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PROFORMAS EN RM

***En el área límite del campo de visión del presente estudio se identifica….

*** Notas: Artefactos de susceptibilidad magnética dificultan la adecuada valoración


de las imágenes obtenidas.
test
****Nota: Artefactos cinéticos respiratorios en relación a condiciones clínicas del
paciente dificultan la adecuada valoración de las imágenes obtenidas.

Notra: se realiza estudio comparativo con estudio de (fecha) institucion….

ANGIORM DE TORAX

Se exploraron las estructuras vasculares en tiempo arterial de torax por medio de


Angioresonancia con secuencia TOF y reconstruccion MIP 3D. Se utilizó resonador
de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Medidas Angio-RM:

Anillo valvular: 28 mm (VN:29 - 45 mm).


Senos valvulares: 41 mm (VN:29 - 45 mm).
Union sinotubular : 35 mm (VN: 22-36 mm).
Máximo diámetro aorta ascendente : 34 mm (VN: 22-36 mm)
Diámetro anterior a la salida de los troncos supra aórticos: 32 mm (VN 22-36 mm)
Diámetro posterior a la salida del tronco braquiocefálico derecho: 25 mm
Diámetro de aorta descendente: 21 mm
Diámetro de aorta a nivel del hiato diafragmático: 16 mm.
Infundíbulo arteria renal derecho: 8 mm
Infundíbulo arteria renal izquierda: 5 mm.
Partes blandas y estructuras óseas toracicas sin alteraciones.
Área Cardiaca dentro de limites normales.
No se identifica derrame pleural ni pericárdico.
Mediastino centrado, libre de conglomerados macroadenopáticos al igual que ambos
conos axilares.

Conlusion: AngioRM de torax dentro de parametros conservados.

ANGIORM DE ARTERIA PULMONAR


Se exploraron las estructuras vasculares en tiempo arterial de torax por medio de
Angioresonancia con secuencia TOF y reconstruccion MIP 3D. Se utilizó resonador de alto
campo Philips Ingenia 1.5T.

Medidas:

Tronco de la arteria pulmonar: 26 mm


Arteria pulmonar principal derecha: 22 mm
Arteria pulmonar principal izquierda: 24 .
Arteria interlobar derecha: 18 mm.
Arteria lobar superior derecha: 12 mm.
Máximo diámetro aorta ascendente : 33 mm (VN: 22-36 mm)
Partes blandas y estructuras óseas toracicas sin alteraciones.
Área Cardiaca dentro de limites normales.
No se identifica derrame pleural ni pericárdico.
Mediastino centrado, libre de conglomerados macroadenopáticos al igual que ambos conos
axilares.

Conlusion: AngioRM de arteria pulmonar dentro de parametros conservados.

ANGIORM DE ABDOMEN Y PELVIS

Se exploraron las estructuras vasculares en tiempo arterial del abdomen y la pelvis


por medio de Angioresonancia con secuencia TOF y reconstruccion MIP 3D. Se utilizó
resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Hepatomegalia homogenea.
Bazo accesorio.
Se identifica la compresion de la vena renal izquierda entre la arteria mesenterica
superior y la aorta condicionando dilatacion de la misma la cual alcanza un diametro
mayor de 11.5 mm.
Angulo aorto-mesenterico: 15.8° (VN: >25°)
Distancia aorto-mesenterica: 7.5 mm (VN: >10 mm).
La vena renal derecha mide 5.8 mm de diametro.
El resto de las estructuras vasculares ovarica izquierda, iliaca comun, iliaca interna,
uterinas se encuentran con flujo conservado sin signos de dilatacion ni stop.
Dilatacion uretero-pielo-calicial renal derecho con stop del flujo a nivel del tercio distal
del ureter.

Conclusión:
-AngioRM de abdomen y pelvis con compresion de la vena renal izquierda entre la
aorta y la arteria mesenterica condicionado dilatacion de la misma, dichos hallazgos
podrian estar vinculados a sindrome de cascanueces, se sugiere correlacionar con
datos clinicos, de laboratorio y velocidades de flujo vascular.
-Dilatacion pielo-uretero-calicial derecha.

ENTERORM SIN CONTRASTE

Técnica:
Se realizó estudio de Enteroresonancia magnética luego de la administración de
material osmótico vía oral (sorbitol) con la finalidad de la distensión de asas de
intestino delgado, con secuencias ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2
tisulares en los planos axial, coronal y sagital. Además se realizarón secuencias
especificas FFE Balance y MRCP 3D. Se utilizó resonador de alto campo Philips
Ingenia 1.5T.

Informe:

Se observó un adecuado pasaje del material osmótico administrado por vía oral a
través de la cámara gástrica como así también por las diversas porciones del intestino
delgado sin áreas de estrictura patológica.
La pared de la cámara gástrica visualizada se presenta dentro de parametros
conservados, libre de imagenes agregadas.
Las asas de yeyuno se encuentran escasamente distendida, conservan un espesor e
intensidad de señal parieta habitual.
Adecuada distensión de asas ileales sin áreas de engrosamiento parietal.
Válvula ileocecal de características conservadas.
No se observan imagenes sugerentes de trayectos fistulosos.
Retroperitoneo y raiz del mesenterio libre de conglomerados adenopáticos.
Cavidad intraabdominal y pelviana libre de liquido.

ENTERO RM CON CONTRASTE

Técnica:

se realizó estudio de Enteroresonancia magnética luego de la administración de


material osmótico vía oral (sorbitol) con la finalidad de la distensión de asas de
intestino delgado, con secuencias ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2
tisulares en los planos axial, coronal y sagital. Se realizaron secuencias de supresión
grasa T1 volumétricas previo y posterior a la administración de contraste endovenoso
paramagnético (gadolinio). Además se realizaron secuencias especificas FFE
Balance y MRCP 3D. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

Luego de la administración de contraste endovenoso se observó un realce


homogéneo y difuso de la pared intestinal, de características habituales.
Las estructuras vasculares del borde mesentérico no presentan signos de
ingurgitación luego de la administración de contraste endovenoso.

Conclusión:
Estudio de Entero-RM dentro de parámetros habituales.

**************FRASES PATOLOGICAS****************

A nivel de yeyuno, en hipocondrio izquierdo y en su sector proximal se observa un


área de engrosamiento parietal circunferencial que alcanza una longitud de 3 cm.
Dicha formación condiciona restricción de la movilidad de las moléculas de agua y
asimismo se observan 2 imágenes ganglionares de aspecto adenopático en situación
satélite hacia el mesenterio. Se sugiere su conocimiento histológico ya que podría
estar vinculado a formación orgánica primaria. Se adjunta iconografía magnificada de
los hallazgos.

Conclusion: Se observa área de engrosamiento parietal circunferencial en yeyuno


proximal que alcanza 3 cm de longitud asociado 2 imágenes ganglionares de aspecto
adenopático hacia el mesenterio en situación satélite. Se sugiere su conocimiento
histológico. Se adjunta iconografía magnificada con señalización de los hallazgos.

RM DE ABDOMEN Y PELVIS COMUN


Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética de …... con secuencias


ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial,
coronal y sagital. Además, se realizaron secuencias de supresión grasa T2 y
T1 previo y posterior a la administración de contraste endovenoso
paramagnético (gadolinio). Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia
1.5T.

Informe:

RM de abdomen con contraste

El hígado se presenta de tamaño conservado/aumentado, libre de imágenes


agregadas. Objetivizandose caída de la intensidad de señal en forma difusa en
la secuencia de Out Phase en comparacion la secuencia In Phase como signo
de esteatosis.
La vesícula biliar se presenta distendida, de paredes finas y con contenido
homogéneo.
La vesícula biliar se presenta distendida, de paredes finas y contenido
liquido/liquido que sugiere concentracion del mismo. alitiasica.
Vía biliar intra y extrahepática sin signos de dilatación ni defectos de relleno.
Pancreas, bazo y glándulas suprarrenales libres de imagenes agregadas.
Ambos riñones presentan una morfología y topografía habitual.
Uroconcentración y uroexcreción simétrica, sin signos de uroectasia.
Retroperitoneo libre de conglomerados adenopáticos.

