CEREBRO HEMISFERIOS

CEREBRALES
GENERALIDADES
Dr. ENRIQUE ESPINOZA DELGADO
 CEREBRO
CARA EXTERNA
SURCOS, CISURAS Y
CIRCUNVOLUCIONES SEGÚN LOBULOS
CEREBRO MORFOLOGIA
EXTERNA
• CEREBRO O HEMISFERIOS CEREBRALES
• Representa lo más desarrollado del sistema nervioso humano; el cerebro
en sí es el telencéfalo. El manto
• cortical alcanza en el cerebro el máximo desarrollo, ya que contiene el
70% de neuronas.
• Tiene:
• · Alta demanda de oxígeno (metabólica) y glucosa (energía).
• · Peso 1200 - 1500gr (2% del peso corporal)
• · Oxígeno 50ml de 200ml que se consume
• · Glucosa 70gr de 100gr que se consume
• · Sangre 1500ml del débito cardiaco: 5 litros por minutos neuronas.
• Conjunto de los hemisferios cerebrales es de forma ovoide; el
diámetro longitudinal mayor es el que va de polo frontal a
polo occipital, y el transverso, biparietal.
• La superficie del cerebro tiene surcos menores y surcos
mayores. Los surcos menores delimitan
• circunvoluciones; los surcos mayores delimitan lóbulos.
• Vista la corteza por su cara superficial, en su totalidad, tiene
2200 cm2 solo vemos el 33%. El 66% está escondido en los
surcos y en las cisuras.
 Hemisferios cerebrales

 Corte sagital del cerebro
• Cerebro cara externa o latero superior

• Tiene lóbulos, cisuras y surcos con circunvoluciones o girus

• El cerebro por su morfología externa tiene:
• 3 caras lateral, medial y una basal.
• 3 bordes medial superior, medial inferior y lateral.

• Surco lateral Tiene 3 brazos: - Anterior horizontal

• - Ascendente
• - Posterior
• Surco central equidista, aproximadamente, ½ pulgada después del
centro
• * Son surcos mayores
• Incisura preoccipital dista 5cm del polo occipital
• * La línea que une la perpendicular interna con la incisura preoccipital
sirve como punto de reparo
 Lóbulos
 · Frontal por encima del surco lateral
y delante del surco central.
 · Temporal por debajo del surco
lateral.
 · Parietal por detrás del suco central,
por encima surco lateral, y por
delante de la línea que une la
perpendicular interna (incisura
transversa interna) y la incisura
preoccipital.
 · Occipital por detrás de la línea que
va del surco perpendicular interna a
la incisura preoccipital
• Lóbulo frontal

• Presenta 3 surcos
• · Surco frontal superior
• · Surco frontal inferior
• · Surco precentral formado por la dicotomización por detrás del surco
frontal superior e inferior.

• Presenta 4 circunvoluciones
• · Circunvolución frontal superior o 1°
• · Circunvolución frontal media o 2°
• · Circunvolución frontal inferior o 3° está dividida por los 3 brazos del
surco lateral, y presenta 3 sectores: pars opercular, pars triangular y pars
orbitaria.

• · Circunvolución frontal ascendente o 4° por delante del surco central y

por detrás del surco precentral
• Lóbulo temporal

• Presenta 3 surcos
• · Surco temporal superior o paralelo
• · Surco temporal medio
• · Surco temporal inferior

• Presenta 5 circunvoluciones
• · Circunvolución temporal superior o 1°
• · Circunvolución temporal media o 2°
• · Circunvolución temporal inferior o 3°
• · Circunvolución occípitotemporal externa o 4° (cara basal)
• · Circunvolución occípitotemporal interna o 5° (cara basal)
• * Circunvoluciones transversas de Heachl escondida en el surco lateral y
1° circunvolución temporal
• Lóbulo Parietal
• Está dividido por un surco irregular surco intraparietal; se dicotomiza por
delante y da el surco postcentral. Aquí se delimita 3 circunvoluciones:

• · Circunvolución parietal superior

• · Circunvolución parietal inferior
• · Circunvolución parietal ascendente o postcentral.

