Modelos y teorías de la adicción y el consejero de

rehabilitación 1
See, Nora J. (2013)

INTRODUCCIÓN
Los modelos utilizados por las instalaciones de abuso de alcohol y sustancias no proporcionan
las actividades necesarias para corregir los problemas del abuso de alcohol y sustancias. Los
consejeros deben crear un nuevo modelo de enfermedad dentro de la práctica de rehabilitación
que mejorará la prevención e intervención de la enfermedad. Deben concentrarse en ayudar a
las personas a cambiar el uso de drogas y alcohol.

Los consejeros deben estudiar y desarrollar programas multifacéticos de intervención de drogas

que sean "específicos de drogas" para la adicción en cuestión. Una talla no sirve para todos. Una
persona adicta a la metanfetamina no debe ser tratada igual que una persona adicta a la heroína.
El deseo o el llamado por las drogas es similar, pero el campo debe ser lo suficientemente abierto
como para permitir variaciones individuales dentro del modelo de tratamiento de la adicción.

Este documento identificará cuando un consejero ayuda a las personas en la recuperación como
algo más que superar la adicción a las drogas / alcohol. Identificará que la recuperación es en
todos los aspectos de la vida, espiritual, empleo, relaciones, comunicación, estilo de vida,
crecimiento social, educación, etc.

Este documento presentará la sugerencia de etiquetado como una mala influencia para las
personas en recuperación. Cuando etiquetamos a una persona como un "adicto", la
inmovilizamos para permanecer en esta estructura. Cuando una persona supera su adicción, sea
lo que sea, ya no debe permanecer en el reino de un "adicto". Cuando etiquetamos a una
persona como "criminal", les ayudamos a permanecer en ese reino. Cuando las personas han
cumplido su condena en prisión por cometer un delito (delito grave), la sociedad no debe
detenerlos con la etiqueta de "delincuente". Cuando terminaron su estancia en prisión, se
mudaron a una vida más exitosa. Cuando la sociedad los etiqueta, un delincuente solo les ayuda
a permanecer en un mundo de prisión a pesar de que supuestamente son libres.

Para que los asesores sean un componente positivo y relevante en este campo y ayuden a las
sociedades y comunidades a comprender y gestionar estos problemas, deberíamos
proporcionar servicios que produzcan resultados positivos. Necesitamos el apoyo de todos los
sistemas subsiguientes para brindar servicios efectivos de manera efectiva.

Este documento presentará cómo los consejeros de rehabilitación deben entrevistar y obtener
la historia completa del cliente. Al escuchar y ser empático, el consejero generalmente obtendrá
suficiente información para desarrollar metas para el cliente que mejorarán los cambios
significativos en las habilidades de pensamiento positivo y las conductas positivas del cliente. Se
introducirá la importancia del asesoramiento multicultural.

1
Traducción de: See, Nora J. (2013), Models and Theories of Addiction and the Rehabilitation Counselor
(2013). Research Papers. Paper 478.
Este documento presentará cómo los asesores deben analizar qué tan efectivas son sus
habilidades de entrevista con los clientes y cómo los consejeros deben tener competencia en
sus enfoques de la entrevista.

Se introducirán y definirán varios modelos y teorías de acuerdo con los procedimientos de

tratamiento y la eficacia. Esta investigación identificará los diversos tratamientos disponibles y
cómo se implementan.

Propósito del documento

Esta investigación identificará varios modelos y teorías y cuán efectiva puede ser cada una. Esta
investigación identificará lo que los consejeros de rehabilitación están haciendo ahora y lo que
deberían hacer y por qué deberían proporcionar servicios adicionales. El documento informará
cómo nuestros sistemas pueden mejorar los procesos de Rehabilitación.

REVISIÓN DE MODELOS Y TEORÍAS

Modelo Moral
En este modelo, descubrimos el espíritu defectuoso y la elección interna de la conciencia. La
sociedad ve las adicciones de muchas maneras, ninguna de las cuales es positiva. Existe la
perspectiva de la adicción como criminal. Existe la perspectiva moral de que es un pecado. Este
modelo se asemeja al modelo espiritual y médico. Generalmente descubrimos los defectos de
carácter de la persona. Hacemos hincapié en que el orgullo debe superar la humildad y la
aceptación debe superar el resentimiento.

La debilidad y los defectos de carácter son el resultado de la adicción según el modelo moral.
Este modelo contiene muy poca simpatía por las personas que tienen adicciones crónicas. Las
opciones individuales son el tema principal de este modelo.

Según el modelo moral, una persona que posee fuerza moral tendría la fuerza necesaria para
detener la adicción. La religión es necesaria para ser ética y moral. Es por esto que este modelo
es similar al modelo espiritual.

Sin la creencia espiritual, Alcohol Anonymous (AA) cree que la voluntad del individuo no será lo
suficientemente fuerte como para superar o recuperarse de la adicción. No consideramos que
este modelo sea un modelo terapéutico. (Marino, N., 2006)

Modelo de Templanza
Históricamente, este modelo se ha confundido con el enfoque del modelo moral. Este régimen
terapéutico particular comenzó en la década de 1840 y continuó hasta fines del siglo XIX.
Benjamin Rush creó el modelo de templanza. La tesis de este modelo es que la sustancia tiene
el poder de la adicción y la destrucción; que el individuo es impotente ante la adicción; La
abstinencia es la única salvación. El "mantra" es que la voluntad de un individuo está enferma,
y por lo tanto carecen del control o el poder para resistir. Rush creyó que las personas con
adicciones deberían terminar su uso de la sustancia de forma rápida y completa. Su mantra era
"No pruebes, no manejes y no toques". Cada botella de medicina en las casas de la gente tenía
este mensaje escrito en él. La gente tenía que hacer esto para recuperarse de la adicción de
templanza.
Condescendiente, este modelo de adicción se compadeció, en lugar de empatizar con las
adicciones de los individuos. En consecuencia, no debería sorprender que una persona con una
adicción al alcohol tuviera la etiqueta "Borrachos". Jellinek argumentó que las personas que
apoyaban la idea de enfermedad del modelo de temperancia hicieron que el modelo de
temperancia fuera débil. En este modelo, si la persona con una adicción creía en un poder
superior, tendría la fuerza para resistir el uso del alcohol.