Conclusión:

RM de pelvis con contraste

Vejiga distendida de paredes finas sin imágenes endoluminales.


Utero en AVF/RVF con estructura miometrial homogenea, mide mm (DLx
DAPxDT),
Endometrio homogeneo de mm de espesor.
Cérvix uterino de morfología conservada y libre de imágenes agregadas.
Ambos ovarios de morfología conservada, el derecho mide mm y el izquierdo
mide mm con imágenes foliculares.
Escasa/Presencia de líquido en fondo de saco de Douglas.
Elementos de aspecto vascular prominente periuterinos.
Cadenas ilíacas e inguinales libres de conglomerados adenopáticos/Ganglios
inguinales bilaterales que no superan los 10 mm de diámetro menor.
Fosas isquiorrectales libres/Presencia de herniación inguinal bilateral.
Conclusión:

RM PELVIS MASCULINA (INFERTILIDAD)

Técnica:

se realizó estudio de resonancia magnética de pelvis, con secuencias ponderadas en


los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal y sagital. Se
utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

La vejiga se presenta correctamente distendida, de paredes finas y contenido


homogéneo.
La glándula prostática mide: 59 mm x 42 mm x 59 mm ( DL x DAP x DT), presenta
imágenes nodulares de contornos bien definidos a nivel central vinculables a
hiperplasia prostática.
Vesículas seminales adecuadamente distendida con contenido líquido.
Conductos deferentes de calibre conservado y de intensidad de señal habitual.
Presencia de líquido escrotal.
Conductos inguinales complacientes con contenido adiposo a predominio en lado
derecho.
Ambos testículos conservan un tamaño habitual intensidad de señal homogénea
previo y posterior a la administración de contraste endovenoso.
Cadenas ilíacas e inguinales libres de conglomerados adenopáticos.

Conclusión:

****************FRASES PATOLOGICAS ABDOMEN**************

vesiculabiliar: La pared presenta un engrosamiento en el fondo asociado a imagenes


quisticas en su interior en probable relacion a senos de rokitansky-aschoff vinculable
en primer termino a patologia hiperplasica.

con estructura heterogenea a expensas de imagen focal en segmento VIII de 20x27


mm, hipontensa en T1 , isointensa en T2 que no presenta restriccion a la movilidad
de las moleculas de agua en las secuencias de difusion y posterior a la inyeccion de
contraste endovenoso captaen forma intensa y homogenea en fase arterial con lavado
rapido, siendo isointensa en fase portal y tardía, la misma es vinculable a adenoma
en primer termino.

imagen focal hiperintensa en T2, hipointensa en T1 ubicada en segmentos VIII, VII y


VI que mide 63x58x66 (DLxDAPxDT). Posterior a la inyeccion de contraste presenta
intensa captación periférica en fases tempranas con llenado centrípeto nodular
progresivo, vinculable a hemangioma.

En el polo superior del riñon derecho se visualiza una formacion heterogenea


predominantemente exofitica que mide 27 x 32 x 24 mm (DLxDAPxDT), presenta
restriccion a la movilidad de las moleculas de agua en la secuencia de difusion y un
realce heterogeneo posterior a la inyeccion de contraste. Dichos hallazgos son
compatibles con lesion primaria. Renal Score 1 + 2 +3 + a +1 = 7 (Moderada
complejidad quirurgica).
En el polo superior del riñon derecho se visualiza una formacion heterogenea predo
minantemente exofitica que mide 27 x 32 x 24 mm (DLxDAPxDT), presenta restriccion
a la movilidad de las moleculas de agua en la secuencia de difusion y un realce
heterogeneo posterior a la inyeccion de contraste. Dichos hallazgos son compatibles
con lesion primaria. Renal Score 1 + 2 +3 + a +1 = 7 (Moderada complejidad
quirurgica).
El riñon izquierdo presenta en su polo superior una formacion endofitica que mide 59
x 49 x 52 mm, es hipointensa en T1, heterogenea en T2 con un anillo hipointenso en
su interior no pudiendo determinar su naturaleza la cual podria ser calcio. En las
secuencias de difusion no presenta restriccion a la movilidad de las moleculas de
agua y posterior a la inyeccion del contraste endovenoso presenta realce
heterogenero. Asi mismo se identifica otra lesion de similares caracteristicas en el
tercio medio que mide 16 x 15 x 14 mm. Los hallazgos antes descritos son de
caracteristicas inespecificas por lo que se sugiere completar su evaluacion con TCMD
y/o su conocimiento histologico. Renal Score de la primera lesion 2 + 3 +3 + a +1 =
9a. Segunda lesion 1 + 3 +3 + a +3 = 8a (Moderada complejidad quirurgica).
Parenquima hepatico con aspecto heteregeneo multinodular, con hipertrofia del lobulo
caudado, aumento del espacio periportal y leve dilatacion de la vena porta en el
contexto de un proceso inflamatorio crónico parenquimatoso con signos de
regeneración nodular.

QUISTES HEPATICOS: El hígado se presenta de tamaño conservado con multiples


imagenes redondeadas de margenes bien definidos algunos lobulados, de contenido
liquido y aspecto quistico, localizadas en los segmentos hepaticos II (18x22x17mm),
IVa (18x22x17mm), IVb(18x22x17mm), V(18x22x17mm) y VIII (18x22x17mm). Tras
la adminastracion de contraste endovenoso (gadolinio) no se presentan cambios.

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL: El hígado se presenta de tamaño conservado. A


nivel del segmento VI/VII/VIII se observa imagen nodular que mide 70 x 71 x 87 mm
(DL x DAP x DT), isointensa al parénquima hepático que presenta un comportamiento
hipervascular difuso luego de la administración de contraste endovenoso en fase
temprana. En su región central presenta imagen que sugiere la presencia de "cicatriz
central" con realce en fase tardía. En 1er termino la imagen descrita es compatible
con HNF.

En el resto del parénquima hepático distribuidas en forma difusa se identifica múltiples


imágenes nodulares isointensa al parénquima hepático que condiciona marcada
restricción de la movilidad de las moléculas de agua la técnica de difusión y un
comportamiento hipervascular difuso en fase temprana con contraste con
homogeneización en tiempos tardios. Las dominantes se ubican en segmento VIII de
17 x 21 mm, segmento VII de 20 x 14 mm y en el límite del segmento V y VII de 19 x
23 mm. Presenta características inespecíficas por lo cual sugiere valorar con datos
de laboratorio y eventualmente su conocimiento histológico.

METASTASIS HEPATICAS:

Ejemplo 1:

El hígado se presenta de forma y tamaño conservado.En segmento VII subcapsular


se identifica imagen nodular de 14 x 16 mm de diàmetro la cual presenta un realce
anular luego de la administración del medio de contraste endovenoso y discreta
restricción a la movilidad de las moléculas de agua en la secuencia de difusión.
A nivel del segmento II hepático, subcapsular, se identifica una pequeña imagen que
no supera los 9 mm de diámetro que presentan tenue realce periférico y nodular con
contraste la cual no es adecuadamente visualizada en el resto de las secuencias
incluyendo la técnica de difusión (no condiciona restricción significativa). Se adjunta
iconografía magnificada poscontraste con señalización del hallazgo.

ejemplo 2 :
El hígado se presenta aumentado de tamaño y de aspecto heterogéneo a expensas
de la presencia de múltiples imágenes de aspecto secundario distribuidas en forma
generalizada en el parénquima hepático. Las imágenes dominantes miden
aproximadamente 23mm (segmento VII), 26mm (segmento VIII) y 16mm (segmento
IV). El resto de las imágenes presentan un promedio de 9mm de diámetro.
Condicionan restricción de la movilidad de las moléculas de agua la técnica de
difusión y realce predominio periférico postcontraste. Valorar con estudios previos no
aportados.

