
2. LE PROJET ....................................................................................................................................... 5
2.1 Description du projet .............................................................................................................. 5
2.2 Synthèse des objectifs du projet ......................................................................................... 5
2.3 Calendrier .................................................................................................................................. 6
2.4 Présentation de la demande financière ............................................................................. 7
3. LA STRUCTURE D’ACCUEIL ........................................................................................................ 8
3.1 Identification du responsable de projet ............................................................................ 8
3.2 Organigramme du laboratoire d’accueil .......................................................................... 10
3.3 Liste des 5 publications les plus significatives du responsable du projet des 5
dernières années (avec liens Medline®) ............................................................................... 10
3.4 Budget du laboratoire ou du service d’accueil .............................................................. 10
3.5 Lettre(s) d’acceptation et/ou de recommandation du responsable de projet et/ou
du directeur du laboratoire d’accueil ...................................................................................... 11
4. RESUME VULGARISE ................................................................................................................. 12
5. ANNEXES ....................................................................................................................................... 13

ii Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

FICHE RESUME
Thème de l’appel d’offres dans lequel s’inscrit le projet (Cochez le thème) :
☐ Etudes sur l’impact sanitaire les facteurs de risques environnementaux ou déterminants socio-économiques
des maladies

☐ Etudes sur le traitement des questions de santé environnementale dans le débat et l’action publics (études
portant notamment sur les mobilisations collectives et les dispositifs d’intervention)

☐ Etudes portant sur des actions de prévention en santé environnementale

Nature de la demande de financement :

☐ Doctorat ☐ Post-doctorat en France ☐ Post-doctorat à l’étranger

S’agit-il d’une première demande à la Fondation de France pour le projet soumis ou d’un renouvellement ?
☐ 1ère demande ☐ renouvellement
(indiquer le n° d’engagement de la 1ère subvention)

Avez-vous déjà fait une demande de subvention auprès de la Fondation de France qui aurait été refusée ? Si oui,
en quelle année ?

Prénom et Nom du candidat : Age :

Structure d’accueil et ville :

Titre du projet (en français et en minuscules) :

Mots clés significatif (5 maximum et en français) :

Résumé du projet (en français et en 300 mots maximum)

Les 5 publications les plus significatives du responsable du projet des 5 dernières années :
(avec liens Medline®)

2 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

1. LE CANDIDAT

1.1 Présentation du/de la candidat(e)

☐ M. ☐ Mme

Prénom et nom : Nom de jeune fille :


Date de naissance : Nationalité :
Situation de famille :
Adresse personnelle :
Tél. domicile : Tél. professionnel :
E-mail professionnel :
E-mail personnel:

_______________________________

1.2 Situation actuelle


Etes-vous médecin ? : ☐ oui ☐ non

Doctorat ☐ Post-doctorat ☐ Mobilité internationale ☐

Laboratoire dans lequel a / sera effectuée la thèse / ville :

Nom et fonction universitaire du directeur de thèse :

Pour les candidats en thèse : Coordonnées de l’Ecole doctorale d’inscription :


Adresse :
Code postal : Ville :
Nom du responsable de l’ED :
Tél. direct du responsable de l’ED :
Tél. secrétariat :
e-mail :
ATTENTION : une attestation d’admission à l’Ecole Doctorale (mentionnant le classement du
candidat) devra être jointe ou fournie ultérieurement pour le 15 septembre au plus tard.

Dans le cadre de la présente demande de financement :

 Laboratoire d’origine / ville :

 Laboratoire d’accueil / ville :

_______________________________

3 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

1.3 Parcours professionnel


(A détailler sur 1 page maximum)

Formation :

Présentations orales et posters :

Enseignement :

Membre sociétés savantes :

Autres activités :

_______________________________

1.4 Perspectives de carrière


Présentation éventuelle aux concours d’organismes publics (mois, année) :

Classement :

Détailler en 10 lignes maximum, vos objectifs de carrière dans le secteur public ou privé

_______________________________

1.5 Publications
Liste complète des publications (avec liens Medline®) en distinguant bien celles relatives à la thèse et
celles des différents post-doctorats, le cas échéant

_______________________________

1.6 Lettre de motivation du candidat pour le projet présenté


exposant les raisons du choix du service ou du laboratoire d’accueil et
en précisant bien ses perspectives de carrière

_______________________________

1.7 Situation administrative du/de la candidat(e)


Fournir en annexe (à la fin du présent dossier) une attestation ou à défaut engagement écrit de
l’organisme employeur mentionnant que le financement qui sera accordé, sur la base de la durée
sollicitée par le candidat et son responsable dans ce dossier, sera bien conforme aux dispositions de
l’article 8 la Loi Sauvadet (LOI n° 2012-347 du 12 mars 2012) relatif à la durée des contrats de
travail concernés par cette loi.