Según el Modelo de Templanza, una adicción era una enfermedad involuntaria. Creían que el
alcohol es la fuente de la adicción y porque el alcohol es tan fácil de obtener, no había resistencia
a beber. La adicción fue el resultado final. El principio de este modelo es; una persona que bebe
moderadamente no es menos culpable que una persona que bebe mucho. Consideraron que
una persona que bebe con moderación es peor que una persona que bebe en exceso (ebrio). El
modelo de temperancia simpatiza con la persona que bebe mucho y rechaza a la persona que
bebe moderadamente. El modelo de temperancia considera que apoyar la asistencia de la
persona con la adicción es muy importante.

La organización de miembros de mayor templanza en la historia de los Estados Unidos fue "La
Orden Independiente de los Buenos Templarios". Les preocupaba que pudieran ser vistos como
personas con adicciones porque su participación era muy fuerte en la reforma de las personas
con adicciones. Tuvieron éxito en ayudar a los individuos con la adicción a recuperarse.

The Good Templar era muy parecido a los patrocinadores de Alcohólicos Anónimos (AA) de hoy.
Para poder ocupar un puesto oficial en la asistencia a individuos con adicciones, los
patrocinadores tenían que ser capaces de abstenerse durante un período determinado. AA se
originó en el siglo XIX. En consecuencia, se parecía al modelo de la templanza. (Marino, N., 2006)

Modelo de Enfermedad
Algunos estadounidenses comenzaron a admitir que eran adictos al alcohol a finales del siglo
XVIII y principios del XIX. Admitieron abiertamente su incapacidad para resistir el deseo por el
alcohol. Consideraron que la adicción al alcohol era una enfermedad que atacaba al azar y
duraba de manera indeterminable según el individuo. (Benn, P., 2007)

La definición de este modelo es que el alcoholismo es un trastorno médico. Hay algo que no es
característico que conduce a un deterioro del comportamiento. El individuo no puede controlar
su deseo de alcohol. Hay una progresión de deterioro en todas las funciones hasta que el
individuo no tiene a dónde ir sino para solicitar tratamiento o algún tipo de apoyo positivo.

Después de la derogación de la Prohibición en los Estados Unidos en 1935, requerimos una

teoría diferente para trabajar con el abuso de alcohol o drogas (AODA-Alcohol or Drug Abuse),
por lo que Bill W. y el Dr. Bob comenzaron Alcohol Anonymous (AA). Como se cree, AODA es una
enfermedad original, progresiva e irreversible.

Nace el Modelo Americano de Enfermedad. Esta teoría sostiene que un individuo no se cura,
incluso si es capaz de detener una adicción al alcohol. Según el modelo de enfermedad, la
adicción a sustancias afecta tanto al comportamiento como al cerebro. Los procesos
neuroquímicos y conductuales se ven afectados durante el desarrollo de la enfermedad. Utilizan
este modelo en entornos terapéuticos. Este modelo cree que la causa de las disfunciones del
comportamiento es ser dependiente debido a una aflicción mental o física.
La evidencia investigada por la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción, afirma que
etiquetar una adicción, como una enfermedad es incorrecta. El modelo de enfermedad postula
que las fuentes biológicas y ambientales son la génesis de una enfermedad de por vida. Existe
un fenómeno social o psicológico por beber en exceso. El descubrimiento de que un grupo
podría beber en exceso durante años y mantener el control, mientras que otro grupo perdió el
control fue revelador. Cualquier grupo era considerado como "adictos al alcohol" si perdían el
control. Cuando una persona tenía una anomalía que causaba molestias y se volvía disfuncional,
consideraban esta anomalía como un modelo médico tradicional de la enfermedad.

Se adhieren al concepto de que la adicción es genética. Sienten que la adicción puede deberse
a una ocurrencia ambiental. Las personas que no creen en el modelo de la enfermedad,
especialmente la creencia en el proceso de adicción de por vida, argumentan que no existen
principios científicos y que este modelo invoca efectos negativos en la sociedad. Argumentan
que el modelo de enfermedad no identifica el comportamiento adictivo debido a que no tiene
participación biológica. Creen que etiquetar a las personas como adictos les impide desarrollar
autocontrol y los estigmatiza.

El destacado investigador del abuso de sustancias, "William Miller", dijo en 1993 que el modelo
de enfermedad que estamos utilizando actualmente es ineficiente para aclarar o explicar la gran
cantidad de problemas relacionados con la AODA.

Miller afirmó que requeríamos una teoría de la enfermedad más moderna con un procedimiento
de salud pública para la prevención de enfermedades y el arbitraje de los mismos. Esto
introduciría los diferentes tipos y fortalezas de AODA.

Hay demasiados términos para el problema de AODA, como dependencia del alcohol / drogas,
abuso / adicción / problemas, dependencia química, abuso / abuso de sustancias, enfermedad,
enfermedad, enfermedad, condición, hábito, etc. La primera definición debe corresponder con
enfermedad. Debemos considerar un problema de AODA como un proceso, no una cosa. Esto
daría sentido a la palabra enfermedad. La nueva teoría de la enfermedad detendrá la
victimización de los clientes con AODA.

Esta nueva teoría también incluirá otros problemas personales y sociales, como la exposición a
drogas por parte del feto, la conducción de personas con problemas de drogas, la actividad
delictiva y el comportamiento violento debido al consumo de drogas, el consumo de alcohol por
menores y el consumo excesivo de alcohol.

El nuevo modelo de enfermedad identificará las técnicas de intervención y prevención que

debemos aplicar a cada problema. Este modelo incluirá las diferencias de las comunidades y
utilizará una mayor selección de objetivos y técnicas de tratamiento en estas diferentes
comunidades.

La nueva teoría de la enfermedad oficialmente proclamará como su esencia que (a) los factores
genéticos o biológicos no son la causa de la adicción, y (b) hay varios factores que causan la
adicción, incluidas otras enfermedades.

Como la mayoría de las enfermedades crónicas, las adicciones no son progresivas; algunas
adicciones se mantendrán estables mientras que otras se deteriorarán. La remisión impulsiva y
la maduración existen en la adicción como en otras enfermedades habituales.

Debemos implementar variadas modalidades de tratamiento en este nuevo concepto de

enfermedad. La educación ayudará a los clientes a administrar su salud, identificar los factores
desencadenantes que causan el AODA y obtener habilidades de gestión para hacer frente al
AODA y obtener una recuperación duradera. El nuevo concepto de enfermedad extenderá los
períodos de remisión, reducirá la ferocidad y la duración de los episodios de recaída y disminuirá
el costo asociado al individuo y la sociedad.

