194 849 1 PB PDF

Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 6 No.
2 Oktober 2018
ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed)
ANALISIS KUALITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP

DIARE AKUT BALITA DI RUMAH SAKIT ISLAM MASYITHOH
BANGIL KABUPATEN PASURUAN TAHUN 2016
Faiqatul Hikmah1, Rossalina Adi Wijayanti2, Nur Hidayah3

Program Studi Rekam Medik Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Jember
faiqatul@polije.ac.id
ABSTRACT
Acute diarrhea is on the irst rank of 10 major diseases at the inpatient installation of RSI Masyithoh Bangil Pasuruan
in 2015and also on the second rank in 2014. The problems that occur are the low completeness and consistency of
medical record document of toddler’s acute diarrhea at RSI Masyithoh Bangil Pasuruan in 2016. The purpose of this
research is to analyze the qualitative document of hospitalization medical record on toddler’s acute diarrhea at RSI
Masyithoh Bangil Pasuruan in 2016. The type of this research is qualitative research and data collection technique
used are observation, interview, and documentation. The population in this research was 272 DRM toddler’s acute
diarrhea, with the total sample of 82 DRM. The results of this research are, incompatibilities and incompleteness of
DRM toddler’s acute diarrhea at RSI Masyithoh Bangil Pasuruan especially in terms of qualitative medical history,
physical examination, action or therapy, and home status. Utilization of extra information is recorded correctly.
Health personnel are advised to complete DRM immediately after completion of the action or examination. And the
need to do evaluation in improving the quality of inpatient medical records, especially on toddler’s acute diarrhea
is in the completeness and consistency of qualitative data on medical record documents.
Keywords: Medical File Record Control Information System, Waterfall Method
ABSTRAK
Laporan 10 besar penyakit di instalasi rawat inap RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan tahun 2015
yang menempati urutan pertama adalah diare akut dan menempati urutan nomor dua pada tahun 2014.
Permasalahan yang terjadi yakni rendahnya kelengkapan dan kekonsistenan dokumen rekam medis diare
akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan tahun 2016. Tujuan dari penelitian ini adalah
menganalisis kualitatifdokumen rekam medis rawat inap diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten
Pasuruan tahun 2016. Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan teknik pengumpulan data melalui observasi,
wawancara, dan dokumentasi. Populasi pada penelitian ini adalah 272 DRM diare akut balita, dengan jumlah
sampel sebanyak 82 DRM. Hasil dari penelitian ini yaitu masih banyak ketidaksesuaian dan ketidaklengkapan
pengisian DRM diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan terutama dari segi kualitatif
medis baik anamnesa, pemeriksaan isik, tindakan atau terapi, dan status pulang. Pemanfaatan informasi
ekstra sudah tercatat dengan benar. Disarankan tenaga kesehatan agar melengkapi DRM secara segera setelah
selesai melakukan tindakan atau pemeriksaan. Serta perlu dilakukannya evaluasi dalam meningkatkan mutu
rekam medis rawat inap khususnya penyakit diare akut balita dalam kelengkapan dan kekonsistenan data
kualitatif pada dokumen rekam medis.
Kata kunci: Analisis Kualitatif Administratif, Analisis Kualitatif Medis, Diare Akut Balita
PENDAHULUAN Negara Republik Indonesia tahun 1945 (Republik

Indonesia, 2009).
Kesehatan merupakan hal penting yang harus dijaga,
diupayakan dan disadarkan. Selain itu, kesehatan Data dari World Gastroenterology Organisation Global
merupakan salah satu unsur kesejahteraan yang Guideline (2012), terdapat sekitar 2 milyarkasus
sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana penyakit diare di seluruh dunia setiap tahun dan1,9 juta
dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar anak dibawah lima tahun meninggal setiaptahunnya.
104
Faiqatul Hikmah, Rossalina Adi Wijayanti, dan Nur Hidayah. Analissi Kualitatif Dokumen Rekam Medis...
Jumlah ini adalah 18% dari semua kematian anak di Kualitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare
bawah lima tahun dan berarti bahwa lebih dari 5.000 Akut Balita Di Rumah Sakit Islam Masyithoh Bangil
anak-anak meninggal setiap hari akibat penyakit diare. Kabupaten Pasuruan Tahun 2016”.
Dari semua kematian anak akibat diare, 78% terjadi di
kawasan Afrika dan Asia Tenggara. Tujuan penelitian ini yaitu menganalisis
kualitatifdokumen rekam medis rawat inap diare
Berdasarkan studi pendahuluan , laporan 10 besar akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten
penyakit di instalasi rawat inap tahun 2015 yang Pasuruan tahun 2016.
menempati urutan pertama adalah diare akut dengan
jumlah penderita balita sebesar 272 pasien dan
menempati urutan nomor dua pada tahun 2014. METODE
Peneliti akan mengkaji dokumen rekam medis diare
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dimana penelitian
akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten
ini mendalami serta menggambarkan analisis kualitatif
Pasuruan Tahun 2016.
administratif dan medis pada dokumen rekam medis
Faktor permasalahan yang terjadi yakni peneliti rawat inap diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil
melakukan studi pendahuluan analisis kualitatif Kabupaten Pasuruan tahun 2016.
dokumen rekam medis pada 30 dokumen rekam
Metode Pengumpulan Data
medis pasien diare akut yang dihasilkan angka
ketidaklengkapan dan ketidakkonsistensian. Metode pengumpulan data yang digunakan dalam
Sedangkan standar kelengkapan rekam medis adalah penelitian ini adalah melalui wawancara, observasi, dan
100% (Kemenkes RI, 2008). dokumentasi.Variabel yang digunakan dalam penelitian
ini adalah kejelasan masalah dan kondisi/diagnosis,
Hal tersebut menunjukkan fenomena rendahnya
masukan konsisten, alasan pelayanan, informed consent
kelengkapan dan kekonsistenan dokumen rekam
yang lengkap, telaah rekaman, anamnesa penyakit,
medis diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil
pemeriksaan isik, tindakan atau terapi, status pulang
Kabupaten Pasuruan tahun 2016 yang berdampak
pasien.
kedepannya. Dampak yang bisa terjadi yakni tidak
dapat terpenuhinya tujuan rekam medis untuk Unit analisis sejumlah 4orang yaitu 1 dokter spesialis
menunjang tercapainya tertib administrasidalam anak, 1 kepala ruang anak, 1 perawat ruang anak, dan 1
rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di kepala rekam medis. Penelitian ini dalam mendapatkan
rumah sakit (Depkes RI, 2006). keabsahan data dilakukan dengan 2 macam triangulasi
yaitu triangulasi sumber dan triangulasi teknik.
Rekam medis dikatakan bermutu jika memenuhi
kriteria: kelengkapan isi, keakuratan, ketepatan
waktu dan pemenuhan aspek hukum (Hatta, 2010).
Solusi yang dapat dilakukan yakni dilakukannya
HASIL DAN PEMBAHASAN
analisis mutu rekam medis.Analisis mutu rekam Analisis Kejelasan Masalah dan Kondisi/Diag-
medis digunakan dua cara yaitu: analisis kuantitatif nosis Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare
(jumlah atau kelengkapannya) dan analisis kualitatif Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten
(mutu). Analisis kualitatif yang bertujuan tercapainya Pasuruan Tahun 2016
isi rekam medis yang terhindar dari masukan
Analisis kejelasan masalah dan kondisi/diagnosis
yang tidak ajeg atau taat asas (konsisten) maupun
untuk mengetahui tercatatnya hubungan antara
pelanggaran terhadap rekaman yang berdampak pada
keluhan atau informasi dari keluarga pasien diare
hasil yang tidak akurat dan tidak lengkap. Analisis
akut balita dengan diagnosa yang ditegakkan oleh
kualitatif terdiri dari analisis kualitatif administratif
dokter penanggung jawab pasien.Berikut ini adalah
dan analisis kualitatif medis medis (Hatta, 2010).
hasil dari observasi DRM tentang kejelasan masalah
Berdasarkan uraian tersebut, maka peneliti bermaksud dan kondisi/ diagnosis:
untuk melakukan penelitian mengenai “Analisis
105 105
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 6 No.2 Oktober 2018
Tabel 1 ditegakkan, pengobatan yang diberikan, dan status

