Metodología de la

Investigación I
Mg. Bioq. Liliana Mingillo | Dra. Emiliana Orcellet |
Lic. Klga. Julieta Cánovas | Lic. IQ. Gabriela Bastida

MEDICINA | 2019

TRABAJO FINAL

Nivel de conocimiento sobre infecciones de transmisión sexual, sífilis, en

mujeres embarazadas que asisten a la guardia del hospital Justo José de
Urquiza, teniendo en cuenta los factores como los cuidados y nivel de
educación.

Autores

Ramirez, Valeria. Riveras, Camila. Sotto, Luciano.

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................................................. 4
1.1. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN................................................................................................ 4
1.2. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 4
1.2.1. Objetivo General ............................................................................................................... 4
1.2.2. Objetivos Específicos .............................................................................................................. 4
1.3. JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO .............................................................................................................................. 6

ESTADO DEL ARTE............................................................................................................................. 10

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................................ 14

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INTRODUCCIÓN

La sífilis gestacional y congénita es un importante problema de salud pública en nuestro país

ya que puede precipitar el padecimiento de una condición crónica con consecuencias graves
y un alto costo humano, social y económico para los pacientes.
Es una enfermedad de transmisión sexual (STD) causada por el espiroquetas Treponema
pallidum, pasa por distintas fases desde el momento de la infección: primaria, secundaria,
latente y terciaria.
Según la (OMS), las Infecciones de Transmisión sexual son todas aquellas adquiridas
comúnmente por medio de las relaciones sexuales (transmitidas de una persona enferma a
una sana), la sangre, o mediante el embarazo o parto. También son denominadas
enfermedades venéreas, o infecciones de transmisión sexual (ITS), pues infectan al
organismo, causándole malestar.

Durante el embarazo, no hay alteración en las manifestaciones físicas de ninguna fase, y la

transmisibilidad es posible en cualquier etapa del embarazo. El riesgo de sífilis congénita
depende de la concentración del agente etiológico en el torrente sanguíneo materno, que
es mayor durante las fases primaria y secundaria.
Otros factores, como la edad gestacional, el tratamiento materno y la respuesta
inmunológica fetal, deben estar relacionados con la transmisión vertical. Las
complicaciones de la sífilis pueden ocurrir en las etapas iniciales del embarazo, como
abortos espontáneos; restricción del crecimiento intrauterino, trabajo de parto prematuro
o muerte fetal son posibles en fases posteriores. Durante el embarazo, los diagnósticos se
realizan de la misma manera que en la población general, utilizando pruebas serológicas
(treponemáticas o no treponemáticas).
Las cifras entregadas por OMS indican que la sífilis en el embarazo provoca más de 300 000
muertes fetales y neonatales por año y expone a otros 215 000 niños a un mayor riesgo de
muerte prematura en el mundo, siendo una cifra considerable teniendo en cuenta que la
sífilis puede prevenirse y también tratarse.
No se sabe exactamente la causa por la cual esta infección sexual sigue siendo una gran
problemática para la salud. Por lo cual está investigación tiene como enfoque principal
conocer los casos de sífilis en adolescentes y embarazadas entre los 15 y 25 años de edad
del Hospital Justo José de Urquiza, de Concepción Del Uruguay, Entre Ríos. Se tendrá en
cuenta las diversas variables que pueden influir en el contagio, como en nivel educativo, el
nivel de información que poseen y los tipos de anticonceptivos que conozcan.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

1.1.1. Pregunta General

¿Cómo se relaciona la percepción de conocimiento y uso de cuidados de prevención según

el nivel educativo en pacientes con sífilis que asisten al Hospital Justo José de Urquiza de
Concepción del Uruguay?

1.1.2. Preguntas Específicas

¿Qué relación existe entre la percepción de conocimiento y uso de cuidados de prevención

en adolescentes que asisten al Hospital Justo José de Urquiza?

¿Qué relación existe entre el uso de cuidados de prevención y el nivel educativo en

adolescentes que asisten al Hospital Justo José de Urquiza?

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo General

Conocer la percepción de conocimiento y uso de cuidados de prevención según el nivel

educativo en pacientes con sífilis que asisten al Hospital Justo José de Urquiza.

1.2.2. Objetivos Específicos

Indagar acerca del uso de cuidados de prevención en pacientes con sífilis que asisten al Hospital
Justo José de Urquiza.

Conocer la percepción de conocimiento en pacientes con sífilis que asisten al hospital Justo
José de Urquiza.

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1.3. JUSTIFICACIÓN

Se producen más de 5 millones de casos nuevos de sífilis en todo el mundo y la mayoría de

infecciones ocurre en los países de ingresos bajos y medios, donde la infección es endémica
y las infecciones congénitas no son infrecuentes. Los programas de cribado de la OMS han
reducido los índices de sífilis materna e infantil en más de un tercio mientras que la sífilis
congénita ha sido eliminada en amenos una nación (Cuba).
En los países de ingresos bajos y medio la sífilis es un problema relativamente común,
siendo una fuente de morbilidad, incluidos los resultados adversos del embarazo y la
aceleración de la transmisión de VIH. Aunque la sífilis es una enfermedad infecciosa crónica
que puede causar morbilidad a los largos de su historia natural, la infección es transmitirles
a otros (con excepción de la infección congénita), sólo durante los primeros años de la
infección, lo que ha llevado a que las medidas de control se centren en las etapas primarias,
secundaria y latente primaria.
Debido a que las lesiones sifilíticas suelen ser asintomática y pueden aparecer en regiones
del cuerpo donde podrían pasar desapercibidas, no todas las personas tienen signos clásicos
de una o más de las etapas clínicas de la infección. La infección se transmite por vía sexual
a otros, solamente durante los estadios tempranos; sin embargo, la transmisión congénita
puede ocurrir años después de entrar en la latencia.
El trabajo es realizado con el fin de conocer las causas por la cual la sífilis es de un mayor
grado en mujeres adolescentes embarazadas, para así poder promover con mayor amplitud
las causas y consecuencias de esta. Mejorando de esta manera uno de las grandes
problemáticas en la salud que son las infecciones de transmisión sexual (ITS), las cuales a su
vez también provocan grandes complicaciones en la vida socio económica.