ADENOMA SUPRARRENAL: Se identifica pequeña imagen de aspecto nodular de


12 x 11 mm de diámetro en la glándula suprarrenal derecha que presenta una ligera
caída de su intensidad de señal en la secuencia de fuera de fase por lo cual se
interpreta como de aspecto adenomatoso. Se adjunta iconografía selectiva del
hallazgo.

Se observa imagen nodular en glándula suprarrenal izquierda que mide 12 x 12 mm


de diámetro. Presenta una caída de su intensidad de señal en la secuencia Fuera de
Fase en comparación con la secuencia En Fase (Índice de intensidad de señal
adrenal/bazo: 78%). Los hallazgos descritos sugieren su vinculación con aspecto
adenomatoso típico.
https://pcheng.org/calc/adrenal_mri.html
El índice de intensidad de la señal superior al
16,5% indica un adenoma rico en lípidos

La relación CSI de menos de 0,71 indica un


adenoma rico en lípidos.

LITOS RENAL CON DILATACION CALICIALSe observa marcada dilatación


pielocalicial derecha en relación a litiasis en grupo calicial inferior y en pelvis, en este
último sector se observa la imagen dominante que alcanza los 26 mm de diámetro.

TRACTOS FIBRO CICATRIZALES RENALES Se observan huellas quirúrgicas con


cambios en la morfología habitual y tejido fibroso/cicatrizal retráctil en relación al polo
inferior y valva posterior del parénquima renal derecho a valorar con antecedentes y
estudios previos.

**********************FRASES PATOLOGICAS PELVIS******************

ADENOMIOSIS - ENDOMETRIOMA -Utero en RVF. Se observa engrosamiento


difuso de predominio posterior de la linea de union miometrio endometrial que mide
19 mm de diametro, asociado a pequeños focos de tejido endometrial ectopico e
imagenes quísticas sugerentes de adenomiosis en primer termino.

Cabe destacar que se visualiza en la pared posterior del cuerpo uterino, nucleo de
aspecto miomatoso subseroso pediculado que mide 30x 28 mm de diametro.
Cérvix uterino de morfología conservada y libre de imágenes agregadas.
Ovario derecho mide 30 mm x 26 mm de diametro. se visualizan al menos tres
imagenes compatibles con endometriomas que miden 12 mm , 10mm, 8mm de
diametro.
Ovario izquierdo mide 22 mm x 35 mm dediametro. Se visualizan dos imagenes
compatibles con endometriomas que no superan los 12 mm de diametro.

malformaciones mullerianas *se observa una distancia intercornual de 36.8mm


y ápex fundico a 10mm. Los hallazgos descritos sugieron útero septado
incompleto. Eventualmente, si el colega lo considera necesario se podría
complementar mediante Rm de cuerpo uterino con técnica de alta resolución.
*Se observan dos núcleos de aspecto miomatoso en region fundica, uno de ubicación
intramural/subseroso derecho que condiciona ligera impronta de la cavidad
endometrial. mide 14.3mm x 15.2mm x 16.5mm y otro localizado en la subserosa
mediolateral izquierdo que mide 8.2mm x 7.4mm x 5.8mm (DL x DT x DAP).

Conclusion: Engrosamiento difuso de la linea de union miometrio-endometrial


sugerente de adenomiosis en primer termino. Hallazgo compatible con
endometriomas ováricos bilaterales.

___________________________________________________________________
ejemplo informe miomas
Utero polilobulado en RVF aumentado de tamaño de 62x 96 x 56mm (DLxDAPxDT)
con estructura miometrial heterogenea a expensas de múltiples núcleos de aspecto
miomatoso de baja intensidad de señal en T2 y realce heterogeneo luego de la
administración de contraste endovenoso, se detallan a continuación:, se detallan a
continuación:

- Pared anterior:
* Intramural, 41 x 52 x 72mm. (M1)
* Intramural, 68 x 65 x 97mm. (M2)
* Intramural, 37 x 24 x 48mm (impronta y desplaza cavidad endometrial) (M3)

- Pared posterior:
* Intramural, mide 52 x 37 x 61 mm. (Impronta y desplaza la cavidad endometrial) (M4)
* Intramural, 46 x 37 x 41mm. (M5)

- A nivel del fondo uterino


* Intramural/subseroso, 32 x 34 x 33mm. (M6)
* Intramural/subseroso,18mm x 12 x 22 mm (M7)
* Intramural/subseroso, mide 54 x 37 x 42mm. (Impronta y desplaza la cavidad
endometrial) (M8)

Endometrio de intensidad de señal homogénea, de 6mm de espesor.


Cérvix uterino de morfología conservada. Quistes de Naboth
Quistes de bartolino.

Conclusión:

- Imagen nodular sugerente de HNF en el segmento III hepático.


- Se identifica múltiples imágenes nodulares distribuidas en forma difusa en el
parénquima hepático de comportamiento hipervascular sin un patrón definido. Se
sugiere valorar con datos clínicos de la paciente y eventualmente su conocimiento
histológico. Se realiza medición selectiva con iconografía de las imágenes
dominantes.
- Imagen nodular en el parénquima esplénico que presenta realce
predominantemente en fase tardía postcontraste.
-imagen de aspecto adenomatoso en la glándula suprarrenal derecha. No se logran
identificar estructuras de aspecto adenopático.

RM DE PELVIS FEMENINA

(CON GADO)

Técnica:
se realizó estudio de resonancia magnética de pelvis con secuencias ponderadas en
los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal y sagital.
Además, se realizaron secuencias de supresión grasa T1 volumétricas previo y
posterior a la administración de contraste endovenoso paramagnético (gadolinio). Se
utilizó resonador de alto campo Philips Achieva 1.5T.

(SIN GADO)

Técnica:
se realizó estudio de resonancia magnética de pelvis ginecológica, con secuencias
ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal
y sagital. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

(DE ALTA RESOLUSION)

Técnica:

Se realizó RM ginecolócica con técnica de Alta Resolución con distensión de la


cavidad vaginal mediante la colocación de gel esteril intracavitario. Se utilizaron
secuencias ponderadas en T1 y T2 y secuencia T1 con supresión grasa previo y
posterior a la administracion de contraste endovenoso paramagnético (gadolinio). Se
utilizó resonador de Alto Campo Philips Ingenia 1.5T.

Técnica:
se realizó estudio de resonancia magnética de pelvis con secuencias ponderadas en
los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal y sagital.
Además, se realizaron secuencias de supresión grasa T1 volumétricas previo y
posterior a la administración de contraste endovenoso paramagnético (gadolinio). Se
utilizó resonador de alto campo Philips Achieva 1.5T.

MEDICIÓN DE CARGA HEPÁTICA DE HIERRO CONVENCIONAL

ABRIR PHILIPS INTELLISPACE PORTAL


ABRIR EL ESTUDIO POR MULTIMODALITY VIEWER
ABRIR LAS 5 SECUENCIAS EN UNA PANTALLA :
GRE T1
GRE DP
GRE T2
GRE T2*
GRE T2**
ANCLAR LAS SECUENCIAS
ELEGIR LA SECUENCIA T2 ** (PERMITE VER MEJOR DONDE HAY VASOS Y VIA
BILIAR PARA EVITAR PONER LOS ROI EN ESOS LUGARES).
PONER 5 ROI DE 70 MM : 2 EN MÚSCULOS PARAVERTEBRALES Y 3 EN
PARENQUIMA HEPATICO EN LOBULO DERECHO A 1 CM DE DISTANCIA DEL
DIAFRAGMA. (COPIAR Y PEGAR EN CADA SECUENCIA PARA QUE QUEDEN
IGUALES)

IR A LA CALCULADORA DE UNIVERSIDAD DE RENNES:


https://imagemed.univ-rennes1.fr/en/mrquantif/online_quantif.php

MEDICIÓN DE CARGA HEPÁTICA DE HIERRO CON DIXON CUANT

ABRIR PHILIPS INTELLISPACE PORTAL


ABRIR EL ESTUDIO POR MULTIMODALITY VIEWER
ABRIR SECUENCIA DIXON CUANT T2* (MEDICION EN ms)
PONER 3 ROI NO MAYOR A 100 MM EN EL PARÉNQUIMA HEPÁTICO, PROMEDIAR El
VALOR Y PONERLO EN LA CALCULADORA

Valores de referencia (LIC mg Fe/gr):

- Normal: menor 1.2


- Leve: 3-7
- Moderado: 7
- Severo: 15
INFORME T2*

Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética de abdomen, con secuencias ponderadas en


los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en el plano axial. Se realizó medición de la carga
hepática de hierro utilizando secuencia T2 STAR en el plano axial. Se utilizó resonador de
alto campo Philips Ingenia 1.5T.

