Rev Pain . 2011 mar; 5 (1): 2–7.

doi: 10.1177 / 204946371100500102

PMCID: PMC4590084
PMID: 26527224

Dolor dental (odontogénico)

Tara Renton , BDS MDSc PhD FDS RCS FRACDS (OMS) ILTM

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Resumen
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Introducción
El dolor orofacial es dolor dentro del sistema trigémino. El nervio trigémino suministra
suministro sensorial general a la cara, el cuero cabelludo y la boca ( Figura 1 ). Una gran
proporción de la corteza sensorial representa la entrada del trigémino (más del 40%).

Figura 1.
La distribución sensorial del nervio trigémino y su representación en la corteza sensorial.
La región sensorial del trigémino es muy compleja e incorpora cráneo, orejas, ojos, senos
nasales, nariz, faringe, fosa infratemporal, articulación de la mandíbula, dientes, mandíbulas,
glándulas salivales, mucosa oral y piel. Como muchos estudiantes de medicina rara vez están
expuestos a oído, nariz y garganta (otorrinolaringología), otorrinolaringología y odontología,
esta región sigue siendo un enigma para la mayoría, con su experiencia singular de dolor
trigémino basada en la neuralgia del trigémino en relación con los procedimientos
neuroquirúrgicos.
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Etiología del dolor orofacial agudo.

El dolor orofacial puede estar asociado con afecciones o trastornos patológicos relacionados
con estructuras somáticas y neurológicas. Hay una amplia gama de causas de afecciones
agudas de dolor orofacial, la más común es el dolor dental (dolor de muelas). La enfermedad
dental de los tejidos duros (caries de esmalte, dentina y cemento), y los tejidos blandos y los
huesos de soporte (gingivitis / periodontitis) se reconocen como las enfermedades más
comunes que afectan a la población en general. Estas condiciones son diagnosticadas en gran
parte por profesionales de la odontología por historia, examen clínico dental y
radiografías. Con mucho, las formas más comunes de dolor oral son la forma aguda de
dolores que tienden a durar cortos períodos de tiempo. Estos incluyen dolor de muelas
(pulpitis dental), dolor de encías (pericoronitis en el 80% de la población), periodontitis
periapical (debido a infección apical o terapia postendodontica de alto contacto oclusal). La
sensibilidad a la dentina afecta al 40% de la población adulta; el alveolo seco es un dolor
posquirúrgico intenso que afecta al 10% de los pacientes después de la extracción de sus
dientes. Otras condiciones de dolor agudo orofacial incluyen trauma o infección de los tejidos
orofaciales.
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Dolor odontógeno
El dolor odontogénico se refiere al dolor que se inicia desde los dientes o sus estructuras de
soporte, la mucosa, las encías, el maxilar, la mandíbula o la membrana periodontal.
"Un dolor de muelas o una pasión violenta no se ve necesariamente disminuido por nuestro
conocimiento de sus causas, su carácter, su importancia o su insignificancia". TS Eliot
El dolor de muelas es causado por la inflamación de la pulpa dental ( Figura 2 ), más
comúnmente como resultado de la caries dental (caries dental), la enfermedad infecciosa
humana más común en todo el mundo, que afecta al 60-90% de los escolares en todo el
mundo.
Figura 2.
Diagrama de un diente molar inferior
La enfermedad periodontal (enfermedad de las encías) es la segunda infección más común,
y similar a las infecciones por micobacterias crónicas, por ejemplo, la lepra, es indolora. Las
dos bacterias parecen ser particularmente propensas a causar una enfermedad periodontal
agresiva. Tanto P gingivalis como A. actinomycetemcomitans , junto con múltiples bolsas
profundas en las encías, están asociadas con la resistencia a los tratamientos estándar para la
enfermedad de las encías. Otros factores de riesgo incluyen fumar y es muy probable que
exista una predisposición genética a desarrollar esta enfermedad silenciosa e indolora, que es
la principal causa de pérdida de dientes, y se encuentra en el 5–400% de los adultos de
mediana edad 1 . El diagnóstico y el tratamiento de esta afección quedan fuera del alcance de
este artículo.
Se está reconociendo el papel de todo el personal médico en la mejora de la salud bucal en
los niños 2 . La caries se puede prevenir con pasta dental con flúor y consejos dietéticos
simples, como reducir la frecuencia de la ingesta de azúcar. A pesar de esto, el número de
niños sometidos a anestesia general para extracciones dentales debido a caries continúa
aumentando 3 , 4 .

