FICHA DE IDENTIFICACION

Apellidos y nombres : Will Hunting

Edad : 20 años
Sexo : masculino
Lugar de nacimiento : Boston. EE.UU
Escolaridad : Educacion básica
Ocupación : Conserje en el Instituto de Tecnología de Massachuesetts
Estado civil : Soltero
Fecha de ingreso: 25/11/2019
Fecha de evaluación :25/11/2019
Fecha de egreso: 25/11/2019
Fuente información: film
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente masculino que presenta síntomas de agresividad, impulsividad, falta de apego,
miedo al abandono. Conductas disruptivas y dificultad para establecer vínculos afectivos al
igual que red de apoyo primario.
PRUEBAS ADMINISTRADAS:
 Entrevista psicológica
DESCRIPCION DEL PACIENTE:
Paciente que se moviliza por sus propios medios con poca disposición para brindar la
información que se le solicita, bastante fluidez verbal, vocabulario enriquecido, gran
conocimiento en muchos ámbitos científicos y catedráticos, espontaneidad, su actitud es
altiva, se muestra retador, actitud sarcástica, estado de ánimo neutral, manifestaciones de
ansiedad, movimientos repetitivo, gran elocuencia en el dialogo, movimientos naturales,
tensión en los hombros. Cambios de ánimo repentinos pero poco perceptibles,
establecimiento de contacto visual por momentos interrumpido. Se muestra reacio hacia el
desarrollo de la sesión y brindar información de importancia para el desarrollo del proceso.
Poca disposición, negación con respecto a dificultades que se presentan en su diario vivir,
conformismo con la situación en la que se encuentra, niega presentar algún tipo de
sintomatología perteneciente a alguna patología de índole psicologica
ANTECEDENTES:
En su infancia carece de padres, es huérfano y es cocado a disposición de instituto de
adopción, sufrió agresiones de tipo física y psicológica en los diferentes hogares sustitutos
en lso cuales se encontró en su infancia posteriormente se encuentran las conductas
disruotivas que se convierten en actos vandálicos
A la edad de 21 años Will posee un expediente judicial con antecedentes de asaltos, robos
de carros, hacer pasar por policía, alboroto, resistencia. Le retiraron de tres cargos graves
daño físico hacia un policía. A pesar de todo ese antecedente ha salido libre.
Asimismo, Hunting tiene un talento para meterse en problemas con la ley. Will lo meten a
la cárcel. El profesor de matemáticas lo ayuda con el objetivo que el joven lo ayude a
investigar diferentes teoremas. Pero el juez otorga la libertad con la condición de ser
supervisado por el profesor y tener un tratamiento psicológico.
Will visita cinco terapeutas, con los primeros analistas que intentaron iniciar un tratamiento
con él, fracasaron. Will no toma en serio las sesiones. Se burla de los procesos y sus
terapeutas. Él reafirma que no necesita ayuda o “curaciones”.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Posterior a la implementacion de las pruebas administradas y el análisis de los resultados
obtenido y las observaciones realizadas se puede definir que el paciente presenta un
Trastorno limite de la personalidad F60
Ya que cumple con los siguientes criterios diagnosticos según DSM IV
Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se
dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
1. esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los
comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.
2. un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
3. alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente
inestable.
4. impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej.,
gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No
incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.
5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de
automutilación.
6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej.,
episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara
vez unos días)
7. sentimientos crónicos de vacío.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de
mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves

PRONOSTICO:
Es de vital importancia el desarrollo de la psicoterapia como principal técnica para
intervención de la patología que el paciente presenta, siendo así y el deseo del paciente por
emprender el tratamiento mejore es posible que haya una mejor filiación a vínculos de
apoyo afectivo, redes de apoyo y relaciones interpersonales, de igual forma habría una
disminución en las conductas agresivas y disruptivas y una mejor adaptación a los
diferentes entornos donde tiene que desenvolverse ya sea en su trabajo o con sus amigos.
Por otra parte si no se aborda de forma inmediata por medio de intervención terapéutica los
síntomas podrían causar conductas cada vez más agresivas hasta llegar al punto en el que el
paciente intente atentar contra la integridad de otros o contra la propia, o no poder
adaptarse a ningún entorno social y recurrir a medicación psiquiátrica.
TRATAMIENTO
Entre las múltiples terapias para abordar el trastorno límite de la personalidad en el caso del
paciente se va a implementar Terapia cognitiva-conductual (TCC). La TCC puede ayudar a
las personas con el trastorno límite de la personalidad a identificar y cambiar creencias
fundamentales y/o los comportamientos subyacentes a la percepción poco precisa de sí
mismos y de otros, así como los problemas de la interacción con los demás. La TCC puede
ayudar a reducir los síntomas de cambios de estado de ánimo y de ansiedad, así como
reducir la posibilidad de presentar comportamientos suicidas o de conductas
autodestructivas.