CARGA HEPATICA DE HIERRO

Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética de abdomen con secuencias ponderadas en los


tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal y sagital. Se realizaron
secuencias de supresión grasa T1. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

El hígado se presenta de tamaño conservado, libre de imágenes agregadas.


Vesícula biliar, ausente acorde con antecedente quirurgico.
Vía biliar intra y extrahepática sin signos de dilatación ni defectos de relleno.
Pancreas, bazo y glándulas suprarrenales libres de imagenes agregadas.
Ambos riñones presentan una morfología y topografía habitual.
Retroperitoneo libre de conglomerados adenopáticos.

Conclusion:
- RM de abdomen dentro de parametros habituales. Ausencia de vesícula biliar acorde a
antecedente quirúrgico.

Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética de Carga hepática del hierro, con secuencias
ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en el plano axial. Se realizó
medición de la carga hepática de hierro utilizando secuencia DIXON QUANT T1 FFE/ T2
STAR en el plano axial. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

Se realizó medición de la carga hepática de hierro utilizando la técnica T2* (1/R2*)


obteniendose valores que promedian los 1.8 mgFe/gr de parenquima hepático. Valorar en
contexto del cuadro clínico de la paciente y con datos de laboratorio. Nos encontramos a
disposición del colega para comentar el caso.

Conclusión:
La Concentración hepática del hierro calculada mediante técnica T2* (1/R2*) equivalente a
1.8 mgFe/gr.

- * Wood JC, Enriquez C, Ghugre N., et al. MRI R2 and R2* mapping accurately estimates
hepatic iron concentration in transfusion-dependent thalassemia and sickle cell disease
patients. Blood 2005; 106 (04) 1460-1465.

- Valores de referencia: Se considera valor Normal <1.2 mg/g; Aceptable <3.5 mg/g;
sobrecarga leve 3.5 a 7 mg/g; moderada 7 a 12 mg/g y severa >12 mg/g.

INFORME DIXON-Quant

Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética de abdomen, con secuencias ponderadas en


los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en el plano axial. Se realizó medición de la carga
hepática de hierro utilizando secuencia DIXON QUANT T1 en el plano axial. Se utilizó
resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

Se realizó secuencia específica para la valoración de la sobre carga hepática de hierro,


DIXON-Quant en el plano axial obteniendo un valor de 2,2 mgFe/g. Valorar en el contexto
del cuadro clínico del paciente.

Conclusión:
La Concentración hepática del hierro calculada mediante técnica DIXON-Quant equivale a
un valor de 2,2 mgFe/g. Valorar en el contexto del cuadro clínico del paciente.

Valores de referencia (LIC mg Fe/gr):

- Normal: menor 1.2


- Leve: 3-7
- Moderado: 7
- Severo: 15

FRASES PATOLOGICAS

QUISTE DERMOIDE/TERATOMA En region centropelviana se visualiza voluminosa


imagen polilobulada, multitabacada, heterogenea, con componente liquido, adiposo y
algunas areas de aspecto calcico que mide 104 x 72 x 84 mm (DL x DAP x DT).
Asimismo, adyacente y hacia la region anexial izquierda se visualiza otra imagen de
similares caracacteristicas de 62 x 37 x 55 mm (DL x DAP x DT). Posterior a la
administracion presentan discreto realce parietal. Dichos hallazgos son sugerentes
de quistes dermoides/teratomas.

MASA: En concordancia con el sitio interés referido en ecografías aportada, a nivel


deizquierdo vesicouterino se identifica formación redondeada de contornos bien
definidos que mide aproximadamente 48 x 40 x 22 mm de diámetro que presenta
algunas áreas que impresionan con intensidad de señal grasa, condiciona restricción
de la movilidad de las moléculas de agua la técnica de difusión y realce en forma
heterogénea lo de la administración de contraste endovenoso. Se adjunta iconografía
con señalización del hallazgo.

MIOMAS: Ùtero en AVF lateralizado a derecha con estructura miometrial heterogènea


en relaciòn a múltiples núcleos de aspecto miomatoso intramurales de baja intensidad
de señal en T2, sin áreas de degeneración, el núcleo dominante se localiza en la
pared anterior y mide aproximadamente 23 x 27 mm de diámetro. Se observa núcleo
de aspecto miomatoso intramural/subseroso en la pared uterina izquierda que mide
32 x 24 mm de diámetro y que presenta algunas áreas de degeneración en su interior
y condiciona ligera impronta en la pared vesical.

Utero en AVF, aumentado de tamaño de morfología polilobulada, mide 80 x 59 x 58


mm (DL x DAP x DT) observándose cicatriz de histerorrafia.
Se identifican dos núcleos miomatosos intramurales:
-En pared anterior, mide aproximadamente 42 x 38 x 35 mm, con imagen central de
contenido líquido y variable intensidad de señal (nivel líquido/líquido), la cual no
presenta realce luego de la administración del contraste endovenoso, que expresaría
la presencia de componente hemático en diferentes estadíos, compatible con
degeneración roja.
-En pared posterior, mide aproximadamente 20 x 16 x 16 mm, con región central
hipointensa en secuencias T2 sin realce luego de la administración del medio de
contraste, compatible con degeneración hialina.
Endometrio de intensidad de señal homogénea, de 7.6 mm de espesor.
Línea endometriomiometrial de intensidad de señal y espesor conservada.

MASA ANEXIAL: Ovario izquierdo se presenta de pequeño tamaño y en intimo


contacto con asas de intestino delgado, borrando el plano de clivaje entre ambos
(adherencias?). Se observa imagen redondeada espontáneamente hiperintensa en
T1 que sugiere alta concentración proteica/hemática que mide 7 x 10 x 15 mm de
diámetro, podría corresponder a endometrioma. No presenta realce significativo
postcontraste endovenoso.

A nivel de ambas regiones anexiales se observan voluminosas formaciones de


contornos lobulados de aspecto sólido y de baja intensidad de señal en las secuencias
T2 que podría estar vinculado a cierto componente fibroso. La imagen del lado
izquierdo mide 58 x 72 x 49 mm de diámetro y presenta un imagen de aspecto quístico
de aproximadamente 25 mm en su sector anterior. En íntimo contacto con dicho
hallazgo se observa imagen que sugiere hidrosalpinx de 5 mm de diámetro.
La formación de la región anexial derecha mide aproximadamente 52 x 48 x 37 mm
de diámetro con imagen de aspecto quístico/folicular de 14 mm.
Ambas condiciona marcada restricción de la movilidad de las moléculas de agua la
técnica de difusión.

OVARIO: Ovario derecho mide 27 x 10 mm presenta imagen folicular de 10 mm.


Ovario izquierdo mide 34 x 13 mm destacándose dos imágenes foliculares menores
de 5 mm de diámetro. Ambas regiones anexiales sin imágenes agregadas.

