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INTRODUCCIÓN

Cuando se menciona el término “forense” la mayoría de las personas piensa en


cadáveres. Si preguntamos por la Odontología Forense se piensa que su labor se
reduce exclusivamente a la identificación de cadáveres por medio de la
dentadura. Incluso muchos profesionales de la odontología ignoran cuáles son
los tipos de intervención de la Odontología Legal y Forense y algunos hasta
ignoran su existencia.

El Odontólogo Forense juega un papel muy importante aplicando técnicas y


procedimientos para los procesos de identificación de individuos los cuales
fueron ultimados por agresión, accidentes, asesinato, suicidio, desastres
naturales, muerte natural o cualquier hecho sangriento, basándose en los
registros dentales, rasgos anatómicos propios de cada sexo o características
individuales de cada persona.

Históricamente la Odontología ha sido la ciencia auxiliar de la Medicina Forense;


el empleo de esta ciencia ha hecho posible la identificación humana gracias a las
estructuras dentales que son únicas en cada individuo y sumado a estos
procesos la utilización de rayos X y exámenes de ADN que aclara la especificad
dental del mismo Post-morten.

El origen de la Odontología Forense se reconoce como especialidad en 1897, en


Francia, cuando los cadáveres de 126 víctimas del incendio del bazar de la
caridad en París fueron en su mayoría identificados por el doctor Oscar Amoedo
(1863-1945), de Nacionalidad Cubana quien trabajo junto con dos Odontólogos
Franceses.

El propósito de este trabajo de quinta es exponer los aspectos forenses de la


Estomatología y ofrecer, a forma de pincelada algunos detalles de la Anatomía
General de la parte de la economía humana donde se asienta esta materia de la
Medicina Forense.

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CAPÍTULO I

LA ESTOMATOLOGÍA FORENSE

1.1 Concepto

La Estomatología u Odontología Forense, como también se le conoce, es la rama


de la odontología que trata del manejo y examen adecuado de la evidencia dental;
así como también de la valoración y de los hallazgos dentales que pueden tener
interés por parte de la justicia.

Además, es la aplicación de los conocimientos odontológicos con fines de


identificación y tiene utilidad en el derecho Laboral, Civil y Penal. La odontología
forense es muy importante y abarca temas relevantes para las investigaciones
judiciales tales como: dictámenes de edad, recolección de evidencia odontológica
en delitos sexuales, maltrato infantil, responsabilidad profesional, entre otros.

La odontología forense estudia las características de las piezas y arreglos


dentales, elabora moldes y fórmulas dentarias con objeto de identificar a
personas descarnadas, putrefactas o quemadas. Es la aplicación de los
conocimientos odontológicos como coadyuvante en la resolución de los
problemas que plantea la Procuración y Administración de Justicia.

1.2 Intervenciones de la Estomatología

 Identificación humana: es una de sus principales intervenciones. Los


métodos de identificación en la especialidad están dirigidos a determinar
la identidad del individuo por medio de métodos morfológicos,
morfométricos o de laboratorio, a partir de la muestra biológica de que se
disponga (pieza dental, cráneo, maxilares, etc.).
 Estudio de huellas de mordedura: Este tipo de lesiones están
relacionadas con delitos como: Homicidio, abuso sexual y maltrato a
menores. También mediante su estudio es útil en casos de robo a casa

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habitación o negocios puesto que, eventualmente, pueden encontrarse
alimentos, frutas, golosinas u objetos inanimados como vasos de unicel
que fueron mordidos por los autores del hecho que se investiga. El objetivo
primordial es identificar al autor de la huella de mordedura.
 Analiza la cavidad bucal y los dientes, sus características, formas,
etc.; para la identificación de personas vivas o muertas; para descubrir la
identidad de una persona o para descartarla; las lesiones producidas en
el aparato bucal y dientes, su duración, recuperación, secuelas, etc.; el
ejercicio de la profesión de odontólogo, en su concepto ético y penal; el
informe pericial que ellos pueden evacuar y su responsabilidad
profesional.

1.3 Utilidad de la Odontología Forense

La odontología forense presenta diversas utilidades, dentro de esas se destacan:

 Indicar de quién es el cadáver que se ha encontrado.


