Enfermedad período tal

Definición; es el conjunto de patología que lesionan o producen daño o

lesionan al conjunto de tejidos que sostienen las estructuras dentarias.

Estos tejidos están conformados por la encia, el ligamento periodontal, el

hueso alveolar y el cemento radicular.

Los cambios patológicos ubicados en la zona periapical asociados con

patologías pulpares no se toman en cuenta como parte de la enfermedad
periodontal.

La enfermedad periodontal es un proceso patológico progresivo y esta no cesa

a menos que sea tratada.

tecnicas radiográficas para el diagnostico de la enfermedad periodontal;

 técnica del paralelismo o de cono largo: en esta técnica existe menos

distorcion o deformación de la imagen esto se debe al paralelimos que
existe entre el diente y la película, obteniendo una buena proporción
corona raíz y se aprecia la crsta osea, se registra con mayor presicion el
reboder oseo en relación con la raíz de los dientes.
 técnica interproximal o de aleta de mordida: esta técnica es muy útil
para el diagnostico de la enfermedad periodontal en estadios iniciales,
caries proximal y calculo dental. Es indicada la radiografia inteproximal
en posición vertical en pacientes con enfemedad periodontal
comprobada con pérdida de hueso. Se puede utilizar únicamente en los
posteriores o una serie 7 placas para hacer contron de caries evaluar la
ultura del hueso en toda la cavidad bucal

El kilovoltaje ideal parahace interprestacion raadiografica de la

enfermedad periodontal es de 90kv
 Apariencia radiográfica normal del periodonto;

En el examen radiográfico la porción correspondiente al tejido blando es

decir la encia no se puede apreciar, se observa una línea delgada
radiolucida bordeando la superficie radicular que corresponde al espacio
del ligamento periodontal, asi mismo se ve formando parte de la raíz el
cemento radicular. Al examen radiográfico que observa el trabeculado
osea normal del hueso alveolar y la cresta alveolar.

 Cresta lisa y regular

 Forma de la punta de la cresta
 Altura de la cresta alveolar
 Paralelismos con los limites amelocementarios
 Altura de la lamina dura

Clasificación;

Inflamatorias:

Ginvitis: es la inflamación del tejido de la encia se puede presentar en forma

aguada, subaguda o crónica.

La gngivitis crónica es mas común y sus manifestaciones consisten en la

perdida de las características normales del tejido gingival. Ocurre cambio de
coloración de rosa palido rojo conforme la hiperemia y el infiltrado
inflamatorio se hagan mas intenso. También pueden ocurrir sangrado del
surco gingival después de una irritación leve, el edema causa inflamación de
la encia y perdida del punteado normal. Todas estas manisfestaciones serán
evidenciadas clínicamente. En la gingivitis la inflamación se limita solo a la
encia y no manifiesta cambios en el hueso subyacente por lo tanto no ofrece
ninguna información radiográfica.

Periodontitis marginal crónica: a diferencia de la gingivitis es la periodontitis

se masnifiestan cambios oseos es aquella de avance lento, progesivo y por lo
general mas común en los adultos, esta asociada con la presencia de irritantes
locales, en el adulto la enfermedad periodontal. En el adulto la enfermedad
periodontal de este tipo forma mas del 90 % de los casos de alteraciones
periodontales y es el responsable de mayor mortalidad dentaria que la caries
dental
Periodontitis juvenil: se presenta en pacientes jóvenes y se caracteriza por
aparición y avance de mucha rapidez, destruye el hueso alveolar alrededor de
mas de un diente de la dentición permanente en forma rápida.

Los dientes afectados son los primeros molares y los incisivos y mas
generalizada puede afectar a la mayor parte de la dentición

Con relación a su etiología se ha informado la presencia de alteraciones

sistémicas endocrinas, igualmente se consideran las deficiencias
nutrucionales, deficiencias de proteínas, carencia de minerales en especial
calcio y fosforo. También puede estar relacionado con la genética

Características radiográficas

 Resorción de tipo vertical

 Resorción en forma de media luna de tamaños muy grandes que abarcan
hasta el fondo del alveolo
 Resociones en espejo es cuando las resorcions que se producen de un
lado se repiten en el otro.

