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HERRAMIENTA DE pneumotachometer.
DIAGNÓSTICO
1. INTRODUCCIÓN
La Espirometría se ha impuesto como una útil
N. Toledo, J. De la Peña, H. Yur, herramienta clínica aplicada ampliamente en la
M. García y F. Rodríguez evaluacióndel estado funcional del sistema
respiratorio. Las indicaciones de la Espirometría
pueden ser de tipo diagnóstico; de monitoreo, para
Instituto Central de Investigación Digital
evaluar grados de incapacidad o de trastorno y
(ICID) y Hospital "Calixto García"
también para propósitos de salud pública tales como
Ing. M.Sc. Natividad Toledo Amador, Inv. estudios epidemiológicos y la obtención de valores
Agregado del Instituto Central de normales o de referencia [1-2]. Los resultados de las
Investigación Digital. pruebas espirométricas se utilizan para tomar
decisiones en pacientes y pueden tener un efecto
Calle 202 No. 1702, Siboney, 11600 Habana, importante sobre el estilo y normas de vida así como
CUBA. en el futuro tratamiento de una persona [3].
Tel. (537) 219731, FAX (537) 336387
E-mail: naty@cyt.icid.edu.cu
El estudio de la función pulmonar permite evaluar
las capacidades ventilatorias en el pulmón e
identificar la presencia de trastornos ventilatorios
tanto de tipo obstructivos como restrictivos o la
presencia de ambos (mixtos) en un individuo, con lo
cual se pueden lograr diagnósticos más fiables y
precisos [4, 5].
1.1 Generalidades de la
Palabras claves: Espirometría, Espirometría
neumotacógrafo
La Espirometría es la medición del volumen y flujo de
aire que entra y sale de los pulmones durante el
SPIROMETRY AS A DIAGNOSTIC proceso ventilatorio (inspiración y espiración).
TOOL Permite evaluar la capacidad de los pulmones para
oxigenar eficientemente la sangre, lo cual ayuda a
determinar la presencia de distintas enfermedades
ABSTRACT: respiratorias, así como diferenciar entre las anomalías
This paper describes the main issues related to respiratorias su posible origen (pulmonar, cardíaco,
Spirometry, their generalities, applications and neurológico u otro) [1, 2].
importance as a Clinical tool commonly
utilized for the evaluation of the functional
status of the Respiratory System. The design
requirements for Spirometers as stated by the Para realizar el diagnóstico espirométrico es
ATS are commented and the main issues necesario disponer de valores de referencia, conocidos
concerning the development of the como valores predichos o normales, que se obtienen
ESPIGRAF flow Spirometer are described. de evaluar fórmulas de regresión desarrolladas a
Technical characteristics and a comparison partir de muestras de la población que se estudia.
with state-of-the-art Spirometers are included. Estos datos se comparan con los resultados de la
prueba espirométrica y de ahí surgen los criterios
de normalidad para interpretar los resultados y
emitir el diagnóstico [6].
21
La manipulación de la información resultante
de la Espirometría requiere de un personal
especializado, consume tiempo y está sujeta a
errores sistemáticos y de interpretación. Por
estasrazoneslamayoríadelos
espirómetros actuales incorporan programas
para realizar el cálculo de los valores, realizar
la interpretación y emitir el diagnóstico.
Volumen, [L]
La prevalencia de enfermedades respiratorias
en el mundo esta por encima del 10 % de la
población mundial [7]. En Cuba, por ejemplo,
el asma bronquial constituye un problema de
VEF 1 VEF
salud con una prevalencia de 8,2 % de la 2
VEF CVF
3
población en todos los grupos etáreos [8], por
lo que se ha propuesto aumentar el personal
médico, que atiende al paciente asmático,
con los conocimientos necesarios para utilizar
de forma eficaz la valiosa información que
brinda la Espirometría.
Tiempo, [s]
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En Cuba, la Espirometría se extiende a
policlínicas, sanatorios y centros de trabajo Algunos autores han señalado que cada país y
que, por las características de su sobre todo, aquellos con gran extensión
especialización, así lo requieran, donde por lo territorial y diferentes condiciones sociales
general no existen especialistas en función y geográficas, debe elaborar sus propias
pulmonar por lo que deja de ser un medio de fórmulas de regresión, lo cual permite
diagnóstico exclusivo de instituciones evaluar con mayor precisión el resultado de
hospitalarias [8]. la función pulmonar y realizar una mejor
valoración del paciente [1, 2].
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Programas de diagnóstico espirométrico
A partir de información técnica publicada
Los programas de diagnóstico espirométrico [10], se realizó un estudio de fabricantes que
son utilizados mundialmente en Clínica desde producen espirómetros en el mundo, como
1955, donde por primera vez se automatizó la resultado de lo cual; se arribó a conclusiones
salida de un registro de volumen con una definitorias de la tendencia actual de
computadora. Un espirómetro con salida desarrollo de los mismos, de la técnica
automatizada y diagnóstico incorporado, fue electrónica utilizada y cuáles son los más
diseñado por Stead y Wells de Minneapolis difundidos.
