PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES - SALUD PARA EL BUEN VIVIR

SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD - DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA

FORMATO C. SEGUIMIENTO A NOVEDADES FAMILIARES

LOCALIDAD TERRITORIO MICROTERRITORIO UPZ

FICHA FAMILIAR No.

4. DESCRIPCIÓN DE LA
NOVEDAD DOCUMENTO INTERVENCIONES
NOVEDAD
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD DEL FECHA VERIFICACIÓN
PROMOTOR QUE FECHA DE ALERTA
ASISTENCIA A EDUCACIÓN
DILIGENCIA NUMERO DE ORDEN OBJETO DE LA VISTA NOVEDAD TIPO NUMERO ASISTENCIA CANALIZACIÓN DETECTADA Y
PROGRAMAS DE INFORMACIÓN
DD MM AAAA (D/M/A) NOTIFICADA
P Y D (SOLO SI)
 CODIFICACION - REPORTE DE NOVEDADES - INTERVENCION
INTERVENCIO

OBJETO DE LA VISITA NOVEDAD VERIFICACIÓN DE

ASISTENCIA A INFORMACIÓN EDUCACIÓN
PROGRAMAS (SI-NO)

38. ESQUEMA 47. SERVICIOS PRESTADOS EN

10. CAMBIOS DE NOMENCLATURA /
0. VISITA FALLIDA COMPLETO DE EL PTO DE ATENCIÓN Y EN LA
O DIRECCIÓN (ANEXARLA)
VACUNACIÓN ESE
11. CAMBIO DE DOCUMENTO DE
1. MENOR DE 1 AÑO EN 39. CRECIMIENTO Y 48. DEBERES Y DERECHOS EN
IDENTIDAD (DILIGENCIAR EL TIPO
LA FAMILIA DESARROLLO EL SGSSS
Y No.)

2. NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS 12. NACIMIENTO (DILIGENCIAR FILA 40. CONTROL 49. IMPORTANCIA ADHERENCIA A
EN LA FAMILIA EN LA FICHA) PRENATAL LOS PROGRAMAS

50. AIEPI (vacunación , lactancia

13. NUEVO MIEMBRO EN LA materna, alimentación
3. GESTANTE EN LA
FAMILIA (DILIGENCIAR FILA EN LA 41. CITOLOGÍA complementaria, higiene,
FAMILIA
FICHA) manipulación de alimentos, signos
de alarma, prevención accidentes)

EVENTOS NUEVOS:

14. EMBARAZO NUEVO

51.PARA CUIDADORES DE
15. HTA
4. MUJER SIN PERSONAS MAYORES DE 75
16. DIABETES.
CITOLOGÍA EN LA 42. DISCAPACIDAD AÑOS O CON DISCAPACIDAD
17. TBC (confirmado).
FAMILIA (prevención de accidentes,
18. LEPRA (confirmado).
alimentación adecuada).
19. DISCAPACIDAD.
20. PROBLEMA MENTAL
64. SIN CITOLOGÍA EN 3 AÑOS

SIN EL EVENTO REGISTRADO EN

LA CARACTERIZACIÓN:
21. SIN DISCAPACIDAD 52. EDUCACIÓN PARA
5. PERSONA CON
22. SIN HTA GESTANTES (lactancia materna,
DISCAPACIDAD EN LA 43. PROGRAMA TBC
23. SIN DIABETES alimentación adecuada, higiene
FAMILIA
24. SIN EMBARAZO (por nacimiento, personal, signos de alarma)
pérdida o error en el registro)
65. CON CITOLOGÍA EN 3 AÑOS

53.EDUCACIÓN PARA PACIENTES

25. PERSONA QUE NO VIVE EN ESA CRÓNICOS (alimentación
6. PERSONA CON TBC
FLIA ( DILIGENCIAR TIPO Y # DE 44. PROGRAMA LEPRA adecuada, higiene personal, signos
EN LA FAMILIA
DOCUMENTO) de alarma, promoción actividad
física).