4 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

2. LE PROJET

2.1 Description du projet


En 7 pages maximum, en police de caractère 11 devra notamment comporter les informations
suivantes, exposées de façon claire et succincte et rédigé par le candidat à l’allocation (en particulier
pour les post-doctorants) :
 présentation du contexte scientifique général et des objectifs du projet de l’équipe d’accueil ;
 en cas de renouvellement du soutien financier de la Fondation de France, et en une demi-
page maximum: rappel du projet initial, présentation des résultats obtenus et raisons motivant une
nouvelle demande ;
 dans le cas d’une demande de financement pour une 2ème, 3ème ou 4ème année de thèse : le
candidat devra décrire en quelques lignes le contexte général de sa thèse et les travaux déjà
effectués ;
 projet de recherche du candidat : état du problème, objectifs poursuivis, méthodologie proposée,
implication personnelle du candidat ;
 retombées attendues au plan scientifique et en termes de santé publique, et en une demi-
page maximum ;
 bibliographie du projet.

Le comité portera une attention particulière à l’implication personnelle du candidat dans le


projet présenté, en particulier pour les candidats post-doctorants.
Par ailleurs, la Fondation de France et le comité seront attentifs à l’expression claire des
perspectives possibles d’utilisation ultérieure des résultats et des connaissances produites
et/ou des retombées potentielles, notamment cliniques, en santé publique.

2.2 Synthèse des objectifs du projet

Objectifs Hypothèses de Méthodes * Résultats attendus ** Indicateurs ** Outils recueil


initiaux* travail (quantitatifs/ qualitatifs) de données
****

* Indiquer de manière synthétique la méthodologie utilisée


** Résultats à court et/ou moyen terme
*** Indicateurs : éléments quantitatifs ou qualitatifs que vous comptez observer tout au long de vos travaux afin de pouvoir les
analyser en fin de projet et qui vous permettront de juger si vous avez ou non atteint vos objectifs.
**** Outils : moyens utilisés pour recueillir des informations sur un indicateur

Comment pensez-vous valoriser votre projet : publications, brevets, communication sur site internet
ou via les médias, mutualisation dans un réseau, production d’outils, impacts auprès de partenaires,
du public... ?

5 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

2.3 Calendrier

Calendrier présentant les étapes clés et les échéances attendues sur toute la durée du
financement demandé.
En cas de financement, ces informations permettront d’assurer une évaluation
optimale du projet à mi-parcours.

6 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

2.4 Présentation de la demande financière


Ressources avant la période de prise en charge demandée à la Fondation de France (nature et
montant des ressources des trois dernières années) :

Avez-vous déjà obtenu un soutien de la Fondation de France ?


Si oui, précisez (année, titre du projet, appel d’offres concerné)

Aide sollicitée auprès de la Fondation de France pour l’allocation de recherche

 Pour les candidats en thèse


 Date souhaitée de prise d’effet :
 Durée de l’aide sollicitée :
 Montant total sollicité (39 000 € max/an x durée demandée) :

 Pour les candidats post-doctorants


Merci de préciser le montant du salaire (toutes charges comprises) en tenant compte de la grille
salariale de l’institution d’accueil (en indiquant la grille salariale de référence) et en accord avec le
responsable du projet pour lequel est effectué la demande de financement.
ATTENTION : Pour les stages postdoctoraux à l’étranger : le montant forfaitaire de la bourse de
mobilité est de 2 300 € / mois.

 Date souhaitée de prise d’effet :


 Durée de l’aide sollicitée :
 Montant annuel sollicité toutes charges comprises :
 Montant total sollicité pour la durée demandée :

Merci d’indiquer la grille salariale de référence :


(sauf pour les bourses de mobilité à l’étranger)

Merci également de préciser l’organisme gestionnaire de l’allocation de recherche (pour les


thèses et les post-doctorats) :

 Pour les candidats cliniciens


Merci de préciser de façon détaillée votre situation pendant toute la durée du stage, par rapport
à votre institution d’origine (par exemple : mise à disposition, délégation pour mission d'étude, etc.)
afin de pouvoir déterminer le mode de financement (bourse ou subvention pour CDD) qui devra
s’appliquer.

Autres organismes sollicités pour l’obtention d’une allocation de recherche

Organisme sollicité Montant demandé Montant obtenu ou date prévue de la réponse

7 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

3. LA STRUCTURE D’ACCUEIL

3.1 Identification du responsable de projet

Responsable du projet *
* Doit être le même que celui mentionné sur la 1ère page (page i) du dossier.
Il sera destinataire du courrier de notification et l’interlocuteur de la Fondation pour le suivi du
financement, le cas échéant.

☐ M. ☐ Mme
Prénom et Nom du responsable du projet :
Tél. du responsable du projet :
Tél. secrétariat (le cas échéant):
E-mail du responsable du projet :

Structure demandeuse (laboratoire ou équipe)

Dénomination complète sans abréviation :

Unité :
(Si le n° d’unité a changé, merci d’indiquer l’ancien n° pour information.)