 Determinar si la causa de la muerte tiene como origen algún acto delictivo.
 Conocer a la víctima y también al posible o probable victimario.
 Entregar el cuerpo a los familiares.
 Trámites de documentos de identidad en personas expósitas
(abandonadas), o el trámite de adopción de menores gracias a que está en
capacidad de emitir un dictamen de edad.
 En la tipificación del delito de lesiones personales al determinar la
naturaleza de la lesión.
 Colaborar en la detección del Síndrome de Niño Maltratado ya que en la
gran mayoría de los casos se encuentran lesiones en cavidad oral y tejidos
peribucales.
 Además de ayudar en la detección de delito sexual y casos de
responsabilidad profesional.

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1.4 Odontología Como Auxiliar De La Ley

El complejo bucal, base de la Odontología, contiene a los dientes y a los


maxilares, estructuras constituidas por tejidos caracterizados por su dureza y
resistencia, en especial los dientes, también la arcada dental expuesta en gran
proporción al exterior, ofrece elementos a tomar en cuenta en la identificación
mediante la simple vista y por medio del empleo de tecnología, como la
panorámica radiológica.

La Odontología Forense apta para auxiliar la justicia en lo referente a las lesiones


personales del componente oral, a las patologías surgidas por actos de los que
se pueden derivar contestaciones legales (como sería la mala práctica médica u
odontológica) y a la identificación, siendo con mucho esta parte donde esta rama
del saber juega un rol estelar en materia de peritación.

1.5 Aspectos De La Anatomía Dental

Las dos principales partes del diente son la corona (porción visible del diente) y
la raíz (la porción incluida en el hueso maxilar). Los elementos calcificados del
diente son: dentina, esmalte y el cemento. Los elementos blandos del diente son:
pulpa (localizada centralmente) rodeada por la dentina. Entre la raíz y el alveolo
circundante hay una capa fibrosa llamada membrana periodontal, la cual
sostiene el diente dentro del hueso y amortigua fuerzas externas.

1.6 Identificación de un Agresor

Las mordeduras son marcas figuradas o huellas dejadas por los dientes de
humanos o animales en la piel de sujetos vivos, cadáveres u objetos inanimados
relativamente blandos. No se trata de una reproducción exacta, ya que se
producen cambios en los tejidos y el borde incisal se encuentra en distintos
planos. Lo más común es que se identifiquen impresiones de incisivos y caninos.

o Registro de mordedura: se deben registrar mediante notas y esquema,


registro fotográfico y modelos plásticos. Además, se debe tomar muestras
de saliva para poder determinar el grupo sanguíneo.

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o Patrón de marca de dientes: Cada tipo de diente deja un patrón exclusivo
de su cara oclusal. Los incisivos dejan una marca rectangular, los caninos
una marca triangular, los premolares dejan triángulos únicos o dobles, y
los molares es raro que dejen marca.
o Localización de las marcas de dientes: depende del tipo de agresión. Se
puede tratar de una agresión no sexual (en extremidades y tórax), o de una
sexual. En este caso cabe distinguir una agresión homosexual (parte
superior de espalda, axila, parte posterior de hombros, pene, escroto,
mama) de una heterosexual (abdomen, pecho y brazos). En mujeres la
agresión generalmente es heterosexual y se localiza en mamas, muslos,
parte anterior de hombros, pubis, cuello, brazos, glúteos.
o Análisis de las mordeduras: Cabe plantearse las siguientes preguntas
1) ¿Corresponde la lesión a una mordedura por ser humano?
2) ¿Puede esa marca ser individualizada con certeza dental
razonable?
3) ¿Puede esa marca relacionarse con el lapso en que ocurrió el
delito?
4) ¿En consistente con el tipo de delito?
5) ¿Pudo dicha marca ser autoinfligida?
 Identificación del mordedor: Es importante diferenciar las mordeduras
de humanos de las de animales. Para esto se toma en cuenta que, en el
caso de los perros, la forma del arco dentario es más larga y estrecha y los
dientes son más pequeños y puntiagudos. Para diferenciar mordeduras
entre humanos en necesario tener en cuenta los criterios métricos (cotejar
medidas de bordes incisales, distancias entre dientes) y los morfológicos
(establecer similitudes entre marcas y dientes del sospechoso).