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MARCO TEÓRICO

CAPÍTULO I

La sífilis es una enfermedad sistémica con manifestaciones clínicas proteiformes producida

por el Treponema Palladium. La enfermedad se transmite por transmisión sexual, y el
agente etiológico raramente se aísla, siendo diagnosticada en la gran mayoría de los casos
por exámenes serológicos.

Su aparición data del siglo XVI, con variantes a lo largo de la historia, pero con mayor
incidencia durante la segunda guerra mundial. Luego, con el descubrimiento de la
penicilina, los casos cesaron notablemente, pero a comienzos del 2.000, esta enfermedad
resurge, en especial en poblaciones vulnerables, como los homosexuales de grandes
ciudades, volviendo a ser una preocupación para la sociedad (Mozún, et al., 2014).

La sífilis congénita es el resultado de la transmisión de la infección por vía perinatal al feto,

que puede ocurrir en el útero, por paso transplacentario o durante el paso a través del canal
del parto, por una madre que no ha sido tratada adecuadamente o por una falla en el
control prenatal. Puede transmitirse la infección en cualquier momento del embarazo, pero
es más frecuente después del cuarto mes, porque las treponemas no pueden atravesar la
placenta por las células de Langhans. Éstas se atrofian después del cuarto mes de embarazo,
produciéndose la treponema con afectación sistémica. Los fetos infectados precozmente
pueden morir en el útero.

El índice de transmisión y muerte para el feto es muy alto si la madre se encuentra en la

segunda fase de la infección y aún mayor en el tercer trimestre de embarazo, descendiendo
en fases más agudas de la enfermedad. Si la madre se expone a un tratamiento con
penicilina antes de la semana 36, decrecen las posibilidades de lesiones fetales.

La sífilis congénita es una condición grave, incapacitante, potencialmente mortal para el

bebé, pudiendo manifestarse, según su severidad, en muertes o secuelas tardías. Las
muertes son quienes priman dentro de las consecuencias, dándose cerca de un 40% de las
mismas en aquellas madres que no han sido tratadas o lo han sido inadecuadamente. Los
bebés nacidos con esta enfermedad son asintomáticos con posibles manifestaciones
tardías.

El diagnóstico es dado por medio del aislamiento de Treponema pallidum en la placenta, el

cordón umbilical o en material de necropsia, o bien por medio de la detección del
microorganismo mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Principalmente
anunciando el diagnóstico de sífilis en la madre, se podrá determinar luego la sífilis

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congénita, si esta no se encuentra bajo un tratamiento a base de penicilina o el mismo no

se realiza correctamente.

El tratamiento se basa en la administración de penicilina cristalina durante 10 a 14 días por

vía intravenosa, en dosis de 50.000 unidades por kilogramo de peso cada 12 horas durante
la primera semana de vida, a partir de la segunda semana y durante el primer mes, su
administración es cada 8 horas.

El seguimiento de los recién nacidos se realiza por medio de revisiones clínicas y estudios
serológicos hasta que las pruebas dejen de ser reactivas, la VDRL debería haber disminuido
para el tercer mes, aunque si el tratamiento se ha comenzado luego del primer mes de vida,
se prolongará un poco más (Vallejo, et al., 2016).

Las manifestaciones que podría acarrear la sífilis congénita se dividen en tempranas y

tardías. Encontrándose dentro de la primera, manifestaciones hematológicas,
mucocutáneas, renales, influyentes en el SNC, en el sistema esquelético, en la visión, en el
retardo de crecimiento intrauterino, entre otras. Mientras que las manifestaciones tardías
se centran en patologías más específicas, como lo son la nariz en la silla de montar, los
dientes de Hutchinson, la sordera, lesiones en el SNC, ceguera, lesiones osteoarticulares,
entre otras.

Las alteraciones tardías se evidencian, especialmente, después de la edad preescolar,

teniendo mayor énfasis las lesiones osteoarticulares.

Un bajo porcentaje de madres obtienen información de la enfermedad, ya sea por medio

de los controles prenatales, amistades o folletería otorgada en centros de salud, hospitales
o clínicas privadas, el resto no consiguió información. Esto refleja, que, a pesar de las
campañas realizadas por el estado, continúa habiendo un alto porcentaje de
desconocimiento de la misma, junto con sus consecuencias, además del desinterés que
posee la población en torno al uso de medidas de prevención, lo cual las sitúa en un ámbito
vulnerable para el contagio y su reinfección como factor de riesgo (García, et al., 2011).

CAPÍTULO II

Compañeros sexuales de la madre: según encuestas realizadas, los resultados permiten

sugerir que la promiscuidad sexual materna no es un factor de riesgo para la transmisión de
sífilis congénita.

Conocimiento de las madres sobre la vida sexual de su pareja: González en su estudio

relaciona la enfermedad con la estabilidad de la pareja, ya que la mayoría de las
entrevistadas no sabían de la vida sexual de sus parejas y llega a la conclusión de que la
transmisión se debe a una relación ocasional por algún impasse en la relación.

Uso de preservativo durante las relaciones sexuales con la pareja:

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La mayor parte de las entrevistadas no usaban condón, mientras que el poco porcentaje
que, sí lo hacía, lo usaba solo algunas veces. Su uso en parejas estables es inusual por no
considerar la exposición a enfermedades de transmisión sexual, sin embargo, el hombre,
teniendo en cuenta su promiscuidad, decide no tomar el preservativo como barrera
protectora contra las ETS.