Analisis Kualitatif Administratif Kejelasan pulang pasien. Hasil dari observasi DRM tentang
Masalah dan Kondisi/Diagnosis pada Dokumen masukan konsisten dapat dilihat pada tabel dibawah
Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita ini:
di RSI Masyithoh Bangil
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Jumlah Tabel 2
Aspek Persentase (%)
Analisis Kualitatif Administratif Masukan
DRM
Kejelasan Masalah Konsisten pada Dokumen Rekam Medis Pasien
dan Kondisi/ Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Diagnosis Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Tidak 0 0
Jumlah
Ya 82 100 Aspek Persentase (%)
DRM
Total 82 100
Masukan Konsisten
Sumber: Data Terolah Tahun 2016 Tidak 0 0
Ya 82 100
Total 82 100
Hasil observasi menunjukkan bahwa semua
sampel telah mengandung aspek kejelasan masalah Sumber: Data Terolah Tahun 2016
dan kondisi/diagnosis. Walaupun belum pernah
dilakukan analisis kejelasan masalah dan kondisi/ Hasil observasi menunjukkan bahwa semua sampel
diagnosis seperti pada hasil wawancara kepada telah mengandung aspek masukan konsisten walaupun
kepala rekam medis. belum pernah dilakukan analisis masukan konsisten
Adanya kejelasan antara anamnesa dengan diagnosa karena isi dari resume medis sudah pasti sama dengan
yang ditegakkan kemungkinan besar karena penegakan isi yang tercatat pada formulir-formulir yang ada di
diagnosa dilakukan oleh dokter. Lulusan dokter dalam DRM tersebut.
mampu membuat diagnosa klinik dan melakukan Peneliti menyimpulkan bahwa kenyataan telah sesuai
penatalaksanaan penyakit tersebut secara mandiri dan namun belum pernah dilakukan analisis. Terdapat
tuntas (Konsil Kedokteran Indonesia, 2012). kekonsistensian dalam pencatatan pada resume medis
Peneliti menyimpulkan bahwa kenyataan telah sesuai pasien dengan informasi yang ada pada formulir
namun belum pernah dilakukan analisis.Hal tersebut didalam DRM diare akut balita. Dokter yang merawat
dikarenakan penegakan diagnosa merupakan wewenang wajib mengisi resume medis mengenai informasi
dokter atau dokter gigi, anamnesa digunakan sebagai perawatan pasien karena memiliki berbagai kegunaan.
salah satu indikator bagi Dokter Penanggung Jawab Menurut Hatta (2010) bahwa salah satu kegunaannya
Pasien (DPJP) untuk menegakan diagnosa. Disarankan yaitu untuk menjaga kelangsungan perawatan di
perlu dilakukannya analisa kualitas pencatatan yang kemudian hari.
dilakukan oleh dokter. Kegiatan tersebut dilakukan guna
mengevaluasi mutu pelayanan medik yang diberikan Analisis Alasan Pelayanan Dokumen Rekam
dokter yang merawat (Departemen Kesehatan RI, Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Ma-
2006). syithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Analisis alasan pelayanan untuk mengetahuisetiap

Analisis Masukan Konsisten Dokumen Rekam pelayanan yang diberikan harus dicatat berdasarkan
Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Ma- alasan yang jelas mengapa pelayanan tersebut
syithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 diberikan kepada pasien diare akut balita.
Analisis masukan konsisten untuk mengetahui Berikut ini adalah hasil dari observasi DRM tentang
tercatatnya hubungan antara catatan informasi yang alasan pelayanan dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
ada padasetiap formulir dalam DRM dengan catatan
pada resume medis pasien. Meliputi diagnosa yang
106
Tabel 3 Analisis Informed ConsentDokumen Rekam