1.7 Identificación de un Cadáver Desconocido

Las técnicas de identificación dental comprenden:

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1.7.1 Recolección de Datos

Mediante examen visual es necesario registrar las condiciones de los dientes y


las características de los maxilares y de los tejidos blandos adyacentes. Todos
los hallazgos deben registrarse en diagramas, videos, radiografías, fotografías y
modelos de yeso (vaciados). Los aspectos identificadores de la recolección de
datos son:

 Número de Dientes: Debe reconocerse la ausencia a: Dientes impactados,


dientes flojos o pérdida posmortem. La pérdida posmortem debe indicarse
en el diagrama o la cartilla de anotación mediante letras como PPM. Los
dientes supernumerarios son de particular significancia por su rareza y
dato comparativo.
 Restauraciones y prótesis: Deben ubicarse por el diente o dientes que
rehabiliten de según se anoten.
o Se indican las superficies implicadas, los materiales utilizados e
incluir un esquema de la restauración.
o Si hay puentes fijos o removibles debe especificarse el tipo de material,
los dientes sustituidos y los que sirven de pilar.
o Si es dentadura: se recolecta información del fabricante en la base
(número de módulo, tonalidad, anteriores posteriores y cualquier
característica adicional).
 Caries dentarias: Deben ubicarse por superficie y configuración de ésta.
Algunas veces en las radiografías antemortem que ofrece el odontólogo
pueden comprobarse las caries restauradas recientemente presionadas,
en este caso se describe “sección de tratamiento”
 Malposición y rotación: Malposición consiste en: apiñamiento, traslape o
espaciamiento anormal entre dientes y por rotación su es medial (mesial
en terminación odontológica) o distal.
 Terapia de conducto radicular Es un hallazgo muy específico e importante:
una radiografía puede confirmar el relleno o las imperfecciones en el
conducto por el tratamiento

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 Patrones del hueso: El maxilar puede mostrar un patrón trabecular que a
veces está duplicado en el estudio posmortem, angulación del diente,
morfología de la nariz, pérdida ósea por periodontitis y cambios en el
contorno pulpar, así como configuración de senos maxilares que se
observan en radiografías de molares superiores
 Oclusión: La cantidad de sobremordida y de saliente, relaciones del primer
molar.
 Patología bucal: Anormalidades anatómicas de los dientes, como
hipoplasias del esmalte por enfermedades febriles de niñez, tejidos
blandos, hiperplasia gingival, paladar hendido y lengua fisurada.
 Cambios, ocupaciones y patrón socioeconómico de la dentición: las
alteraciones vinculadas con el trabajo se observan: peinadores,
carpinteros, zapateros y sastres como muescas en el borde incisal de los
incisivos. El nivel socioeconómico se puede determinar por múltiples
coronas, dentaduras parciales o removibles, restauraciones de oro,
tratamiento en conductos radiculares y aparatos de ortodoncia.
 Un odontólogo debe examinar mientras la otra toma notas.

1.7.2 Diagnóstico de Edad

Según la edad, los dientes pueden ser temporales y permanentes. Los primeros
inician su erupción a partir del sexto mes para ser sustituidos permanentemente
ya a los 15 años, mientras que la muela del juicio aparece entre los 16 a 30 años
y no es removida fisiológicamente. Asimismo, durante el proceso de dentición las
capas de tejidos que constituyen las estructuras dentarias son elementos
tomados como indicio para hacer diagnóstico de edad, para lo cual se emplea el
microscopio que puede precisar las capas de crecimiento.

Por otro lado, aunque el diente está formado por el más resistente de los tejidos
humanos, está sometido a algunos cambios, asociados a la edad que un experto
estomatólogo está en capacidad de detectarlos. Entre ellos la abrasión y la

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atrisión. Una u otra son desgastes del diente por causas diferentes hábitos que
por lo menos dan una orientación del nacimiento.

1.7.3 Diagnóstico de Sexo

En este caso puede ser determinante la longitud de los caninos, siendo unos de
los elementos más confiables en la determinación dentaria del sexo. Estudios
concluyen que probablemente es el canino el diente índice que muestra mayores
tasas de dimorfismo. El canino describe la curva de la arcada dental, dicha
arcada se halla interrumpida en el hombre en el área de los caninos, en cambio
en la mujer la arcada es más continúa y regular. Se diferencian también otras
estructuras como; procesos coronoides, rugosidades del borde inferior de la
mandíbula a nivel de la inserción del músculo masetero, forma del mentón,
forma del arco dental, ángulos de los dientes, etc.