Diagnóstico de otras ETS en la madre: Un porcentaje muy bajo de las entrevistadas fue
diagnosticado con otras ITS, siendo estas VIH/SIDA, condilomatosis y vaginosis. Los
antecedentes de ETS se establecen como un factor de riesgo para la enfermedad de sífilis,
ya que pueden provocar daños intravaginales facilitando el implante de sus
microorganismos patógenos.

CAPÍTULO III

Los derechos reproductivos son los derechos básicos de las personas a acceder y obtener
la información, los servicios y el apoyo necesario para alcanzar una vida sana, libre y plena
en el ámbito de la salud sexual y reproductiva, sin discriminación de edad, género, estado
civil, y condición socio económica. Los derechos sexuales son aquellos derechos que
involucran la capacidad de disfrutar una vida sexual libremente elegida, satisfactoria, sin
violencia ni riesgos. Ambos derechos son reconocidos como parte de los derechos
humanos. En este sentido, reconocen el derecho a una anticoncepción eficaz. Los
adolescentes raramente acceden a los servicios de salud reproductiva y anticoncepción.

La sexualidad del adolescente se caracteriza por relaciones inestables, conflictos

emocionales, actitudes rebeldes y, con frecuencia, relaciones sexuales no protegidas. Los
jóvenes tienen problemas específicos que deben abordarse a través de las políticas de
organizaciones internacionales (UNESCO,OMS, UNICEF) y de los estados. Estos problemas
incluyen, entre otros, la salud física y psíquica del desarrollo como también la salud
reproductiva, la salud sexual, los trastornos psíquicos, la drogadicción y el alcoholismo, el
desempleo, criminalidad juvenil, embarazo adolescente, control de la natalidad, y
educación sexual.

Algunos de esos riesgos pueden inscribirse en problemáticas relacionadas a la mortalidad

materna a consecuencia de abortos practicados sobre embarazos no deseados, el embarazo
adolescente, y el contagio con VIH u otras Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) a
causa de relaciones no protegidas. Los encuentros sexuales ocasionales pueden implicar la
no utilización de métodos de anticoncepción debido a la imprevisibilidad que los
caracteriza, o a la falta de comunicación que hay en estas parejas ocasionales, entre otros
factores.

En muchos países de Latinoamérica se hace cada día más evidente la ignorancia de la

población en general sobre salud sexual y reproductiva así como el nivel de desinformación

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sobre métodos anticonceptivos.5 A nivel mundial se estima que alrededor de 14 millones

de niñas y mujeres menores de 20 años de edad quedan embarazadas cada año, muchos
de estos casos los embarazos son no deseados y ocasionan graves riesgos de salud.
Asimismo, entre dos y cuatro millones de adolescentes intentan realizarse un aborto cada
año.

Se debe tener en cuenta que los métodos anticonceptivos contribuyen en las decisiones
sobre el control de la natalidad, número de hijos que se desean o no tener, y la prevención
de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes. Son un factor clave para el
progreso social, económico y político de una región.

A medida que la población se concientiza más respecto del VIH y otras ETS, las decisiones
relativas al uso de anticonceptivos han empezado a tener en cuenta la necesidad de utilizar
los métodos de barrera. Aproximadamente 32,1% de las infecciones por VIH en el mundo
ocurren en personas menores de 25 años según la OMS.

El promedio de edad de inicio de las relaciones sexuales fue de 15.10±1.4 años, con una
mínima de 11 y máxima de 19 años. Acerca de los métodos anticonceptivos, el condón
masculino fue el más conocido (100%), seguido por los hormonales orales (87.5%) y el
condón femenino (85.8%). Los adolescentes mayormente reciben esta información de los
mismos profesores de su escuela y otro de algunos profesionales de la salud.

Tienen muy poca idea acerca de los demás métodos anticonceptivos, aunque la mayoría
los conocen. Saben acerca del preservativo femenino, como también las inyecciones que
existen para este cuidado. Casi no poseen conocimiento acerca de los métodos quirúrgicos
que se pueden realizar tanto hombre como mujeres. Carecen de conocimiento sobre el uso
correcto de algunos métodos, como ejemplo la toma correcta de las pastillas. La mayoría
de los adolescentes no sabe distinguir entre un método de barrera (evita el contagio de
enfermedades sexuales y el embarazo), y uno hormonal (evita nada más el posible
embarazo).

Esta mala información que poseen son las principales causas por el cual las enfermedades
sexuales como l la sífilis son un problema para la sociedad trayendo encima dificultad para
la salud y la económica.

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ESTADO DEL ARTE

Las infecciones de transmisión sexual se encuentran entre las principales causas de enfermedades
en el mundo, con consecuencias económicas, sociales y sanitarias de gran repercusión en muchos
países. Unas de estas enfermedades es la sífilis. La sífilis es una enfermedad causada por un
microorganismo llamado treponema pallidum subespecie pallidum. Esta enfermedad afecta el área
genital, los labios, la boca o el ano. La etapa inicial de la sífilis suele causar una llaga única, pequeña
e indolora. Si no se trata causa una erupción cutánea que no pica. Muchas personas no notan los
síntomas durante años. También la falta de tratamiento puede causar que la enfermedad se
contagie al bebé durante el embarazo.