Predominio
La prevalencia del dolor dental y sus características se registraron utilizando medidas
estándar de dolor (criterios de la OMS). En un estudio de 1,052 individuos, la prevalencia de
dolor de muelas reportado en escolares en los últimos seis meses fue del 33.6% (31.1–36.8,
IC 95%). El análisis de regresión politómica múltiple y de regresión politómica ordinal
mostró una asociación significativa tanto de la prevalencia como de la gravedad del dolor
dental con una clase social más baja, orden de nacimiento posterior, fracaso en la escuela y
asistencia al dentista solo cuando están en problemas. El principal predictor de la prevalencia
y severidad del dolor fue el patrón de asistencia dental (p <0.001) 5 .
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Pulpitis dental ('dolor de muelas')

En salud, los dientes solo perciben dolor debido a la sensibilidad de la dentina al estímulo
frío, dulce o físico. La pulpitis dental puede deberse a una infección por caries dental cerca
de la pulpa ( Figura 2 , Figura 3 ), o por inflamación de una lesión química o térmica posterior
al tratamiento dental. Puede ser reversible o no reversible. Los dolores punzantes
intermitentes también son síntomas de la neuralgia del trigémino, por lo que se debe tener
cuidado de no etiquetar erróneamente el dolor de muelas como neuralgia.
Figura 3.
El pantógrafo dental (DPG) que muestra caries dental extensa (áreas radiolúcidas en las coronas y
raíces de los dientes) que afectan las coronas de varios dientes y la formación de abscesos periapicales
(áreas radiolúcidas al final de la raíz). Las flechas indican la formación de caries y abscesos en dos
dientes mandibulares.
El insulto del diente debido a caries (que hace que los productos bacterianos se infiltran en
la pulpa a través de los túbulos dentinarios) o el insulto iatrogénico (restauración dental cerca
de la pulpa dental o trauma) causará inflamación pulpar. Esto da como resultado una
sensibilidad extrema a los sabores fríos y dulces con un dolor agudo y 'neurálgico'. La
protección de la pulpa contra la infección bacteriana y la irritación química por el contenido
de la dieta y la saliva debe realizarse de inmediato para minimizar el riesgo de que la pulpitis
aguda evolucione a pulpitis crónica irreversible. Este tratamiento implicará un relleno o
restauración.
Si el insulto persiste, la pulpitis se volverá irreversible. El aumento de la vascularización
pulpar resulta en un aumento de la presión intra pulpar, que induce isquemia y sensibilidad,
con dolor prolongado al calor. Una vez que se ha producido la necrosis de la pulpa dental, la
infección se propaga a través del ápice del diente hacia el hueso circundante y la membrana
periodontal, iniciando la inflamación periodontal y, finalmente, un absceso dental que causa
dolor espontáneo de larga duración y dolor al morder el diente. Típicamente, el dolor
asociado con un absceso se describe como dolor espontáneo o palpitante que dura horas en
algún momento del día. La hinchazón asociada en la mandíbula, el trismo o la linfadenopatía
pueden ser indicativos de una infección de propagación aguda. Por lo tanto, las diferentes
etapas de la infección tienen diferentes presentaciones clínicas ( Figura 4 ).
Figura 4.
Las etapas y características del dolor pulpar dental.

administración
El manejo de la pulpitis dental es la excavación de la caries dental con restauración
(llenado). Si la pulpitis se vuelve irreversible, se requerirá pulpectomía (extracción de pulpa)
y tratamiento de conducto. La infección de diseminación aguda puede requerir drenaje
adicional intra o extraoralmente a través del drenaje de los espacios de tejido tisular
involucrados.
El dolor apical puede ser causado por una infección que se extiende a través del agujero
apical del diente hacia la región periodontal apical causando inflamación (periodontitis
apical) y, en última instancia, un absceso dental si no se trata ( Figura 4 ). Esto se trata
mediante el tratamiento del conducto radicular del diente o mediante la extracción del diente
con o sin ciclos concomitantes de antibióticos 7 . El dolor apical iatrogénico puede producirse
después del tratamiento dental, incluido el contacto prematuro si la restauración se deja en
la oclusión. Esto se caracteriza por un dolor agudo inicial que se vuelve más opaco después
de un período. El dolor se debe a una restauración dental reciente que es "alta" en
comparación con la oclusión normal cuando se muerden juntos y
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Dolor posoperatorio de cirugía

