INTERVENCION PSICOLOGICA

Para iniciar un adecuado tratamiento o abordar un caso desde la psicóloga como

ciencia principal centrada en estudiar los procesos cognitivos de los seres
humanos, es necesario conocer cuales son los aspectos que se deben manejar
durante la intervención, tales como las etapas, que se debe realizar en todo
proceso terapéutico y diferentes aspectos que integran el abordaje desde la
psicología. Es así como para Jerry Pares (1996) define la intervención psicológica
en un sentido muy general como un método para introducir cambios en la
conducta, pensamientos o sentimientos de una persona. No solo se pude utilizar la
terapia con el fin de mejorara una patología, si no también para prevenir
problemas y preparar a las personas en diferentes habilidades como el
afrontamiento, resolución de conflictos etc.
Por otra parte Wolberg (1967) brinda un aporte acerca del carácter resolutivo de
alas patologías emocionales, donde se da una relación entre el profesional
(Psicólogo o terapeuta) y una persona (paciente o cliente), con el objetivo de
eliminar una serie de síntomas que afectan de manera constante al paciente,
promover el crecimiento y desarrollo personal. Wolberg incluye palabras como
síntomas y tratamiento y la el proceso de elaboración de una intervención
aportándole a la definición un distintivo clínico. Aun así, en general no existen
grandes diferencias con la definición de Rotter (1971) quien dice que la
psicoterapia… es la actividad planificada de los psicólogos, cuyo propósito es
lograr cambios en el individuo que hagan que su adaptación a la vida sea
potencialmente más feliz, más constructiva o ambas.
Frank (1982) aporta un tinte más humano al proceso terapéutico, es una
interacción planificada con carga emocional y de confianza, entre una persona
entrenada y socialmente aprobada para curar y alguien que sufre. Durante esta
interacción, quien cura busca aliviar la angustia e incapacidad de quien sufre
mediante comunicaciones simbólicas que son principalmente palabras, pero que
en ocasiones también son actividades corporales. Aquel que cura puede hacer
participar o no a los familiares y a otras personas relacionadas con el paciente en
las actividades que buscan la salud. La psicoterapia también incluye ayudar al
paciente a aceptar y soportar el sufrimiento como un aspecto inevitable de la vida
que se puede utilizar como oportunidad para el crecimiento personal.
Podemos encontrar unas similitudes en los diferentes aportes de los autores tales
como el objetivo terapéutico de aliviar o minimizar el dolor o el malestar que causa
deterioro en la calidad de vida. Y la importancia del proceso interventivo para
brindar herramientas para afrontar y superar las patologías que la persona
presenta. Prepárarla para afrontar el cambio, los conflictos.
Niveles de psicoterapia
Es así como tras definir cual es el objetivo de la intervención terapéutica, se llega
el momento de conocer los niveles de la psicoterapia. Como todo proceso cuenta
con una serie de niveles de atención, Weiner y Bordin (1983) describen tres clases
generales de psicoterapia, que son:
Las terapias de apoyo que busca restaurar con rapidez el equilibrio de los
pacientes y liberarlos de los problemas neuróticos implicados. La intención no es
cambiar significativamente la estructura de la personalidad, es decir convertir a los
pacientes en personas totalmente diferentes. Si no minimizar los síntomas
brindando estrategias para promover el bienestar. Se encuentra indicada para
pacientes bien adaptados pero que han desarrollado problemas debido a estrés
ambiental excesivo. También son candidatos para terapia de apoyo aquellos
pacientes con mecanismos limitados de afrontamiento, aquellos que tienen poca
capacidad de cambio, que no pueden manejar la ansiedad que acompaña a un
enfoque de insight y los que tienen poca motivación y. Entre las técnicas de apoyo
se encuentran : orientación, manipulación ambiental, externalización de intereses,
establecimiento de la confianza, sugestión de prestigio, persuasión, catarsis etc.