Con el pasar del tiempo los investigadores se han interesado más en esta enfermedad sexual.
Algunos han centrado su investigación en mujeres embarazadas que realizan sus controles en las
diferentes instituciones de salud. Mediante esta investigación su objetivo fue caracterizar variables
demográficas, clínicas y el acceso al testeo de las parejas sexuales, en una cohorte de adolescentes
con diagnósticos de sífilis asistidas en una Maternidad del Gran Buenos Aires. A través de esta
investigación se descubrió que la mitad de las embarazadas con sífilis son adolescentes
embarazadas de aproximadamente 14-19 años. Esta misma enfermedad causa el posible contagio
de HIV, y en los resultados sacados en esta investigación mujeres con Trichomonas y con HPV. Este
estudio además fue de tipo descriptivo observacional. (BarrisM, Silenzi V, Conesa A, Daneri J,
Figueras L, Zala C. 2017).

Otro estudio realizado en Colombia en la ciudad de Cali en el año 2010, por los investigadores
Galeano, García Gutiérrez, Congote- Arango, Vélez García, Martínez Buitrago. Al igual que estudios
la Investigación anterior basaron su atención a mujeres embarazadas con esta infección sexual. Se
centraron en embarazadas que tuvieron control prenatal y asistieron para la atención de parto en
Cali, se excluyeron a las pacientes con la ficha epidemiológica mal diligenciada. Se evaluaron las
características socio demográficas clínicas de las gestantes con sífilis gestacional. Fue un estudio de
corte transversal descriptivo. La prevalencia de sífilis gestacional encontrada fue de 1,4%, la
incidencia de sífilis congénita para la ciudad de Cali fue de 2,5 por 100 nacidos vivos en el año 2010.
El 35% de las pacientes con serología positiva son tratadas inadecuadamente. Se llegó a la
conclusión de que la sífilis gestacional es mayor a la esperada por la Organización Panamericana de
la Salud.

Otro estudio realizado por Walker GJA en el año 2006, realizó una investigación acerca del
tratamiento que se debería realizar para la sífilis. Su objetivo fue interpretar la percepción sanitarios
de Colombia sobre las barreras y los facilitadores para la introducción de las pruebas rápidas para
sífilis y virus del VIH en los servicios de control prenatal. Se aplicó una metodología cualitativa
basada en entrevistas semiestructuradas. Se seleccionó muestras de 37 participantes que incluye
profesionales sanitarios. 26 estudios reunieron los criterios para un escrutinio detallado, sin
embargo, ninguno de estos reunía los criterios predeterminados para los grupos comparativos y
ninguno incluía comparaciones entre grupos de embarazadas asignadas en forma aleatoria. Realizó
este trabajo ya que según él la penicilina es efectiva para el tratamiento de la sífilis durante el
embarazo y la prevención de la sífilis congénita, pero no se sabe con certeza cuáles son los
regímenes terapéuticos óptimos (Walker GJA 2006). Se necesita estudios adicionales para evaluar
los casos de fracaso del tratamiento con los regímenes recomendados actualmente y estos deberían
incluir una evolución del papel que juega la infección del VIH en el caso de fracaso del tratamiento

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de la sífilis primaria y secundaria en embarazadas debe ser evaluada mediante estudios clínicos
controlados aleatorizados que lo comparen con las recomendaciones actuales.

Un estudio realizado acerca del diagnóstico serológico de sífilis, el cual se llevó a cabo por un método
mediante muestras realizadas de 117 personas que, durante el curso del año 2003, se registraron
en el laboratorio con pedido exclusivo de FTA-Abs para el diagnóstico serológico de sífilis. Las
muestras fueron estadías y centrifugadas según normas de calidad escritas establecidas en el
laboratorio. Los sueros obtenidos, libres de lipemia y hemólisis fueron conservadas a – 4°c hasta la
realización de las pruebas serológicas. Los resultados obtenidos del total de muestras agruparon
según la concordancia de los mismos de acuerdo con los métodos utilizados. El 51% de las muestras
tuvo conciencia de resultados positivos para el diagnóstico serológico de sífilis en los tres métodos:
VDRL, IFI Y ELISA. El 36% tuvo concordancia de resultados negativos en los tres métodos, el 10%
presentó resultados negativos para IFI Y ELISA. Y el 3% presentó concordancia de resultados
positivos en IFI Y ELISA. Según Quattordio, E. Milani, P. Milani, H.: “Si bien, por norma general, las
pruebas reagínicas son utilizadas en el laboratorio para analizar gran número de muestras y las
treponémicas para confirmar los resultados positivos obtenidos con aquellas, esto es válido para
poblaciones con baja prevalencia de la enfermedad (donantes de sangre). En pacientes de riesgo,
con sospecha de la enfermedad o clínica compatible con sífilis, se recomienda realizar los dos tipos
de pruebas y en forma conjunta a todos los sueros remitidos para evitar falsos resultados que suelen
presentarse en determinados estadios de la infección y aumentar el valor predictivo positivo
individual de cada una de ellas. En la mayoría de los casos, es imposible hacer el diagnóstico
serológico del estadío de la enfermedad si no se dispone de información clínica (síntomas e historia
clínica del paciente).”

Una investigación llevada a cabo en Sao Paulo, Brasil tuvo como objetivo caracterizar la
epidemiología de la sífilis en mujeres embarazadas y sífilis congénita reportados en un condado del
noroeste de Sao Paulo, en el período de 2015 a 2017. Se trata de un estudio transversal,
cuantitativo, exploratorio y descriptivo, basado en datos de la encuesta realizada en el banco los
datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Departamento de Vigilancia
Epidemiológica del municipio. La muestra consistió en 32 mujeres embarazadas diagnosticadas con
sífilis. De 18 a 45 años, 06 recién nacidos diagnosticados con sífilis congénita. El perfil
sociodemográfico de las mujeres embarazadas en este estudio indica que la sífilis está ocurriendo
en mujeres jóvenes sin ningún nivel de educación. La incidencia de sífilis congénita (5,36 / 1.000) en
el municipio durante el período de estudio fue casi seis veces mayor que el objetivo de eliminación
de la enfermedad propuesto por el Ministerio de Salud. A pesar de la alta incidencia no hubo casos
fatales de la enfermedad. (Da Silva, B. Sartorero, A. Campo, V. Cesarino, C. Bertolin, D. Martins, I.
2019).

