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Este documento descreve os efeitos e mecanismos de ação da cetamina e tiletamina. A cetamina causa analgesia somática sem afetar a visceral, enquanto a tiletamina tem efeitos similares mas é mais potente, causando também hipersensibilidade. Ambas promovem aumento do tônus do SNC de forma excitatória.
Este documento descreve os efeitos e mecanismos de ação da cetamina e tiletamina. A cetamina causa analgesia somática sem afetar a visceral, enquanto a tiletamina tem efeitos similares mas é mais potente, causando também hipersensibilidade. Ambas promovem aumento do tônus do SNC de forma excitatória.
Este documento descreve os efeitos e mecanismos de ação da cetamina e tiletamina. A cetamina causa analgesia somática sem afetar a visceral, enquanto a tiletamina tem efeitos similares mas é mais potente, causando também hipersensibilidade. Ambas promovem aumento do tônus do SNC de forma excitatória.
o Espasticidade tônica (enrijecimento sem mobilidade)
DEFINIÇÃO: Toda a anestesia capaz, de maneira seletiva, dissociar o Tremores musculares o córtex cerebral, causando analgesia e desligamento do o Estimulação do SNC ambiente, sem perda dos reflexos protetores. o Nistagmo (intensa dilatação da pupila→realizar O paciente desperta quando submetido a algum estimulo doloroso. lubrificação ocular durante o procedimento)
Produzindo assim uma analgesia somática, mas não promove a analgesia
visceral. Relaxantes musculares A principal característica desta anestesia, é o estado de catalepsia em que o animal fica: o imóvel e rígido o Salivação o não responde aos estímulos, mas continua consciente o Secreções do trato respiratório o de olho aberto e com todos os reflexos protetores o pode estar sentindo dor, mesmo sem responder ao estímulo nocivo e sem demonstrar a dor. Atropina Geralmente esses anestésicos são associados a tranqüilizantes para se obter um grau de relaxamento muscular no paciente: o Só promove analgesia somática (muscular) – não usar em -Benzodiazepínicos associados a opioides (sedação e analgesia) procedimentos muito invasivos. MECANISMO DE AÇÃO: o Ligação a proteínas de 12% em cães e gatos e acima de 50 o Provoca aumento do tônus serotoninérgico e % em eqüinos dopaminérgico Eliminação: renal o Reduz os efeitos inibitórios do GABA (o GABA é o principal Duração da anestesia depende da: neurotransmissor inibitório do SNC, se inibe o GABA, o via de administração então vai causar excitação do SNC) o fármacos concomitantes o Antagonismo de receptores NMDA (N-metil D-Aspartato) o variações individuais no SNC: ação excitatória do glutamato e da glicina Ações no SNC: o Bloqueia recaptação de catecolaminas o aumenta fluxo sanguíneo (eleva a PIC) e pressão no LCR o Antagonismo dos receptores muscarínicos (não recomendada para pacientes que tenham TCE, que irão fazer analise do LCR e os que tenham epilepsia) o analgesia somática melhor que visceral Cetamina o recuperação:
Fármaco muito versátil:
Doses menores podem produzir anestesia/analgesia satisfatórias, recuperação o Várias espécies: humanos, primatas, cães, gatos, equinos, anestésica. suínos, ruminantes, pássaros, répteis, roedores e outras Ações no sistema cardiovascular: espécies exóticas. o aumenta o tônus simpático: ↑ FC, ↑ DC, ↑ PAM, ↑ Várias vias de administração: pressão da artéria pulmonar e pressão venosa central o IV, IM, SC, intranasal, oral (não associar com atropina em pacientes cardiopatas) Absorção e distribuição: o efeito indireto causa inotropismo positivo (↑força de o altamente lipossolúvel (maiores doses em pacientes com contração cardíaca de forma indireta) muito tecido adiposo) o aumenta consumo de oxigênio pelo miocárdio o pH ácido *Taquicardia o elevada biodisponibilidade Ações no sistema respiratório: Biotransformação: hepática o ventilação apnêustica (pausa prolongada após a inspiração) o geralmente não afeta os gases sanguíneos (PaO2 e Usos clínicos: PaCO2) o Indutor de anestesia o não diminui resposta ventilatória a hipóxia o Procedimentos cirúrgicos menores e mais curtos ◦ o não deprime reflexos protetores o Procedimentos diagnósticos o aumenta salivação e secreções (felinos e ruminates) o Contenção química (selvagens) o a