La segunda clase de técnicas son de insight con metas reductivas: el objetivo es
lograr el insight con suficiente profundidad para resolver conflictos inconscientes,
es decir encontrar el origen de la patología . Este tipo de terapias analiza los
modos en que los pacientes se relacionan consigo mismos y con otros y las
fuentes de su tensión y ansiedad. Se trata de asistir al paciente del lado negativo
de su personalidad y se alienta a que intente nuevas conductas. Pero en general
se hace poco uso sistemático de la asociación libre, transferencia o sueños. Esta
clase de técnicas incluyen orientación centrada en el cliente, psicoterapias
individuales de diversos tipos, terapias grupales y demás.
Por ultimo se encuentra la terapia de insight con metas reconstructivas. En esta
forma de psicoterapia se distinguen principalmente de las anteriores ya que su
objetivo es la obtención de un insight profundo, el objetivo es encontrar una
consciencia en los conflictos inconscientes y de sus relaciones con defensas
específicas. La meta última es una especie de maduración emocional que
proviene de la compresión total a través de la reconstrucción de la personalidad.
El epitome de este tipo de psicoterapia es el psicoanálisis que conduce una
persona que ha sometido a análisis personal y que ha tenido entrenamiento
supervisado bajo la guía de un analista experimentado.
Metas de la terapia
Al ser un proceso es necesario el establecimiento de metas u objetivos, es decir
para que se interviene Hokanson (1983) refiere que la meta más general y
principal cosiste en mejorar el nivel de adaptación psicosocial del paciente y
desarrollar su capacidad para alcanzar satisfacciones en la vida.
Principalmente emplea una clasificación en términos de manejo de crisis, cambio
conductual, experiencia emocional correctiva e insight y cambio. En el siguiente
cuadro se explica de manera más detallada las metas
Metas Ejemplos de problemas Procedimientos de
tratamiento
Manejo de la crisis Episodio psicótico : Terapia de apoyo, consulta
planificación deficiente , de urgencias en hospital
acciones impulsivas acting psiquiátrico: trabajo de
out conductual explosivo crisis en clínicas
comunitarias para
pacientes externos;
prevención de suicidio;
unidades de control de
drogadicción y alcoholismo;
servicios de “teléfono de
urgencia”
Cambio conductual Hábitos y conductas de Modificación de conducta;
larga duración que crean técnicas de
problemas de salud para el autorregulación.
paciente.
Experiencia emocional “forma de vida” sumamente Terapia de relación.
correctiva desadaptativa que se
deriva de experiencias
interpersonales negativas
persistentes.
Insight y cambio Síntomas, angustia, etc Terapia psicoanalítica;
para los cuales el cliente no terapia centrada en el
puede encontrar cliente; análisis existencial;
explicación adecuada. análisis transaccional,
terapia de la Gestalt, etc.

Problema por el cual busca ayuda el paciente: es probable que un estudiante que
antes tenía adecuada adaptación y ahora presenta problemas para adaptarse a la
universidad durante el primer año represente un reto bastante diferente que una
persona agresiva con un historial de brotes violentos.
Circunstancias vitales del paciente: un ejecutivo de 35 años de edad que trabaja
para una empresa y sufre de crisis de ansiedad y que además tiene tiempo y
dinero para asistir a terapia psicoanalítica podría considerarse fácilmente como
candidato para esta terapia. Es probable que las metas fueran bastante diferentes
para un obrero de la misma edad que trabaja ocho horas diarias, cinco días a la
semana y con una educación limitada.
Naturaleza de la personalidad del paciente: ¿Que tan fuerte es el paciente?
¿Puede tolerar ansiedad excesiva? ¿La adaptación general del paciente es
bastante establece o está al borde de un episodio psicótico?
Tipo de ayuda que busca el paciente: un paciente puede buscar comprensión o
considera a la psicoterapia como oportunidad para crecimiento personal o para
elevar la consciencia de sí mismo. Otro puede buscar ayuda para lidiar con una
depresión neurótica paralizante o puede estar interesado principalmente en
técnicas específicas para enfrentar situaciones sociales. Es seguro que difieran las
metas terapéuticas apropiadas para estos individuos.
