Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Peritônio:
Compartimentos supra e inframesocólico:
Gordura perirrenal;
Adrenais:
Direita identificar fígado, VCI, crura direita;
Esquerda identificar fígado, polo superior do rim esquerdo;
Ambas possuem formato em Y.
FÍGADO
Anatomia:
Morfológica: o órgão é dividido em 4 lobos (dois maiores e dois menores) – direito, esquerdo,
caudado e quadrado;
Os lobos direito e esquerdo são divididos pela fissura umbilical inferiormente e pelo
ligamento falciforme anterossuperiormente;
Na face inferior do lobo direito, a fissura hilar delimita os lobos quadrado (anteriormente)
e caudado (posteriormente).
Funcional: o órgão é dividido em dois hemisférios – fígado direito e esquerdo; estes por sua vez
são divididos em setores e segmentos, tendo como elementos de definição os pedículos portais e
veias hepáticas;
Os lobos funcionais são individualizados no que diz respeito aos fluxos portal e arterial,
drenagem biliar e drenagem venosa;
A divisão entre direito e esquerdo segue o curso da veia hepática média.
Os fígados direito e esquerdo, por sua vez, são divididos em duas porções cada um, pelas
cisuras direita e esquerda, respectivamente; na intimidade do parênquima, as cisuras
correspondem ao trajeto das veias hepática direita e esquerda;
As relações anatômicas das veias hepáticas e de outras estruturas determinada divisão do
fígado em quatro setores, que são subdivididos em segmentos; estes são numerados de 1 a
8 em sentido horário;
A segmentação imagenológica do fígado é bem realizada por meio da tomografia
computadorizada, visto que é difícil ao US;
Observando a imagem, pode-se ter em mente que os segmentos superiores são 1, 2, 4, 7, 8,
enquanto os inferiores são 3, 4, 5 e 6; a divisão em superior e inferior é realizada a partir
da ramificação da veia porta em ramos direito e esquerdo;
A vesícula biliar encontra-se em íntimo contato com o segmento 5, enquanto o rim direito
encontra-se em íntimo contato com o segmento 6.
Metástases:
98% dos casos são múltiplas e 2%, únicas;
São representadas no exame de imagem por nódulos hipoecoicos de contornos regulares.
O contraste máximo é obtido entre 60 e 120 segundos, sendo este tempo correspondente à
passagem da solução pela veia porta e seus ramos – o maior aporte sanguíneo do fígado deriva da
veia porta.
Hemangioma: canais vasculares interconectados e revestidos por endotélio, confinados em um estroma
fibroblástico frouxo; é uma alteração benigna;
Representado na imagem por nódulo hiperecoico < 3 cm e homogêneo, com contrastação positiva
em fase portal;
Deve ser realizado diagnóstico diferencial com metástase.
Esteatose:
No US: som perde força e causa diminuição da definição posterior “queda de sinal”;
Na RM: quando realiza-se supressão de sinal da gordura, há evidenciação da esteatose.
Condições que aumentam a densidade hepática: deficiência de α-1-glicogenase, hemocromatose, etc;
Hepatocarcinoma x cirrose: 10% dos quadros de cirrose levam ao HC, contudo, 70% dos casos de HC
derivam de cirrose;
O hepatocarcinoma apresenta o chamado washout tumoral (in e out), no qual há rápido e intenso
aparecimento do realce do contraste (realce arterial), seguido de rápida lavagem do mesmo, em
tempo menor que órgãos normais;
Esta neoplasia acomete principalmente homens (2,5H:1M) durante 7ª e 8ª décadas de vida; 90%
dos casos são sintomáticos;
Esquistossomose: irregularidade de contornos, tropismo pelo lado direito , alargamento de fissuras,
nódulos sideróticos esplênicos;
Trauma hepático:
Laceração: sangue, descontinuidade da cápsula;