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8 de Octubre de 2010
Hospital Universitario José Eleuterio González
Departamento: Medicina Interna II
Sala/cama: 211-04
# Registro: 931698-6
Fecha de ingreso: 27 de Agosto de 2010
Tipo de interrogatorio: Directo y confiable
Personas del equipo: AnaLucia Hdz, Vianey Gandara, Laura Gurrola, Antonio Garcia.
Ficha de Identidad
Nombre:
Edad: 47
Sexo: Masculino
Estado civil: Separado
Ocupación : Albañil
Domicilio: Lomas de Islandia 518 col. Los naranjos Juarez N.L.
Radicando desde el año 2000
Lugar de origen: San Luis Potosí.
Fecha de nacimiento:
Antecedentes Heredofamiliares
Refresco 50 33
Cena
1 pza de pan 390 9 10 56.5
Refresco 50 33
Peso: 46 kg
Talla: 1.60m
IMC: ë
:
:
Peso Ideal:
Vivienda
Casa de 1 piso, material de cemento, cuenta con todos los servicios.
Vive con su mama
Actividad diaria
PEEA
Factores de riesgo
Antecedentes familiares de problemas respiratorios
Exposicion a materiales toxicos como pinturas
Consumo de alcohol.
Dieta no balanceada.
Listado de manifestaciones
Tos no productiva de 3 meses de evolución.
Semiologia
Tos paroxistica
-Frecuencia: *** 20 agosto 2010 durando 11am- 4pm, y después de las 10pm
incapacitandolo para dormir.tomo medicamento por 8 dias, cedio el padecimiento, y
presentadose de nuevo con la misma smiologia el 3 de septiembre del 2010, el 15
septiembre 2010, el 30 septiembre 2010, 13 octubre 2010, y el 28 octubre, cuando es
internado.
Atenuantes: medicamento
Datos relevantes +:
Datos ± relevantes:
Enunciado.
Habitus exterior
Genero: masculino Edad aparente: 40