ANEXECTOMIA HISTERECTOMIA Y CUPULA VAGINAL POR CA DE


ENDOMETRIO
Ausencia de órganos ginecológicos acorde antecedente quirurgico en íntimo contacto
con la cúpula vaginal se observan tractos lineales de aspecto secuelar y algunos con
intensidad de señal intermedia a valorar con el tiempo de evolución postquirúrgico y
eventualmente mediante control en tiempo prudencial. Cabe señalar que en relación
a este hallazgo no se logran identificar imágenes focales bien definidas que
condicionen restricción de la difusión.

Conclusion:
a nivel del sector lateral izquierdo del espacio vesicouterino, se identificó imagen
redondeada de contornos bien definidos que presenta intenso realce postcontraste,
de aspecto sólido, que mide 41 x 40 x 22 mm de diámetro, se sugiere su conocimiento
histológico.

Tractos lineales y huellas quirúrgicas en relación a la cúpula vaginal que se sugiere


valorar en tiempo prudencial. En relación a este hallazgo no se logran identificar
imágenes de aspecto sólido bien definida que condicionen restricción de la difusión.

FIBROMA/TECOMA/FIBROTECOMA
En región anexial derecha se observa imagen ovalada de márgenes lobulados bien
definidos que mide 42 x 42 x 27 mm, hipointensa en todas las secuencias que sugiere
composición predominantemente fibrosa con una pequeña area hiperintensa en su
interior que realza postcontraste que mide 7 mm. Dicho hallazgo podria estar
vinculado a formación derivada del estroma ovárico (fibroma/tecoma) entre los
posibles diagnósticos.

En región anexial izquierda se identifica formación sólida de aproximadamente 34 x


43 x 26 mm (DL x DAP x DT), la cual presenta un realce discretamente heterogénea,
luego de la administración del gadolinio. En las secuencias de difusión no presenta
restricción a la movilidad de las moléculas de agua. Hallazgos vinculables a T. de
composición predominantemente fibrosa (fibroma/fibrotecoma/Brenner). Valorar con
datos clínicos de la paciente y antecedentes.

conclusion:
Formación sólida en región anexial izquierda vinculable a T. de composición fibrosa.

ENDOMETRIOMAS
Ovario izquierdo aumentado de tamaño mide 40 x 43 x 46.6 mm. Se observa imagen
redondeada de aproximadamente 35 x 30 x 29mm (DL x DAP x DT) con contenido
líquido y elevada concentración proteica/hemática, identificándose nivel
líquido/líquido y paredes que alcanzan 3.7 mm. En su interior se observa una
prolongación papilar sólida de aproximadamente 9 mm que presenta un realce
homogéneo luego de la administraciòn del medio de contraste endovenoso, sin
restricciòn significativa a la movilidad de las moléculas de agua en la secuencia de
difusión. Eventualmente se podría conocer su histopatología.
En el ovario izquierdo asimismo se identifican múltiples imágenes con contenido
líquido y elevada concentración proteica/hemática de contenido homogéneo que
sugieren su vinculación con endometriomas.
Vejiga distendida de paredes finas sin imágenes endoluminales.

CA ENDOMETRIAL La cavidad endometrial presenta un espesor máximo de 10 mm


y un aspecto heterogéneo hacia la pared posterior en forma difusa que sin embargo
no se extiende al espesor completo del miometrio. Resulta de dificultosa valoración
en relación a artefactos respiratorios debido a condiciones clínicas de la paciente.
conclusion : Utero de aspecto miomatoso. Cavidad endometrial de aspecto
heterogéneo predominantemente en su pared posterior que no supera el 50% del
espesor del mismo.

Se identifica engrosamiento difuso de aspecto vegetante endometrial que condiciona


un diámetro de la cavidad endometrial de aproximadamente 20 mm. Dicha formación
alcanza un espesor máximo de 13.2 mm hacia su pared anterior, condicionando
restricción a la movilidad de las moléculas de agua en la secuencia de difusión,
compatible con formación orgánica. En relación a este hallazgo cabe mencionar que
condiciona discontinuidad de la zona de unión endometrio-miometrial sobre su pared
anterior sin embargo no se extiende más del 50% del espesor miometrial por este
método de estudio. Espacios periuterinos libres de imágenes agregadas.

Conclusión:
Formación de aspecto orgánico endometrial que por este método de estudio no
impresiona extenderse en más del 50% del espesor miometrial. (Figo IA).
No se identifican conglomerados adenopáticos intrapelvianos.

SARCOMA

Utero en AVF de aspecto miomatoso múltiple y aumentado de tamaño.


Se observa voluminosa formacion solida heterogenea cervicouterina que mide 130 x
95 x 103 mm (DL x DAP x DT), condiciona proximalmente un engrosamiento
endometrial de 33 mm. Presenta restriccion central a la movilidad de las moleculas
de agua en la secuencia de difusion, y luego de la administracion de contraste
endovenosos un realce heterogeno periferico en fase temprana, dicha imagen podria
estar vinculada a formacion organica primaria de probable origen mesenquimal
(estroma endometrial vs. múscular). Adyacente a dicho hallazgo se visualizan
imagenes nodulares de caracteristicas similares a la lesion organica mencionada que
sugieren compromiso secundario, ubicadas en:
En el espacio hepatorrenal derecho, mide 39 x 41 x 21 mm (DL x DAP x DT).
A nivel parauterino izquierdo, polilobulada con nodulos satelites, mide 73 x 63 x 36
mm.
En region de la gotiera paracolica derecha, mide 55 x 43 x 22 mm.
En region omental en contacto con el epiplon mayor, mide 17 x 20 x 20 mm.
Prevesical a nivel de las cadenas iliaca externas, dos imagenes nodulares, la de
mayor tamaño del lado derecho,mide 46 x 20 x 24 mm.
Asimismo se observa un aspecto micronodular difuso generalizado en omento mayor.
Vejiga parcialmente distendida sin imágenes endoluminales.
Escasa cantidad de líquido en fondo de saco de Douglas.
En region paravertebral izquierda se identifica imagen de aspecto adenopatico de 10
x 17 mm de diametro.

Conclusion:
Voluminosa formacion cervicouterina que podria corresponder a lesion organica
primaria de origen mesenquimal, con imagenes peritoneales y adenopáticas de
similares caracteristicas que sugieren estar vinculadas a dicha formacion primaria
descrita. Miomatosis uterina. Imagen nodular compatible con Hemangioma hepatico.

RM DE PELVIS Y PERINE (FISTULA PERIANAL)

Vejiga correctamente distendida, de paredes finas y contenido homogéneo.


Glándula prostática de tamaño conservado.
Anastomosis termino terminal colo-rectal.
Se observa discontinuidad del esfínter anal interno entre H6 en relación a imagen
tubular que sugiere trayecto de aspecto fistuloso interesfinteriano que se extiende
caudalmente hacia el tejido tegumentario de la región glútea izquierda con un
diámetro de aproximadamente 3 mm en su extremo proximal y una longitud
aproximada de 60 mm. Cabe señalar que en sentido cefálico adquiere un trayecto
oblicuo alcanzando H3. A nivel de su desembocadura en el tejido tegumentario se
observa pequeña colección de 32 x 7.8 mm de diámetro. Luego de la administración
de contraste endovenoso presenta un realce parietal difuso. Cabe señalar que no se
observan colecciones de aspecto abscedado en relación a este hallazgo.

Conclusión: trayecto de aspecto fistuloso interesfinteriano. Valorar con antecedentes


del paciente.

Se observa discontinuidad del esfínter anal interno entre H6/7 en relación a imagen
tubular que sugiere trayecto de aspecto fistuloso interesfinteriano que se extiende
caudalmente hacia el tejido tegumentario de la región glútea derecha con un diámetro
de aproximadamente 3 mm en su extremo proximal. A nivel de su desembocadura en
el tejido tegumentario se observa pequeña colección de 7 x 6 mm de diámetro. Luego
de la administración de contraste endovenoso presenta un realce parietal difuso.

Conclusión: trayecto de aspecto fistuloso interesfinteriano. Valorar con antecedentes


del paciente.

