Anamnese

Klinikum rechts der Isar Technische Universität München

Anamnese- und Untersuchungsbogen

aufgenommen von:
Patientenaufkleber
am:

Hausarzt: ____________________________________________________________
Einweisender Arzt: ____________________________________________________
Weitere an der Behandlung beteiligte Ärzte: ________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Aufnahmediagnose:
Nebendiagnosen:

bisherige Therapie:

aktuelle Anamnese:

Auswärtige Diagnostik:

Medikation bei Aufnahme:

Thrombozytenaggregationshemmer (ASS, Clopidegrel...)? wann abgesetzt?

Biguanide (z.B. Metformin)?

Anamnese

Klinikum rechts der Isar Technische Universität München

Patientenaufkleber

Sozialanamnese/familiäre Belastung

Erbkrankheiten/hereditäres Risiko:

funktionelle Anamnese:
kardial vasculär

pulmonal urogenital (Dys-/Alg-Nykturie?)

hepatisch ZNS

renal Schilddrüse

gastrointestinal Allergien

frühere Thrombose/Lungenembolie:

Allgemeine Anamnese:
AZ/EZ Leistungsminderung

Appetit Übelkeit/Erbrechen

Fieber Schlaf

Nachtschweiß Nikotin

Gewichtsverlust Alkohol

Drogen Reflux
Anamnese

Klinikum rechts der Isar Technische Universität München

Größe: kg
Patientenaufkleber Gewicht: m
BMI: kg/m2

Körperliche Untersuchung:
Kopf/Hals: Schilddrüse:

Herz: Auskultation Freqeunz/Rhythmus

Periphere Ödeme

Pulmo: Auskultation Perkussion

Lungengrenzen atemverschieblich?

Abdomen:
Bauchdecke: Resistenzen:

Bruchlücken: Perkussion:

Darmgeräusche: Rektale Untersuchung:

Leberrand: Nierenlager:

Gefäßstatus: Narben:

Lymphknotenstatus: cervical/subdmandibular
supra-/infraclavicular
axillär
inguinal

ZNS: NAP Pupillen MER Babinski Sensibilität

Wirbelsäule/Bewegungsapparat
ShMD