En el año 2013, se realizó un estudio transversal que reveló 28 casos de sífilis activados en 219
mujeres privadas de libertad (MPL) en una cárcel de Cochabamba, Bolivia. Se buscó la sífilis
congénita (SC) en los niños que conviven con las madres infectadas. Resulta importante la
prevención de la transmisión vertical de la sífilis mediante un despistaje sistemático de las
embarazadas y el tratamiento oportuno por profesionales atrincherados, dentro del ámbito
carcelario que representa una población clave para el control de esta enfermedad responsable de
complicaciones.

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En otro estudio el objetivo fue estimar la prevalencia de sífilis en un grupo de mujeres embarazadas
que viven en las comunidades de La Badea y Frailes en el municipio de Dosquebradas (Colombia),
intervenidas a través de prácticas académicas de la Fundación Universitaria Autónoma de las
Américas. El tipo de metodología fue de un estudio descriptivo transversal, muestreo no aleatorio
de mujeres embarazadas que participan en un programa de control prenatal con ajustes para los
efectos del diseño, la presencia de sífilis gestacional se determinó mediante pruebas VDRL no
treponémicas modificadas (Wiener) y prueba treponémica confirmatoria (FTA-ABS) para pacientes
reactivos Cada mujer embarazada completó una encuesta con el propósito de caracterización social,
demográfica y económica. Los resultados fueron de las 101 muestras analizadas, 3 mujeres
embarazadas fueron reactivas a las pruebas no treponémicas (2,97%), 2 de las cuales fueron
confirmadas por pruebas treponémicas. La edad promedio fue de 24 años y la edad gestacional
promedio fue de 20 semanas. Fue posible demostrar que la historia pasada de sífilis es un factor de
riesgo asociado a la sífilis gestacional (OR: 2,8 - IC95: 1,8-7,2). Finalmente, se encontraron
enfermedades de transmisión sexual (ETS) asociadas, incluidos 2 casos de condiloma, 2 casos de
gonorrea y un caso de herpes genital. Se encontró una prevalencia de sífilis gestacional del 3% en la
población estudiada que se relacionó con antecedentes personales de sífilis. Otras ETS se asociarían
cuando la sífilis por este motivo se recomienda una búsqueda activa en pacientes con esta
enfermedad. Se desconoce la magnitud real del problema debido al hecho de que hay muchos casos
bajo denuncia. La sífilis gestacional sigue siendo un problema de salud pública. (Giraldo-Ospina,
Beatriz. 2015).

Un proyecto realizado con el objetivo de detectar los vacíos de capacitación del personal de salud
en torno a la prevención de la transmisión materno-infantil de la sífilis y el HIV, y hacer
recomendaciones para mejorar los programas. Se hizo un estudio descriptivo mediante 306
encuestas hechas al personal de salud de 39 instituciones de Cali. Se indagó sobre la planeación, la
gestión y la ejecución de los servicios ofrecidos a las mujeres gestantes, los conocimientos clínicos
sobre la sífilis, el HIV y las pruebas rápidas, así como sobre las capacitaciones recibidas. Se
encontraron deficiencias en el conocimiento del manejo de la sífilis gestacional entre el personal de
salud, incluidos los médicos. Las pruebas de diagnóstico rápido para sífilis se utilizan en los
laboratorios de la ciudad, pero se detectaron fallas en su uso adecuado, especialmente en el control
de calidad. La capacitación en temas de prevención de la transmisión materno-infantil de la sífilis y
el HIV había sido escasa en los dos años anteriores. El personal de salud expresó su interés por
diagnosticar y tratar la sífilis gestacional en una sola consulta, usar las pruebas de diagnóstico rápido
y asistir a actividades de capacitación. Se requiere la capacitación intensiva del personal de salud,
de quienes toman las decisiones y de los grupos académicos, para lograr una adecuada
implementación de las nuevas estrategias de prevención de la transmisión materno-infantil de la
sífilis y el HIV. (Objetivo. Detectar los vacíos de capacitación del personal de salud en torno a la
prevención de la transmisión materno-infantil de la sífilis y el HIV, y hacer recomendaciones para
mejorar los programas. Se hizo un estudio descriptivo mediante 306 encuestas hechas al personal
de salud de 39 instituciones de Cali. Se indagó sobre la planeación, la gestión y la ejecución de los
servicios ofrecidos a las mujeres gestantes, los conocimientos clínicos sobre la sífilis, el HIV y las
pruebas rápidas, así como sobre las capacitaciones recibidas. Se encontraron deficiencias en el

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conocimiento del manejo de la sífilis gestacional entre el personal de salud, incluidos los médicos.
Las pruebas de diagnóstico rápido para sífilis se utilizan en los laboratorios de la ciudad, pero se
detectaron fallas en su uso adecuado, especialmente en el control de calidad. La capacitación en
temas de prevención de la transmisión materno-infantil de la sífilis y el HIV había sido escasa en los
dos años anteriores. El personal de salud expresó su interés por diagnosticar y tratar la sífilis
gestacional en una sola consulta, usar las pruebas de diagnóstico rápido y asistir a actividades de
capacitación. Se requiere la capacitación intensiva del personal de salud, de quienes toman las
decisiones y de los grupos académicos, para lograr una adecuada implementación de las nuevas
estrategias de prevención de la transmisión materno-infantil de la sífilis y el HIV. (Garcés, P. Rubiano,
L. Orobio, Y. Castaño, M. Benavides, E. Cruz, A. 2017).