PLAN DE SESIONES

1 SESIÓN

Área abordaje: Diagnóstico clínico y encuadre.

Objetivo general: Explorar la problemática que trae a la paciente a consulta y establecer
encuadres.
Objetivo específico: Indagar y conocer acerca de la problemática.
Estrategias: 4 ejes de diagnóstico clínico.
Justificación: Para iniciar una primera entrevista debe estructurarse definidamente con 4
ejes de diagnóstico.

2 SESIÓN

Área abordaje: Autocontrol de emociones.

Objetivo general: Empezar a trabajar y examinar con el paciente en el autocontrol de sus
emociones (ira, agresividad, enojo).
Objetivos específicos:
• Reconocer las emociones e impulsos no controlados.
• Saber cómo manejar y controlar las emociones e impulsos.
• Examinar junto con el paciente los pensamientos que experimenta a la hora de no
controlarse.
Estrategias: Técnica de autocontrol
Justificación: La elaboración de un programa constituido por un conjunto de técnicas que se
dirige fundamentalmente a disminuir (o eliminar) aquellas conductas cuyas consecuencias
inmediatas son reforzantes.

Actividad: “Hoja de control.” Anotar las emociones y pensamientos no controlados y

buscar una solución de cambio
Materiales: Folleto de actividades (Hoja de control), lápiz (tajador o borrador) o lapicero.
1. Tiempo: 1 hora.
2. Procedimiento:
El paciente realizará un auto registro durante el tiempo de la sesión (1 hora), sobre los
pensamientos y emociones que le causan falta de autocontrol en sus emociones (dirigir al
paciente en general la ira, agresividad, orgullo,) y a la vez pondrá en este auto registro las
consecuencias negativas que le produjeron estos pensamientos y emociones sin autocontrol.
Después trabajar con el paciente en las soluciones que tomará en la actualidad y en las que
tomó en el pasado. Analizar conjuntamente cuáles de estas soluciones son mejores y más
positivas para las nuevas experiencias que le causan falta de autocontrol en el presente y
futuro. Toma de decisiones a tomar para la modificación de conducta.
Decirle al paciente que practique esta modalidad más seguido por unos meses, para darle
continuidad al proceso.
Antes Consecuencias Negativas

Emoción: “”
Pensamientos: “
Emoción:
Pensamientos:
Emoción:
Pensamientos:

SOLUCIONES
Emociones no controladas Soluciones Toma de decisiones a tomar para la
modificación de conducta.

RETROALIMENTACIÓN--AUTOEVALUACIÓN—COMENTARIOS:

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3 SESIÓN
Área abordaje:”Autocontrol (agresividad, ira, enojo).”
Objetivos: Construir el autocontrol ante la agresividad e impulsividad que presenta el
paciente.
Objetivos específicos: Predominio de pensamientos positivos. Salud mental
Estrategias: Técnicas de relajación muscular acompañado con el enfoque de la respiración.
Justificación: Disminuye el estrés, ansiedad, la ira en momentos difíciles.
1. Materiales: Folleto de actividades, lápiz (tajador o borrador) o lapicero.
2. Tiempo: 1 hora

3. Procedimiento
La terapeuta inicia durante 10 minutos leyendo lo que consiste la técnica de relajación
respiración y los beneficios, ventajas sobre esta misma técnica. Después de leer los pasos
de la técnica mencionada, se realiza la práctica durante
Recomendar al paciente realizar esta técnica durante 30 minutos al día, 15 minutos después
de levantarse y 15 minutos antes de acostarse. Igualmente, hacer que el mismo paciente
planifique un horario donde incluye en su rutina las técnicas de relajación respiración. Esto
incentiva el compromiso.
Decirle al paciente también que cada vez que se enoja, siente ira, cólera o estrés utilizar esta
técnica.
4 SESIÓN
Área abordaje: Miedo al abandono.
Objetivo general: Cómo vencer el miedo al abandono.
Estrategias: “Modificación.”
Justificación: Controlar las ideas que el paciente mantiene sobre su capacidad para
solucionarlos en vez de intentar de minimizar el malestar emocional que esto conlleva.

1. Materiales: Folleto de actividades, lápiz (tajador o borrador) o lapicero.

2. Tiempo: 1 hora

3. Procedimiento
En los primeros minutos se comienza con el objetivo planteado de esta sesión en la
intervención centrado en modificar las creencias, expectativas, y valoraciones sobre los
miedos que presenta el paciente sobre su pasado.
Se efectúa los siguientes pasos:
1. Sensibilización hacia los problemas
Escribir las razones, reconocer que te hace pensar acerca del miedo a saber más cosas sobre
su pasado y abandono. El paciente debe definir el problema y clarificar todo aquello que le
preocupa en relación al mismo.