Modelo Psicológico o de Carácter Lógico

Este modelo de adicción se concentra en lo que ocurre para que una persona comience a
consumir sustancias. Este modelo enfatiza que la biología no hace que una persona tome esa
primera bebida o línea de cocaína. Debe estar motivado psicológicamente. Este constructo ve a
todos como vulnerables a la adicción. Según esta teoría, un defecto de carácter y un
comportamiento aprendido es la adicción. Un rasgo de personalidad o carácter anormal es lo
que hace que una persona se vuelva dependiente de los productos químicos. Hay grados de
defectos personales y psicológicos que predisponen a un individuo a estos rasgos de
"personalidad adictiva". El control deficiente de los impulsos, el mecanismo ineficaz para
sobrellevar el estrés, ser manipulador, representar a un gran ego y tener que estar en completo
control, pero sentirse impotente y sin esperanza, son rasgos de una "personalidad adictiva".
Ayudar a cambiar la personalidad de estos individuos es el tratamiento de elección para (AODA).

Las influencias de modelado se producen cuando un individuo se encuentra en una situación

estresante, por ejemplo, una separación matrimonial o un problema de trabajo, este individuo
asiste a una fiesta. Él está esperando descansar y relajarse con sus amigos. Los amigos han
estado bebiendo y pasando un buen rato. Este individuo generalmente estará influenciado por
las señales de su asociación anterior con la bebida y su confianza en sí mismo. El estrés de este
individuo y la historia de administrar su consumo de alcohol determinarán su manejo del
consumo de alcohol. (Simos, G., 2009)

Las terapias conductuales y psicológicas son los tratamientos para personas con adicciones
debido a deficiencias de aprendizaje, emocionales y psicológicas. El motivo del abuso de
sustancias es si una persona no puede mantener su vida interior y su comportamiento externo.
Una persona podrá tener control externo, si se proporciona tratamiento para obtener una fuerza
interior. El cambio será el resultado de lo Externo (conductual, interpersonal), tomando el lugar
de lo Interno, (intrapsíquico). La cantidad, calidad e intensidad de los factores desencadenantes
identificados en la psicología del comportamiento pueden ser el comportamiento aprendido del
abuso de sustancias. Una adicción es si le brindamos a las personas refuerzo cada vez que
adquieren un comportamiento adictivo. El efecto sobre el sistema nervioso central podría ser
un refuerzo positivo. (Bentley, R., 2007)

La corroboración es la aceptación por parte de los compañeros. La eliminación de los síntomas

de abstinencia y menos ansiedad podría ser un refuerzo negativo. Si reemplazamos las
consecuencias negativas y los castigos con refuerzos, puede ocurrir un cambio positivo.

Se requiere educar al cliente sobre cómo desarrollar estrategias de afrontamiento para el uso
de sustancias. El Dr. Richard Solomon introdujo una teoría del proceso del oponente en 1980,
que es un modelo psicológico para el comportamiento adictivo. Esta teoría estipula que las
emociones vienen en pares. Si experimentamos una emoción en un par, suprimimos una
emoción. Su teoría, basada en el estudio de que una persona que comenzó a hacer paracaidismo
temía más que una persona que se lanzaba en el cielo muchas veces, pero tendría menos placer
cuando aterrizara. Su teoría considera el miedo y el placer un par de emociones. En el modelo
del proceso del oponente, el placer suprime el miedo.
La adicción a las drogas es el resultado de un par de emociones, como la emoción de los síntomas
de abstinencia y la emoción del placer en la teoría del proceso del oponente. Al principio, hubo
una gran cantidad de placer y muy poco de abstinencia. A medida que pasaba el tiempo, había
menores niveles de placer por usar la droga y niveles más altos de síntomas de abstinencia por
no tomar más de la droga. Esto aumentó el consumo de la droga a pesar de que había menos
emoción de placer.

La creencia es que, por cada evento psicológico, (A), habrá un evento psicológico opuesto, (B).
Cuando una persona encuentra placer por el uso de la heroína, el proceso oponente de
abstinencia lo seguirá. Esto sería similar a una persona que siente miedo cuando salta de un
avión, pero es recompensada con mucho placer cuando se abre el paracaídas. Otro ejemplo del
proceso del oponente cuando una persona mira el color rojo y luego mira rápidamente un área
gris, verá verde.

En el sistema nervioso, hay muchos ejemplos de procesos de oposición, que incluyen el gusto,
el tacto, la visión, la audición y la movilidad. Cuando el procesamiento opositor ocurre a nivel
sensorial, esto puede llevar a un comportamiento adictivo o formador de hábito.

Los resultados de la investigación sobre terapias psicológicas o de carácter lógico son positivos.
No todos los individuos se recuperarán tan rápido como se anticipó. Los estudios de la imagen
cerebral serán un activo para este modelo. Requerimos la utilización de diversas terapias
conductuales. Este modelo podría tomar menos tiempo, ser menos complejo y más rentable
según el enfoque de asesoramiento grupal. Estos tratamientos deben ser más accesibles.

Modelo de Educación Social

El condicionamiento operante y la formación son principios en este modelo. Las influencias
conductuales y genéticas son conductas aprendidas en AODA. Un requisito en este modelo es
desarrollar métodos para reducir los factores de estrés. Este modelo cree que el ambiente juega
un papel muy importante en ciertos comportamientos de adicción. El proceso de socialización y
la observación de los comportamientos de los modelos de conducta constituye un
comportamiento AODA.

La familia, el trabajo, las relaciones emocionales y el apoyo social son factores sociales y
ambientales que son el evento principal para moldear y controlar el inicio de la adicción. Un
ejemplo es la prohibición del tabaco en Europa. Estas prohibiciones serán el efecto de cambio
más poderoso para muchas personas que no requieran tratamiento. Este modelo de creencia es
una pequeña cantidad de personas que recibe tratamiento profesional. Muchos factores
sociales y ambientales intervienen para mejorar el cumplimiento y ayudan a las personas a
tomar menos sustancias. La mejora de la responsabilidad social y el apoyo comunitario
probablemente mejorarán la motivación de una persona en relación al abuso de sustancia.

Teoría de Aprendizaje Social

Este modelo fue desarrollado por Albert Bandura en la década de 1970. La teoría del aprendizaje
social, (SLT), describe el efecto del proceso de pensamiento en el comportamiento orientado a
objetivos. Considera la capacidad de un individuo para aprender dentro de un entorno social a
través del estudio y la interacción verbal.