Este es un dolor intenso después del tratamiento de endodoncia, como la terapia del conducto
radicular o la apicectomía. Si bien la mayoría de los pacientes mejora con el tiempo
(semanas), algunos desarrollarán un estado de dolor neuropático crónico (ver sección sobre
dolor trigémino persistente posquirúrgico). Existe una variación considerable en el dolor
reportado por los pacientes, pero comúnmente comienza como un dolor punzante agudo que
se vuelve progresivamente sordo y palpitante. Al principio, el dolor puede ser causado por
un estímulo, pero luego se vuelve espontáneo y permanece durante un tiempo considerable
después de la eliminación del estímulo. El dolor puede irradiarse y remitirse a otras áreas de
la boca. Este tipo de dolor tiende a causar que el paciente tenga dificultad para dormir y puede
exacerbarse al acostarse. El calor puede empeorar el dolor, mientras que el frío puede
aliviarlo. El dolor puede ser intermitente sin un patrón regular y puede haber ocurrido durante
meses o años. Si hay infección periapical presente, los pacientes ya no pueden quejarse de
dolor en respuesta a un estímulo térmico, sino de sensibilidad al morder.
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Cemento expuesto o dentina

Hay sensibilidad dental por los fluidos fríos y / o el aire, un reflejo de una pulpa sana. Con la
recesión gingival, escamas recientes o desgaste dental debido a una dieta alta en ácido o
reflujo gástrico, puede haber sensibilidad generalizada a la dentina. Sin embargo, con caries,
empastes fracturados y cúspides agrietadas, el dolor tiende a localizarse en el diente
afectado. La superficie de la raíz del diente se compone de una capa delgada de cemento que
recubre la dentina y puede quedar expuesta a un cepillado excesivo o incorrecto. La dentina
subyacente a la corona del esmalte está constituida por pequeños túbulos que están llenos de
líquido y se conectan directamente al nervio que termina en la pulpa dental. Las hipótesis
actuales para el dolor dental incluyen la teoría de la osmolalidad, por la cual los fluidos de
dentina provocan un potencial de acción dentro de las fibras A delta y C en la pulpa cuando
son estimulados por estimulación mecánica.

administración
Para la sensibilidad de la raíz, el uso de una pasta de dientes desensibilizante y una reducción
de ácido en la dieta ayudará a resolver los síntomas. Se recomienda modificar los hábitos
nocivos de cepillado dental que contribuyen a la abrasión dental. El uso de un enjuague bucal
con flúor también puede ayudar. En el caso de caries, pérdida de empaste o fractura del
diente, la cobertura de la dentina expuesta con una restauración temporal generalmente
aliviará los síntomas.
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Diente fracturado
Si la corona de un diente está fracturada por un traumatismo y el fragmento roto está
disponible, debe almacenarse en un medio fisiológico (leche) hasta que un dentista pueda
evaluar al paciente. La cobertura de la dentina expuesta en la corona fracturada con una
restauración temporal es deseable para proteger el tejido pulpar subyacente 6 .
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Colocación de restauraciones temporales.

Aunque es poco probable que muchos médicos generales tengan materiales de relleno
temporales disponibles en sus cirugías, la dentina que ha sido expuesta por caries, un relleno
perdido o una fractura dental puede cubrirse con relativa facilidad con cemento de ionómero
de vidrio (GIC) u óxido de zinc eugenol ( ZOE) materiales. La mayoría de los materiales
GIC se dispensan en cápsulas, pero está disponible un material mezclado a mano, que
consiste en polvo, líquido y acondicionador. La superficie de la cavidad se pinta con el
acondicionador, luego se enjuaga y se seca, antes de colocar el relleno. Los materiales de
eugenol de óxido de zinc consisten en un polvo y un líquido (aceite de clavo) que se mezclan
hasta obtener una consistencia similar a la masilla antes de colocarlos en el diente.
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Pericoronitis
El dolor comúnmente surge de las encías y la mucosa de soporte cuando la infección surge
de un diente en erupción (dentición o pericoronitis). Esta es la causa más común para la
extracción de los terceros molares (muelas del juicio). El dolor puede ser constante o
intermitente, pero a menudo se evoca cuando se muerde con dientes maxilares opuestos. Esto
provoca dolor en la mucosa inflamada y las encías que rodean el diente parcialmente
erupcionado. Si la infección es aguda y se está extendiendo, se deben recetar antibióticos. La
pericoronitis recurrente es la indicación principal para la extracción de las muelas del
juicio 8 . La periodontitis crónica con pérdida ósea gradual, rara vez causa dolor y los
pacientes pueden desconocer el trastorno hasta que la movilidad dental sea evidente. A
menudo hay sangrado de las encías y, a veces, un sabor desagradable. La impactación
alimentaria en estas áreas puede causar dolor gingival localizado. El contacto deficiente entre
los dientes adyacentes y la presencia de una cúspide oclusiva que forza a los alimentos a
entrar en esta brecha también puede causar una acumulación de restos de alimentos y
provocar inflamación gingival. Esta suele ser una condición generalizada, sin embargo, se
pueden producir bolsas profundas con pérdida ósea extrema alrededor de los dientes
aislados. La pericoronitis aguda implica una infección bacteriana alrededor de un diente en
erupción o parcialmente erupcionado y generalmente afecta el tercer molar inferior (muela
del juicio). La afección a menudo se ve agravada por el molar superior que impacta sobre el
colgajo hinchado de tejido blando que cubre el diente no erupcionado. Puede haber trismo
asociado debido al hecho de que el sitio inferior 8 está cerca de la inserción mandibular del
músculo temporal.