RAZONES:
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4.________________________________________________________________________
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2. Generación de soluciones alternativas
Hacer que el paciente busque a través de su conocimiento las posibles soluciones,
alternativas, objetivos para vencer el miedo. ¿Qué puede hacerse realmente?
SOLUCIONES:
1.________________________________________________________________________
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3. Establecimiento de metas y objetivos:
Ahora que el paciente reconoció sus miedos y plantó sus propias soluciones, ahora debe
formular sus metas y objetivos hacia la modificación y control de esa emoción.
METAS OBJETIVOS
5 SESIÓN
Área abordaje: Perdón.
Objetivo general: Tratar de modificar el pensamiento, recuerdos, sentimientos acerca del
perdón.
Objetivos específicos: Trabajar sobre los pensamientos y sentimientos que llevan hacia la
falta de perdón. Trabajar en los sentimientos y pensamientos que dirigen hacia el perdón.
Estrategias: La detención o parada de pensamiento
Justificación: Procedimiento desarrollado para la eliminación de patrones perseverantes de
pensamiento que son irrealistas, improductivos y/o generadores de ansiedad y que inhiben
la ejecución de una conducta deseada o dan lugar al inicio de una secuencia de conductas
indeseadas.
1. Materiales: Folleto de actividades (cuadros), lápiz (tajador o borrador) o lapicero.
2. Tiempo: Una hora.

Se le pide al paciente que piense y escribe en el folleto de sesiones una lista de sus
pensamientos asociados con los sentimientos acerca de la falta de perdón y en elementos de
la cadena que lleva al pensamiento y sentimiento perturbador. Se seleccionan y clarifican
bien los pensamientos y sentimientos sobre los que se va a trabajar. Después el paciente
busca una palabra que sea potente para el cambio: “alto”, “stop,” “Basta”, “Dios tiene el
control” o incluso un “taco.” Se busca un pensamiento y sentimiento alternativo.
Ejemplo:
Pensamientos que no contribuyen al perdón Sentimientos que no contribuyen al perdón
Pensamientos dirigen hacia el perdón. Sentimientos que dirigen hacia el
perdón
“Tengo amargura y miedo por mi pasado”
“”
“Me cuesta perdonar” “Lo dejó en manos de Dios.”
“Porque mi familia me abandono” “Alto, tengo una nueva vida”

RETROALIMENTACIÓN
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Igualmente se trabaja sentimiento asociado a ese pensamiento. Se entrena en imaginación
sobre un pensamiento neutro. Decirle al paciente que practique esta modalidad por varias
semanas.
Al final el paciente hacer una autoevaluación y retroalimentación junto con el terapeuta de
forma escrita y verbal.

6 SESIÓN
Área abordaje: Perdón.
Objetivo general: Incentivar al paciente a tomar la decisión de perdonar.
Objetivos específicos: Estimular la lectura del libro y el interés de buscar otros libros de
interés y de cambio o autoayuda. Fortalecer el concepto de perdón en el paciente.
Desarrollar estrategias a través de la técnica de la biblioterapia para que el paciente pueda
tomar decisiones importantes.
Estrategias: Biblioterapia
Justificación: Dar a la persona que solicita ayuda una bibliografía sobre el tema
problemático para que lo conozca y lo comprenda mejor, y de esa forma, ayudarle en la
resolución de su problema.

1. Materiales: Folleto de actividades, copias seleccionadas del libro, papel con las
preguntas, lápiz o lapicero.
2. Tiempo: 1 hora.
3. Procedimiento:
Ahora que en las sesiones anteriores el paciente detecto e identificó sus emociones y
pensamientos acerca de su vida y falta de perdón. Viene el deseo de tratar de modificar su
conducta y lo importante de tomar decisiones.
La terapeuta selecciona lecturas importantes (copias), cortas-breves del libro para enfatizar
la decisión del perdón.
Dar al paciente ayuda sobre el tema de perdonar para que lo conozca y lo comprenda mejor
y de esa forma ayudarle en la resolución de su problema.
En los primeros 5 minutos se le explicará al paciente el significado de la técnica
mencionada y sus ventajas. Después se le pide al paciente durante 40 minutos, empezar a
leer comprensiblemente ya sea en voz alta o baja las lecturas (decisión del paciente).
Al final de la lectura, en los 15 minutos restantes. En la lectura en que se trabaja en consulta
el tiempo que sea necesario para la total comprensión de los principios básicos del perdón.
Se adecuará el lenguaje utilizado al nivel sociocultural del cliente.
La terapeuta elabora preguntas del libro de lo más importante enfatizando la decisión del
perdón, luego el paciente hace una retroalimentación escrita. Las respuestas del
cuestionario y la retroalimentación de reflexionar y revisar los comentarios, preguntas y
retroalimentación.
7 SESIÓN
Área abordaje: Vínculos afectivos
Objetivo general: Trabajar las áreas de vinculación, y afectividad en la vida de Will.
Objetivo Específico: Dar valor al afecto dentro de sus relaciones con otros y para consigo
mismo.
Estrategias: Biblioterapia
Justificación: Dar a la persona que solicita ayuda una bibliografía sobre el tema
problemático para que lo conozca y lo comprenda mejor, y de esa forma, ayudarle en la
resolución de su problema.
Leer “Los vínculos amorosos: amar desde la identidad en la terapia de reencuentro”, de
Fina Sanz.