54. "VIVIENDA
7. PERSONA CON 26. FAMILIA SE FUE DEL SALUDABLE"(manejo del agua y de
45. PROGRAMA HTA
LEPRA EN LA FAMILIA TERRITORIO desechos sólidos, convivencia con
animales, vacunación contra rabia).

8. PERSONA CON
27. MUERTE (DILIGENCIAR TIPO Y # 46. PROGRAMA 55. SALUD ORAL (importancia del
HIPERTENSIÓN EN LA
DE DOCUMENTO) DIABETES MELLITUS cepillado e higiene bucal)
FAMILIA
9. PERSONA CON 56. SALUD SEXUAL Y
28. DESHABILITAR FAMILIA EN EL
DIABETES EN LA REPRODUCTIVA (regulación de la
SISTEMA
FAMILIA fecundidad)
99. Otros 34. Visita de médico o médica
 35. Visita de enfermera o enfermero

OBJETO DE LA VISITA

En visita anterior no se encontró a la

0. VISITA FALLIDA familia, requiriendo realizar una nueva
visita donde se encuentra la novedad.

1. MENOR DE 1 AÑO EN En la familia hay un menor de un años

LA FAMILIA que motiva la visita
La familia tiene niños de 1 a 5 años,
2. NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS
requiriendo su seguimiento según
EN LA FAMILIA
prioridad

En la familia se encuentra por lo

3. GESTANTE EN LA menos una gestante que motiva la
FAMILIA visita, encontrando en la familia una
novedad

4. MUJER SIN Se encuentra un hallazgo

CITOLOGÍA EN LA correspondiente a mujer en edad
FAMILIA reproductiva sin reporte de citología

5. PERSONA CON
En la familia hay un integrante con
DISCAPACIDAD EN LA
discapacidad.
FAMILIA
6. PERSONA CON TBC Se encuentra una persona con TBC
EN LA FAMILIA como integrante de la familia
7. PERSONA CON Se encuentra una persona con lepra
LEPRA EN LA FAMILIA como integrante de la familia
8. PERSONA CON Se encuentra una persona con
HIPERTENSIÓN EN LA Hipertensión como integrante de la
FAMILIA familia
9. PERSONA CON
Se encuentra una persona con
DIABETES EN LA
diabetes como integrante de la familia
FAMILIA
ADES - INTERVENCIONES Y ALERTAS
INTERVENCIONES

ALERTAS NOTIFICADAS
TERRITORIOS
SALUDABLES, SALUD
CANALIZACION
PARA EL BUEN VIVIR /
SERVICIOS POR
SEGUIMIENTO

57. PROGRAMA DE CONTROL 71. Secretaría de Integración 83. GESTANTE ALTO

PRENATAL Social - Adolescentes gestantes RIESGO

58. PROGRAMA DE CONTROL DE 72. Secretaría de Integración 84. MALTRATO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO Social - Comedor Comunitario INTRAFAMILIAR

59. PROGRAMA DE DETECCIÓN 73. Secretaría de Integración

DE CÁNCER CERVICO-UTERINO Social - Personas con 85. CONDUCTA SUICIDA
(CITOLOGÍA) discapacidad

89. EVENTOS DE
74. Secretaría de Integración
60. PROGRAMA CONTROL HTA NOTIFICACIÓN
Social - OTROS PROGRAMAS
(OBLIGATORIA (BROTES)

61. PROGRAMA CONTROL 75. ICBF - Protección al menor 90. CONFIRMACIÓN TBC /
DIABETES MELLITUS de 7 años, HOBIS y FAMIS LEPRA