Analisis Kualitatif Administratif Alasan Medis Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Ma-
Pelayanan pada Dokumen Rekam Medis Pasien syithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Analisis informed consent merupakan analisis pada
formulir persetujuan tindakan kedokteran yang
Jumlah ditandatangani oleh dokter yang berwenang dan wali/
Aspek Persentase (%)
DRM keluarga pasien diare akut balita setelah mendapat
Alasan Pelayanan penjelasan dari tenaga kesehatan yang berwenang.
Tidak 2 2.45
Ya 80 97.55 Berikut ini adalah hasil dari observasi DRM tentang
Total 82 100 Informed Consent dapat dilihat pada tabel dibawah
ini:
Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Tabel 3.4
Berdasarkan Tabel 3 dari sampel sejumlah 82 DRM yang Analisis Kualitatif Administratif Informed
sudah mengandung aspek alasan pelayanan sebanyak Consent pada Dokumen Rekam Medis Pasien
80 DRM karena pelayanan yang diberikan pada pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
diare akut balita sudah berdasarkan alasan yang jelas Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
mengapa pelayanan tersebut diberikan kepada pasien Jumlah
diare akut balita. Diantaranya yaitu pemberian injeksi Aspek Persentase (%)
DRM
Santagesik atau obat Antrain, Lacbon, Oralit, Orezinc Informed Consent
atau Zincpro, KaEN 4B, injeksi Viccilin, injeksi RL, Tidak 0 0
L-Bio. Tercatat pasien diare akut balita juga menderita Ya 82 100
batuk dalam 6 DRM namun hanya 4 DRM saja yang Total 82 100
terdapat catatan pemberian obat Mucopect yang
mengandung Ambroxol sebagai agen mukolitik untuk
mengencerkan dahak, sedangkan 2 DRM lainnya tidak
tercatat pemberian obat batuk. Peneliti menyimpulkan bahwa sudah sesuai. Tidak
terdapat Informed Consent (persetujuan tindakan)
Unit rekam medis belum pernah melakukan analisis karena memang tidak ada tindakan medis khusus yang
alasan pelayan seperti yang dikatakan oleh kepala memerlukan alternatif lain.
rekam medis, karena pengobatan dan perawatan
pasien merupakan kewenangan tenaga kesehatan yang
Analisis Telaah RekamanDokumen Rekam Medis
memiliki ilmu kedokteran atau keperawatan.
Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
Hal tersebut sesuai dengan peraturan yang menyatakan Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
bahwa pelaksanaan pengobatan dan/atau perawatan Telaah rekaman pada DRM rawat inap diare
berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan akut balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten
hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang Pasuruanterbagi dalam 7 aspek yaitu tulisan terbaca,
mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu singkatan baku, hindari sindiran, pengisian tidak
(Republik Indonesia, 2009). senjang, tinta, catatan jelas, dan informasi ganti rugi.
Peneliti menyimpulkan bahwa kenyataan telah sesuai Berikut ini adalah hasil dari telaah rekaman DRM
namun belum pernah dilakukan analisis dan masih rawat inap diare akut balita di RSI Masyithoh Bangil
terdapat beberapa DRM yang belum tercatat pengobatan Kabupaten Pasuruan:
yang disesuaikan dengan kondisi pasien. Diharapkan a. Tulisan Terbaca
tenaga kesehatan agar melengkapi DRM secara segera
Telaah rekaman aspek tulisan terbaca untuk
setelah selesai melakukan tindakan atau pemeriksaan.
mengetahui dapat terbacanya setiap catatan
Sebagaimana peraturan yang menyatakan bahwa rekam
berupa huruf atau angka yang tertulis dalam
medis harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien
DRM pasien diare akut balita,Hasil observasi
menerima pelayanan (Kemenkes RI, 2008).
DRM tentang telaah rekaman aspek tulisan
terbaca dapat dilihat pada tabel 5:
107
Tabel 5 dalam buku pedoman singkatan yang digunakan

Analisis Kualitatif Administratif Tulisan di RS tersebut maupun singkatan baku yang
Terbaca pada Dokumen Rekam Medis disepakati dalam dunia kesehatan.
Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 c. Hindari Sindiran
Telaah rekaman aspek hindari sindirian
Jumlah Persentase
Aspek untuk memastikan tidak adanya catatan yang
DRM (%)
Tulisan Terbaca mengandung unsur menyinggung antar sesama
Tidak 27 32.9 pemberi pelayanan kesehatan. Berikut ini adalah
Ya 55 67.1 hasil observasi DRM tentang telaah rekaman
Total 82 100 aspek hindari sindiran:
Sumber: Data Terolah Tahun 2016 Tabel 7
Analisis Kualitatif Administratif Hindari
Sindiran pada Dokumen Rekam Medis
Peneliti menyimpulkan bahwa belum sesuai Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
karena masih terdapat catatan informasi tentang Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
kondisi pasien yang tidak terbaca karena
tulisan dokter atau perawat yang kurang jelas. Jumlah Persentase
Aspek
Disarankan penulisan dalam DRM harus jelas DRM (%)
seperti pada peraturan yang menyatakan jika Hindari Sindiran
rekam medis harus diisi dengan jelas, benar, Tidak 0 0
lengkap dan tepat waktu oleh petugas yang Ya 82 100
berwenang (Departemen Kesehatan RI, 2006). Total 82 100
b. Singkatan Baku
Telaah rekaman aspek singkatan baku untuk Peneliti menyimpulkan bahwa sudah sesuai,
mengetahui penggunaan singkatan istilah medis tidak ada unsur sindiran antar sesama rekan
yang telah disepakati dalam dunia medis atau di di dalam DRM pasien diare akut balita di RSI
sarana pelayanan kesehatan yang bersangkutan. Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan.
Hasil observasi DRM diare akut balita tentang
telaah rekaman aspek tulisan terbaca dapat
d. Pengisian Tidak Senjang
dilihat pada tabel dibawah ini:
Telaah pengisian tidak senjang untuk memasti-
kan bahwa pencatatan selalu dilakukan setiap kali
Tabel 6
pasien diare akut balita mendapat pengobatan.
Analisis Kualitatif Administratif Singkatan
Berikut ini adalah hasil observasi aspek pengi-
Bakupada Dokumen Rekam Medis Pasien
sian tidak senjang pada DRM diare akut balita:
Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 Tabel 8
Analisis Kualitatif Administratif Pengisian
Jumlah Persentase
Aspek Tidak Senjang pada Dokumen Rekam Medis
DRM (%)
Singkatan Baku
Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Tidak 0 0
Ya 82 100 Jumlah Persentase
Aspek
Total 82 100 DRM (%)
Sumber: Data Terolah Tahun 2016 Pengisian Tidak
Senjang
Peneliti menyimpulkan bahwa sudah sesuai, Tidak 0 0
penggunaan singkatan dalam setiap pencatatan Ya 82 100
yang ada di dalam DRM pasien diare akut balita Total 82 100
telah sesuai dengan daftar singkatan yang ada di Sumber: Data Terolah Tahun 2016
108
Peneliti menyimpulkan bahwa terjadi Tabel 10