Equipe (n° et nom de l’équipe) :

Sigle (le cas échéant) :

Adresse :

Complément :

Code postal : Ville :

Directeur du laboratoire ou du service


Prénom et nom :

Titres et fonctions (ex. PU-PH, DR Inserm..) :

Signature du directeur du laboratoire ou du service attestant


avoir pris connaissance de la présente demande de financement
Signature

8 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

Organisme de rattachement de la structure demandeuse


Si la structure demandeuse n’a pas d’autonomie juridique, merci de renseigner les informations
suivantes pour la personne morale à laquelle il est rattaché.
En cas de tutelles ou de rattachements multiples, merci de bien indiquer l’organisme dont dépend
administrativement la structure demandeuse (dans tous les cas cette précision est obligatoire)

Nom (dénomination développée et sans abréviation) :

Sigle (le cas échéant) :

Adresse :

Code postal : Ville : Tél. / Courriel :

Prénom et Nom du Directeur ou responsable :

Statut juridique de la structure demandeuse


Quel est le statut juridique de la personne morale, c’est-à-dire votre organisme de rattachement
(établissement public à caractère scientifique et technologique (EPST), Hôpital, Université, Centre de
lutte contre le cancer, autre?) :

Organisme gestionnaire de l’aide financière


Au cas où une aide serait accordée, si l’organisme qui gèrera les fonds est une autre personne morale
que l’organisme de rattachement, merci de joindre le Relevé d’identité bancaire (RIB) de la personne
morale concernée en un seul exemplaire, séparément du dossier, et de renseigner les informations
suivantes :

Nom (dénomination développée et sans abréviation) :

Sigle :

Adresse :

Code postal : Ville :

Tél. / Courriel :

Signature du responsable de l’organisme gestionnaire attestant


avoir pris connaissance de la présente demande de financement. Signature
Seul le responsable du projet recevra la lettre de notification
comportant l’ensemble des conditions de versement.
A charge pour ce dernier de le communiquer à l’organisme gestionnaire.

Séparément du dossier : joindre impérativement le Relevé d’identité bancaire (RIB) de l’organisme


gestionnaire ou l’organisme de rattachement, si celui-ci est chargé de gérer la subvention en cas
d’obtention du financement.

Important : pour les bourses de mobilité, il conviendra de nous transmettre le RIB du candidat.

9 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

3.2 Organigramme du laboratoire d’accueil

3.3 Liste des 5 publications les plus significatives du responsable


du projet des 5 dernières années (avec liens Medline®)

3.4 Budget du laboratoire ou du service d’accueil

Aides éventuelles de la Fondation de France déjà obtenues par le


laboratoire/service ou le candidat à l’allocation de recherche :

Date & n° Engt Montant Titre du projet soutenu Responsable du projet

Liste des publications de travaux réalisés à l’aide de ces financements et faisant mention de l’aide de
la Fondation de France :

10 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

3.5 Lettre(s) d’acceptation et/ou de recommandation du


responsable de projet et/ou du directeur du laboratoire d’accueil

11 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

4. RESUME VULGARISE
(300 mots maximum)

Ce résumé (indispensable !) est destiné à être communiqué aux donateurs de la Fondation de France
et au grand public qui souhaitent connaître la nature et les enjeux des recherches soutenues.
Il doit donc être rédigé dans des termes compréhensibles par des non spécialistes.

A ce titre, la Fondation de France et le comité seront attentifs à l’expression claire des


perspectives possibles d’utilisation ultérieure des résultats et des connaissances produites
et/ou des retombées potentielles, notamment cliniques, en santé publique.

Prénom et nom du responsable de projet ET du candidat à l’allocation de recherche :


Intitulé du projet de recherche vulgarisé:
Mots clés significatifs vulgarisés :

Résumé (indiquez clairement le contexte, les objectifs concrets et les résultats espérés de cette
recherche dans un langage accessible au grand public) :

Contexte :

Objectifs concrets :

Résultats espérés en termes de santé publique :

Je suis informé(e) qu’en cas de financement, ce texte, les résultats obtenus grâce au soutien de la Fondation de France et les
informations concernant l’équipe (intitulé, localisation, nom du responsable et des membres participant au projet) pourront être
utilisées dans les actions d’information conduites par la Fondation de France.
Ces actions peuvent concerner le site internet et la communication auprès du grand public et des donateurs.

En cas de refus, merci de cocher cette case ☐

Fait à ………………………………, le …………………………….

Signature du candidat à l’allocation

Signature

12 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017


Santé publique et Environnement

5. ANNEXES

Le cas échéant :
 attestation ou à défaut engagement écrit de l’organisme employeur mentionnant que le
financement qui sera accordé, sur la base de la durée sollicitée par le candidat et son
responsable dans ce dossier, sera bien conforme aux dispositions de l’article 8 la Loi
Sauvadet (LOI n° 2012-347 du 12 mars 2012) relatif à la durée des contrats de travail
concernés par cette loi
 attestation d’admission à l’Ecole Doctorale (mentionnant le classement du candidat) devra
être jointe ou fournie ultérieurement, pour le 15 septembre au plus tard
 avis CPP et CNIL relatifs au projet

13 Dossier de demande d’allocation de recherche 2017

Vous aimerez peut-être aussi