Entrenamiento del terapeuta : un terapeuta que parte de una tradición centrada en
el cliente establecerá sin duda metas terapéuticas diferentes de aquellas
establecidas por uno entrenado en la psicología individual de Adler. Las
diferencias en entrenamiento y predilecciones teóricas de los terapeutas
conducirán inevitablemente a diferentes metas terapéuticas.
Tiempo disponible: lo que se puede lograr en la terapia puede depender de la
carga de trabajo del terapeuta. El tiempo puede permitir que el terapeuta vea al
paciente solo una vez cada dos semanas o hacer que la terapia grupal se
convierta en una necesidad práctica. El tiempo que tiene disponible el terapeuta
también puede afectar la manera en que conduce la psicoterapia. De igual modo,
por diversas razones el paciente puede ser incapaz de acudir a tres citas a la
semana.

Características comunes de muchas terapias

Entre las características más sobresalientes que comparten varios enfoques,
existen ciertos principios comunes en casi todas las terapias y que resultan de
gran importancia a la hora de realizar intervención psicológica Korchin y Sands
(1983)
Mundo interior: la psicoterapia opera a un nivel de personalidad por otro lado el
mundo externo es operado o estudiado por la psicología comunitaria. La
psicoterapia tradicional ha buscado obtener una mejoría en los pacientes al inducir
cambios en sus sentimientos, motivos y expectativas.
Liberación de emociones: la liberación de emociones o catarsis, como se
denomina en ocasiones, es una parte vital de casi todas las psicoterapias. Variará
su profundidad e intensidad dependiendo de la naturaleza y gravedad del
problema y de la etapa particular de la terapia. Pero el de obtener un cambio.
Infancia-interpretacion- insight: el terapeuta le pide al paciente que describa sus
experiencias en la infancia, hace una serie de interpretaciones acerca del
verdadero significado de esas experiencias de la infancia y la persona logra un
insight. Con la fuerza repentina y explosiva de la revelación. Ese insight cobra
significado. A esto le sigue un breve periodo de asombro a medida que el
problema se desvanece. El paciente sale del consultorio, seguro de que ha
logrado alivio.
La relación: en psicoterapia, el terapeuta efectivo es aquel que puede ser
aceptante, no crítico, objetivo, perspicaz y profesional al mismo tiempo. Estos
adjetivos pródigos raramente encajan con todo terapeuta en todo momento. Sin
embargo, es probable que la capacidad general de los terapeutas para elevarse
por encima de sus necesidades personales y para responder con habilidad
profesional en una atmosfera no critica de confidencialidad, comprensión y calidez
sea una de las principales razones para la persistencia de la psicoterapia en la
sociedad.
Reducción de ansiedad: es importante que se reduzca lo suficiente la ansiedad
que acompaña a los problemas que presenta el paciente como para permitir el
análisis de los factores responsables de dichos problemas. Las condiciones
esenciales de la psicoterapia, incluyendo la naturaleza de la relación, capacidades
del terapeuta, confidencialidad e intimidad, se combinan para proporcionar una
tranquilidad y un sentido de seguridad que pueden disminuir la ansiedad del
paciente y permitirle que contemple sistemáticamente sus experiencias.
En casos en los que el nivel de ansiedad es demasiado alto, algunos pacientes
pueden requerir, bajo concepto medico a tranquilizantes que les ayuden a manejar
la situación. Sin embargo, es importante que dichos medicamentos se consideren
como una herramienta temporal más que como una solución permanente.