kesenjangan. Disarankan perlu dilakukannya Analisis Kualitatif Administratif Catatan
ketelitian dalam analisa pengisian tidak senjang Jelas pada Dokumen Rekam Medis Pasien
karena menurut Depkes RI (2006) rekam medis Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
untuk kontinuitas pelayanan, melindungi rumah Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
sakit maupun dokter dalam segi hukum, dan
Jumlah Persentase
meneliti rekaman kegiatan dan pencatatan Aspek
DRM (%)
medik dan administratif atas diri pasien.
Catatan Jelas
Tidak 0 0
e. Tinta
Ya 82 100
Telaah rekaman aspek tinta untuk memastikan Total 82 100
pencatatan informasi kesehatan dalam DRM Sumber: Data Terolah Tahun 2016
pasien diare akut balita menggunakan tinta warna
hitam atau biru, sedangkan untuk graik kesehatan
Peneliti menyimpulkan bahwa masih terjadi
menggunakan tinta warna merah atau hijau. Hasil
kesenjangan. Beberapa DRM tidak mengandung
observasi DRM tentang telaah rekaman aspek tinta
aspek catatan jelas dikarenakan terkadang
dapat dilihat pada Tabel 9:
tenaga kesehatan saat memberikan pengobatan
Tabel 9 salah dalam mencatat tanggal serta petugas
Analisis Kualitatif Administratif Tintapada assembling kurang teliti dalam menyusun urutan
Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut setiap formulir menurut tanggal yang tertera.
Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten
Pasuruan Tahun 2016 g. Informasi Ganti Rugi
Jumlah Persentase Informasi ganti rugi untuk memastikan
Aspek
DRM (%) tercatatnya informasi tentang pihak penanggung
Tinta jawab biaya perawatan pasien diare akut balita.
Tidak 0 0 Hasil observasi DRM tentang telaah rekaman
Ya 82 100 aspek informasi ganti rugi dapat dilihat pada
Total 82 100 tabel dibawah ini:
Tabel 11
Analisis Kualitatif Administratif Informasi
Peneliti menyimpulkan bahwa tinta yang Ganti Rugi pada Dokumen Rekam Medis
digunakan sudah sesuai dengan standar yaitu Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
tinta hitam dalam penulisan DRM dan tinta Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
merah untuk suhu, nadi, pernapasan (graik).
Jumlah Persentase
Aspek
DRM (%)
f. Catatan Jelas
Informasi Ganti
Telaah rekaman aspek catatan jelas untuk Rugi
memastikan pencatatan dilakukan berdasarkan Tidak 15 18.3
urutan waktu kunjungan dan pemberian Ya 67 81.9
pelayanan kesehatan kepada pasien diare akut Total 82 100
balita. Hasil observasi DRM tentang telaah
rekaman aspek catatan jelas dapat dilihat pada
tabel dibawah ini: Peneliti menyimpulkan bahwa sudah sesuai.
Terdapat informasi cara bayar pasien diare akut
balita serta terdapat informasi ganti rugi bagi
pasien peserta asuransi baik BPJS Kesehatan
maupun asuransi swasta.
109
Analisis Kelengkapan dan Pemanfaatan Infor- Pemanfaatan informasinya yaitu mendukung ibu
masi Anamnesa Dokumen Rekam Medis Rawat untuk tetap memberikan bahkan meningkatkan
Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil pemberian ASI selama diare dan selama masa
Kabupaten Pasuruan Tahun 2016 penyembuhan, pemberian obat oralit, liprolac
dan L-Bio(Probiotik).
Telaah anamnesa untuk mengetahui tercatatnya
informasi dalam dokumen rekam medis tentang b. Lama Diare
keterangan keluhan yang diderita pasien diare akut Pasien diare akut balita menderita diare dalam
balita ketika datang ke pusat pelayanan kesehatan. beberapa jam sampai 7 atau 14 hari (2 minggu).
Hasil observasi DRM tentang anamnesa lama diare
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di RSI
dapat dilihat pada tabel 3.14:
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan pada DRM
pasien diare akut balita, penilaian anamnesa terdapat
5 aspek yaitu frekuensi BAB, lama diare, konsistensi Tabel 3.14
tinja, lendir atau darah dalam tinja, dan demam. Analisis Kualitatif Medis Anamnesa Lama
Diare pada Dokumen Rekam Medis Pasien
Berikut ini adalah hasil observasi tentang anamnesa: Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
a. Frekuensi BAB
Frekuensi BAB yang terjadi pada pasien diare akut Aspek Tidak Ada
balita pada umumnya lebih dari 3 kali sehari. Hasil 34
observasi DRM tentang anamnesa frekuensi BAB Keterangan ekstra
dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Lama
48 Tidak ada
Diare Ya
keterangan
Tabel 12
34 0
Analisis Kualitatif Medis Anamnesa
Jumlah DRM 82
Frekuensi BAB pada Dokumen Rekam
Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan
Tahun 2016 Berikut adalah rincian keterangan ekstra
variabel anamnesa lama diare:
Aspek Tidak Ada
36
Keterangan ekstra Tabel 15
Frekuensi Tidak ada Keterangan Ekstra Anamnesa Lama Diare
47
BAB Ya kete-
rangan Hari Jumlah
36 0 Lama Diare <1-2 27
Jumlah DRM 82 3-4 7
Jumlah DRM 34
Berikut adalah rincian keterangan ekstra

