1. Risco de agitação psicomotora ou procurou ajuda após a tentativa? O método foi realmente perigoso?

deixou alguma mensagem?)

heteroagressão?
2. Permanece com​ ideação​?
2. O problema é orgânico, funcional ou ambos? ​(nível 3. Quais ​problemas atuais​ do paciente que poderiam ter
de consciência, sinais vitais, déficit neurológico, sugestões de
desencadeado a tentativa?
delirium -memória de curto prazo, orientação-)
4. ​Diagnóstico psiquiátrico associado​?
3. Intoxicado ou abstêmio?
4. O paciente está psicótico?
5. Risco de suicídio ou homicídio? “Os de ​baixo risco​ são aqueles que têm pensamentos
6. Há capacidade de autocuidado? suicidas ocasionais, mas sem planos, enquanto os de
7. Suporte familiar? médio risco​ apresentam pensamentos e planos, embora
não sejam de caráter imediato. No grupo de pacientes de
alto risco​, são incluídas as pessoas que têm um plano
ID definido e meios de execução, além de ter caráter
-Quem o acompanha, contatos, de onde vem, meio de imediato.”
transporte para o atendimento
-Onde você estava?
QP AGITAÇÃO PSICOMOTORA ​(agitação, agressividade, violência)
-Porque veio ao atendimento e porque nesse momento 1. Coletar a história e revisar​ tratamentos
HMA 2. Descartar ​causa orgânica ​e​ drogas​(delirium, demência,
-Início dos sintomas trauma cranioencefálico…)

-Grau de interferência ​(nas funções fisiológicas -sono, 2.São recorrentes?

alimentação, sexualidade-, relações interpessoais, trabalho, estudos, 3. Chaves: ​conteúdo do pensamento​, ​orientação​, ​nível de
eventos, situações ou fatores precipitantes) consciência​ e ​sensopercepção
-Medicamentos 4. Vozes? (​ esquizofrenia) ​Visual? (​ distúrbio orgânico) ​Táteis?
HMP (delirium tremens)

-​Episódios anteriores ​(semelhantes ou não)
-Hospitalizações
-Psicotrópicos ​(quais, período de uso, motivo da suspensão ou
troca)
-Tentativas de suicídio ​(número, período, meios utilizados e
consequências)
-Drogas ​(quais, última vez e quatidade, abstinências anteriores?)
-​Comorbidades e uso de outras medicações: ​traumas (TCE),
doenças neurológicas, cardiovasculares, diabetes, HAS, doenças
infecciosas e neoplasias
HF
-​Pais e irmãos ​*tios e avós*​ ​(idade, higidez, idade do falecimento
e motivo)
-​Histórias de condições semelhantes com a do paciente
Comportamento antissocial na família, violência, homicídios, transtornos
de humos, demência…
HPSS
-​Moradia
-Como é a relação com essas pessoas, escolaridade, trabalho (atuais e
anteriores), problemas legais e criminais.
PACIENTE SUICIDA ​(intenção, ideação, tentativa)
1.Tem planos?
2.Com quais meios e quão disponíveis?
3.Quando?
4.Quantificar a rigidez de pensamento do paciente quanto
a uma saída
Após uma tentativa:
1. Quais eram as​ intenções​ do paciente ao tentar se
matar?
(planejado ou impulsivo? tomou precauções para não ser encontrado?
Risco de violência ​(homens, jovens, álcool/drogas, história prévia,
diagnósticos psiquiátricos -esquizofrenia, substâncias, personalidade
antissocial, síndrome cerebral orgânica-...)
Ao fazer a análise do paciente tomando medidas não
coercitivas, ​analisar se há melhora​ do quadro ou necessidade de
medicação via oral ou parenteral.
ATAQUE DE PÂNICO ​(medo das próprias sensações corporais,
dor no peito muito comum)
1. É a ​primeira vez​? Qual foi o outro ​diagnóstico​?
2.Tem medo de estar em lugares e não possa receber
ajuda/ficar ​sozinho​?
3. Dificuldade em acreditar que não tem nenhuma doença
clínica?
4. ​Pensa muito nisso​ ou fica preocupado com essas
sensações?
Fármacos​:​ bezodiazepínicos (clonazepam - 2mg,
lorazepam 0,5~2mg, alprazolam 0,25~1mg, diazepam
5~10mg)
Técnicas psicoterápicas:​ respiração diafragmática,
psicoeducação e reestruturação dos pensamentos.
DISSOCIAÇÃO ​(ruptura na integração de funções mentais
associadas, como resposta a um estresse intenso)
1. Observar a ​memória e identidade​, não patologizar
quando ligadas a contextos culturais e religiosos.
2.​Avaliar possíveis transtornos​ de humor, ansiedade e
psicoses
Tipos: -Amnésia dissociativa​(não recorda de inf. Importantes sem
relatar uma causa direta -álcool ou outras comorbidades)
-Transt. Dissociativo de identidade ​(alternância de identidades
com amnésia pelo controle de outras personalidades. Geralmente
apresenta associado amnésia, fuga, despersonalização e desrealização.
Possível pseudoalucinações auditivas)
-Fuga dissociativa ​(viagem inesperada e confusão sobre a
identidade, mas comportamento que apresenta mais propósito e menos
errático)
-Despersonalização/desrealização ​(experiência subjetiva de
desconexão com si mesmo e o mundo, senso de irrealidade mas sem a
perda de contato do psicótico)

Súmula Psicopatológica:
Paciente ​lúcido​, ​apresentação​ ​(adequada, descuidada, exagerada, bizarra)​, vestido adequadamente e com boas condições de
higiene pessoal. ​Orientado​ auto e alopsiquicamente.​Cooperativo/Negativista​.​Normovigil ​(hipervigil/hipovigil. hipotenaz/hipertenaz)​.
Memórias​ anterógrada e retrógradas preservadas (​ prejudicadas)​. ​Inteligência​ preservada (​ oligofrênico/alterada)​. ​Sensopercepção
sem experiências ilusórias ou alucinatórias/alterada (​ alucinação/ilusão de qual tipo)​. ​Pensamento​ sem alteração de​ curso​ (fuga de
ideias/bloqueio/prolixidade/descarrilamento /perserveração)​, ​forma ​(tendência domintante)​ ou ​conteúdo​ (​ delírio, delirium)​. ​Linguagem​ por meio
de mensagens claras e bem articuladas (​ disartrias/afasias/parafrasia/neologismos/ jargonofasia/mussitação/logorréia/para-respostas)​.
Consciência do Eu​ preservada/alterada. ​Afeto​ ​(​euforia/tristeza/ irritabilidade/ angústia/ ambivalência e labilidade afetivas/ incontinência
emocional)​. ​Eutímico​ (​ hipotímico/hipertímico)​. ​Psicomotricidade​ normal/alterada (​ diminuída, inibida, agitada, flexibilidade cérea, ecopraxia,
tique)​. ​Normobúlico​ (​ hipobúlico/hiperbúlico/obediência automática/compulsão/ impulsão/negativismo sugestionabilidade patológica)​. ​Pragmatismo
preservado (​ exerce funções diárias?)​. ​Insight​ (presente/ausente)