• Girus del pliegue curvo o supramarginal delimitada por la circunvolución

parietal inferior y el brazo posterior del surco lateral.
• Girus angular terminación del surco temporal superior y por la
circunvolución parietal inferior.
• * El surco intraparietal termina en el surco occipital transverso
• Lóbulo Occipital
• Presenta 3 surcos
• · Surco occipital transverso paralelo a la surco perpendicular
• · Surco occipital lateral
• · Surco semilunar delimita las circunvoluciones polares (superior e
inferior).

• Presenta 4 circunvoluciones
• · Circunvolución occipital superior delimitada por los surcos transverso,
lateral y semilunar
• · Circunvolución occipital inferior
• · Circunvolución arqueada parietooccipital por delante de la
perpendicular, por encima del surco occipital transverso y por debajo del
surco intraparietal.
• · Circunvoluciones polares
 Lóbulo de la ínsula

 La ínsula es un lóbulo escondido

que se observa por la cara externa
del cerebro, a nivel del surco
lateral.
 Para verla tenemos que levantar
los labios del surco lateral.
 Presenta un surco circular
(periférico)
 Surco longitudinal (central) divide
a la ínsula en 3 circunvoluciones
menores: anterior, media y
posterior.
 A uno y a otro lado tiene las
circunvoluciones mayores. En el
vértice está el limen insulae.
19
CEREBRO CARA MEDIAL
• Cerebro cara medial o
interna

• · Cuerpo calloso: Gran

comisura que unifica un
hemisferio con el otro y hace
simultánea la percepción de las
sensaciones. Encontramos: pico,
rodilla, cuerpo y rodete (esplenio)
• Tálamo óptico
• · Trígono cerebral : coronando
al tálamo
• · Comisura blanca anterior:
por delante del tálamo
• · Surco calloso marginal: por
delante y paralelo a la rodilla
• · Surco calloso del cuerpo calloso en la convexidad
del cuerpo calloso
• · Cisura perpendicular interna: se une a la cisura
calcarina
• Cisura calcarina, brazo anterior y posterior
• · Surco colateral u occípitotemporal :interno
paralelo a la cisura calcarina
• Uncus del hipocampo
• Surco occípitotemporal externo
• Circunvolución lingual o
lobulillo lingual : por encima
del surco colateral y debajo de la
calcarina.

• · Circunvolución del
hipocampo o
parahipocampal
:Circunvolución lingual + istmo.

• · Circunvolución
occípitotemporal interna : 5°
temporal pordebajo del surco
colateral.

• · Circunvolución
occípitotemporal externa 4°
temporal por debajo del surco
occípitotemporal externo
 · Cuña o lóbulo triangular : entre la
perpendicular y la calcarina, brazo
posterior.

 · Precuña o lóbulo cuadrilátero

delante de la cuña

 · Lobulillo paracentral tiene una

proyección temporal y otra parietal.

 · Lóbulo frontal (1° circunvolución cara

.interna) delante del lobulillo
paracentral

 · Cíngulo o circunvolución cingular, o

circunvolución supracallosa entre el
surco del cuerpo calloso y el surco
callosomarginal
21
 CISURA CENTRAL

PRECUÑA

CUERPO CALLOSO

CUÑA

TALAMO

TRIGONO
SEPTUM PELLUCIDUM
Y CABEZA DEL NUCLEO CAUDADO
 HIPOCAMPO CIRCUNV. DENTADA

CUERPO MAMILAR

CIRCUNVOLUCION DEL HIPOCAMPO Y UNCUS

CEREBRO CARA INFERIOR O
BASAL
• Cerebro cara inferior o basal

• En el lóbulo orbitario del frontal, en el surco olfatorio se encuentran:

• - Bulbo olfatorio
• - Cintilla olfatoria
• · Girus recto u olfatorio medial, u orbitario medial por dentro de la cintilla
olfatoria
• · Surco en forma de “H” por fuera de la cintilla.