4. Materiales: Folleto de actividades, copias seleccionadas del libro, papel con las
preguntas, lápiz o lapicero.
5. Tiempo: 1 hora.
6. Procedimiento:
Ahora que en las sesiones anteriores el paciente detecto e identificó sus emociones y
pensamientos acerca de su vida y falta de perdón. Viene el deseo de tratar de modificar su
conducta y lo importante de tomar decisiones.
La terapeuta selecciona lecturas importantes (copias), cortas-breves del libro para enfatizar
la decisión del perdón.
Dar al paciente ayuda sobre el tema de perdonar para que lo conozca y lo comprenda mejor
y de esa forma ayudarle en la resolución de su problema.
En los primeros 5 minutos se le explicará al paciente el significado de la técnica
mencionada y sus ventajas. Después se le pide al paciente durante 40 minutos, empezar a
leer comprensiblemente ya sea en voz alta o baja las lecturas (decisión del paciente).
Al final de la lectura, en los 15 minutos restantes. En la lectura en que se trabaja en consulta
el tiempo que sea necesario para la total comprensión de los principios básicos del perdón.
Se adecuará el lenguaje utilizado al nivel sociocultural del cliente.
La terapeuta elabora preguntas del libro de lo más importante enfatizando la decisión del
perdón, luego el paciente hace una retroalimentación escrita. Las respuestas del
cuestionario y la retroalimentación de reflexionar y revisar los comentarios, preguntas y
retroalimentación.
8 SESIÓN
Área abordaje: Decisiones
Objetivo general: Hacer una retroalimentación final de todas las sesiones.
Objetivo específicos: Evaluar las decisiones actuales. Animar y asistir al paciente a un
mejor cambio.

Estrategias: Retroalimentación..
Justificación: Evaluar los objetivos de las sesiones anteriores y reflexionar los resultados.

Actividad: “Objeto de representación, toma de decisiones, certificado”

1. Materiales: Folleto de actividades, lápiz (tajador o borrador) o lapicero, objeto de

representación.
2. Tiempo: 1 hora

3. Procedimiento
Toma de decisiones. El paciente va a tomar la decisión de modificar su conducta,
pensamientos y emociones acerca del miedo, orgullo, ira, agresividad, perdón, falta de
autocontrol. Igualmente de practicar los ejercicios, recordar los objetivos, metas y de tomar
decisiones importantes. Asimismo, el paciente va a firmar un compromiso de decisión
sobre el cambio. Corta, lo firma y lo pega en un lugar visible para que se acuerde de su
compromiso y decisión. También lo firmará un testigo, la estudiante de psicología o la
psicóloga que le da el seguimiento de la propuesta de tratamiento. Si el paciente lo requiere
después de las firmas se saca copias para él o los demás que firmaron.
RECOMENDACIONES
Es importante no dramatizar, plantearle que acuda a un psicólogo o psiquiatra para
confirmar qué le sucede, para poder abordar las posibles soluciones, las posibles propuestas
de tratamiento.
Es importante saber que uno de los problemas que presenta este trastorno, al igual que
otros, es la demora en el diagnóstico. Invita a tu amigo o amiga a que lea –siempre de
fuentes rigurosas y científicas– sobre el trastorno, ello puede proporcionarle consciencia y
ayudarle a reflexionar, y también a normalizar.
Sea empático (ponerse en el lugar de los demás), su familiar tiene un trastorno, una
limitación psíquica que le incapacita para comportarse con normalidad. Sus peculiares
conductas no las tiene “por capricho”, sino porque no sabe comportarse de otra forma.

BIBLIOGRAFIA
Heredia,C., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En
Línea}.Recuperado de
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Here
dia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf

Mancilla B (2012) Manual para Elaborar los Informes Psicológicos. Facultad de

PsicologíaUNAM. Recuperado de:
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Manual_para_Elaborar_los
_Informes_Psicologicos_Blanca_Elena_Mancilla_Gomez_TAD_7_Sem.pdf
Linehan, M. M. (2003). Manual de tratamiento de los trastornos de personalidad límite.
Barcelona: Paidós.
Mosquera, D. (2007). Trastorno límite de la personalidad. Profundizando en el caos.
Madrid: Ediciones Pléyades.