variabel anamnesa frekuensi BAB: Pemanfaatan informasi lama diare yaitu
mengetahui jenis diare yang dialami pasien,
Tabel 13 termasuk jenis diare akut atau diare kronik.
Keterangan Ekstra Anamnesa
Menurut Sulistyorini (2008), diare terbagi menjadi
Frekuensi BAB
dua macam yaitu diare akut dan diare kronik. Diare
Frekuensi Jumlah akut adalah diare yang awalnya mendadak dan
Frekuensi 1-5 kali/hari 17 berlangsung singkat dalam beberapa jam sampai 7
BAB 6-10 kali/hari 11 atau 14 hari. Sedangkan diare kronik adalah diare
>10 kali/hari 8 yang berlangsung lebih dari dua minggu dan tidak
Jumlah DRM 36 berhenti setelah minum obat.
110
c. Konsistensi Tinja Pemanfaatan informasi lendir atau darah dalam

Keluhan konsistensi tinja pasien diare akut balita tinja yaitu mengetahui jenis diare yang dialami
pada umumnya berak encer atau bahkan berupa pasien, termasuk diare pada umumnya (akut
air saja (mencret). Hasil observasi DRM tentang atau kronik) atau terdapat indikasi lain (kolera,
anamnesa konsistensi tinja dapat dilihat pada tabel disentri).
dibawah ini:
e. Demam
Tabel 16 Keluhan demam dapat terjadi pada pasien
Analisis Kualitatif Medis Anamnesa diare akut balita. Hasil observasi DRM tentang
Konsistensi Tinja pada Dokumen Rekam anamnesa demam dapat dilihat pada tabel dibawah
Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI ini:
Tahun 2016 Tabel 18
Analisis Kualitatif Medis Anamnesa
Aspek Tidak Ada Demam pada Dokumen Rekam Medis
71 Pasien Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
Keterangan ekstra Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Konsistensi
11 Tidak ada
Tinja Ya (Cair) Aspek Tidak Ada
keterangan
71 0 79
Jumlah DRM 82 Keterangan ekstra
Demam 3 Tidak ada
Sumber: Data Terolah Tahun 2016 Ya
keterangan
79 0
Pemanfaatan informasi konsistensi tinja
Jumlah DRM 82
yaitu menyarankan ibu untuk dilakukannya
pemberian ASI ekslusif agar pasien tetap Sumber: Data Terolah Tahun 2016
mendapatkan nutrisi.
d. Lendir/Darah dalam Tinja variabel anamnesa demam:
Lendir atau darah dalam tinja pasien diare
akut balita mengindikasikan pasien tersebut Tabel 19
terjangkit kolera atau disentri. Hasil observasi Keterangan Ekstra Anamnesa Demam
DRM tentang anamnesa lender/darah dalam
tinja dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Suhu Jumlah
30 o-34 o C 2
Demam
Tabel 17 355o-38 o C 61
Analisis Kualitatif Medis Anamnesa 399o-41 o C 16
Lendir/ Darah dalam Tinja pada Dokumen Jumlah DRM 79
Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita Sumber: Data Terolah Tahun 2016
di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten
Pasuruan Tahun 2016 Pemanfaatan informasi anamnesa demam yaitu
pemberian obat penurun panas seperti injeksi
Aspek Tidak Ada Santagesik maupun obat oral Antrain.
26
Lendir/
Keterangan ekstra
Darah
56 Tidak ada
dalam Ya (Negatif)
keterangan
tinja
26 0
Jumlah DRM 82
111
Analisis Kelengkapan dan Pemanfaatan Infor- Tabel 21

masi Pemeriksaan Fisik Dokumen Rekam Medis Keterangan Ekstra Pemeriksaan Fisik
Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Tanda Utama
Tingkat Kesadaran
Analisis pemeriksaan isik untuk mengetahuiinformasi CM Somnolent
dalam dokumen rekam medis tentang pemeriksaan
Tanda 67 0
yang diberikan kepada pasien diare akut balita
Turgor Abdomen
oleh tenaga kesehatan yang disesuaikan dengan Utama
Sangat
kebutuhan pasien. Lambat Lambat
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di RSI 52 15
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan pada DRM Jumlah DRM 67
pasien diare akut balita, penilaian pemeriksaan isik Sumber: Data Terolah Tahun 2016
terdapat 3 aspek yaitu tanda utama, tanda tambahan,
derajat dehidrasi. Pemanfaatan informasi tanda utama yaitu
memberikan infus KAEN 4B, RL, Orezinc,
Berikut ini adalah hasil observasi tentang pemeriksaan
dan Zincpro untuk mengganti cairan elektrolit
isik:
pasien. Serta untuk menentukan derajat dehidrasi
a. Tanda Utama pasien diare akut balita.
Pemeriksaan isik tanda utama pada pasien diare
akut balita RSI Masyithoh Bangil Kabupaten b. Tanda Tambahan
Pasuruan terdiri dari pemeriksaan tingkat Pemeriksaan isik tanda tambahan pada pasien
kesadaran dan turgor abdomen. Hasil observasi diare akut balita RSI Masyithoh Bangil Kabupaten
DRM tentang pemeriksaan isik tanda utama Pasuruan terdiri dari pemeriksaan ubun-ubun
dapat dilihat pada tabel dibawah ini: besar, mata, air mata, mukosa mulut dan bibir.Hasil
observasi DRM tentang pemeriksaan isik tanda
Tabel 20 tambahan dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Analisis Kualitatif Medis PemeriksaanFisik
Tanda Utama pada Dokumen Rekam Tabel 22
Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Analisis Kualitatif Medis PemeriksaanFisik
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tanda Tambahan pada Dokumen Rekam
Tahun 2016 Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI
Aspek Tidak Ada Tahun 2016
67 Aspek Tidak Ada
Keterangan ekstra 69
Tanda
15 Tidak ada Keterangan ekstra
Utama Ya Tanda
keterangan 13 Tidak ada
67 0 Tambahan Ya
keterangan
Jumlah DRM 82 69 0
Sumber: Data Terolah Tahun 2016 Jumlah DRM 82