76. Programas SED-CADEL -

62. PAI (VACUNACIÓN)
Menores no escolarizados

63. PROGRAMA SALUD ORAL 77. REGISTRADURIA

66. SALAS ERA 78. SECRETARÍA DE HÁBITAT

67. REGULACIÓN DE LA
FECUNDIDAD (PLANIFICACIÓN 79. ACUEDUCTO
FAMILIAR)

68. CONSULTA MEDICINA

GENERAL

70. URGENCIAS
INSTRUCCIONES PARA DILIGENCIAR EL FORMATO SEGUIMIENTO A NOVEDADES FAMILIARES
El formato código seguimiento a novedades es el formato para registrar la actualización de novedades entendida como aquellas situaciones que cambian en
INSTRUCCIONES GENERALES
1. El formato debe ser llenado en letra de imprenta, clara y legible, sin borrones ni enmiendas.
2. El formato debe ser llenado en su totalidad, no se deben dejar espacios, de lo contrario el digitador territorial debe informar sobre la calidad del dato, este
3. Es indispensable hacer las indagaciones necesarias para obtener la totalidad de las novedades, la información completa y veraz, pues todos los datos son
4. Verifique siempre todos los datos que consigne.
5. Para efecto de garantizar la calidad, brindar confiabilidad y evitar duplicidades, el formato código seguimiento a novedades se halla identificado con el NUM
6. Recuerde que este formato debe diligenciarse siempre que se realiza asesoría en casa a la familia, sin distingo del nivel de prioridad, debe ser diligenciado
CONTENIDO:
HOSPITAL: Escriba el nombre de la ESE a la que pertenece la persona que realiza la visita dentro de Territorios saludables.
FICHA FAMILIAR No: este campo es muy importante porque identifica a la familia dentro de todos los procesos de la ASESORÍA INTEGRAL EN CASA A LAS
El Formato código seguimiento a novedades se halla dividido en 5 partes:
La primera, DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL PROMOTOR QUE DILIGENCIA, corresponde al número de cedula de quien realiza el seguimiento y reporta
La segunda, NOVEDAD, esta constituida en tres pates, Fecha, número de orden y objetivo de la visita.
FECHA: Corresponde a la fecha en la que se realiza la visita y se encuentra la novedad en formato d í
NUMERO DE ORDEN: Escriba el número consecutivo de la novedad iniciando con el número 1.
OBJETO DE la VISTA: Escriba conforme los códigos DE seguimiento en APS el motivo por el cual está realizando la asesoría en casa.

0. VISITA FALLIDA no se encontró a la familia en el momento de la visita

1. MENOR DE 1 AÑO EN LA
FAMILIA la familia está priorizada porque hay menores de un año
2. NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS EN
LA FAMILIA la familia está priorizada porque hay niños y niñas de 1 a 5 años, 11 meses y 29 días
3. GESTANTE EN LA
FAMILIA la familia está priorizada porque hay una mujer gestante
4. MUJER SIN CITOLOGÍA
EN LA FAMILIA la familia está priorizada porque hay mujeres sin citología o que no han recogido el info
5. PERSONA CON
DISCAPACIDAD EN LA
FAMILIA la familia está priorizada porque hay personas en condición o situación de discapacidad
6. PERSONA CON TBC EN
LA FAMILIA la familia se prioriza porque hay miembros con TBC
7. PERSONA CON LEPRA
EN LA FAMILIA la familia se prioriza porque hay miembros con lepra
8. PERSONA CON
HIPERTENSIÓN EN LA
FAMILIA la familia se prioriza porque hay miembros que tienen HTA
9. PERSONA CON
DIABETES EN LA FAMILIA la familia se prioriza porque hay miembros que tienen Diabetes (DM)
99. Otros Familia de prioridad media o baja

La tercera, NOVEDAD, situaciones que cambian en la familia en relación con la caracterización a través del tiempo, ya sea de la vivienda, la familia o el indi
La cuarta, DOCUMENTO:
TIPO DE DOCUMENTO:

No. DOCUMENTO:
Escriba el número completo del documento de identidad de la persona con la que se desarrolla la actividad de seguimiento, no se debe olvidar incluir las letra
La quinta, INTERVENCIONES: Corresponde a las acciones realizadas a la persona con la novedad.
VERIFICACIÓN ASISTENCIA A PROGRAMAS DE P Y D (SOLO SE DILIGENCIA EN CASO DE QUE EFECTIVAMENTE SE REALICE ESTA ACTIVIDAD): DE

