RM columna:

Altura y morfología de los cuerpos vertebrales normales. No se aprecian alteraciones en la

señal de la médula ósea.
Alineación y dimensiones del canal normales.
Altura de los espacios discales conservada.
Espacio subaracnoideo libre.

Conclusión:
Exploración sin hallazgos patológicos.
* La anomalía en las imágenes de columna no indican que el paciente tenga síntomas
relacionados con ella, la exploración clínica y otras pruebas deben correlacionarse para evitar
errores en el tratamiento.

INTRODUCCIÓN

Eco de gradiente a nivel cervical para diferencial osteofito de disco.

Uso de contraste en columna post-operada, sospecha de infección o lesiones intradurales.
RAIZ NERVIOSA:
A nivel cervical NC1 por encima del cuerpo.
A partir de T1 por DEBAJO del cuerpo. Entonces la afectación foraminal L5-S1 afectaría nL5,
mientras que la afectación central o paracentral de L4-L5 afectaría igualmente a nL5.
* El dolor puede ser secundario a las superficies articulares o de los discos
independientemente de la afectación de estos sobre la raíz.

CAMBIOS DEGENERATIVOS

PATOLOGÍA DISCAL

NORMAL –Núcleo pulposo + anillo fibroso-:

Hipointenso en T1 (menor ligeramente menor que la médula roja)
Hiperintenso en T2 (sólo el núcleo).

Cuando envejecen el núcleo se deshidrata y se va haciendo más fibroso. –inicialmente

hendidura intranuclear-. Progresivamente va perdiendo altura e intensidad.

Desgarros anulares (+ en L4-L5 y L5-S1, en región posterior). Responsable de dolor.

Imagen hiperintensa puntiforme en T2 o T1+C.

* OJO! Extrusión NO es lo mismo que “extruido = secuestro”.

* El fragmento migrado tiene una intensidad alta periférica o difusa en T2 y T1
por la reacción inflamatoria.

¿Cuantificación?
- Leve: No oblitera la grasa epidural anterior.
 - Moderada: Oblitera la grasa y oblitera el saco.
- Severa: Contacta/desplaza medula o raíces nerviosas.

Localización:
(Central – Paracentral) 90% – Foraminal (4%) – Extraforaminal (4%).
El nivel más frecuente L4-L5 y L5-S1, y C5-C6 y C6-C7.

CAMBIOS ÓSEOS DEGENERATIVOS

1. Cuerpos vertebrales.
Osteofitos
Cambios Modic:
Tipo 1: Inflamatorio * DD con espondilodiscitis donde el disco generalmente BRILLA, al
contrario que en el cambio degenerativo.
Tipo 2: Grasa
Tipo 3: Esclerosis

2. Superficies articulares.
Esclerosis subcondral – Osteofitos (hipertrofia facetaria) – Esclerosis subcondral
Cambios Modic en pedículos.
Tener presente el quiste SUBCONDRAL.

Enfermedad de BAASTRUP (fenómeno del beso en la columna): disminución de espacio

interespinoso con presencia de líquido.

ESTENOSIS ESPINAL
1. Estenosis canal CENTRAL (<1 cm ¿preguntar para confirmar?).
Morfología normal: óvalo grueso o redondo.  Estenosis: ovalo estrecho o triangular.
Tipos: Leves, moderadas o grave (no aceptado universalmente)  En la grave edema de
raíces o mielomalacia.

2. Surco LATERAL. (degenerativas por hipertrofia facetaria, fragmento de disco o fibrosis)

3. Agujero nervioso.

CAMBIOS POST-OPERATORIOS * SIEMPRE CONTRASTE.

Distinguir entre fibrosis epidural y disco extruido (no posible en los 6 primeros meses post-cx)
 porque a partir de los 6 meses la fibrosis realce de forma difusa.