pemeriksaan isik tanda utama: Berikut adalah rincian keterangan ekstra
pemeriksaan isik tanda tambahan:
112
Tabel 23 Tabel 25
Keterangan Ekstra Pemeriksaan Fisik Keterangan Ekstra Pemeriksaan Fisik
Tanda Tambahan Derajat Dehidrasi
Ubun-Ubun Besar Penilaian Dehidrasi Jumlah
Derajat
Tidak Sedikit Jumlah Tanpa Dehidrasi 2
Dehidrasi
Cekung Cekung DRM Ringan/Sedang 18
17 52 69 Jumlah DRM 20
Mata Sumber: Data Terolah Tahun 2016
Tidak Sedikit Jumlah
Cekung Cekung DRM Pemanfaatan informasi derajat dehidrasi yaitu
Tanda 17 44 61 pemberian obat rehidrasi Oralit, Orezinc atau
Tambahan Air Mata Zincpro, KaEN 4B, Santagesik.
Jumlah
Ada Kurang
DRM
14 22 36 Analisis Kelengkapan dan Pemanfaatan Informa-
Mukosa Mulut dan Bibir si Tindakan atau Terapi Dokumen Rekam Medis
Sedikit Jumlah Rawat Inap Diare Akut Balita di RSI Masyithoh
Basah Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016
Kering DRM
17 52 69 Analisis tindakan atau terapi untuk mengetahuiinformasi
Sumber: Data Terolah Tahun 2016 dalam dokumen rekam medis tentang tindakan atau
terapi yang diberikan sesuai dengan derajat dehidrasi
Pemanfaatan informasi tanda tambahan yang pada pasien diare akut balita.
diketahui dari hasil observasi yaitu memberikan
infus KAEN 4B, RL, Orezinc, dan Zincpro Penilaian tindakan atau terapi terdapat 5 aspek yaitu pem-
untuk mengganti cairan elektrolit pasien. Serta berian oralit, pemberian obat zinc, anjuran pemberian
untuk menentukan derajat dehidrasi pasien diare nutrisi, pemberian antibiotik, dan pemberian nasehat.
akut balita.
Berikut ini adalah hasil observasi tentang tindakan
atau terapi:
c. Derajat Dehidrasi
a. Pemberian Oralit
Terdapat tiga derajat dehidrasi dalam diare
Oralit adalah campuran garam elektrolit seperti
yaitu diare tanpa dehidrasi, diare dehidrasi
natrium klorida (NaCl), kalium klorida (KCl),
ringan/sedang, dan diare dehidrasi berat.Hasil
dan trisodium sitrat hidrat, serta glukosa anhidrat.
observasi DRM tentang derajat dehidrasi:
Hasil observasi DRM tentang pemberian oralit
Tabel 24 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Analisis Kualitatif Medis PemeriksaanFisik Tabel 26
Derajat Dehidrasi pada Dokumen Rekam
Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI Analisis Kualitatif Medis Terapi Pemberian
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Oralitpada Dokumen Rekam Medis Pasien
Tahun 2016 Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil
Aspek Tidak Ada
20 Aspek Tidak Ada
Keterangan ekstra 82
Derajat
62 Tidak ada Keterangan ekstra
Dehidrasi Ya Pemberian
keterangan 0 Tidak ada
20 0 Oralit Ya(adlib)
keterangan
Jumlah DRM 82 82 0
Sumber: Data Terolah Tahun 2016 Jumlah DRM 82
Rincian keterangan ekstra variabel pemeriksaan
derajat dehidrasi dapat dilihat pada tabel Pemanfaatan informasi untuk variabel terapi
dibawah ini: pemberian oralit yaitu dosis yang diberikan Ad
113
libitum atau seperlunya. Satu bungkus oralit balita untuk tetap memberikan ASI dan makanan
dilarutkan dalam 200 ml air matang. bergizi sesuai usia pasien agar nutrisi tetap terjaga.
b. Pemberian Obat Zinc d. Pemberian Antibiotik