Este modelo forma la base para las intercesiones correctivas, como el entrenamiento de
habilidades de afrontamiento y la terapia de exposición rápida. Un elemento clave del SLT (Social
Learning Theory) es el refuerzo. Un individuo copiará cualquier comportamiento por el que sea
recompensado. Algunos ejemplos de refuerzo positivo son cuando una persona siente el placer
y la prisa de consumir cocaína o su ansiedad y el estrés que sienten parecen disminuir mientras
beben alcohol.

Este modelo forma la base para las intercesiones correctivas, como el entrenamiento de
habilidades de afrontamiento y la terapia de exposición rápida. Un elemento clave del SLT es el
refuerzo. Un individuo copiará cualquier comportamiento por el que sea recompensado.
Algunos ejemplos de refuerzo positivo son cuando una persona siente el placer y la prisa de
consumir cocaína o su ansiedad y el estrés que sienten parecen disminuir mientras beben
alcohol.

En la SLT, cuanto más sustancia o alcohol se consume, más se convierte en un hábito. Por
supuesto, los efectos del uso de la cocaína y el alcohol son diferentes en cada individuo y lo que
ellos quieren y necesitan. Los efectos se basan en la personalidad que puedan tener, su historia
y el tipo de estilo de vida que viven. Si una persona consume para superar problemas personales,
tendrá diferentes problemas para tratar de parar que una persona que consume para
relacionarse con sus amigos.

Cuando las personas consumen alcohol o drogas esperan la experiencia que tendrán cuando
vuelvan a consumirla. Muchas personas no saben que su experiencia se basa en la dosis de
sustancia o la cantidad de alcohol, la personalidad y el entorno. La forma en que se sienten y el
entorno en el que se encuentran. Con el tiempo, la persona que consume se dará cuenta de que
estos factores influirán en los efectos en comparación con lo que esperan. Los efectos que un
individuo espera determinarán qué tan problemático será su uso.

El SLT juega un papel importante en los roles de los iguales y otras personas importantes en sus
vidas. Si han aprendido a beber en una cultura social cuando estaban creciendo, esto
determinará sus comportamientos y lo que esperan cuando beben. Esto se considera como
modelado.

El modelado, de acuerdo con la investigación, es una gran teoría. Las técnicas de modelado se
utilizan en la terapia en el entrenamiento de habilidades para enseñar ciertas habilidades para
enfrentar sustancias.

Un efecto que es importante en el modelado entre iguales y padres es el crecimiento de las

expectativas internas para los efectos del alcohol / sustancias. Cuando una persona joven ve a
sus padres tomar unas copas de vino para aliviar su estrés relacionado con el trabajo o socializar
en una fiesta, su desarrollo puede reforzarse y generalizarse cuando se ven escenas relacionadas
con el alcohol en la televisión. Tienden a ver mucha bebida en las telenovelas. Una relación que
se adapta entre un individuo y un ambiente estresado es el estrés. Es el resultado de la
desigualdad entre el estrés ambiental y los medios de un individuo.

Otro componente importante de SLT es la autoeficacia, la cantidad de seguridad en sí mismo del

individuo en sus capacidades para sistematizar y finalizar las medidas que conducen a objetivos
específicos.

La seguridad en sí mismo de un individuo influye en los objetivos que intentan, la cantidad de

energía utilizada para completar esos objetivos y la duración que el individuo durará mientras
se encuentre con barreras al intentar completar esos objetivos. La cantidad de autoconfianza
juega un papel enorme en el objetivo que se está completando.
La cantidad de autoconfianza que un individuo tiene será controlada por el logro o la decepción
que el individuo haya encontrado al intentar completar ese objetivo específico.

La autoconfianza puede transmitirse a un deber explícito, como intentar dejar de consumir

alcohol o la autoconfianza puede tener una amplia gama de descripciones. La autoeficacia está
relacionada con la supuesta restricción con respecto a sus conceptos, emociones y entorno, no
solo a las acciones de un individuo. La autoeficacia de un individuo será manipulada por las
condiciones de estrés existentes y su historial de manejo en circunstancias comparables.

El individuo se centrará en los efectos positivos de refuerzo del alcohol (diversión, descanso,
etc.), mientras que pasa por alto los resultados negativos, (resacas, aumento de la ansiedad,
accidentes automovilísticos, etc.)

Este individuo tendrá poca confianza en sí mismo cuando se trata de relajarse o divertirse con
sus amigos sin una bebida. Cuando se introduce la bebida, entran en juego diferentes efectos
de refuerzo del alcohol. Es probable que se establezcan las expectativas de alcohol del individuo
que minimizan su tensión nerviosa y le permiten obtener más placer en la noche.

Modelos de Afrontamiento
Afrontamiento es un esfuerzo por enfrentar el estrés de una manera que recupera el balance o
el equilibrio. Hay muchas maneras diferentes en que una persona puede lidiar con el estrés.

Las estrategias de afrontamiento que se centran en los problemas se dirigen principalmente a

cambiar o gestionar un factor estresante dañino o amenazador. El afrontamiento que se centra
en la emoción se dirige a aliviar o controlar la influencia emocional de un factor estresante.

Una forma de estrategia que se centra en la emoción está destinada a cambiar o gestionar un
factor de estrés intimidante o perjudicial. Dado que el consumo de alcohol es mucho más rápido
en cuanto a la eficacia en el tratamiento de eventos estresantes, el alcohol resulta ser el método
de afrontamiento elegido.

Este individuo se volverá más y más dependiente del consumo de alcohol para minimizar los
efectos de la ansiedad en muchas circunstancias. Seguramente olvidarán otras formas más
ventajosas de sobrellevar el estrés. Sin embargo, los efectos temporales del alcohol y los
sentimientos de estrés serán mucho más fuertes cuando regresen al día siguiente después del
consumo de alcohol debido al efecto rebote.

Cuando un individuo está consumiendo alcohol en una determinada circunstancia, su

autoconfianza por diferentes acciones puede tomar parte en una condición significativa. Su
seguridad en sí mismos que pueden manejar en una situación significativa, y la evaluación de las
posibilidades de lograr, establecerán la elección y la ejecución de los comportamientos de
afrontamiento. Uno de estos enfoques de manejo en circunstancias estresantes puede ser la
ingesta de alcohol.

Una persona que ha desarrollado un problema de consumo excesivo de alcohol cuando consume
alcohol durante períodos estresantes generalmente se ve afectada negativamente. Estos
individuos generalmente se sentirán incómodos con el uso de enfoques dirigidos cuando se trata
de eventos agitados.