administración
Aconseje el uso de un analgésico para aliviar los síntomas (ibuprofeno), o si el ibuprofeno
está contraindicado o no es adecuado, se recomienda el paracetamol de primera línea. El
paracetamol y el ibuprofeno se pueden tomar juntos si el alivio del dolor con uno solo es
insuficiente. Para los adultos, si el paracetamol y el ibuprofeno juntos no proporcionan
suficiente alivio del dolor, considere agregar fosfato de codeína o cambiar a un medicamento
antiinflamatorio no esteroideo (AINE) alternativo. Para las mujeres que están embarazadas
o amamantando, se prefiere el paracetamol. Se puede agregar un ciclo corto de codeína si el
paracetamol solo es insuficiente. Los antibióticos generalmente no están indicados para
individuos sanos cuando no hay signos de propagación de la infección. Solo prescriba un
antibiótico para personas que están sistémicamente mal o si hay signos de infección grave
(por ejemplo, fiebre, linfadenopatía, celulitis, hinchazón difusa).
El tratamiento dental para el absceso dental es un procedimiento de conducto radicular con
extracción de la pulpa necrótica o extracción dental. La inflamación periapical puede
conducir a una celulitis de la cara caracterizada por una rápida propagación de bacterias y
sus productos de descomposición en los tejidos circundantes, causando un gran edema y
dolor. Si hay signos sistémicos de infección, por ejemplo, fiebre y malestar general, así como
hinchazón y posiblemente trismo (limitación de la apertura de la boca), no se recomienda el
tratamiento antibiótico solo, ya que se trata de una emergencia quirúrgica. Si hay pus, debe
drenarse, eliminarse la causa y aumentar las defensas del huésped con antibióticos. El
espectro microbiano es principalmente grampositivo, incluidos los anaerobios. Los
antibióticos apropiados incluirían una penicilina o una cefalosporina de 'primera generación',
combinada con metronidazol en casos más severos.
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Osteítis alveolar
Después de la extracción, la complicación más común es una "cavidad seca", que es una
condición por la cual la formación de coágulos dentro de la cavidad falla a los 3-5 días. La
curación falla, lo que resulta en una cavidad vacía que atrapa alimentos y escombros. El dolor
resultante es causado por alimentos necróticos que agravan las terminaciones nerviosas
óseas. Curiosamente, esta afección carece de los marcadores inflamatorios agudos habituales
(ausencia de linfadenopatía, inflamación local e hinchazón). Un dolor punzante sordo se
desarrolla dos o cuatro días después de la extracción del diente mandibular. Raramente ocurre
en el maxilar. Fumar es un factor predisponente importante, ya que reduce el suministro de
sangre. El tejido alrededor del alvéolo es muy sensible y el hueso necrótico blanco está
expuesto en el alvéolo. La halitosis es muy común. La incidencia de esta afección es de entre
1 y 9%. Los pacientes sometidos a extirpación dental quirúrgica mandibular deben ser
advertidos rutinariamente de una posible incidencia del 5%.