FECHA DE ASISTENCIA (D/M/A) Consigne acá la última fecha de asistencia que encuentra en el carné correspondiente al programa de PyD en formato de d
EDUCACIÓN INFORMACIÓN: Escriba todos los códigos correspondiente a las actividades de educación realizadas en la asesoría
CANALIZACIÓN: Escriba el código de la canalización realizada al individuo, según la tabla de códigos de seguimiento en APS:

ALERTA DETECTADA Y NOTIFICADA: Se diligencia únicamente si el individuo al que se le realiza la asesoría presenta alguno de los eventos relacionados e
uellas situaciones que cambian en la familia, en relación con la caracterización, a través del tiempo (ya sea de la vivienda, la familia o el individuo por ejemplo; familias que

mar sobre la calidad del dato, este formato será entregado al técnico en sistemas, quien a su vez lo entregará al apoyo a la gestión territorial quien devolcverá al profesional
a y veraz, pues todos los datos son importantes para Modelo de información Territorio Saludable (APS en Línea, Mi Territorio Saludable), la información se migrará al aplicat

des se halla identificado con el NUMERO DE FICHA FAMILIAR.

de prioridad, debe ser diligenciado por todos los perfiles que realizan la asesoría en casa.Para el profesional de medicina es código 34 y para el de enfermería es el código

SORÍA INTEGRAL EN CASA A LAS FAMILIAS . Debe consignar el número de asignado a la correspondiente familia para su identificación, es clave para la trazabilidad del do

uien realiza el seguimiento y reporta la novedad (sin importar en perfil del Equipo de Equipo de Respuesta Inicial (ERI) o del Equipo de Respuesta Complementaria (ERC). E

años, 11 meses y 29 días

que no han recogido el informe de la citología

o situación de discapacidad

etes (DM)

ea de la vivienda, la familia o el individuo. Escriba en el campo de descripción de la novedad el número correspondiente a la novedad que encuentra en la familia según la ta
o, no se debe olvidar incluir las letras en caso de tenerlas.

E REALICE ESTA ACTIVIDAD): DEBE CONSIGNARSE EL NÚMERO QUE CORRESPONDE SEGÚN LA TABLA DE CÓDIGOS DE SEGUIMIENTO (Consigne en el cuadro e

programa de PyD en formato de día/mes/año.

guno de los eventos relacionados en la taba de códigos como alerta, se escribe el número del código correspondiente a la situación hallada
duo por ejemplo; familias que salieron del territorio o presencia de nuevos eventos como embarazo, discapacidad, diabetes o situación de riesgo entre otras) y que pue

uien devolcverá al profesional o técnico/a para su correcto diligenciameinto.

ormación se migrará al aplicativo web.

el de enfermería es el código 35

ave para la trazabilidad del documento y de las acciones que se realizan para la persona y la familia dentro de su núcleo familiar desde TERRITORIOS DE VIDA COTIDIAN

esta Complementaria (ERC). Escriba el número completo en el cuadro.

uentra en la familia según la tabla de códigos de seguimiento:

NTO (Consigne en el cuadro el tipo de intervención o el código correspondiente):
e riesgo entre otras) y que pueden en algún momento modificar la categorización de intervención familiar; y por otra, los procesos de monitoreo a través de herramientas es

ITORIOS DE VIDA COTIDIANA- FAMILIAS PROTECTORAS DE LA SALUD Y LA VIDA- ÁMBITO FAMILIAR.

o a través de herramientas estandarizadas de captura de información y su posterior sistematización desde TERRITORIOS DE VIDA COTIDIANA- FAMILIAS PROTECTORA
NA- FAMILIAS PROTECTORAS DE LA SALUD Y LA VIDA- ÁMBITO FAMILIAR.