1.7.4 Estimación de la Raza y Nacionalidad

Se consideran las características buco dentales más útiles en los grupos oriental,
europeo y negroide.

 Oriental: arco amplio; extensión del esmalte entre las raíces de los
molares, terceros molares de cinco cúspides y molares temporales de
tres raíces,
 Europeo: arco estrecho y apiñado, cúspide de Carabelli.
 Negroide: primer molar inferior con dos o tres cúspides linguales.

Los materiales usados en las reconstrucciones dentales, aparatos protésicos y


ortodóncicos y en otros tratamientos de la estomatología, no siempre son los
mismos en distintos países además pueden encontrarse técnicas y/o estilos
diferentes en los diseños y procedimientos como elemento de ornamentación que
más que terapéutico en algunos humanos alteran estéticamente los dientes
anteriores. Ej.: Elaboración e incrustación de figuras metálicas (números, letras,
dibujos) que pueden ser de oro, plata, etc. En las caras labiales de los dientes

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anteriores naturales o de aparatos protésicos y que son útiles en la identificación
de un individuo.

En consecuencia, esta diferencia puede aprovecharse en el intento de clasificar


los cadáveres de acuerdo con el país o región de origen. Tal posibilidad, como
pueden entenderse, proporciona un magnífico recurso en la identificación
masiva de víctimas por desastres aéreos y adquiere mayor importancia en
aquellas situaciones que ya sea por insuficiencia de información u otra razón,
no sea posible la identificación absoluta de todos los fallecidos.

1.7.5 Identificación Individual

o Puntos de comparación: En una identificación positiva no puede haber


inconsistencias o incompatibilidades en datos antemortem y posmortem.
o Comparación panorámica radiológica. No es muy usado porque puede
causar distorsión entre los datos antemortem y posmortem.
o Población cerrada. La identificación de uno o pocos dientes es basado
solamente en procedimientos con identidades conocidas sospechosas.

1.8 Informe Odontológico Forense

Debe ser objetivo y contener todos los datos antemortem y posmortem. Sin
identificación el caso queda abierto y todas las fichas, radiografías, cartillas y
fotografías posmortem deben ser archivadas en sitio seguro para abrirlas
nuevamente en cualquier revisión nueva del caso.

1.9 Autopsia Oral

En la mayor parte de los casos en los que la destrucción del esqueleto


postcraneal es considerable, los dientes son el único medio posible de llegar a la
identificación del individuo. Así pues, la práctica de la autopsia de la cavidad
bucal, con extracción de los maxilares, es muy recomendable dado que es el
sistema más cómodo para poder trabajar en la identificación de un sujeto a
través de la dentadura.

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CONCLUSIÓN

La Odontología Forense es la rama de la odontología que trata del manejo y


examen adecuado de la evidencia dental; así como también de la valoración y de
los hallazgos dentales que pueden tener interés por parte de la justicia.

La odontología forense es una rama de la odontología que tiene mucha


responsabilidad judicial. El Odontólogo Forense juega un papel muy importante
aplicando técnicas y procedimientos para los procesos de identificación de
individuos los cuales fueron ultimados por agresión, accidentes, asesinato,
suicidio, desastres naturales, muerte natural o cualquier hecho sangriento,
basándose en los registros dentales, rasgos anatómicos propios de cada sexo o
características individuales de cada persona.

Los procedimientos de identificación posmortem son necesarios para el


reconocimiento de restos humanos ya que es derecho público y lo justifican las
consideraciones legales y sociales. Por ende, en estos casos los registros dentales
juegan un papel muy importante.

Los aspectos de identificación a partir del aparato estomatognático, son de


importantes para establecer rasgos diferenciales en cuanto a edad, sexo, raza,
talla y especie.

El Odontólogo Forense no reduce sus funciones al auxilio en la impartición de


justicia, al estudio de cadáveres o establecer parámetros de identificación de
personas, sino que también tiene actuación en aquellos casos en que se
involucró el aparato buco-dento-maxilar como arma incluso cuando se convierte
en objeto de lesiones, o bien, haber sido sometidos a tratamientos inadecuados
que alteren desde la función fisiológica, hasta la estética, aún en casos graves
en donde se encuentren pérdidas importantes de tejidos.

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