administración
Riego de la cavidad con solución salina o clorhexidina y luego un vendaje abundante
generalmente empapado en una solución posterior (pasta de alvogilo, BIPP (pasta de parafina
yodoformo de bismuto), algodón o gasa empapada en yodoformo). Por lo general, se logra
un alivio inmediato del dolor y los pacientes rara vez vuelven a presentarse para recibir
tratamiento adicional. Se les debe mostrar a los pacientes cómo irrigar el área y se les debe
decir que hagan esto regularmente. Los analgésicos están indicados ya que el dolor puede
persistir durante varios días. Aunque la opinión está dividida en cuanto a si la cavidad seca
es o no una condición infecciosa, no recomendamos el uso de antibióticos. Si el paciente
regresa con dolor continuo, entonces se debe excluir la osteomielitis y se debe excluir el
secuestro óseo localizado.
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La sinusitis maxilar 'imita' el dolor de muelas

La sinusitis maxilar recurrente puede causar dolor generalizado en los dientes maxilares. El
dolor tiende a aumentar al acostarse o agacharse. A menudo hay una sensación de "plenitud"
en el lado afectado. El dolor suele ser unilateral, sordo, punzante y continuo. Muy a menudo
el paciente se siente mal en general y febril. Puede imitar los síntomas similares a la sinusitis
maxilar en los trastornos temporomandibulares (TMD) 9 o el dolor neuropático. Estas
afecciones dentales rara vez se presentan como dolor crónico a menos que se diagnostiquen
erróneamente.

administración
La inflamación de los senos maxilares se trata mejor con descongestionantes locales y
sistémicos y, si persiste, se pueden recetar antibióticos 10 . El dolor que se origina en el seno
surge principalmente de la presión. Los descongestionantes pueden ayudar al drenaje
sinusal. Los antibióticos probablemente solo tienen un papel menor en los casos leves. La
derivación a un otorrinolaringólogo para cirugía de seno endoscópico puede estar indicada
en casos crónicos 11 .
La gingivitis ulcerosa necrotizante aguda es una infección rápidamente progresiva de los
tejidos gingivales que causa la ulceración de las papilas gingivales interdentales. Puede
conducir a una gran destrucción. Por lo general, las personas jóvenes a de mediana edad con
resistencia reducida a la infección se ven afectadas (diabetes, infección por VIH,
quimioterapia). Los hombres tienen más probabilidades de verse afectados que las mujeres,
con el estrés, el tabaquismo y la mala higiene bucal como factores predisponentes. La
halitosis, el sangrado gingival espontáneo y una apariencia "perforada" de las papilas
interdentales son signos importantes. Los pacientes a menudo se quejan de sensibilidad
gingival severa con dolor al comer y cepillarse los dientes. El dolor es sordo, profundo y
constante. Las encías pueden sangrar espontáneamente y también hay un sabor desagradable
en la boca y halitosis obvia.

administración
Como existe una infección aguda con bacterias principalmente anaeróbicas, el tratamiento
sigue principios quirúrgicos e incluye desbridamiento superficial, uso de enjuagues bucales
con clorhexidina y un curso de tabletas de metronidazol. El tratamiento de los factores
contribuyentes debe prevenir una recurrencia.
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¿Qué pruebas pueden ayudar en el diagnóstico?

Existen varias pruebas simples que pueden ayudar en el diagnóstico del dolor dental.
 Prueba de sensibilidad pulpar. Se coloca hielo seco sobre un bastoncillo de
algodón, o una barra de hielo común (hecha en un tubo de plástico o vidrio), en el
tercio cervical (región del cuello) de la corona del diente. Una respuesta (el dolor es
 la única respuesta sensorial de la pulpa dental) al estímulo indica que el tejido pulpar
es capaz de transmitir impulsos nerviosos y es vital. Ninguna respuesta puede indicar
necrosis pulpar.
 Prueba de percusión. Usando un mango de instrumento, el diente se golpea en el eje
longitudinal. Una respuesta dolorosa sugiere una posible inflamación periapical
debido a la sensibilidad inflamatoria de los receptores mecanosensoriales en la
membrana periodontal que rodea el diente.
 Sondeo. Colocar una sonda fina y roma suavemente en el surco gingival que rodea el
diente permite evaluar la salud de los tejidos gingivales. El sangrado y / o las
profundidades del surco mayores de 3–4 mm indican enfermedad de las encías debido
a la inflamación.
 Prueba de movilidad. Sostener un diente firmemente en los lados bucal (mejilla) y
lingual entre los dedos permite evaluar la movilidad. Todos los dientes tienen una
pequeña cantidad de movilidad (<0.5 mm), pero el movimiento visible sugiere
pérdida de soporte óseo alrededor de la raíz del diente.
 Palpación. La palpación cuidadosa alrededor del área de preocupación puede revelar
sensibilidad y el tipo y extensión de la hinchazón.
 Formación de seno. Los abscesos dentales crónicos tienden a drenarse bucalmente a
través de la mucosa, causando senos mucosos. En raras ocasiones, los dientes
inferiores inferiores con abscesos crónicos pueden drenarse por vía bucal (debajo del
accesorio del músculo buccinador) o por debajo del músculo milohioideo, lo que
produce senos dérmicos que a menudo se confunden con lesiones cutáneas que siguen
siendo resistentes a los remedios dermatológicos de rutina.
 Examen radiográfico. Si es posible obtener una radiografía de detección, como una
ortopantomografía ( Figura 2 ), esto puede ayudar en el diagnóstico y la localización
de la causa del dolor. La radiografía debe mostrar claramente las estructuras apicales
y periapicales de los dientes y los tejidos asociados. Se puede examinar la relación de
los molares y premolares maxilares con el piso del seno maxilar, y las radiografías
pueden revelar caries recurrentes o radiolucencias periapicales asociadas con una
infección establecida ( Figura 3 ).
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Dolor facial no odontogénico.