Una persona que se abstenga de consumir alcohol debido a problemas con la bebida debe hablar
con su consejero para obtener asistencia en los factores desencadenantes que causan la bebida.
El individuo debe practicar diferentes técnicas de afrontamiento y diversos comportamientos
que pueden utilizar en circunstancias complicadas. La persona también debe hablar con el
consejero acerca de la función que los mensajes acostumbrados pueden tomar parte en la
capacidad de la persona para utilizar habilidades alternativas de afrontamiento.

El individuo debe ser informado de circunstancias más complicadas. Dado que este individuo ha
estado absteniéndose del alcohol, debe aumentar su autoeficacia a través de las habilidades de
gestión y mantenerse alejado de la bebida. Este individuo debe poder relajarse y divertirse en
una fiesta donde se sirve alcohol sin beber.

REVISION DE TRATAMIENTOS
Razones para diversos tratamientos
Muchas personas que abusan del alcohol o las drogas son las personas vulnerables dentro de
nuestra sociedad. Tienden a estar en desventaja global: socioeconómica, educativa y vocacional.

Además, las personas que abusan del alcohol / drogas están expuestas a la discriminación con
los resultados de salud física y psicológica que se acompañan debido al consumo de alcohol o
drogas.

Según las estadísticas de un informe de investigación de junio de 2007, solo pequeñas

cantidades de personas están realmente de acuerdo con el tratamiento, a pesar de que el
tratamiento ha estado disponible.

También se ha demostrado que los costos del tratamiento con alcohol y drogas son menores
que el costo si no se tratan, por ejemplo; enfermedades de transmisión sexual, delitos,
discapacidades físicas y mentales. Algunos tratamientos que los individuos solicitaron no
estaban disponibles, debido a factores como la edad, el sexo, el seguro, etc. (Benn, P., 2007)

Tratamientos ambulatorios de rehabilitación de drogas

Este tipo de tratamiento será exitoso para algunas personas con adicciones y no tan exitoso para
otros. Los modelos de tratamientos en estas instalaciones son la terapia cognitivo-conductual
(TCC).

Los medicamentos utilizados en este modelo son naltrexona (un medicamento preventivo de
recaída para el abuso de alcohol y heroína), disulfiram (un medicamento preventivo para el
abuso de alcohol; actualmente se está probando para tratar el abuso de cocaína) y acamprosato
(otro preventivo para el abuso de alcohol).

Otro método de tratamiento es el programa de 12 pasos. La conocida teoría de este programa

enseña y confía en que los individuos se rindan a un poder superior para aumentar su éxito en
la recuperación de su adicción. Enseñan los 12 pasos que llevan a la recuperación. Enseñan a las
personas a tomar un día a la vez, abstenerse de sustancias, trabajar en el presente, dejar ir el
pasado y adquirir esperanza para un futuro mejor. Tienen veteranos que se han abstenido de
consumir alcohol durante un período que están preparados para ayudar a las personas que
están comenzando el proceso de recuperación.

La entrevista motivacional, los grupos de resolución de problemas y las terapias de conversación

son parte de la modalidad de tratamiento empleado. Estos entornos de rehabilitación para
pacientes ambulatorios ofrecen diferentes tipos y duración del tratamiento en función de los
requisitos de cada individuo.

Existen programas para pacientes ambulatorios y centros de desintoxicación que utilizan los
medicamentos más modernos y que utilizan atención compasiva. Estos tipos de terapia son
útiles para detener el ciclo de AODA. La fase de desintoxicación proporciona servicios de
aproximadamente siete a diez días, según la evaluación de necesidades individuales del cliente.

Tratamientos residenciales
Estos tratamientos son para las personas con problemas más graves de AODA. El paciente
permanecerá en un entorno residencial terapéutico de 29 días a doce meses. Hay clientes que
tienen un funcionamiento social grave, han participado en actividades delictivas o tienen una
larga historia de AODA, que son elegibles para estancias de tratamiento residencial. Estos
tratamientos ayudan al adicto a funcionar en una comunidad libre de delitos y drogas.

Terapia de grupo
Los adictos pueden ver sus problemas en la realidad, conocer las consecuencias negativas y
aumentar su motivación para permanecer libres de alcohol y drogas. Ellos pueden aprender
métodos efectivos para enfrentar sus problemas personales y emocionales sin el uso de alcohol
o drogas.

Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM)

Las seis áreas de evaluación clínica incluidas en el DSM son intoxicación aguda y / o potencial de
abstinencia, condiciones o complicaciones biomédicas, condiciones o complicaciones
emocionales / de comportamiento, aceptación / resistencia al tratamiento, potencial de recaída
y entorno de recuperación. Las áreas en las que se pueden incluir los problemas son: médica,
empleo / apoyo, consumo de alcohol y otras drogas, legal, familiar / social y psiquiátrica. (Felice,
A., y Kouimtsidis, C., 2012)

Tratamiento Modalidad Matrix

Si hubiera un patrón de comportamiento de baja autoestima, ansiedad, hostilidad verbal, una
intervención de terapia de relación, se usaría un enfoque centrado en el paciente. Los objetivos
serían aumentar la autoestima, reducir la hostilidad y la ansiedad.

Un patrón de comportamiento de construcciones personales defectuosas, ignorancia de los

medios interpersonales, una intervención de reestructuración cognitiva que incluye terapias
directivas y grupales instituidas con un objetivo de perspicacia. Un patrón de comportamiento
de tener una ansiedad focal, como el miedo a las multitudes, sería intervenido utilizando la
desensibilización, que tendría como objetivo cambiar la respuesta a ese mismo miedo. Un
patrón de comportamiento de comportamientos indeseables, que carezcan de
comportamientos apropiados sería intervenido mediante el uso de condicionamiento aversivo,
condicionamiento operante y condicionamiento contrario con el objetivo de eliminar o
reemplazar el comportamiento. Un patrón de comportamiento de falta de información
requeriría una intervención para proporcionar información con el objetivo de que el cliente
actuará utilizando esa información.
Un patrón de comportamiento de circunstancias sociales difíciles sería intervenido mediante el
uso de la intervención organizativa, la manipulación ambiental y el asesoramiento familiar con
el objetivo de eliminar la causa de la dificultad social.

Terapias de apoyo empírico (ESTs)

Lo más seguro es que necesitamos implementar tecnologías ecológicamente racionales en
nuestra práctica. Debería haber más educación sobre salud pública y mejorar la recuperación
natural, el acceso temprano a las intervenciones y un mejor cumplimiento, retención y
resultado. Este tipo de medidas no solo son de bajo costo sino también simples. Minimizaremos
el estorbo del abuso de sustancias y mejoraremos el resultado para el paciente de forma más
rápida y sencilla que la transferencia de EST altamente sofisticadas a la práctica, y deberíamos
ser parte de una idea integral de altercado.

