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A.P.S. S.S.P.
Roberto c. Dufour
Se realizó un análisis sobre el número de tomas de citología Pap realizadas en los centros de salud
de APS Rosario Municipal y del número de consultas de mujeres de 14 a 64 años a dichos
efectores; en el periodo comprendido entre el año 2005 al mes de Agosto del 2010.Se discriminó
según diagnósticos, clasificando entre los alterados un sub grupo de alto riesgo oncológico, edades
promedios de dichas mujeres, y efectores del cual provienen las muestras. En lo que se refiere al
efector se agrupó según distrito y por centro de salud. Se recopilaron los datos en hojas de
cálculos online, dicha recopilación se hizo a partir de datos aportados por el Servicio de Anatomía
Patológica del Hospital Carrasco, Estadística de APS; y a partir del 2009 la base de datos es nominal
e incluye al Hospital Alberdi, Hospital Carrasco y Hospital Roque Sáenz Peña en lo que se refiere a
resultados citológicos alterados exclusivamente. También se desagregó en lo que es antecedentes
de VPH, VIH citologías previas alteradas, sin Pap previo o de más de tres años de realizados .Se
excluyó del análisis los datos del CEMAR-HECA, por no contarse con ellos en las fuentes de datos
disponibles y porque no es representativa de la procedencia de dichas mujeres ,siendo en lo que
respecta a volumen, de menor cuantía ya que la proporción de efectores municipales que envían
muestras al Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Carrasco es significativamente superior
pudiéndose tomar como representativa de la red de atención municipal. Se definió la fracción de
mujeres consultantes de dicho rango de edad (14 a 64 años) por abarcar a mujeres que quedarían
fuera del rango en “edad reproductiva” y así enfocar sobre dicho grupo expuesto teniendo en
cuenta datos de incidencia de cáncer de cuello uterino recopilados en la literatura disponible y en
lo que aportan informes oficiales del Ministerio de salud Nacional. En lo referido al grado de
discriminación según el diagnóstico citológico se definió como de alto riesgo oncológico a los
resultados que contemplan los siguientes: carcinoma, Lie de alto grado, ASC-H, AGUS; esto por el
mayor riesgo de desarrollar o estar vinculado con el diagnóstico de cáncer de cérvix. En lo que
respecta a la información sobre la cobertura de tomas sobre mujeres consultantes de los
hospitales: Alberdi, Carrasco y Roque Sáenz Peña, no se cuenta con la información sobre consultas
realizadas por lo cual no se realizó el análisis de la cobertura de mujeres consultantes. Además en
lo concerniente a los datos del Hosp. R.Saenz Peña, no es factible la discriminación de la
procedencia de dichas muestras dado que al mismo consultan mujeres de dos Distritos, el Sur y el
Sudoeste, al mismo hospital y referenciadas desde los centros de salud.
NIVEL INTERDISTRITAL:
En este nivel se mantienen tendencias ascendentes, salvo en el Distrito Norte, y en mayor ascenso
en el Distrito Oeste, como lo evidencia los siguientes:
NIVEL DISTRITAL:
DISTRITO NORTE:
Solo un efector en este distrito sostuvo una tendencia en ascenso (Cº 1º de Mayo), el resto se
agrupó en una tendencia en meseta o en descenso.
45
EVOLUCIÓN COBERTURAS PAPs.
40
35
30
25
20
15
10
0
PAP%2005 PAP%2006 PAP%2007 PAP%2008
DISTRITO NOROESTE:
50
40
30
20
10
0
PAP%2005 PAP%2006 PAP%2007 PAP%2008
DISTRITO OESTE:
En este Distrito se evidencia un aumento sostenido en un solo efector (Cº Casals) siendo por otro
lado el efector que genera mayor número de tomas de Paps (después del HRSP), el resto en
meseta y un efector con datos no confiables por lo menos en el presente enfoque (Cº Luchemos
por la vida).
DISTRITO SUDOESTE:
En este Distrito se dan aumentos en algunos centros de salud( Las Flores, El Gaucho y San Martin A
),y descenso en otros (Tío Rolo)
DISTRITO SUR:
A este nivel se evidencian valores estacionarios en leve descenso después del año 2006.
10000
5000
0
2005 2006 2007 2008 2009
NIVEL INTERDISTRITAL:
En este enfoque se dan tendencias con curvas semejantes, aunque con diferencias en las
cantidades, con menor número de tomas en el Distrito Norte, y mayor producción en el Oeste;
con leve tendencia en aumento en general.
NIVEL DISTRITAL:
DISTRITO NORTE:
DISTRITO NOROESTE:
En este Distrito se observa una tendencia general estacionaria con un leve ascenso en el 2009,
desarrollándose dos agrupamientos según las cantidades, uno (Cº Juana Azurduy y Cº San Martin)
y el otro grupo abarcando al resto del Distrito salvo en lo que refiere al Cº H. Dunant que muestra
un a tendencia descendente aunque no pronunciada.