RM DINÁMICA DE PISO PELVICO

Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética de pelvis, con secuencias ponderadas


en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal y sagital.
Secuencias dinámicas y estáticas en sBFFE_RLT para la evaluación del piso pelviano
con maniobra de Valsalva. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.
Informe:

agregar informe general de pelvis.......

En la evaluación dinámica de la pelvis se visualizan siguientes hallazgos:


- Línea M en reposo:
- Línea M con maniobra de vasalva:
- Línea H en reposo:
- Línea H con maniobra de vasalva:

- Descenso de la vejiga en relación a la línea pubococcígea (LPC) con maniobra de


vasalva:
- La unión cervico-uterina sobrepasa la (LPC) con maniobras de vasalva:
- Descenso por debajo de LPC de union ano-rectal/grasa peritoneal con maniobras
de vasalva:

Ángulos:
- Placa del elevador en reposo:
- Placa del elevador con maniobra de vasalva:
- Ángulo anorrectal en reposo:
- Ángulo anorrectal con maniobra de vasalva:

- Balloning de los músculos elevadoeres del ano conmaniobra de vasalva:


- Unión anorectal desciende por mas de 3 cm por debajo del isquion :

Conclusión:

RM TESTICULAR DE AR CON CONTRASTE

Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética de testículos con técnica de alta


resolución y secuencias ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en
los planos axial, coronal y sagital. Además, se realizaron secuencias de supresión
grasa T1 volumétricas previo y posterior a la administración de contraste endovenoso
paramagnético (gadolinio). Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

Ambos testiculos en bolsas escrotales, de forma, tamaño e intensidad de señal


conservada.
En el polo superior del testículo derecho, se observa imagen de aspecto sólido,
isointensa con el tejido testicular en secuencias T1, hipointensa en secuencias T2,
de bordes netos, que mide 10 mm x 9 mm x 8 mm ( DL x DAP x DT), que luego de
la administración de contraste endovenoso presenta un realce intenso y homogeneo.
Dichos hallazgos son compatibles con T. De células de Leydig en primer término.
Ambos epididimos de características ecográficas conservadas.
Discreto hidrocele derecho.
No se observan adenopatías regionales.

Medidas:
Testículo derecho: 44mm de diámetro longitudinal x 25 mm de diametro
anteroposterior x 26mm de diámetro transverso.
Testículo izquierdo: 47mm de diámetro longitudinal x 24 mm de diametro
anteroposterior x 32mm de diámetro transverso.

Conclusión:
Imagen solida ubicada en el polo superior del testículo derecho, compatible con tumor
de celulas de Leydig en primer término.

RM TESTICULAR

Parenquima testicular de intensidad de señal homogenea. Libre de imagenes


agregadas.
Testículo derecho mide mm x mm x mm ( DLxDAPxDT).
Testículo derecho mide mm x mm x mm ( DLxDAPxDT).
La túnica albugínea y el mediastino testicular se presentan intensidad de señal
habitual. ( baja intensidad de señal en ambas secuencias).
El epididimo. (hipo con respecto al parenquima testicular)
El resto de las estructuras visualizadas conservan una morfología e intensidad de
señal habitual por el presente método.
Escasa cantidad de líquido escrotal.
Cadenas iliacas e inguinales libres de conglomerados adenopáticos.

Conclusion:

1) ¿La lesión es intra o extratesticular?


2) ¿La formación es quística o sólida

● diferencias señal grasa de sangre t1 yt2 consaturacion


● tumores del parenquima son hipo en t2
● tumores maliganos alta captacion de contraste ev
● tumores seminomatosos: captación lenta y lavado incompleto en fases tardías,
posiblemente por la captación más lenta del contraste en los septos fibrosos
intratumorales a diferencia de los no seminomatosos
● nódulos hiperplásicos (C. Leydig, etc.) suelen captar intensamente en fases
tempranas y lavar en forma completa en fases tardías

RM DE PENE

Técnica:

se realizó estudio de resonancia magnética de pene, con secuencias ponderadas en


los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal y sagital. Se
utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

Se identifica aposición de tejido de aspecto fibrótico en relación a la túnica albugínea


del cuerpo cavernoso del lado derecho con el sector dorsal y base peneana con una
extensión longitudinal de aproximadamente 24 mm.
El resto de las estructuras visualizadas conservan una morfología e intensidad de
señal habitual por el presente método.
Se identifica testículo en conducto inguinal derecho. Cabe señalar que este testículo
presenta una morfología e intensidad de señal habitual a valorar en el contexto clínico
del paciente.
Escasa cantidad de líquido escrotal.
Cadenas iliacas e inguinales libres de conglomerados adenopáticos.

Conclusión: en concordancia con el diagnóstico referido por el colega se observa


engrosamiento con aposición de tejido de aspecto fibrótico en relación a la túnica
albugínea de sector dorsal y base del cuerpo cavernoso del lado derecho a valorar en
el contexto del cuadro clínico del paciente. Se adjunta iconografía selectiva del
hallazgo.

COLANGIO RM

Técnica:

Se realizó estudio de Colangio Resonancia Magnética, con secuencias ponderadas


en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial y coronal. Además
se realizaron secuencias especificas SSh MRCPrad, sMRCP 3D HR para posterior
reconstrucción de la vía biliar. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:
El hígado se presenta de tamaño conservado, libre de imágenes agregadas.
La vesícula biliar se presenta distendida, de paredes finas y con contenido
homogéneo./La vesícula biliar ausente acorde a antecedente quirurgico.
Vía biliar intra y extrahepática sin signos de dilatación ni defectos de relleno.
El conducto colédoco mide 7 mm de diametro y presenta contenido homogéneo, sin
imagen de aspecto litiásico en su interior.
Conducto Wirsung de calibre habitual.
Pancreas, bazo y glándulas suprarrenales libres de imagenes agregadas.
No se observa líquido libre intraabdominal.
Retroperitoneo libre de conglomerados adenopáticos.

Conclusión:
Vía biliar intra y extrahepática no dilatada.

*************************FRASES PATOLOGICAS***********************

Se menciona cierto aumento del tamaño habitual del lóbulo caudado hepático, por el
presente método no se logran identificar imágenes de aspecto nodular en el
parénquima hepático que sugieran proceso inflamatorio crónico más definido.
Eventualmente valorar con datos de laboratorio.

Vesícula biliar distendida, de paredes finas y con 2 imágenes de aspecto litiásico en


su interior hacia el bacinete que mide 13 x 19 mm y 4 mm de diámetro.

Marcada dilatación de la vía biliar intra y extrahepática. El conducto hepático común


mide 18 mm de diámetro mientras que el conducto colédoco mide 16 mm de diámetro.

Se observa reducción abrupta del calibre a nivel de la desembocadura del conducto


colédoco sin embargo en este sentido no se identifican imagen litiásica dominante.

La vesícula biliar se presenta escasamente distendida con contenido litiásico múltiple.


Las imágenes de aspecto litiásico en su fondo presentan cierta tendencia a la
confluencia y miden en promedio 20 mm de diámetro. Asimismo se observan
imágenes litiásicas hacia el bacinete, la dominante mide 7 mm, sin embargo se
destacan otras imágenes de aspecto micro litiásico en este sector.