Además de esos trabajos, se llevó a cabo uno en él se siguió a recién nacidos con sífilis, cuyo objetivo
fue describir su diagnóstico y tratamiento durante el seguimiento de seis meses. En el periodo
comprendido entre agosto de 2011 y febrero de 2012 en el Hospital La Victoria, sede Instituto
Materno Infantil, se identificaron y trataron los recién nacidos con sífilis congénita, y se hizo
seguimiento clínico y de laboratorio hasta la curación de la enfermedad. Las variables analizadas
incluyeron las características clínicas y de laboratorio. En este periodo se diagnosticaron 29
pacientes que cumplían con los criterios de caso de sífilis congénita, cuya frecuencia en la institución
era de un caso por cada 69 nacimientos. Hubo un mortinato y una muerte neonatal, cuatro recién
nacidos fueron prematuros y cinco presentaron restricción en el crecimiento. De los 28 recién
nacidos vivos, 15 fueron asintomáticos. Se presentaron dos casos con neuro sífilis, es decir, 15 % de
los sintomáticos. Se hizo seguimiento a 18 de los 27 niños (66,6 %), incluidos la mayoría de los
sintomáticos y los dos casos con neuro sífilis; la disminución esperada de los títulos en la prueba del
Venereal Disease Research Laboratorio, VDRL, se presentó en todos los pacientes, y no hubo
secuelas clínicas, con lo que se cumplieron los criterios de curación. Se evidenció una gran incidencia
de la enfermedad, fallas en su prevención, una variada expresión en su presentación y la efectividad
del tratamiento en el periodo neonatal. (Vallejos, C. Cifuente, Y. 2016).

El último de las investigaciones buscará tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de la infección
por sífilis en el embarazo y los resultados del manejo de esta afección. El método fue de revisión
retrospectiva de todos los casos de sífilis y embarazo diagnosticado y tratados entre enero de 1996
y diciembre de 2006 en el Hospital Universitario San Cecilio de Granada. La incidencia global de sífilis
durante el embarazo en nuestro medio en los 11 últimos años es de 2,42×10−04 (7 casos), 3 de ellos
en el último año. Presenta una incidencia de sífilis durante el embarazo superior a la media de los
países con nuestro nivel socioeconómico, como EE.UU. con 1,1/100.000 gestaciones, posiblemente
debido a un incremento de la población inmigrante. (González, F. Fernández, A. Carmona, F.
Cuadros, J. Fernández, I. Cuadrado, A. (2008).

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. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

- Barrios, M. Silenzi, V. Conera, A. Daneri, J. Figueras, L. Zala, C. (2017). Embarazo

adolescente y sífilis: En una población vulnerable ¿cómo debemos actuar?
- Corbo Castillo, C. Brunati, J. Alba, G.C. (2016). Adolescentes embarazadas,
tiempo de sífilis. Salud Integral de la Mujer.
- Da Silva, B. Sartorero, A. Campo, V. Cesarino, C. Bertolin, D. Martins, I.( 2019).
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en Colombia.
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una cárcel de Bolivia.

- Giraldo – Ospina, B. (2015). Prevalecía de sífilis en una población de mujeres

embarazadas de dos comunidades vulnerable en un municipio colombiano.
- Gonzales, F. Fernández, A. Carmona, F. Cuadros, J. Fernández, I. Cuadrado, A.
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Granada.

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transmisión materno infantil de la sífilis: promover una mejor salud materna e
infantil y sistemas de salud más sólidos. Organización Mundial de la Salud de
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anticonceptivos que posee un grupo de estudiantes de primer y quinto año de
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 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

- -Palma, H. Reyes, M. (2018). Barreras para la calidad de información en

establecimientos de salud amazonia: el caso de tres sistemas de información de
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Correlación de resultados según técnicas disponibles en el laboratorio.
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15 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

ANEXO – MATRIZ DE INFORMACIÓN

Matriz de Información
N Autor/es/tit Objetivos Material y Principale Sitio Web disponible
º ulo/año y Métodos s
lugar Resultado
s
1 Embarazo Caracterizar Diseño: Pacientes Salutsexual. Sidastudio. Org
adolescent variables estudio con
e y sífilis: demográfica descriptivo diagnóstic
una s, clínicas y observacion os de
población el acceso al al sífilis en
vulnerable( testeo de las Sitio del el
2017). parejas estudio: embarazo
Barría, sexual es, en centro de : total=
Silenzi, una cohorte atención 119
Conera, de municipal embarazo
Daneri, adolescente que registra adolesce
Figueras, s aproximada nte = 40%
Zalac. embarazada mente Mediado
Buenos s con 2000partos de edad
Aires. diagnósticos Períodos de las
Argentina. de sífilis evaluados: adolesce
asistidas en diciembre ntes : 18
una 2013 a
maternidad diciembre
del Gran de 2016
Buenos Población :
Aires gestante
con sífilis
de 14 a 19
años de
edad
2 Prevención Determinar Estudio de La Scielo. Org
de sífilis la prevalecía corte prevalecí
gestación de sífilis transversal a de sífilis
al e gestación al descriptiva. gestación
incidencia e incidencia La fue de 1,
de sífilis de sífilis población 4%, la
congénita, congénita de de estudio incidencia
Cali, la ciudad de correspondi de sífilis

16 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

Colombia, Cali, ó a las congénita

2010. Colombia en embarazad para la
(2012).Gal el año 2010 as que ciudad de
eano, tuvieron Cali fue
Velez- control de 2,5 por
Garcia, prenatal y 1000
Martinez – asistieron nacidos
Buitrago. para la en 2010.
Bogotá, atención de El 35%
Colombia. parto en de los
Cali y cuyo pacientes
resultado con seso
materno y logia
parietal se positiva
conoció son
tratados
inadeciad
amente
3 Aumento Se transmite Se tomaron Los casos Bbc. Com
a través de
de sífilis en en cuenta de sífilis
relaciones
E. E. U. U. sexuales diferentes para los
(vaginales,
Beatris entrevista dos
anales u
Diez.(2016 orales) sin realizadas géneros
preservativo
).Los tanto a subieron
con una
Angeles persona que embarazad un 15, 1%
tenga sífilis, a
as como a en 2014
través del
contacto con jóvenes que en todo
las lesiones
asistieron a E. E. U.
de la piel o de
las mucosas, una U. La
ya sean
consulta sífilis
chancro o
sifilides. ginecológic congénita
También, se
a de todo el aumento
puede
transmitir de país un 27,5%
la persona
gestante al
bebé durante
el embarazo o
por una
transfusión de
sangre
infectada.