La selección de terapeutas cuando acaban de comenzar su práctica o para un paciente en

particular también podría mejorar el resultado del tratamiento en mayor grado que los ESTs.

Hemos recopilado muchos tratamientos como tratamientos o controles activos, y las diferencias
en los resultados informados se han analizado por sofisticados programas de datos. El resultado
demuestra que ahora tenemos más de cien tipos diferentes de EST. Debemos pensar en las
adversidades a las que se enfrentarán los terapeutas al tratar de sostener a los EST en sus
prácticas. Clasificamos la terapia como una caja negra. No hemos intentado clasificar las
diferentes terapias que se lanzan juntas para ver cuáles son efectivas para qué ciertos problemas
y para qué personas.

Necesitamos grupos altamente seleccionados en entornos terapéuticos estrictamente

controlados, lejos de la variedad y complejidad de los pacientes y los desafíos terapéuticos en el
mundo real. La pregunta más importante de todas es cómo funcionan en el mundo real.

El modelo de adaptación ecológica

La perspectiva del Modelo de Adaptación Ecológica en el abuso de sustancias ayuda al paciente
a desarrollar métodos que le permitan mantener la sobriedad en circunstancias difíciles en su
entorno elegido. Los consejeros deben ayudar al paciente en el aprendizaje social.

EL CONSEJERO DE REHABILITACIÓN
El papel del consejero es un servicio de salud y educativo. El Consejero de Rehabilitación
determina cuál es la modalidad de tratamiento, el asesoramiento individual, grupal o familiar
más apropiado para el adicto.

Esta decisión debe ser mutua entre el consejero y el paciente. El consejero gestionará la
prestación de los servicios recibidos por el paciente.

Esta decisión debe ser mutua entre el consejero y el cliente. El consejero gestionará la prestación
de los servicios recibidos por el cliente.

La provisión de estos servicios debe ser profesional, oportuna y de manera ética, sin juicios ni
prejuicios. Además, todas las necesidades del cliente deben abordarse para aumentar la
probabilidad de éxito. (Corrigan, P., 2004) El Consejero de Rehabilitación debe utilizar todas las
fuentes externas positivas para garantizar el resultado exitoso del cliente.
El cliente debe desarrollar metas que sean alcanzables para promover el éxito en su
recuperación. La idea de la rehabilitación es asistir al cliente en todas sus necesidades para
poder vivir de manera productiva e independiente en la sociedad. Los consejeros deben aceptar
a cada cliente como individuo al determinar sus diferentes necesidades y objetivos. Los asesores
deben ayudar a los clientes a lograr los objetivos de la comunicación efectiva y ayudarlos a
desarrollar conductas y habilidades que aseguren que se vuelvan productivos e independientes
en la sociedad.

Un consejero de rehabilitación debe poder comunicarse de manera efectiva con los clientes,
mientras mantiene los límites apropiados en la relación consejero-cliente.

El Consejero de Rehabilitación debe comprender los diversos modelos y principios de la adicción

y otros problemas que pueden estar relacionados con el uso de sustancias.

Deben ser capaces de identificar los conceptos, aplicaciones, reglas y resultados de los modelos
más ampliamente reconocidos y respaldados científicamente de tratamiento, recuperación,
prevención de recaídas y atención continua para la adicción y otros dilemas relacionados con
sustancias.

El consejero de rehabilitación debe reconocer la importancia de la familia, los recursos sociales

y las organizaciones comunitarias en la preparación para el tratamiento y la recuperación. Deben
conocer los tipos de opciones de seguro y asistencia médica disponibles y la importancia de
ayudar a los clientes a obtener esas opciones.

Multiculturas
El Consejero de Rehabilitación debe conocer las diferentes culturas y combinar las necesidades
importantes de los diversos grupos culturales, así como las personas con discapacidades, en la
práctica profesional. El consejero debe transferir estos conceptos a su propia percepción y a la
evaluación.

Deben estar dedicados a todos los recursos de asistencia, al respeto propio y al significado de
cada individuo. Debemos trabajar en una metodología de ganar / ganar.

Habilidades
El Consejero de Rehabilitación debe conocer la importancia de un uso disciplinado de
habilidades complejas en el tratamiento de la adicción. Deben tener la capacidad de superar las
capacidades de funcionar dentro de los recursos requeridos por varias agencias, acordar planes,
involucrar los recursos de esas agencias y promover la protección de los clientes. Deben poder
encontrar los recursos necesarios que amplifiquen las cualidades de la vida y la independencia
de los clientes.

El consejero de rehabilitación debe usar habilidades de administración eficientes para ayudar al

cliente a desarrollar metas y objetivos utilizando la cantidad de tiempo que sea productivo.
Deben poder ayudar al cliente a desarrollar métodos para resolver los problemas que el cliente
está exhibiendo. Los consejeros deben poseer técnicas de formación de equipos mediante el
establecimiento de relaciones de manera que los planes puedan ser apoyados y cambiados si es
necesario.
El Consejero de Rehabilitación debe poder entrevistar, evaluar, evaluar y recopilar información
mientras sienta las bases para una buena comunión con los clientes. Deben poder ayudar al
cliente a descubrir sus fortalezas. (Christopher, R., John, B., D., y Simon, C., H., n. D.)

Deben poder identificar el tratamiento requerido para ayudar al cliente a alcanzar sus objetivos
distintivos.

El Consejero de Rehabilitación debe tener acceso a los medios para ayudar al cliente a utilizar
sus fortalezas, adquirir sus necesidades y deseos en el proceso de evaluación.

Plan de tratamiento y objetivos

Un objetivo a largo plazo es considerar el núcleo del proceso de planificación del servicio
centrado en el éxito de los objetivos. No es inusual que un objetivo a largo plazo se establezca
por un período de cinco años. Los planes deben ser alentadores y prácticos.

El Consejero de Rehabilitación debe poseer habilidades en empoderamiento. Hay varias formas

de mejorar el empoderamiento: (Benn, P., 2007)

El plan de tratamiento debe ser fácil de leer y comprender para el cliente. El cliente debe estar
interesado y satisfecho con el programa. Los programas de tratamiento deben tener consejeros
en recuperación que hayan compartido experiencias de enfermedades mentales o que hayan
tenido AODA. Esto le dará al cliente la capacidad de construir una relación positiva. (Marino, N.
2008)

Servicios
El consejero debe poder viajar a la casa o comunidad del cliente en lugar de que el cliente acuda
al consejero. Los clientes pueden volver a la escuela y obtener los documentos requeridos para
brindar servicios.