Distróficas

Trumatimos por mal oclusión

Hiperplasias gingivales

Retracciones

Atrofia por falta de función

clasificacion según el nivel de agresión que ha sufrido el periodonto;

Enfermedad periodontal incipiente: en la imagen radiográfica se observa

perdida de la continuidad de la lamina dura en la cresta del tabique
interdentario, este es el primer cambio radiográfico observado y es el resultado
de la extensión de la inflación hacia el hueso con ensanchamiento de los
conductos vasculares y dismucion del tejidos calcificado en el margen del
tabique. En la cresta del tabique se forma una zona radiolucida en forma de
cuña lo cual se produce por resorción del hueso, además se produce
ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, este estadio es el mas
difícil de diagnosticar pero es el que el odontólogo debe buscar con mayor
detalle, se debe utilizar la radiografia para la prevención de la enfermedad
periodontal.

Enfermedad periodontal avanzada: cuando la distancia que separa la línea

amelocementaria de la puntand e la cresta pasa de los 3mm estamos en
presencia de una enfermeda periodontal avanzada aquí el proceso destructivo
se extiende a lo largo del tabique interdental reduciendo su altura, la
radiolucides en este caso indica destrucción osea y sustitución del hueso por
células inlfamatorias liquidos y células de tejido conectivo a medida que
progresa la periodontitis se produce cada vez mas perdida de huevo alveolar
dando como resultado movilidad dentaria y cambia de posición del diente
dentro de la arcada. Toda esta seria de cambios pueden implicar la perdida de
la estructura dental.

tipos de resorción de la cresta alveolar;

resorción osea horizontal sucede cuando la perdida deh ueso ocurre sobre un
plano pararelo a una línea trazada desde la unión amelocementaria de un
diente a la del diente adyacente es decir la línea que une los limites
amelocementarios de las coronas contiguas y la que pasa por la punta de la
cresta consevan en paralelismo

resorción osea vertical es cuando la perdida osea es mayor en la proximal de

un diente que en el diente abyacente el nivel deh ueso no será paralelo a la
línea tratada entre los limites amelocementarios

pronostico; para establecer el pronostico que un paciente con enfermedad

periodontal se debe tener en cuenta lo siguiente

 Cantida de hueso de la cresta destruido a mayor cantidad peor será el

pronostico
  Tipo de resorción, la horizontal es de mejor pronostico que la vertical,
por supuesto tomando en cuenta el grado de resorcion
 En caso de multiradiculares furca involucrada o no, es decir que sila
furca esta involucrada peor será el pronostico

evaluación del tratamiento:

radiografiasseriadas son muy utiles para evaluar el trataiento

la lamina dura reaparece como prueba de recuperación del tejido oseo

periodonto sano reducido

Ventajas de las radiografías;

La radiografia es un método de diagnostico complementario este puede

tener gran valor cuando se utiliza conjuntamente con las hallazgos
clínicos y prubas de laboratorio. A pesar de que no nos va a dar una
repodroduccion exacta de la boca porque hay un minimo de distorcion y
solo nos muestra dos dimensión este constituye uno de los métodos de
gran importancia a la hora del diagnostico especifico, pronostico y
tratamiento de la enfermedad periodontal.

 Muesta la enfermedad periodontal incipiente

 Lozalica zonas del perdida de hueso
 Altura de hueso interproximal (estado de las crestas alveolares )
 Presencia de cortical de cierre
 Cantidad y dirección de la perdida ósea
 Estructura y largo de las raíces
 Perdida osea a nivel de la furca
 Dimensión del espacio del ligamento periodontal
 Localización de efectos irritantes locales (como la presencia de
calculo dental, restauraciones que rebasan o no llenan por
completo la cavidad, contactos abiertos.
  Márgenes cariados rugosos y otros estados patológicos

limitación de las radiografias