DISTRITO OESTE:
En este Distrito se evidencian tendencias estables con leves descensos en general, aunque se dan
aumentos en algunos efectores (Cº Maradona, Eva Duarte y Staffieri), y descensos sostenidos en
otros como el Cº Toba. Es de destacar la diferencia en la producción de tomas del Cº Casals, en 2º
lugar en los totales remitidos del Servicio de Anatomía Patológica, aunque en una tendencia
decreciente.
DISTRITO SUDOESTE:
En este Distrito se observan tendencias estables con aumentos leves en general, dándose dos
agrupamientos según el número de tomas hechas uno ( Cº Las Flores y Cº Champagnat) y otro
abarcando al resto de los centros de salud del distrito, presentando uno ( Cº Santa Teresita) una
tendencia descendente en forma sostenida.
DISTRITO SUR:
En este Distrito se dan tendencias estables y o con ascensos leves en general, destacándose
diferencias cuantitativas en un efector(Cº Pasteur)y tendencia ascendente sostenida en otro (Cº
Mangrullo).
En lo que refiere al número de consultas realizadas por mujeres en este rango etario, se observa
un descenso sostenido significativo en este periodo de tiempo.
NIVEL INTERDISTRITAL:
NIVEL DISTRITAL:
DISTRITO NORTE:
DISTRITO NOROESTE:
En este distrito se dan tendencias al descenso en general agrupándose la mayoría de los centros
de salud salvo el Cº San Martin con diferencias cuantitativas, aunque en franco descenso, esto
semejante para el Cº Coulin, y una curva ascendente en el Cº Floresta.
DISTRITO OESTE:
DISTRITO SUDOESTE:
DISTRITO SUR:
En lo que se refiera al porcentaje de citologías alteradas sobre el total de muestras esta dentro del
porcentual citado en la literatura general del tema, mostrando un aumento sostenido la fracción
de muestras con diagnósticos de alto riesgo oncológico.
NIVEL INTERDISTRITAL:
Se observan tendencias en ascenso en general entre los Distritos, aunque con diferencias
cuantitativas en los valores del Distrito Norte en cuanto al aumento.
Aporte porcentual de citologías alteradas (Alt. %)y de alto riesgo oncológico (A.R. %), según
Distrito y años.2005 al 2009.Solo Centros de Salud.
DISTRITO NORTE:
JUAN B
6,63716814 3,24543611 3,28358209 2,78637771 3,8590604
JUSTO
JBJ AR% 20 12,5 0 33,3333333 21,7391304
Aporte porcentual de citologías alteradas, y de alto riesgo oncológico (AR%), según centro de
salud, por año.2005-2009.
DISTRITO NOROESTE:
Se observan diferencias significativas en los valores provenientes del centro San Martin y Dunant
en los resultados de A.R oncológicos fundamentalmente.
FLORESTA 0 8 2,7027027
FL AR% 0 0 0
Aporte porcentual de citologías alteradas, y de alto riesgo oncológico (AR%), según centro de
salud, por año.2005-2009.
DISTRITO OESTE:
S e observan diferencias de importancia en los datos de los centros de salud Toba y Maradona en
lo que refiere a diagnósticos de alto riesgo oncológico.
SANTA
5,42857143 2,62096774 3,36448598 4,15019763 2,0361991
LUCIA
SL AR% 15,7894737 7,69230769 22,2222222 9,52380952 0
Aporte porcentual de citologías alteradas, y de alto riesgo oncológico (AR%), según centro de
salud, por año.2005-2009.
DISTRITO SUDOESTE:Es de notar los valores provenientes del centro de salud Tío Rolo, en cuanto a
los diagnósticos de alto riesgo oncológico (AR) en aumento en forma sostenida frente al resto de
los efectores.
Aportes porcentual de citologías Alt. Y de alto riesgo oncol. (AR%), por centro .2005-2009.
DISTRITO SUR:
Se puede evidenciar un aumento significativo en los valores provenientes de los centros de salud
Maiztegui y 20 de Junio en lo referido a los resultados de alto riesgo oncológico (AR), en
comparación al resto de los efectores considerados en el distrito.
Aporte porcentual de citologías alteradas, y de alto riesgo oncológico (AR%), según centro de
salud, por año.2005-2009.
Se evidencian edades promedio por debajo de las edades de mayor incidencia de cáncer de cuello
según la literatura e informes relacionados al tema, con promedios etarios levemente superiores
en las muestras de mujeres consultantes en el Distrito Noroeste. (*) En los datos del año 2010,
solo comprenden hasta el mes de Agosto del citado año.
ANEXO:
EVOLUCIÓN TOMAS Paps (Nº) DE EFECTORES HOSPITALARIOS.
Evolución tomas de Pap Hosp. Alberdi, Carrasco y H.R.Saenz Peña, totales Hospital.2005-2008.