Establecimiento de la competencia: en cierto sentido, una meta de gran parte de
las terapias consiste en hacer al cliente un ser humano más competente y
efectivo. Por supuesto, todas las características anteriores facilitaran el logro de
mayor efectividad y satisfacción. Pero más allá de los elementos como la relación
terapéutica o la reducción de la ansiedad, en ciertas formas de terapia existen
otros rangos que también se aplican en este caso. Por ejemplo, la terapia puede
ser un ambiente en el que el paciente aprenda nuevas cosas y corrija modos
incorrectos de pensamiento. En ocasiones, algunas formas de terapia adquirirán
una notable visión de enseñanza. Al paciente se le proporciona tutoría acerca de
maneras más efectivas de encontrar un trabajo o quizás se le proporciona
información sexual para ayudar a aliviar dificultades sexuales pasadas y promover
una mejora adaptación sexual en el futuro. Por tanto, la terapia puede ser más que
solo un modo de exorcizar los viejos demonios psicológicos, también puede ser
una experiencia de aprendizaje en el sentido directo de la palabra. Bandura (1989)
enfatizó en la importancia de los sentimientos de autoeficacia en la promoción de
un mayor nivel de desempeño ene l individuo. Es decir que aquellas personas que
sienten confianza, esperan hacer bien las cosas o simplemente se sienten bien
acerca de si mismos, están en mayor probabilidad de funcionar con efectividad.
Factores no específicos: para Kadzdin (1979) muchos factores pueden unirse para
promover estas expectativas (aumento de experiencia asociado a la fe y la
esperanza). En primer lugar, con frecuencia existe una mística relacionada con la
terapia. A menudo los pacientes acuden a terapia esperando participar en un
proceso casi garantizado como exitoso para promover la salud mental. Además,
también es frecuente que los terapeutas alienten dichas creencias sabiendo bien
que un paciente motivado y que cree en el proceso está en mayor probabilidad de
progresar que un individuo cínico o poco creyente. Ya sea que se utilice una teoría
operante, una teoría del inconsciente o una creencia en el potencial de crecimiento
de la terapia puede producir una confianza que ayude a eliminar los sentimientos
iniciales de desesperación del cliente. A pesar de que la terapia exitosa descrita
por Frank (1973) casi siempre se caracteriza por haber reavivado la esperanza, la
fe y la moral del paciente, parece poco probable que se le pueda reducir nada más
a lo que algunos de modo despectivo han denominado como placebo. Las
expectativas del cliente pueden ayudar a hacer más efectivas las técnicas
específicas que se aplican en terapia. Los éxitos de estas técnicas actúan
entonces para incrementar aun más las expectativas del cliente. En consecuencia,
se ha dado inicio a un ciclo terapéutico favorable.
Rol profesional: se supone que el terapeuta lleva a la situación de terapia algo
más que aceptación, calidez, reposo e interés. En esta era de emoción
instantánea apertura, conciencia y supremacía de la experiencia, puede ser fácil
para perder de vista el hecho de que estos elementos, no son suficientes como
para tener una certificación de psicoterapeuta. En la sociedad contemporánea
existe una atmosfera fácil que parece sugerir que todo lo que requiere para
conducir una psicoterapia es un incansable interés en los demás. En todas las
formas de psicoterapia, los pacientes tienen derecho a esperar que no solo están
viendo a un ser humano cálido sino también a uno competente, y la competencia
puede provenir de un periodo largo y arduo de entrenamiento. Algunos estarían
listos a responder que la suposición de un rol de experto introduce un elemento de
autoridad.
Durante el proceso psicoterapéutico como se había mencionado con anterioridad
durante el proceso terapéutico existen variables y actores importantes tales como
el paciente y el terapeuta y la relación que se establece entre ellos.
La psicoterapia resulta ser una labor compleja. No solo se trata de que el
terapeuta de un diagnostico y dar dos o tres sermones al paciente y presto este
siga al píe las recomendaciones proporcionadas. Por desgracia las cosas no
funcionan así. En muchas ocasiones se invierte buena cantidad de tiempo en
derribar las expectativas del paciente con respecto a que se bridara una receta
mágica para solucionar todas sus dificultades. Debido a que la terapia es un
proceso activo y dinámico. Por lo tanto la falta de motivación resultan ser
obstáculos tangibles. Por otra parte juega un papel primordial. Con frecuencia sus
efectos se sienten muy por encima del tipo específico de terapia que se emplee.