• En la circunvolución olfatorio lateral, está un surco en forma de “H” y crea

4 circunvoluciones:
• o Orbitaria anterior
• o Orbitaria posterior
• o Orbitaria lateral
• o Orbitaria medial
GIRUS RECTO

GIRUS ORBITARIO ANTERIOR

GIRUS ORBITARIO INTERMEDIO

GIRUS ORBITARIO LATERAL

GIRUS ORBITARIO POSTERIOR

GIRUS DEL HIPOCAMPO

GIRUS OCCIPITO – TEMPORAL

INTERNA – 5ta TEMPORAL

GIRUS OCCIPITO – TEMPORAL

EXTERNA – 4ta TEMPORAL
POLOS

GIRYS ORBITARIO
EXTERNO
CORTEZA CEREBRAL
GENERALIDADES
• Corteza cerebral

• Manto gris que envuelve completamente a los hemisferios cerebrales. Tiene

alrededor del 70% de las neuronas del sistema nervioso. Es lo más
desarrollado y es lo que caracteriza al hombre para diferenciarlo del resto de
especies. Se integran todas las informaciones de:
vías eferentes (las que salen de la corteza: cortífugas). vías aferentes (las
sensitivas que llegan a la corteza:cortípetas).

• Brocca fue el primer médico que estudio la corteza cerebral en forma

sistematizada (1871)
• El movimiento del hemicuerpo del lado derecho tiene orígenes en el cerebro
del lado izquierdo.
• El área del habla del lado izquierdo era la que tenía dominancia para el
lenguaje.
• * La afacia y la hemiplejia derecha dependen del lóbulo frontal del lado
izquierdo (cara externa)
• Brockman busca áreas funcionales en toda la corteza, encuentra 52 áreas. Dijo que tenía una
organización laminar, y las describió en 6 capas citoarquitectónicas: R
• I. Molecular
• · Neuronas de Cajal de axón horizontal A
• · Neuronas de Martinoti de axón vertical, unifica las capas de la corteza.

• II. Granulosa externa Células estrelladas - algunas piramidales.

• III. Piramidal externa Células piramidales medianas y pequeñas - algunas estrelladas.

• IV. Granulosa interna Células estrelladas - algunas piramidales.

• V. Piramidal interna Células piramidales grandes, medianas y pequeñas - algunas

estrelladas.

• VI. Polimorfa Células de Martinoti - algunas piramidales y estrelladas.

 • PALIOCORTEX:
TIPO DE CORTEZA
• Cuando la corteza tenía 4 capas
CEREBRAL
• ordenadas o desordenadas.
• Se encuentra en el lóbulo
• Arquicortex o allocortex :
• límbico. (Cíngulo)
• Corteza más antigua
• Receptora la II y IV
• Cuando la corteza tenía 2 o 3
• Efectora piramidales III y V
• capas máximo.
• El rinencéfalo (2 capas)
• NEOCORTEX:
• El hipocampo (3 capas)
• Toda la corteza es neocortex
• Receptora la I, II y IV
• Tiene las 6 capas
• Efectora piramidales III y V
• Sin predominio de ninguna
• Espesor de 4.5 – 1.5mm
• Puede ser motor o sensitivo
• Tipos de isocortex o neocortex

• · Isocortex homotípico
• Las 6 capas están en proporción. Conformados por células de
asociación.
• Corresponde a los sectores que no forman áreas cerebrales; son los
espacios entre las áreas corticales.

• · Isocortex heterotípico
• Isocortex heterotípico agranular – motor predominio de capas III y
V. Lo encontramos en áreas motoras. Fibras eferentes (salen).
• Isocortex heterotípico granular – senstitivo o coniocortex,
predominio de las capas II y IV. Lo vamos a encontrar en áreas
somatoestésicas y sensoriales. Fibras aferentes (llegan).
CORTEZA CEREBRAL AREAS
CORTICALES
CORTEZA CEREBRAL ISOCORTEX
MOTOR-AREA MOTORA-
PRIMARIA(4) Y
SECUNDARIAS(6,8,9,10)
• Áreas corticales
• Se basa en el reconocimiento de los modelos de corteza. Sobre todo
de isocortex:

• · Isocortex motor - Área 4 motora primaria

• Ubicación circunvolución frontal ascendente y lobulillo paracentral.
Determina la orden del movimiento
• Lobulillo paracentral se ubica la motricidad de los miembros
inferiores.
• Predominio III y V – isocortex heterotípico agranular. Fibras eferentes
• Tiene 4 tipos de fibras:
• - de asociación cortas (une circunvoluciones vecinas)
• - de asociación largas (une circunvoluciones distantes)
• - comisurales (llevan información de uno a otro hemisferio)
• - de proyección (las que van a la médula: corticoespinales o al tronco
cerebral: corticonuclear)
Organización somatotópica
• Isocortex motor - Áreas 6, 8, 9
y 10 motoras secundarias
(premotoras);

• Están en la circunvolución
frontal superior
• Junto al lobulillo paracentral, en
la circunvolución frontal
superior, está el área 6. Por
delante el área 8, 9 y 10. La 8 se
hace extensiva a la parte caudal
de la circunvolución frontal
media.
Funciones motoras de la corteza cerebral

AREA MOTORA PROGRAMACIÓN Y EJECUCIÓN

DEL MOVIMIENTO

• Corteza motora
(Neuronas piramidales – Tracto cortico-espinal o vía piramidal)
“Interviene directamente en la ejecución de los actos motores
de carácter voluntario”

• Corteza premotora
(Conexiones: Área motora primaria)
“Movimientos coordinados”
“Almacén de movimientos aprendidos”

• Áreas suplementarias
(Área oculomotora / Áreas parietales)
“Intervienen en la programación de movimientos”
Funciones motoras de la corteza cerebral

FUNCIONES DE LA CORTEZA MOTORA

• Área motora primaria

Funciones: Movimientos voluntarios contralaterales
Modificación reflejos tendinosos ( respuesta refleja)
Lesión: Parálisis lado contralateral (Hemiplejía)
Aumento reflejos tendinosos (Hiperreflexia)
Hipertonía muscular
Incapacidad para realizar movimientos voluntarios

• Área premotora
Funciones: Actúa al inicio y durante el movimiento
Control de movimientos coordinados
Lesión: Lentitud ejecución de movimientos
Apraxia: Incapacidad movimientos complejos y coordinados
Debilidad muscular miembros inferiores
 ISOCORTEX PRIMARIO
DEL LENGUAJE(45, 44)

ISOCORTEX MOTOR
COMPLEMENTARIO(40, 39)
• Isocortex primario del lenguaje
- Áreas 45 y 44 (motoras)
• Se sitúa en la pars triangular (entre el
brazo ascendente y el horizontal) de
la circunvolución frontal
inferior.Heterotípico agranular.

Isocortex motor
complementario de Wernicke -
Áreas 40 y 39
• Girus del pliegue curvo (40)
• Girus angular (39)
• Heterotípico agranular. Da origen a
fibras eferentes
 La afasia de Broca

Se caracteriza por
• falta de fluidez
• deformaciones fonémicas y fonéticas
• inhabilidad de repetir secuencias comunes como los números o
los días de la semana
• dificultad para encontrar la palabra apropiada
• errores sintácticos
• dificultad en el uso de palabras funcionales como las
preposiciones o los artículos
• comprensión superior a la producción pero con dificultad en la
comprensión de estructuras gramaticales, sobre todo en frases
complejas
 La afasia de Wernicke

Se caracteriza por
 fluidez normal en el habla pero con alteraciones del
contenido semántico
 dificultad para nombrar las cosas que conduce a
repetiticiones o circunlocuciones
 sustitución de palabras similares (fonéticamente o
semáticamente)
 uso de neologismos, palabras o frases inventadas
 reiteración de palabras o frases cortas
 dificultad para la comprensión
 falta de reconocimiento de errores
CORTEZA CEREBRAL SENSITIVO-
SENSORIAL
AREAS SOMATO ESTESICAS
PRIMARIA(3, 1 2) Y
SECUNDARIA(5,7)
• Corteza cerebral sensitivo-sensorial
• Aquella que centra en la corteza la información primaria o
secundaria de las vías sensoriales.