Pemberian antibiotik hanya bermanfaat pada
Tabel 27 penderita diare dengan darah, suspek kolera
Analisis Kualitatif Medis Terapi Pemberian Hasil observasi DRM tentang pemberian
Obat Zinc pada Dokumen Rekam Medis antibiotik dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 29
Analisis Kualitatif Medis Tindakan
Aspek Tidak Ada Pemberian Antibiotik pada Dokumen
82 Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita
Keterangan ekstra di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten
Pemberian
0 Tidak ada Pasuruan Tahun 2016
Obat Zinc Ya
keterangan
82 0 Aspek Tidak Ada
Jumlah DRM 82 0
Pemberi- Keterangan ekstra
an Anti- 82 Tidak ada
Ya keterangan
Keterangan ekstra untuk variabel terapi pemberian biotik
obat zinc yaitu dosis yang diberikan, 1x per hari. 0 0
Sedangkan pemanfaatan informasi pemberian obat Jumlah DRM 82
zinc yang diperoleh melalui observasi DRM yaitu Sumber: Data Terolah Tahun 2016
dosisanak umur dibawah 6 bulan: 10 mg per hari,
sedangkan umur diatas 6 bulan: 20 mg per hari. Pemanfaatan informasi pemberian antibiotikyaitu
antibiotik hanya diberikan bila ada indikasi,
c. Anjuran Pemberian Nutrisi misalnya disentri (diare berdarah) atau kolera.
Anjuran pemberian nutrisi selama diare
bertujuan untuk memberikan gizi pada penderita e. Pemberian Nasehat
agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah Pemberian nasehat pada ibu atau pengasuh yang
berkurangnya berat badan. Hasil observasi berhubungan erat dengan balita tentang cara
DRM tentang anjuran pemberian nutrisi dapat memberikan cairan dan obat di rumah, kapan
dilihat pada tabel dibawah ini: harus dibawa kembali balita ke tenaga kesehatan.
Hasil observasi DRM tentang pemberian nasehat
Tabel 28
dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Analisis Kualitatif Medis Tindakan
Anjuran Pemberian Nutrisi pada Dokumen Tabel 30
Rekam Medis Pasien Diare Akut Balita Analisis Kualitatif Medis Tindakan
di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pemberian Nasehat pada Dokumen Rekam
Pasuruan Tahun 2016 Medis Pasien Diare Akut Balita di RSI
Aspek Tidak Ada Tahun 2016
62
Aspek Tidak Ada
Anjuran Keterangan ekstra
62
Pemberian 20 Tidak ada
Nutrisi
Ya
keterangan
Pem- Keterangan ekstra
62 0 berian 20 Tidak ada ket-
Ya erangan
Jumlah DRM 82 Nasehat
62 0
Jumlah DRM 82
Pemanfaatan informasi tindakan anjuran pem-
berian nutrisiyaitutenaga kesehatan memberi
Keterangan ekstra untuk pemberian nasehat
anjuran pada ibu atau pengasuh pasien diare akut
adalah menganjurkan makan dan minum sedikit
114
tapi sering, kompres jika panas, minum oralit, Pemanfaatan informasi status pulang yaitu untuk
menggunakan pakaian tipis tapi menyerap mengetahui keadaan pasien ketika keluar rumah sakit
keringat, nasehat pemberian ASI. Pemanfaatan sebagai hasil dari perawatan yang dijalani. Status
informasinya yaitu tenaga kesehatan memberikan pulang tercatat pada resume medis pasien harus
nasehat pada ibu atau pengasuh pasien dan jika lengkap, singkat dan jelas.
yang bersangkutan memahami nasehat tersebut
maka dilakukan penandatanganan pada lembar
pemberian informasi/edukasi. SIMPULAN
1. Analisis kejelasan masalah dan kondisi/diagnosa
Analisis Kelengkapan dan Pemanfaatan Informasi 100% sesuai.
Status Pulang Dokumen Rekam Medis Rawat Inap 2. Analisis masukan konsisten 100% sesuai.
Diare Akut Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabu- 3. Analisis alasan pelayanan 2.45% tidak sesuai.
paten Pasuruan Tahun 2016 4. Analisis informed consent 100% sesuai. Tidak
Analisis tindakan atau terapi untuk mengetahui
terdapat informed consent karena tidak ada
informasi dalam dokumen rekam medis pada formulir
tindakan medis khusus yang memerlukan
resume medis tentang kondisi pasien diare akut balita
alternatif lain.
ketika keluar rumah sakit.
5. Analisis telaah rekaman berdasarkan 7 aspek,
ketidaksesuaian terbanyak pada aspek pengisian
Berdasarkan observasi yang dilakukan di RSI tidak senjang 72%, tulisan terbaca 32.9%, dan
Masyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan pada DRM catatan jelas 11%.
pasien diare akut balita mengenai status pulang, berikut 6. Hasil analisis anamnesa menurut 5 aspek:
adalah hasil observasi tentang status pulang pasien diare a. Frekuensi BAB: 47 DRM tidak lengkap.
akut balita dapat dilihat pada tabel berikut: Pemanfaatan informasi: mendukung ibu
meningkatkan pemberian ASI selama diare
Tabel 31 dan selama masa penyembuhan pemberian
Analisis Kualitatif Medis Status Pulang pada obat oralit, liprolac, dan L-Bio.
Dokumen Rekam Medis Pasien Diare Akut b. Lama Diare: 48 DRM tidak lengkap.
Balita di RSI Masyithoh Bangil Kabupaten Pemanfaatan informasi: mengetahui
Pasuruan Tahun 2016 jenis diare yang dialami pasien (akut atau
Aspek Tidak Ada kronik).
77 c. Konsistensi Tinja: 11 DRM tidak lengkap.
Keterangan ekstra Pemanfaatan informasi: menyarankan
Status Pulang 20 Tidak ada ibu untuk dilakukannya pemberian ASI
Ya ekslusif.
keterangan
77 0 d. Lendir atau Darah dalam Tinja: 56 DRM
Jumlah DRM 82 tidak lengkap. Pemanfaatan informasi:
mengetahui termasuk diare pada umumnya
(akut atau kronik) atau terdapat indikasi
Berikut adalah rincian keterangan ekstra variabel lain (kolera, disentri).
status pulang: e. D e m a m : 4 7 D R M t i d a k l e n g k a p .
Pemanfaatan informasi: pemberian injeksi
Tabel 32 Keterangan Ekstra Status Pulang Santagesik dan obat oral Antrain.
Keterangan Jumlah 7. Hasil analisis pemeriksaan fisik menurut 3
Sembuh 12 aspek:
Belum Sembuh 0 a. Tanda Utama: 15 DRM tidak lengkap.
Dirujuk 0 Pemanfaatan informasi: memberikan infus
Keadaan Keluar KAEN 4B, RL, Orezinc, Zincpro, serta
Membaik 63
Pulang Paksa 2 untuk menentukan derajat dehidrasi pasien
Meninggal 0 diare akut balita.
Jumlah DRM 77 b. Ta n d a Ta m b a h a n : 1 3 D R M t i d a k
lengkap. Pemanfaatan informasi tanda
115
tambahanyaitu infus KAEN 4B, RL, d. Tenaga kesehatan dan petugas rekam medis