frequência geralmente não é alterada o Protocolo de controle de dor : Ações em outros sistemas: MLK ou FLK o aumento do tônus muscular Doses: o movimentos espontâneos e involuntários (pode não está o Cães: 6-10mg/Kg IM, 2-5 mg/Kg IV relacionado a dor) o Gatos: 10 a 15 mg/kg IM, 2 a 5 mg/Kg IV (evitar dose de o reflexos palpebrais e corneal normais, olhos abertos (usar mg/kg) lubrificante na córnea) o Bovinos: 1,5 a 4,6 IV o aumento transitório da atividade de enzimas hepáticas *O uso em associação pode diminuir a dose o aumento da TR (felinos) Efeitos adversos: o associação com anticolinérgicos pode aumentar a pós Tiletamina carga e o trabalho cardíaco o aumento de pressão intracraniana Efeitos similares ao da cetamina, porem é mais potente o PIO Não é vendido isoladamente por causa da ocorrência de o convulsão (diminui o limiar convulsivo) hiperresponsividade sonora e tátil, além do forte efeito o recuperação agitada (mais em cães) cataléptico (estado que o paciente conserva seus membros no Medicações adjuvantes (favorece a ação): estado que foi deixado) o Tranquilizantes, benzodiazepínicos e agonistas alfa-2 Vêm associada a um potente BNZ = Zolazepam Acepromazina, Diazepam, Midazolam, Em doses elevadas induz a tremores, movimentos espásticos, Dexmedetomidina, Medetomidina ou Xilazina convulsões, salivação e lacrimejamento Metabolização: o cães: meia-vida da tiletamina = 1,2h meia-vida do zolazepam = 1h o NLA tipo II: - quando o efeito tranquilizante é maior que o o gatos: meia-vida da tiletamina = 2,5h analgésico (mais utilizada). Vantagens: meia-vida do zolazepam = 4,5h o Diminuição da dose dos fármacos utilizados *Melhor utilização em gatos! o Diminuição dos efeitos colaterais, pela dose dos fármacos serem mais baixa Usos clínicos: o Promove um sinergismo entre os fármacos, causando o indução de anestesia uma sedação e analgesia mais intensas o procedimentos diagnósticos o Podem ser utilizados antagonistas, que vão promover o muito utilizada na contenção de animais selvagens, por uma recuperação mais rápida (α2-agonistas e opioides, sua alta potência e por ser mais concentrado não existem antagonistas para os fenotiazínicos). Doses: Indicações: o Cães e gatos: 5-10 EV, IM o Indicado para MPA em casos de: o Equinos: 1,65-2,2 EV Contenção química de curta duração, em procedimentos pouco invasivos ou que não necessitam de anestesia geral Contenção química para procedimentos ambulatoriais em animais com dor, para melhor manipulação do animal DEFINIÇÃO: É uma modalidade anestésica que envolve a associação de um fármaco neuroléptico (tranquilizante) e um Realização de cirurgias em grandes animais, analgésico (opióide). associado à técnicas de anestesia local. Ocorre bloqueio seletivo de mecanismos normalmente ativados Imobilização externa de fraturas pelo estresse. Para realização de exames físico-específicos CLASSIFICAÇÃO: (Exemplo: da cavidade oral, exame otológico) o NLA tipo I: - quando há o predomínio da ação analgésica Remoção de espinho de ouriço Debridamento de feridas Xilazina (0,4 - 0,6 mg/kg) + Butorfanol (0,2 - 0,4 mg/kg) IM Desobstrução uretral em felinos Xilazina (0,4 - 0,6 mg/kg) + Morfina (0,2 - 0,5 Para contenção para posicionamento radiográfico mg/kg) IM Fármacos utilizados: * Utilizar em pacientes hígidos. o Cães: Obs: não se deve associar xilazina com metadona, FENOTIAZÍNICOS + OPIÓIDES: pois os dois aumentam muito a atividade Acepromazina (0,05 mg/kg) + Fentanil (5 μg/kg) cardíaca. IM Acepromazina (0,05 mg/kg) + Morfina (0,5 o Gatos: mg/kg) IM FENOTIAZÍNICOS + OPIÓIDES: Acepromazina (0,05 mg/kg) + Morfina (0,1 Acepromazina (0,05 - 0,1 mg/kg) + Buprenorfina mg/kg) IM (3 - 10 μg/kg) IM Acepromazina (0,05 - 0,1 mg/kg) + Buprenorfina Acepromazina (0,05 - 0,1 mg/kg) + Butorfanol (10 μg/kg) IM (0,2 - 0,4 mg/kg) IM BENZODIAZEPÍNICOS + OPIÓIDES: BENZODIAZEPÍNICOS + OPIÓIDES: Diazepam (0,2 mg/kg) + Morfina (0,1mg/kg) IM Diazepam (0,2 mg/kg) + Morfina (0,2 - 0,5 mg/kg) Diazepam (0,2 mg/kg) + Buprenorfina (10 μg/kg) IM ◦ IM Midazolam (0,1 - 0,2 mg/kg) + Butorfanol (0,2 Midazolam (0,1 - 0,2 mg/kg) + Butorfanol (0,2 mg/kg) IM mg/kg) IM Midazolam (0,1 - 0,2 mg/kg) + Morfina (0,1 Midazolam (0,1 - 0,2 mg/kg) + Morfina (0,2 - 0,5 mg/kg) IM mg/kg) IM