Es claro que el rol de paciente es primordial. Pero existen algunas características
generales o especificas que influyan en los resultados de la terapia?. En realidad
esta pregunta tan sencilla no tiene otra respuesta que “depende”, la razón para el
“depende” es que los resultados de la terapia son eventos demasiado complejos
que no se forman solo con base en las características del paciente. También los
determinan las cualidades y habilidades del terapeuta, tipos de procedimientos
terapéuticos empleados, circunstancias y ambientes de los pacientes y así
sucesivamente. En un momento dado, el campo tendrá que identificar con
especificar que tipos de pacientes se benefician de cuales procedimientos, bajo
que circunstancias y cuales terapeutas.
Es difícil que provoque sorpresa saber que las características del terapeuta
afectan al proceso de terapia. El hecho de poseer una orientación teórica o
terapéutica específica no neutraliza el papel de la personalidad, de la calidez o la
sensibilidad. Desde el principio, Freud reconoció los efectos potenciales de la
personalidad de la psicoanalista en el proceso de psicoanálisis. Para “evitar” que
estos factores personales afecten el proceso que los analistas atravesaran
análisis periódicos de modo que aprendieran a reconocerlos y controlarlos. De
cierto modo, Rogers se fue al otro lado de la misma moneda e hizo de las
cualidades del terapeuta, como son aceptación y calidez, las piedras angulares de
la terapia, ambos establecieron el escenario para una comprensión de la función
de las variables del terapeuta en el proceso de terapia. El modo en que las
características del terapeuta contribuyen al resultado de la terapia se ha vuelto
una importante área de investigación. ( Lambert y Bergin, 1983)
Pero sin duda alguna el eje central es la interacción que implica la terapia
verdadera donde se da la interacción de las cualidades del paciente y el terapeuta.

Meltzoff y Kornreich (1970) también observaron que ni el sentido común, ni los

conceptos de investigación acerca de semejanzas pueden aplicarse
consistentemente al trabajo terapéutico. En una revisión acerca de 20 estudios no
pudieron encontrar nada solido que apoyara la idea de que la semejanza o
diferencia entre paciente y terapeuta ayude o interfiera con los resultados. Sin
embargo, Dougherty (1976) equiparó de manera sistemática a pacientes y
terapeutas en un conjunto de 11 variables psicológicas. Concluyó este
procedimiento es útil para facilitar la terapia.
Posterior a ello pudieron concluir que las características de personalidad del
terapeuta con las características de personalidad del terapeuta en conjunto con las
características del paciente interactúan bajo condiciones optimas para producir un
estado de influenciabilidad en el paciente y parte de la habilidad del terapeuta se
demuestra en: crear esta condición y reconocer su existencia, en cuyo momento
puede emplear maniobras técnicas para obtener fines terapéuticos. Esta es la
manera en la que el terapeuta utiliza y quizás explota esta condición en cualquier
ocasión que se presenta en diversos momentos de la terapia, lo cual constituye su
efectividad como una “influencia profesional” “reforzador” “desensibilizador”
“modelo” o cualquier termino que uno elija . Strupp y Bergin(1969)

PROCESO DE INTERVENCIÓN
En psicoterapia, es necesario llevar a cabo una serie de etapas que son de
carácter indispensable para el desarrollo de un adecuado proceso
psicoterapéutico, entre ello podemos encontrar el primer contacto,
establecimiento de las metas del tratamiento, proceso y el enfoque en si, etc.