La sífilis
puede
aumentar el
riesgo de

17 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

contraer VIH y
otras
enfermedades
de
transmisión
sexual, ya
que las
ulceras
producidas
por la sífilis
hacen que
sea más fácil
trasmitir y
contraer
cualquier
enfermedad
de
transmisión
sexual.

4 AUTOR: CORRELAC Se E l 51% http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=

LAURA IONAR LOS analizaron de las sci_arttext&pid=es -
ELENA RESULTAD las muestras 29572004000300005&lan
QUATTOR OS muestras tuvo
g=es
DIO; OBTENIDO de 117 resultado
PEDRO S SEGUN personas s
LUIS LAS (68 positivos
MILANI, SIGUIENTE mujeres, 46 por los
HECTOR S hombres y tres
LUIS TECNICAS: 3 recién métodos,
MILANI. VDRL, nacidos). el 36%,
TÍTULO: inmunofluore Las resultado
Diagnóstic scencia muestras s
o indirecta (IFI) de sangre negativos
serológico y fueron por los
de sífilis. enzimoinmu extraídas y tres
Correlació noensayo centrifugad métodos,
n de con as. Los el 10%
resultados antígenos sueros presentó
según recombinant obtenidos, VDRL
técnicas es (ELISA libres de reactiva
disponibles rec.), lipemia y con
en el disponibles hemólisis ELISA y
laboratorio en el fueron FTA-Abs
AÑO:2004 laboratorio conservado negativas
LUGAR: para el s a -4 °C y el 3%
LA PLATA diagnóstico hasta la restante,

18 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

serológico realización VDRL no

de sífilis de las reactiva
pruebas con
serológicas. ELISA y
Para la FTA-Abs
determinaci positivas.
ón de FTA-
Abs se
utilizó un
equipo IFI
fluor
parasitest
Treponema
pallidum
(Laboratorio
IFI), que
emplea la
técnica de
inmunofluor
escencia
indirecta
para la
detección
de
anticuerpos
séricos
dirigidos
contra el T.
pallidum .
En todos
los casos
se siguieron
las
indicacione
s del
fabricante y
se
procesaron
los

19 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

controles
correspondi
entes.
5 AUTOR: caracterizar La muestra A pesar http://lilacs.bvsalud.org/es/
Jesus, el perfil fue de la alta
Tales epidemiológi compuesta incidencia
Bruno da co de la sífilis por 32 no hubo
Silva de ; en gestante gestantes ningún
Mafra, y diagnostica caso fatal
Adriana de la sífilis dos con de la
Luiz congénita sífilis con enfermed
Sartoreto ; notificadas edad entre ad.(AU)
Campo, en un 18 y 45
Valéria da municipio del años, 06
Silva ; noroeste recién
Cesarino, paulista en el nacidos
Cláudia período de diagnostica
Bernardi ; 2015 a 2017 dos con
Bertolin, sífilis
Daniela congénita
Comelis ;
Martins,
Marielza
Ismael .
TITULO:
Sífilis em
gestante e
congênita:
casos
notificados
de
um
município
do
Noroeste
Paulista
AÑO:2019
LUGAR:
BRASIL
6 AUTOR: L. revención de estudio 28 casos http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_
GETAZ; la transversal de sífilis arttext&pid=S1575-062020

20 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

K.M. transmisión activa en 17000300098&lang=es

Posfay- vertical de la 219
Barbe; N. sífilis mujeres
Cossio; M. mediante un privadas
Villarroel- despistaje de
Torrico. sistemático libertad
TITULO: S de las (MPL) en
ífilis embarazada una
congénita s y el cárcel de
en 2 niños tratamiento Cochaba
de una oportuno por mba,
cárcel de profesionale Bolivia.
Bolivia s
FECHA: entrenados,
2017 dentro del
LUGAR: ámbito
BARCELO carceral que
NA representa
una
población
clave para el
control de
esta
enfermedad
responsable
de
complicacion
es graves.

21 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

7 Autor: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=s
Beatriz Estimar la Estudio De las ci_arttext&pid=S1657-
Giraldo- prevalencia descriptivo 95502015000200002&lang=es
Ospina de sífilis de de corte 101
Daniel una población transversal, muestras
Eduardo de gestantes con muestreo
Henao-Nieto habitantes de no aleatorio analizada
Mateo las con ajustes s, tres
Flórez- comunidades por efecto de
Salazar de La Badea diseño, de gestantes
Fernando y Frailes del gestantes resultaron
Parra- municipio de perteneciente
Londoño Dosquebrada s a un reactivas
Ermin s (Colombia), programa de a las
Leandro intervenidas a control
Gómez- través de las prenatal. La pruebas
Giraldo prácticas presencia de no
Omar Jahir académicas sífilis
Mantilla- de la gestacional treponémi
Moreno Fundación se determinó cas
Titulo: Universitaria mediante
PREVALEN Autónoma de pruebas no (2,97%),
CIA DE la Américas. treponémicas dos de
SÍFILIS EN VDRL
UNA modificada ellas
POBLACIÓ (Wiener) y confirmad
N DE pruebas
GESTANTE treponémicas as con
S DE DOS (FTA-ABS) pruebas
COMUNIDA confirmatoria
DES DE UN s para treponémi
MUNICIPIO pacientes cas. La
DE reactivas.
COLOMBIA Cada edad
Año: 2015 gestante promedio
Lugar: diligenció
Colombia una encuesta fue de 24
con años y el
propósitos de
una promedio
caracterizaci de edad
ón social,
demográfica gestacion
y económica. al fue de
20
semanas.
Se logró
demostrar
que el
antecede
nte de
sífilis es
un factor
de riesgo
asociado