Hay una historia de personas con AODA y programas de desarrollo de enfermedades mentales
para ayudar a las personas. Los programas están ayudando a aquellos individuos que tienen
problemas similares. Las personas con AODA y enfermedades mentales deben ser cohortes
iguales en la investigación para obtener mejores programas.

El Consejero de Rehabilitación debe poder ayudar al cliente a creer que cambiar los estilos de
vida es la clave para obtener metas exitosas. El deseo del cliente de cambiar es mucho más
importante que el tipo de tratamiento que ofrecemos.

El Consejero de Rehabilitación debe poder ofrecer varios métodos de cambio debido a algunos
esfuerzos fallidos. El consejero de rehabilitación debe darse cuenta de que la mejora no se
produce de inmediato. Todas las mejoras deben realizarse paso a paso, aceptadas y
recompensadas.

El Consejero de Rehabilitación debe ser capaz de ayudar al cliente a desarrollar habilidades de

estilo de vida que lo ayuden a resistir los factores desencadenantes y hacer frente al estrés. El
consejero de rehabilitación debe poseer el conocimiento de la enseñanza de buenas habilidades
de comunicación.

Los programas financiados por el estado están proporcionando prácticas científicamente

comprobadas, "Atención basada en evidencia", que han demostrado ser rentables.
El consejero de rehabilitación debe estar capacitado para realizar una evaluación integral. Deben
poder identificar las siguientes etapas de cambio como la Etapa de precontemplación cuando el
cliente no está considerando ningún cambio.

La etapa de contemplación cuando el cliente no está seguro sobre el uso de drogas, la

Determinación cuando el cliente comienza a trabajar hacia la recuperación y la Acción que
significa que el cliente comienza a cambiar. En mantenimiento, el cliente se integrará con el
cambio exitoso.

El Consejero de Rehabilitación debe implementar planes de tratamiento que correspondan con

los requisitos físicos, psiquiátricos, psicológicos y sociales del cliente.

El Consejero de Rehabilitación debe poder brindar tratamientos psicosociales que se concentren

en el cambio de comportamiento, la identificación de factores desencadenantes, los intereses
del cliente, los métodos de adaptabilidad, la terapia cognitivo-conductual, la terapia
motivacional, la terapia de 12 pasos de AA y la terapia familiar y de pareja.

Deben poder discutir los términos de los objetivos del tratamiento con el cliente para encontrar
el mejor tratamiento disponible para los problemas del cliente. Deben ser capaces de escuchar
con empatía, contrarrestar la rebelión, indicar desacuerdos, garantizar al cliente su libre albedrío
y mostrar los resultados de actuar en comparación con no actuar.

El consejero de rehabilitación debe relacionar el hecho de que el cliente no debe implementar

los mismos comportamientos utilizados cuando fallaron en algunas situaciones. Deben ayudar
al cliente a comprender que es esencial desarrollar diferentes comportamientos para obtener
una meta exitosa.

El Consejero de Rehabilitación siempre debe dar perspectivas claras de las condiciones de

tratamiento de ellos y del cliente, como la duración y los tiempos del tratamiento, cuán
importante será la asistencia constante. El consejero debe informar al cliente que debe llamar
con anticipación si va a estar ausente. Habrá orina recogida antes de cada sesión. Deben
enfatizar que el cliente debe permanecer abstinente durante las sesiones. (Bently, R. 2007)

El Consejero de Rehabilitación debe poder proporcionar comentarios continuos con respecto a

sus comportamientos, buenos o malos. Los consejeros deben otorgar a los clientes
responsabilidades junto con la orientación del consejero. Deben proporcionar una respuesta
honesta al cliente con respecto a los comportamientos buenos o malos del cliente.

El consejero de rehabilitación debe poder interpretar la comunicación verbal del cliente, así
como su lenguaje corporal, como imágenes no verbales, gestos y expresiones faciales. Estos
tipos de comunicación podrían relacionar información confidencial importante. (Riggar, T.F.,
Maki, Dennis R., 2004)

El consejero de rehabilitación debe asegurar al cliente que está preocupado por el bienestar de
ese cliente. Deben ser capaces de enseñar habilidades de afrontamiento, mejorar el
pensamiento positivo, enfrentar la negatividad o el mal comportamiento y poseer
responsabilidad en situaciones de crisis y otras situaciones. El consejero de rehabilitación debe
tener experiencia en el enfoque psicodinámico del tratamiento de la adicción para obtener
objetivos exitosos. Deben darse cuenta de que la recaída es un proceso y no un fallo de
recuperación.
El Consejero de Rehabilitación ayudará en el desarrollo de un plan de servicio para satisfacer las
necesidades del cliente. (Riggar, T. F., Maki, D. R. 2004) Este plan debe incluir objetivos a largo
plazo, una descripción de la posición existente del cliente y servicios necesarios junto con apoyos
y recursos.

El consejero de rehabilitación debe asistir a capacitaciones periódicamente para mejorar su

conocimiento del proceso de recuperación de la adicción.

Hemos encontrado que muchos tratamientos utilizados no funcionan para muchas personas.
Hemos determinado tratamientos que funcionan. Sabemos que los asesores de rehabilitación
deben implementar cambios que coincidan con los resultados de la investigación y la práctica
proporcionada. Deben dejar de practicar métodos que no funcionan e implementar los cambios
que necesitamos desesperadamente.

Los consejeros no necesitan ayudar a los clientes a cambiar su dependencia del alcohol o
sustancias a una dependencia de un programa. (Fletcher, A.M, 2013). Ese no es un objetivo
aceptable. Lo más importante es que todas las agencias, privadas y públicas, deben ser
consistentes en sus métodos de tratamiento.

El consejero de rehabilitación no debe iniciar tratamientos con apoyo empírico porque los
investigadores académicos dicen que deberían hacerlo. Solo deben implementar estos
tratamientos si se va a mejorar el resultado de los pacientes.

El consejero de rehabilitación debe instituir apoyo para motivar y producir cambios en la

práctica. La investigación inductiva puede producir la evidencia basada en la práctica que ayuda
a adquirir el objetivo de la práctica basada en la evidencia.