• · Áreas somatoestésicas primarias (3, 1, 2)

• Isocortex heterotípico granular. Fibras aferentes
• Eferencia, las que van de las áreas primarias a secundarias
• En la corteza están en la circunvolución parietal ascendente
• Recibe la información táctil epicrítica o discriminativa, tacto
del objeto sin saber lo que es. No interpreta
• Circunvolución parietal ascendente tiene 3 partes:

• Área 3:
• 3A: fondo del surco central, propioceptiva profunda
conciente (tendones y fascias).
3B: vertiente anterior de la circunvolución y posterior del
surco, protopática discriminativa.

• Área 1: cima de circunvolución, táctil epicrítica.

• Área 2 : surco postcentral en su vertiente anterior, o

vertiente posterior de la circunvolución.
• propioceptiva profunda inconciente (cápsulas y ligamentos)
 6

PROPIOCEPTIVO
PROPIOCEPTIVO CAPSULAR
FASCIOTENDINOSO
 6

TACTIL
EPICRITICA

PROPIOCEPTIVO PROPIOCEPTIVO
FASCIOTENDINOSO CAPSULAR
 6

PROTOPATICA
EPICRITICA

PROPIOCEPTIVO PROPIOCEPTIVO
FASCIOTENDINOSO CAPSULAR
• Áreas somatoestésicas secundarias (5,
7)
• Área 5 en la parietal superior
• Área 7 en la parietal superior e inferior
• Lo percibido por las 3, 1, 2 es
discriminado por estas áreas. Es táctil
epicrítica.
• Se encarga de interpretar lo que esta
tocando.
11
CORTEZA CEREBRAL SENSORIAL
AUDITIVA PRIMARIA(41)
Y SECUNDARIA(42, 52 , 22, 38)
• · Corteza cerebral sensorial auditiva primaria
(41)
• Se ubica en la corteza cerebral cara externa en
la circunvolución temporal superior, en las
• circunvoluciones transversas de Heachl.
• Los sonidos se captan en esta área, pero no se
interpretan
• Corteza cerebral sensorial auditiva
secundaria (42, 52, 22, 38, 37):

• Por detrás y por debajo del área 41, en la temporal

superior, está el área 42
• Por detrás del área 42 está el área 52
• En la parte media o central de la circunvolución
temporal superior el área 22
• Más adelante en la parte anterior de la temporal
superior está el área 38 y 37
• Interpreta, identifica el sonido
52
 CORTEZA CEREBRAL
VISUAL PRIMARIA(17)
Y SECUNDARIA (18,19)
• Corteza cerebral visual primaria (17)

• Llamada estriada por las estrías de Genary

• Situada a uno y otro lado de la cisura calcarina
• La lámina 4 tiene estría de Baillarguert externa, está
hipertrofiada (estría de Genary)
• En la capa 5 hay células de Meinner que son piramidales
pero modificadas, en una cuantía de 8 a 10mil
• por cm2. Tiene un área del 3% de la corteza. De ese 3%,
tiene el 10% de neuronas
• Hay hipercelularidad neuronal en el área estriada
• Las aferencias vienen con la vía óptica, forman la vía visual
• Recibe sin interpretar la información visual
• Corteza cerebral visual secundaria (18, 19)
• Están por fuera del área estriada. Se encarga de
interpretar
• Por fuera de la 17 está el área 18
• Por fuera de la 18 está en área 19
• No tienen estrías Genary, no tienen células de
Meinner, no tienen hipercelularidad.

• o Área 18 Paraestriadas
• Interpreta la imagen en cuanto a su forma y color
• o Área 19 Periestriadas
• Interpretan matices de colores y movimientos
CORTEZA CEREBRAL GUSTATIVA
PRIMARIA(43)
Y REFLEJA(26)
• Corteza cerebral gustativa primaria (43)
• En la circunvolución parietal ascendente en el sector
opercular que corresponde a la lengua

• · Corteza cerebral gustativa refleja (26)

• En la ínsula
• · Corteza cerebral olfativa primaria (34)
• En la circunvolución o lóbulo prepiriforme y el complejo
nuclear amigdalino.
• · Corteza cerebral olfativa secundaria (28)
• En la circunvolución entorrinal
14

26