URORM CON CONTRASTE

Técnica:

Se realizo Uroresoncia en secuencias T1, T2 con reconstruccion 2D- 3D de la vía


uroexcretora. Antes y despuès de la administraciòn del contraste endovenoso
paramagnetico (gadolinio).Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

Dilatacion pielocalicial izquierda. La apertura de la pelvis es de aproximadamente 26


mm.
El ureter izquierdo presenta formaciones sólidas parietales de aspecto orgánico que
generan disminución de su calibre como así también extensión extrínseca, ubicadas
a nivel de tercio superior del uréter que mide 53 x 27 x 26 mm (DL x DT x DAP), en la
union del tercio medio e inferior del mismo que mide 32 x 25 x 15 mm y a nivel de su
desembocadura que mide 16 X 10 mm (DL x DT), en relación a este ultimo hallazgo
se observa engrosamiento parietal de la vejiga a este nivel. Dichos hallazgos
presentan realce posterior a la administración del contraste endovenoso y restringen
en la secuencia de difusión.
Destacando 3 imágenes ganglionares de aspecto adenopático que miden
aproximadamente 9 mm de diámetro adyacente al espacio graso que rodea la unión
pieloureteral y tercio proximal del uréter izquierdo, asimismo se observan otras
pequeñas imágenes ganglionares que no superan los 5 mm de diámetro en íntimo
contacto con dicho hallazgo.
Sistema pielocalicical derecho de caracteristicas conservadas sin defectos de
replesion.
Ureter derecho de calibre habitual.
Ambos riñones presentan una morfología, y topografía habitual. Ambos riñones se
presentan sin lesión parenquimatosa sincrónica y simétrica luego de la administración
de contraste endovenoso en fase nefrográfica.

Conclusión:
- Dilatación del sistema pielocalicial izquierdo en relación a la presencia de tres
formaciones de aspecto orgánico que comprometen la pared del uréter izquierdo tanto
en su sector proximal, medio como a nivel de su desembocadura, impresionando
compromiso de la pared de la vejiga a este nivel.
- Se destacan tres imágenes ganglionares de aspecto adenopático adyacentes al
tercio proximal del uréter izquierdo.
- Se adjunta iconografía selectiva de los hallazgos positivos referidos.

RM DE PELVIS DE ALTA RESOLUCIÓN (CA DE RECTO)

Técnica:

Se realiza Resonancia Magnética de Pelvis sin contraste. Se efectúan secuencias de


Alta Resolución en los planos axial, sagital y coronal con angulación especifica a la
ampolla rectal en relación al sitio interés referido. Se realizarón secuencias
ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisular y técnica de difusión. Se utilizó
resonador de alto campo 1.5 T Philips Ingenia.

¿Es la primera RMAR?: No ¿Es RM post-tratamiento?: Sí (


Neoadyuvancia)

Estadificación T: ymrT1 ( por imagen de señal intermedia en secuencias T2 de


aspecto polipoidea en pared lateral izquierda de recto medio).
Tumor mucinoso: No
Profundidad extramural máxima (tumoral) (EMD): 0 mm.
Sitio de invasión del tumor y morfología: regular
Máximo espesor del tumor: 4.5 mm.
Dimensiones y morfología del tumor: polipoideo 12 mm x 13 mm x 4.5 mm ( DL x DAP
x DT).
Estenosis de la luz: 5 %
Localización del tumor y relación con estructuras vecinas: tercio medio del recto
Localización tumoral en plano axial (relación señal horaria): de H 2 a H4.
Relación con reflexión peritoneal: por debajo
Distancia al esfínter anal (porción superior): 44 mm
Distancia al margen anal: 77 mm

Estadificación N: ymrT0
Número, tamaño, localización de los ganglios y relación con el tumor
Mesorrecto:

Positivos: 0

Negativos: 0

Diseminación linfática lateral: No.

Depósitos satélites: No

Evidencia de invasión vascular extramural: No


Margen circunferencial de resección: Libre (distancia > 1mm),
Distancia a la fascia mesorrectal: 13.7 mm.

Distancia al margen circunferencial de resección:


Tumor principal: 13.7 mm.
Ganglios comprometidos: No
Depósitos satélites: No
Invasión vascular extramural: No.

Vejiga moderadamente replecionada, de contenido homogéneo.


Diverticulosis colónica.
Se visualiza edema difuso de los planos grasos presacros y escasa cantidad de
líquido libre a dicho nivel,
a valorar con procedimientos efectuados.
Cuerpo uterino de aspecto involutivo, en AVF.

Conclusión:
Estadificación de lesión post-neoadyuvancia ymrT1 por imagen de señal intermedia
en secuencias T2 de aspecto polipoidea en pared lateral izquierda de recto medio,
que podría estar en relación al hallazgo anatomo-patologico aportado, EMD: 0 mm,
ymrN0 debido a ausencia de ganglios con compromiso infiltrativo.
Edema difuso de los planos grasos presacros y escasa cantidad de líquido libre a
dicho nivel,
a valorar con procedimientos efectuados.
Utero de aspecto involutivo.
Diverticulos sigmoideos.
Cadenas iliacas e inguinales libres de conglomerados adenopáticos.

Se observa formacion de señal intermedia en secuencias T2 en la pared lateral


izquierda del recto inferior H1 a H7, ubicada a 37 mm del margen anal y en contacto
con el esfinter anal interno (porcion superior). Mide 53x39x28x (DLxDAPxDT) y
estenosis del canal en un 90%.

RESONANCIA MAGNÉTICA DE PELVIS DE ALTA RESOLUCIÓN

Técnica:
Se realizó estudio de resonancia magnética multiparamétrica de próstata con
secuencias de alta resolución ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2
tisulares en los planos axial, coronal y sagital oblicuas específicas hacia la glándula
prostàtica. Además de realizó técnica de difusión con medición del mapa de ADC.
Además, se realizaron secuencias de supresión grasa en T1 volumétricas antes y
después de la inyección de contraste endovenoso. Se utilizó resonador de alto campo
Philips Ingenia 1.5 T.
.

¿Es la primera RMAR?: Sí ¿Es RM post-tratamiento?: No

Estadificación T: 3
Tumor mucinoso: No
Presencia de necrosis: No

Profundidad extramural máxima (tumoral) (EMD): 4 mm

Sitio de invasión del tumor y morfología: infiltrante

Máximo espesor del tumor: 16.2 mm.


Dimensiones y morfología del tumor: Estenótico en "reloj de arena" Mide
aproximadamente 52 mm de longitud
Estenosis de la luz: 6 mm

Localización del tumor y relación con estructuras vecinas:


Localización tumoral en plano axial (relación señal horaria): de 2 hrs a 12 hrs.
Relación con reflexión peritoneal: mismo nivel y por encima sin infiltrarla.

Distancia al esfínter (porción superior): 72 mm


Distancia al margen anal: 86.8 mm

Estadificación N:

Número, tamaño, localización de los ganglios y relación con el tumor

Mesorrecto:

Positivos:

Negativos:

Diseminación linfática lateral:

Positivos:
Negativos:

Depósitos satélites:

Evidencia de invasión vascular extramural: No Scoring

Margen circunferencial de resección: Libre (distancia > 1mm), Amenazado (distancia


< 1 mm), Infiltrado, No evaluable

Distancia a la fascia mesorrectal:

Distancia al margen circunferencial de resección:

Tumor principal:

Ganglios comprometidos:

Depósitos satélites:

Invasión vascular extramural:

CONCLUSIÓN: ESTADIFICACIÓN FINAL.

COMENTARIO:

NOTA:

RM DE CERVIX UTERINO (FIGO)


Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética de ------------ con secuencias ponderadas


en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal y sagital. Se
utilizó resonador de alto campo Philips -----------------------------------.

----------Nota: el presente estudio se realizó luego de la colocación de gel intracavitario


vaginal para obtener una adecuada distensión de la cavidad.

Antecedentes:

Histología;

Útero en AVF/RVF, de morfologia........., mide mm de diametro longitudinal, mm de


diametro anteroposterior y mm de diametro transverso.

Endometrio:

Zona de de unión endometrio-miometrial :conservada. comprometrido

Longitud cervical: mm.

La médula ósea visualizada conserva una intensidad de señal habitual.

Estadificación T:

Características del tumor:

-Presencia de necrosis:

-Dimensiones del tumor:

-Distancia del tumor al OCI:

-Morfología del tumor: endofitico/exofítico, extensión endocervical (H/H)

Extensión:

-Invasión uterina: tercio

- Anillo estromal cervical: regular / Discontinuo entre H a H. Compromiso


parametrios: Si No Derecho: Izquierdo.