Veamos cada uno de ellos
Contacto inicial: es el primer acercamiento que se tiene con los pacientes o los
clientes
Pipes y Dacenport (1990) describen que cuando los clientes se acercan por
primera vez a la clínica o entran al consultorio del psicólogo, con frecuencia no
saben que esperar exactamente. Algunos estarán ansiosos, otros se mostrarán
suspicaces. Algunos no comprenden con claridad las diferencias entre
entrenamiento médico y psicoterapia. Otros pueden sentirse avergonzados o
inadecuados porque buscan ayuda. Entonces, la primera orden del día es que
alguien explique en términos generales cual es el propósito de la clínica y que tipo
de ayuda se prestará. Este es su paso importante que puede tener una relación
significativa con la actitud del cliente y con su disposición a cooperar. Cuando el
contacto inicial lo realiza un terapeuta, trabajador social, diplomado en psicología o
cualquier otra persona, es importante que el contacto se maneje con habilidad y
sensibilidad.
Una vez que se hayan analizado las razones del cliente para acudir, puede
explicarse el siguiente paso en la secuencia general. En este punto podría ser útil
analizar varios aspectos o temas específicos.
Evaluación
Una vez se ha llegado a un acuerdo mutuo acerca de que el paciente está en
probabilidad de beneficiarse del contacto continuo con la clínica, pueden
arreglarse una o más citas para evaluar los problemas del cliente. Se pueden
seguir una variedad de procedimientos de evaluación que dependen de la
naturaleza exacta del problema que presenta el paciente, orientación del personal
profesional y similares. Con frecuencia se realiza una entrevista de admisión, que
consiste principalmente en la recopilación del historial clínico. Se puede reunir otro
tipo de información mediante la aplicación de varias pruebas psicológicas. En
ocasiones se hacen arreglos para entrevistar a la pareja del paciente en el caso en
el que la tenga, miembros de la familia y amigos. También, en algunos casos se
considera oportuno hacer que el paciente registre sistemáticamente observaciones
acerca de su propia conducta, pensamientos o sentimientos en diferentes
situaciones.
Posterior a la recopilación de información y su posterior análisis según Phares
(1996) se intenta dar una integración preliminar. Lo que es deseable en este caso
no es solo la aplicación de una simple etiqueta diagnostica sino una si no una
construcción de gran alcance acerca de los problemas del paciente a la luz de
todos los datos psicológicos, ambientales y médicos disponibles. De este modo
puede establecerse una conceptuación inicial acerca del paciente. Esto, por su
aprte, proporciona pautas para las intervenciones terapéuticas especificas que han
de desarrollarse. Por supuesto, es probable que a medida que avanza la terapia
ocurran cambios en la conceptuación que se tenga del paciente. Ña evaluación es
un proceso continuo que no cesa con la segunda o tercera entrevista. Bien puede
ser que las metas y técnicas terapéuticas cambien un poco a medica que se altera
la conceptualización.
Metas del tratamiento
Para Phares (1996) también es de vital importancia tan pronto como se integran
los datos de evaluación, terapeuta y paciente pueden comenzar a a analizar de
manera más sistemática la naturaleza de los problemas que es lo que se puede
hacer con ellos. Algunos terapeutas describen esta fase como un periodo de
negociación acerca de las metas del tratamiento. Incluso otros sugieren que el
paciente y terapeuta entran en un “contrato” en el cual este último está de acuerdo
en ayudar a resolver un conjunto específico de problemas del paciente y hacerlo
del modo más efectivo posible. Como es natural, nadie puede prometer
absolutamente una cura o una resolución perfecta de todos los problemas. Los
pacientes por su parte expresarán sus deseos e intenciones. En efecto, su
contrato cubre por lo general aspectos como son metas de la terapia, duración,
frecuencia de las reuniones, costo, formato general de la terapia y
responsabilidades del paciente. Cabe resaltar que dicho contrato se puede
modificar según las necesidades que se presenten a lo largo del proceso
terapéutico.
Después de todo lo anterior se pueden establecer algunas conclusiones de
carácter general como:
 Casi todas las modalidades de psicoterapia son en cierta manera más
efectivas que la ayuda informal y no planificada.
 En general, no se ha mostrado que alguna clase de terapia sea más
efectiva que otra.
 Los pacientes que muestran una mejoría inicial tienden a mantenerla.
 Las características del paciente, del terapeuta y de su interacción son más
importantes que la técnica terapéutica.