El dolor facial no odontogénico puede ser causado por inflamación debida a un tumor,
infección o trauma. La clasificación topográfica a menudo se aplica a esta región
compleja. Las regiones que a menudo se presentan como quejas de dolor orofacial incluyen
los senos paranasales, la glándula salival, los oídos, los ojos, la garganta, la patología del
hueso maxilar y mandibular. A menudo, en pacientes con dolor orofacial crónico, habrá
múltiples causas de malestar, incluido el dolor odontogénico inflamatorio junto con una causa
neuropática, neurovascular o idiopática. Por lo tanto, el conocimiento dental es crucial para
excluir causas odontógenas comunes y fáciles de tratar del dolor.
Go to:

Referencias
1. Organización Mundial de la Salud Informe mundial sobre salud bucal 2003 . OMS,
Ginebra: Disponible
en: http://www.who.int/oral_health/media/en/orh_report03_en.pdf [Consultado el
17.01.2011] [ Google Scholar ]
2. Krol DM. La salud bucal infantil y el papel del pediatra Current Opinion in Pediatrics. ,
2010. 30 de septiembre. [Epub antes de la impresión] PMID: 20885329 [ PubMed ]
3. Ashley PF, Parry J, Parekh S, Al-Chihabi M, Ryan D. Sedación para el tratamiento dental
de niños en el sector de atención primaria (Reino Unido) British Dental
Journal 2010; 208 ( 11 ) E21, 522–523 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
4. Albadri SS, Lee S, Lee GT, Llewelyn R, Blinkhorn AS, Mackie IC. El uso de anestesia
general para la extracción de dientes infantiles . Resultados de dos hospitales dentales del
Reino Unido Archivos Europeos de Odontología Pediátrica 2006; 7 ( 2 ) 110–115
[ PubMed ] [ Google Scholar ]
5. Va PSA, Watt RG Hardy R, Sheiham A. Prevalencia y gravedad del dolor dental
en escolares brasileños de 14–15 años Community Dental Health 2007; 24 ( 4 ) 217–224
[ PubMed ] [ Google Scholar ]
6. Auld DN, Wright GB. El tratamiento inicial del trauma dentoalveolar en la práctica dental
general Dental Update 2010; 37 ( 5 ) 286–288, 291–294 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
7. Abbott PV. Uso selectivo e inteligente de antibióticos en endodoncia . Australian
Endodontic Journal 2000; 26 ( 1 ) 30–39 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
8. NICE. Orientación sobre la extracción de muelas del juicio . NICE, Londres: 2000.
Disponible en: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11385/31993/31993.pdf [Consultado
el 17.01.2011] [ Google Scholar ]
9. Durham J. Avances recientes en trastornos temporomandibulares (TMD) . Reseñas en
Pain. 2011; 5 ( 1 ) 18–25 [ artículo gratuito de PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
10. Arias-Irimia O, Barona-Dorado C, Santos-Marino JA, et al. Metaanálisis de la etiología
de la sinusitis maxilar odontogénica . Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia
Bucal 2010; 15 ( 1 ) 70–3 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
11. Wormald PJ. Tratamiento de la sinusitis aguda Australian Prescriber 2000; ( 23 ) 39–
42 [ Google Scholar ]