[8], dando lugar al más popular de los
espirómetros en muchos años: el de sello de
agua Stead-Wells, el cual ha pasado a la
Como resultado del estudio se arribó a las
historia, como el “patrón de oro” [1, 9]. En los
siguientes conclusiones:
primeros tiempos hubo cierto rechazo para
De un total de 104 espirómetros
acoplar equipos de cómputo a los
analizados, disponibles en el mercado,
espirómetros, ya que se entendía que era una
75 corresponden a los que miden el flujo
técnica muy costosa. En la actualidad no se
como señal primaria para un 72,2 % y 29
concibe un espirómetro si no tiene una salida
a los que miden el volumen como señal
automatizada de sus registros y en su mayoría
primaria para un 27,8 %, por lo que hay
cuentan con programas de diagnóstico [1].
prevalencia actual de desarrollo de los
espirómetros de flujo, por su precisión,
exactitud y portabilidad.
V∫Fdt F dV
(1)
t1
dt
Espirómetros existentes en el mercado
mundial
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Tabla I adquirir las variaciones de presión en el
Recomendaciones mínimas para las interior del neumotacógrafo y convertirlas a
mediciones de flujo y volumen, según la una señal analógica que es suministrada a un
ATS módulo de conversión y calentamiento, el cual
las convierte a señales digitales que serán
enviadas mediante un puerto de transmisión
serie a una microcomputadora Pentium o
TIPO DE GAMA /PRECISIÓN GAMA DE
PRUEBA FLUJO (L/S)
superior,paraelprocesamientoy
almacenamiento de la información y la
CV Desde 0,5 hasta 8 L De 0 a 14 L/s visualización del espirograma del paciente.
FVC con precisión de 0,050 L
FEV 1
FEF 25-75 Desde 0 hasta 12 L/s De 0 a 14 L/s
con una precisión de 0,2 L/s Como requerimientos básicos de la Sociedad
Torácica Americana (STA) [1, 8], para los
espirómetros de flujo se tienen:
Tabla II deben convertir la señal analógica en
digital, con conversores de 12 bit de
Recomendaciones para la visualización o precisión,
reproducción del espirograma garantizar exactitud de 0,2 L/s en las
mediciones de flujo,
garantizar exactitud de 0,050 L en las
Tipo de gráficaEje de Eje de Eje de mediciones de volumen y
volumen flujo tiempo los sensores de presión diferencial deben
Volumen/Tiempo 5mm-1 L - 10mm=1 ser lineales y con compensación de
s temperatura, en la gama de ±196,133 Pa.
-
Flujo/Volumen Razón de 1:2 Razón
1L de 2:1
volumen=2L/s 2L/s En el diagrama en bloques (Fig. 3) se pueden
flujo flujo=1L detallar los bloques funcionales de
volumen ESPIGRAF que incluye las siguientes partes
componentes:
Principio de medición:
ESPIGRAFesunespirómetro
computadorizado de flujo, que utiliza Medición de flujo ventilatorio como
neumotacógrafo de tipo Lilly (pantalla), que magnitud primaria con un
va situado en un mango que será sostenido por neumotacógrafo de pantalla (Lilly)
el paciente. En el interior del mango se
encuentra el módulo del sensor que permite
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Interfaz con la microcomputadora:
El módulo de conversión-calentamiento ESPIGRAF está acorde con la tendencia
se conecta mediante interfaz de mundial de utilizar un el neumotacógrafo,
transmisión serie RS 232 a la midiendo como señal primaria el flujo
computadora ventilatorio, lo que lo hace más preciso,
portable y brinda facilidades para la
calibración y esterilización..
Soporte del neumotacógrafo:
Mango de fácil maniobrabilidad para el
paciente, con sensor incorporado. Otro aspecto de interés que se puede observar
es la gama de las mediciones de flujo y
volumen respiratorio, así como la exactitud de
Gama de las mediciones de flujo:
estasmedicionesquerealizanlos
De -14 L/s a +14 L/s, con resolución de
espirómetros. ESPIGRAF halla dentro de la
200 mL/s
tendencia mundial y cumple con los
requerimientos planteados por la ATS al
Gama de las mediciones de volumen: respecto (véase la tabla 1)..
De 0 a 10 L, con resolución de 50 mL
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[2] AlmirallJ. y Begin P.
“Interpretación automatizada de la
Espirometría”, Folleto Programa de
Diagnóstico, Unidad de Investigación
Clínica, Complejo Hospitalario de la
Sagamie,Chicoutimi,Quebec,
Canadá. Copyright © J. Almirall, P.
Begin, 1998.
[7] JournalInternationalHospital.
Equipment & Solutions. Vol. 25 No.
7 Nov. 99 p. 8
[8] ToledoN,“Espirómetro
computadorizadodeflujo
NEUMOESPID-F”,Tesisde
Maestría, La Habana, Julio 2000.
[10] ECRI,“SPIROMETERS,
DIAGNOSTIC”, Healthcare Product.
Hpcs, Comparison System.. Dec
1995. p 1-53.
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