Referencias
1. Ali, C., Nicholas B., A., Murat, Y., & Dan I., L. (n.d). The role of affective dysregulation in drug
addiction. Clinical Psychology Review, 30621-634.
2. Arria, A. M., & McLellan, A. (2012). Evolution of Concept, But Not Action, in Addiction
Treatment. Substance Use & Misuse, 47(8/9), 1041-1048.
3. Baltagi, B. H. (2007). ON THE USE OF PANEL DATA METHODS TO ESTIMATE RATIONAL
ADDICTION MODELS. Scottish Journal Of Political Economy, 54(1), 1-18.
4. Benn, P. (2007). Disease, Addiction and the Freedom to Resist. Philosophical Papers,
36(3),465-481.
5. Bentley, R. (2007). Social complexity in behavioral models. Behavioral & Brain Sciences,
30(1), 19.
6. Berridge, V. (2007). Medicating the Underclass? Pharmaceutical Public Health and the
Discovery of Addiction. Oxford University Press.
doi:10.1093/acprof:oso/9780199260300.003.0010
7. Certified alcohol and drug counselor examination study guide. (2007). [Springfield, Illinois]:
Illinois Certification Board, Inc., 2007.
8. Christopher, R., John B., D., & Simon C., H. (n.d). Regular article: Predictors of addiction
treatment providers' beliefs in the disease and choice models of addiction. Journal Of
Substance Abuse Treatment, 40150-164.
9. Corrigan, P. (2004). Enhancing personal empowerment of people. American Rehabilitation,
28(1), 10-21. 27
10. Craske, M. (2010). Cognitive-behavioral therapy / Michelle G. Craske. Washington, DC:
American Psychological Association, c2010.
11. David, K., Sun, K., Gregory, D., David, S., & Douglas, Z. (n.d). Addressing tobacco use disorder
in smokers in early remission from alcohol dependence: The case for integrating smoking
cessation services in substance use Clinical Psychology Review, 3012-24.
12. Drugs, brains, and behavior : the science of addiction. (2007). [Rockville, MD?] National
Institute on Drug Abuse, National Institutes of Health, U.S. Dept. of Health and Human
Services, 2007.
13. du Plessis, G. (2012). TOWARD AN INTEGRAL MODEL OF ADDICTION. Journal Of Integral
Theory & Practice, 7(3), 1-24.
14. Felice, A., & Kouimtsidis, C. (2012). Improving services offered by GPs to patients with drug
addiction. Mental Health Practice, 16(1), 19-22.
15. Fletcher, A. M. (2013). Inside rehab: The surprising truth about addiction treatment — And
how to get help that works. New York, NY US: Viking.
16. How people develop addiction. (2012). Overcoming Addiction: Paths Toward Recovery
(2012),8-12.
17. Kovac, V. (2013). The more the 'Merrier': A multi-sourced model of addiction. Addiction
Research & Theory, 21(1), 19-32.
18. Lane, F. J., Shaw, L. R., Young, M., & Bourgeois, P. J. (2012). Rehabilitation Counselors'
Perceptions of Ethical Workplace Culture and the Influence on Ethical Behavior.
Rehabilitation Counseling Bulletin, 55(4), 219-231.
19. Lee, S. A., & Edget, D. M. (2012). Cognitive behavioral therapy: applications, methods and
outcomes / editors, Stephen A. Lee and Delaney M. Edget. Hauppauge, N.Y.: Nova 28 Science
Publisher's, c2012.
20. Marino, N. (2008). A treatment approach for drug and alcohol addiction that integrates
holistic principles and the 12-Step Model / by Natalie Marino. 2008.
21. Mohammed T., A. (n.d). Review article: Substance use disorders: recent advances in
treatment and models of care. Journal Of Psychosomatic Research, 61305-310.
22. McLellan, A., Luborsky, L., Woody, G. E., O'Brien, C. P., McKay, J. R., Oslin, D. W., & ...Coviello,
D. M. (2010). Addiction Severity Index. Journal Of Consulting And Clinical Psychology, 78(6),
912-923.
23. Newman, A., Blaylock, B., Nader, M., Bergman, J., Sibley, D., & Skolnick, P. (n.d). Medication
discovery for addiction: Translating the dopamine D3 receptor hypothesis. Biochemical
Pharmacology, 84(7), 882-890.
24. Nordenfelt, L. (2010). On Concepts and Theories of Addiction. Philosophy, Psychiatry, And
Psychology, 17(1), 27-30.
25. Pharmacological Approaches to Treatment. (2009).
26. Regular article: Research to practice in addiction treatment: Key terms and a field-driven
model of technology transfer. (n.d). Journal of Substance Abuse Treatment, 41169-178.
27. Riggar, T. F., & Maki, D. R. (2004). Handbook of rehabilitation counseling / T.F. Riggar, Dennis
R. Maki, editors. New York : Springer Pub. Co., c2004.
28. Riggs, P., Levin, F., Green, A. I., & Vocci, F. (2008). Comorbid Psychiatric and Substance Abuse
Disorders: Recent Treatment Research. Substance Abuse, 29(3), 51.
29. Robinson, E. J. (2011). Brain Chemistry and Behaviour: An Update on Neuroscience Research
and Its Implications for Understanding Drug Addiction. School Science Review, 93(343),39-
47.29
30. Rose, G., Beale, I., Malone, J., Higgin, J., Whiticker, M., & Brener, L. (2012). Problematic
substance use in two mental health NGOs, and staff, client and general public attitudes
towards problematic substance use amongst people with mental illness. Mental Health &
Substance Use: Dual Diagnosis, 5(4), 275-286.
31. Rowe, C. (2012). Family Therapy for Drug Abuse: Review and Updates 2003-2010. Journal Of
Marital & Family Therapy, 38(1), 59-81.
32. Schubert, C. (2010). Biopsychosocial research revisited. Journal Of Psychosomatic Research,
68(4), 389-390.
33. Sheldon, B. (2011). Cognitive-behavioural therapy : research and practice in health and social
care / Brian Sheldon. Abingdon, Oxon ; New York : Routledge, 2011.
34. Simos, G. (2009). Cognitive behaviour therapy : a guide for the practising clinician. Volume
2 / edited by Gregoris Simos. London : New York : Routledge, 2009.
35. Smith, E. (n.d). More obstacles on the road to unification. Behavioral And Brain Sciences,
30(1), 41-+.
36. Vocational rehabilitation counselors [microform]: partners in successful supported
employment. (1991). [Washington, D.C.] : U.S. Dept. of Education, Office of Educational
Research and Improvement, Educational Resources Information Center, [1989].