22 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

a la sífilis
gestacion
al (OR:
2,8 -
IC95: 1,8-
7,2).
Finalment
e, se
encontrar
on
Infeccion
es de
Transmisi
ón Sexual
(ITS)
asociadas
, se
reportaro
n dos
casos de
condilom
as, dos
casos de
gonorrea
y un caso
de herpes
genital..
8 Autor: Juan Detectar los Se hizo un Se http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=s
Pablo Garcé vacíos de estudio encontraro ci_arttext&pid=S0120-
s , Luisa capacitación descriptivo n 41572017000300416&lang=es
Consuelo R del personal mediante 306 deficiencia
ubiano , de salud en encuestas s en el
Yenifer Oro torno a la hechas al conocimien
bio , prevención de personal de to del
Martha Cast la transmisión salud de 39 manejo de
año , materno- instituciones la sífilis
Elizabeth Be infantil de la de Cali. Se gestacional
navides , sífilis y el HIV, indagó sobre entre el
Adriana Cru y hacer la personal
z recomendacio planeación, de salud,
Titulo: a nes para la gestión y incluidos
educación mejorar los la ejecución los
del personal programas. de los médicos.
de salud: servicios Las
clave para ofrecidos a pruebas de
la las mujeres diagnóstico
eliminación gestantes, rápido para
de la sífilis los sífilis se
conocimiento utilizan en

23 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

congénita s clínicos los

en Colombia sobre la laboratorio
Año: 2017 sífilis, el HIV s de la
Lugar: y las pruebas ciudad,
Colombia rápidas, así pero se
como sobre detectaron
las fallas en su
capacitacion uso
es recibidas. adecuado,
especialme
nte en el
control de
calidad. La
capacitació
n en temas
de
prevención
de la
transmisión
materno-
infantil de
la sífilis y el
HIV había
sido
escasa en
los dos
años
anteriores.
El personal
de salud
expresó su
interés por
diagnostica
r y tratar la
sífilis
gestacional
en una
sola
consulta,
usar las
pruebas de
diagnóstico
rápido y
asistir a
actividades
de
capacitació
n.
9 Autor: Caracterizar En el periodo En este http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=s
Cristian
a los recién
comprendido periodo se ci_arttext&pid=S0120-
Vallejo, entre agosto diagnostica 41572016000100011&lang=es
Yolanda nacidos con de 2011 y ron 29
Cifuentes febrero de pacientes
sífilis
Titulo: 2012 en el que
Caracterizac congénita y Hospital La cumplían
ión y Victoria, sede con los
describir su
seguimiento Instituto criterios de
durante seis diagnóstico y Materno caso de
meses de Infantil, se sífilis
tratamiento
una cohorte identificaron congénita,
de recién durante el y trataron los cuya
nacidos con recién frecuencia

24 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

sífilis seguimiento nacidos con en la

congénita sífilis institución
de seis
Año: 2014 congénita, y era de un
Lugar: meses. se hizo caso por
Hospital La seguimiento cada 69
Victoria, clínico y de nacimiento
sede laboratorio s. Hubo un
Instituto hasta la mortinato y
Materno curación de una muerte
Infantil, la neonatal,
Bogotá, enfermedad. cuatro
D.C., Las variables recién
Colombia analizadas nacidos
incluyeron fueron
las prematuros
característica y cinco
s clínicas y presentaro
de n
laboratorio.. restricción
en el
crecimiento
. De los 28
recién
nacidos
vivos, 15
fueron
asintomátic
os. Se
presentaro
n dos
casos con
neurosífilis,
es decir,
15 % de
los
sintomático
s. Se hizo
seguimient
o a 18 de
los 27
niños (66,6
%),
incluidos la
mayoría de
los
sintomático
s y los dos
casos con
neurosífilis;
la
disminució
n esperada
de los
títulos en la
prueba del
Venereal
Disease
Research
Laboratory
, VDRL, se
presentó
en todos

25 | Página
 Metodología de la Investigación I
MEDICINA | 2019

los
pacientes,
y no hubo
secuelas
clínicas,
con lo que
se
cumplieron
los criterios
de
curación.
1 AUTOR: Evaluar la Revisión La https://www.sciencedirect.com/science/artic
0
Francisco prevalencia retrospectiva incidencia le/pii/S0304501308711051
Jesús de la infección de todos los global de
González por sífilis en el casos de sífilis
Carvajal, embarazo y sífilis y durante el
Ana María los resultados embarazo embarazo
Fernández del manejo de diagnosticad en nuestro
Alonso, esta afección. o y tratados medio en
Francisco, entre enero los 11
Jesús de 1996 y últimos
Carmona diciembre de años es de
González, 2006 en el 2,42 × 10−0
4 (7 casos),
José Luis Hospital
Cuadros Universitario 3 de ellos
López, San Cecilio en el último
Isabel, de Granada. año.
María
Fernández,
Alonso,
Ángela
María
Cuadros
Celorrio

TITULO:
Sífilis y
embarazo:
incidencia y
evolución
histórica en
el área sur
de Granada
AÑO: 2007
LUGAR:
Hospital
Universitari
o San
Cecilio de
Granada

26 | Página