Orezinc, Zincpro, serta untuk menentukan lebih memperhatikan urutan kronologis
derajat dehidrasi pasien diare akut balita. setiap formulir yang ada dalam DRM
c. Derajat Dehidrasi: 62 DRM tidak pasien diare akut balita sesuai dengan
lengkap. Pemanfaatan informasi: rehidrasi aturan penataan lembaran.
Oralit, Orezinc atau Zincpro, KaEN 4B, e. Tenaga kesehatan lebih teliti dalam
Santagesik. menanyakan dan mencatat anamnesa,
8. Hasil analisis tindakan atau terapi menurut 5 pemeriksaan fisik, tindakan atau terapi
aspek: guna pendokumentasian pelayanan yang
a. Pemberian oralit: semua DRM telah telah diberikan kepada pasien.
lengkap. Pemanfaatan informasi: dosis 2. Bagi Peneliti Selanjutnya
yang diberikan Ad libitum atau seperlunya. a. Dapat meneliti lebih jauh faktor-faktor
b. Pemberian obat zinc: semua DRM telah penyebab ketidaklengkapan pengisian
lengkap. Pemanfaatan informasi: dosisanak DRM.
umur dibawah 6 bulan: 10 mg per hari, b. Dapat meneliti lebih jauh faktor-faktor
sedangkan umur diatas 6 bulan: 20 mg per penyebab tidak terbacanya tulisan dokter
hari. dalam pengisian DRM.
c. Anjuran pemberian nutrisi: 20 DRM tidak c. Dapat menambah aspek lain dalam
lengkap. Pemanfaatan informasi:tenaga analisis kualitatif medis baik anamnesa,
kesehatan memberi anjuran pada ibu atau pemeriksaan isik, pemeriksaan penunjang,
pengasuh pasien diare akut balita untuk dan status pulang sehingga dapat
tetap memberikan ASI dan makanan memperluas hasil analisa yang telah ada.
bergizi sesuai usia pasien agar nutrisi tetap
terjaga.
d. Pemberian antibiotik: 82 DRM tidak
terdapat pemberian antibiotik. Pemanfaatan
DAFTAR PUSTAKA
informasi: antibiotik hanya diberikan pada
diare kasus lain (kolera, disentri).
e. Pemberian nasehat: 20 DRM tidak Dahlan, S. 2000. Hukum Kesehatan Rambu-Rambu
lengkap. Pemanfaatan informasi: tenaga Bagi Profesi Dokter. Semarang: Badan
kesehatan memberikan nasehat pada penerbit Universitas Diponegoro
ibu atau pengasuh pasien dan jika yang Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman
bersangkutan memahami nasehat tersebut Penyelenggaraan Dan Prosedur Rekam
maka dilakukan pendandatanganan pada Medis Rumah Sakit di Indonesia Revisi II.
lembar pemberian informasi/edukasi. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Pelayanan
9. Analisis status pulang: 5 DRM tidak lengkap. Medis
Pemanfaatan informasi: mengetahui keadaan
pasien ketika keluar rumah sakit sebagai hasil Departemen Kesehatan RI. 2009. Pelayanan
dari perawatan yang dijalani. Kesehatan Anak Di Rumah Sakit.Pedoman
Bagi Rumah Sakit Rujukan Tingkat Pertama
Di Kabupaten/Kota Jakarta
SARAN Departemen Kesehatan RI. 2011. Buku Saku
Lintas Diare. Jakarta: Direktorat Jendral
1. Bagi Rumah Sakit
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
a. Tenaga kesehatan agar melengkapi DRM
Lingkungan
secara segera setelah selesai melakukan
tindakan atau pemeriksaan. Fauziah, D. R. 2015. Analisis Kuantitatif dan
b. Perlu dilakukannya analisa kualitas Kualitatif Berkas Rekam Medis Rawat Inap
pencatatan guna mengevaluasi mutu Pasien Typhoid dengan Metode Hatta di
pelayanan medik yang diberikan dokter RSD Kalisat Tahun 2015. Jember: Politeknik
yang merawat. Negeri Jember
c. Penulisan dalam DRM harus diisi dengan
jelas, benar, lengkap dan tepat waktu oleh
petugas yang berwenang.
116
Hatta, G. R. 2010. Pedoman Manajemen Informasi Organisation, W. G. 2012. Acute diarrhea in adults
Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. and children : a global perspective
Revisi 2. Jakarta: Universitas Indonesia
Putri, S. Z. 2016. Analisis Kualitatif Pada Rekam
IDAI. 2009. Pedoman pelayanan medis. Jakarta Medis Pasien Balita Rawat Inap Kasus Diare
Akut di RSU.Dr.HKoesnadi Bondowoso Tahun
Kementerian Kesehatan RI. 2008. Kepmenkes No. 2016. Jember: Politeknik Negeri Jember
129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit Republik Indonesia. 2004. Undang-Undang RI No.
29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
Kementerian Kesehatan RI. 2008. Permenkes No.
269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang RI No.
36Tahun 2009 tentang Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Buletin
Jendela Data dan Informasi Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang RI No.44
Volume 2: Situasi Diare di Indonesia. Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Jakarta:Kementerian Kesehatan RI
Sugiyono. 2016. Memahami Penelitian Kualitatif.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Panduan Bandung: Alfabeta
Sosialisasi Tatalaksana Diare pada Balita.
Jakarta: Direktorat Jendral Pengendalian Sulistyorini, L. 2008. Asuhan Keperawatan Pada
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Anak Dengan Diare. Jember: Universitas
Jember
Kementerian Kesehatan RI. 2016. Proil Kesehatan
Indonesia 2015. Jakarta Widjaja. 2002. Mengatasi Diare dan Keracunan pada
Balita. Jakarta: Kawan Pustaka
Konsil Kedokteran Indonesia. 2012. Standar
Kompetensi Dokter Indonesia. Jakarta: Konsil
Kedokteran Indonesia
117

194 849 1 PB PDF

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

194 849 1 PB PDF

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 6 No.

ANALISIS KUALITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP

Faiqatul Hikmah1, Rossalina Adi Wijayanti2, Nur Hidayah3

PENDAHULUAN Negara Republik Indonesia tahun 1945 (Republik

Tabel 1 ditegakkan, pengobatan yang diberikan, dan status

Analisis alasan pelayanan untuk mengetahuisetiap

Tabel 3 Analisis Informed ConsentDokumen Rekam

Tabel 5 dalam buku pedoman singkatan yang digunakan

Peneliti menyimpulkan bahwa terjadi Tabel 10

Berikut adalah rincian keterangan ekstra

c. Konsistensi Tinja Pemanfaatan informasi lendir atau darah dalam

Analisis Kelengkapan dan Pemanfaatan Infor- Tabel 21

Berikut adalah rincian keterangan ekstra

b. Pemberian Obat Zinc d. Pemberian Antibiotik

Vous aimerez peut-être aussi