-Vagina: adecuadamente distendida / infiltrada (que tercio y pared). Protruye a la luz


vaginal sin invadir,/ ocupa fondo de saco / infiltra la pared....

-Vejiga: adecuadamente distendida de paredes lisas sin imágenes endoluminales (ver


si invade mucosa vesival).

-Compromete/no compromete la mucosa vesical/rectal.

-Tabique recto-vaginal: indemne comprometido. (ver mucosa rectal, indemne?)

Compromiso de la pared pelviana:

distancia del tumor a:

- vasos hipogástricos (< o > a 3mm)

- obturador interno (< o > a 3mm)

- piramidal (< o > a 3mm)

- elevador del ano (< o > a 3mm)

Estadificación N:

Numero y localización de ganglios:

Positivos:

Negativos:

Conclusión:

ESTADIFICACION FINAL:

Clasificación FIGO 2010

-ESTADIO I: tumor confinado al cuerpo uterino


IA: no o menor a la mitad del miometrio invadido.

IB: invasión igual a o mayor que la mitad del miometrio.

-ESTADIO II: tumor invade el estroma cervical, pero no se extiende más allá del útero.

IIA: sin invasion de parametrios.

IIB: con invasion de parametrios

-ESTADIO III: invasion del tercio vaginal inferior o pared pelviana y/o uronefrosis

IIIA: no hay extension a la pared pelviana

IIIB: extension a la pared pelviana

IIIC: metástasis a ganglios linfáticos pélvicos y/o paraórticos. IIIC1: ganglios pélvicos
positivos. IIIC2: ganglios paraaórticos positivos.

-ESTADIO IV: tumor invade vejiga y/o mucosa intestinal, y/o metástasis distantes.
IVA: invasión de mucosa vesical y/o intestinal. IVB: metástasis a distancia, incluyendo
ganglios inguinales.

FIGO 2018 ca cuello uterino

Tx El tumor primario no puede ser evaluado


T0 T Sin evidencia de tumor primario
T1 I Carcinoma cervical confinado al útero (la extensión al cuerpo uterino debe
descartarse)
T1a IA Carcinoma invasivo diagnosticado solo por microscopía. Invasión del estroma
con una profundidad máxima de 5 mm medida desde la base del epitelio y una
extensión horizontal de 7 mm o menos; La afectación del espacio vascular, venoso o
linfático no afecta a la clasificación.
IA1 Invasión del estroma de 3 mm o menos de profundidad y 7 mm o menos en
extensión horizontal
T1a2 IA2 Invasión del estroma mayor de 3 mm y no más de 5 mm, con una extensión
horizontal de 7 mm o menos
T1b IB Lesión clínicamente visible confinada al cérvix o lesión microscópica mayor
que T1a2/IA2. Incluye todas las lesiones visibles macroscópicamente, incluso
aquellas con invasión superficial.
T1b1 IB1 Lesión clínicamente visible de 4 cm o menos en su mayor dimensión
T1b2 IB2 Lesión clínicamente visible de más de 4 cm en su mayor dimensión
T2 II Carcinoma cervical que invade más allá del útero pero no la pared pélvica o el
tercio inferior de la vagina
T2a IIA Tumor sin invasión parametrial
T2a1 IIA1 Lesión clínicamente visible de 4 cm o menos en su mayor dimensión
T2a2 IIA2 Lesión clínicamente visible de más de 4 cm en su mayor dimensión
T2b IIB Tumor con invasión parametrial
T3 III El tumor se extiende a la pared lateral de la pelvis * y/o afecta al tercio inferior
de la vagina y/o causa hidronefrosis o insuficiencia renal
T3a IIIA Tumor que afecta al tercio inferior de la vagina pero que no se extiende a la
pared pélvica
T3b IIIB Tumor que se extiende a la pared pélvica y/o causa hidronefrosis o
insuficiencia renal
T4 IVA Tumor que invade la mucosa de la vejiga o el recto y/o se extiende más allá
de la pelvis verdadera (el edema bulloso no es suficiente para clasificar un tumor
como
T4) IVB Tumor que invade órganos a distancia
* la pared lateral de la pelvis se define como el músculo, fascia, estructuras
neurovasculares y las partes esqueléticas de la pelvis ósea.

****Presenta formación cervical que afecta las paredes de la vagina en su tercio


superior, cuerpo uterino y parametrios con infiltración del uréter izquierdo
condicionando dilatación ureteropielocalicial, así mismo se evidencia compromiso de
la pared vesical

RM MULTIPARAMETRICA DE PROSTATA C/CTE

preinforme isa

Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética multiparamétrica de próstata, con


secuencias de alta resolución ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2
tisulares en los planos axial, coronal y sagital oblicuas específicas hacia la glándula
prostática. Además, se realizó técnica de difusión con medición del mapa de ADC.
Además, se realizaron secuencias de supresión grasa T1 volumétricas. Se utilizó
resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:
Es primer estudio multiparamético: Si Es post tratamiento: No.
Dimensiones de la glándula prostática: 59 mm x 42 mm x 59 mm ( DL x DAP x DT)
Volumen estimado: 76 cc.
Longitud de la uretra membranosa: 12 mm.
Afectación de los pedículos neurovasculares: No.
Glándula central: Signos de HPB: Si, presenta imagenes concontenido liquido y otras
nodulares de contornos bien definidos, que en conjunto se intertrepetan como signos
de HPB.
Glándula periférica: Presenta areas de hipointensidad de señal en banda en forma
bilateral, podrian corresponder a secuelas de proceso inflamatorio cronico.

Luego del análisis Multiparamétrico de la glándula prostática se obtienen los


siguientes hallazgos
aplicando el Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS):

- Se observan imágenes nodulares de contornos bien definidos interpretados como


nódulos de hiperplasia (PI-RADS 2) en la glándula central.
- No se logran identificar otras imágenes nodulares con criterios de sospecha.

Lesión 1:
Localización:
Dimensiones: Volumen estimado:
Score T2:
Score DWI:
Score DCE: ( Si aplica)
Criterios de extensión extracapsular macroscópica:
Asimetria de paquetes neurovasculares: Si No.
Compromiso tumoral de paquetes neurovasculares: Si No.
Obliteración del ángulo recto-prostático.
Criterios de extensión extracapsular microscópica:
Longitud de contacto capsular: < o > a 20 mm.
Clasificación PI-RADS:

Presencia de adenopatías regionales con criterios de sospecha:

Luego del análisis Multiparamétrico de la glándula prostática se obtienen los


siguientes hallazgos:
- Se observan imágenes nodulares de contornos bien definidos interpretados como
nódulos de hiperplasia (PI-RADS 2) en la glándula central.
- No se logran identificar otras imágenes nodulares con criterios de sospecha.

Conclusión:
Técnica:

Se realizó estudio de resonancia magnética multiparamétrica de próstata, con


secuencias de alta resolución ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2
tisulares en los planos axial, coronal y sagital oblicuas específicas hacia la glándula
prostática. Además, se realizó técnica de difusión con medición del mapa de ADC.
Además, se realizaron secuencias de supresión grasa T1 volumétricas previo y
posterior a la administración de contraste endovenoso paramagnético (gadolinio). Se
utilizó resonador de alto campo Philips Achieva 1.5T.

Informe:

Se identifica aumento difuso del tamaño de la glándula prostática a expensas de la


glandula central, la cual presenta aspecto multinodular difuso con algunas imágenes
con contenido líquido y aspecto quístico/retención que sugieren signos de HPB.
Mide aproximadamente 50 mm de diámetro longitudinal, 47 mm de diámetro
anteroposterior y 57 mm de diámetro transverso, volumen estimado de 72 cc.
Condiciona impronta en el piso de la vejiga.
La glándula periférica se presenta de tamaño habitual y con una hipointensidad de
señal difusa y generalizada en secuencias T2 que sugiere aspecto secuelar o bien
inflamatorio crónico en relación a la misma no se logran identificar imágenes
nodulares bien definidas.
Vesiculas seminales moderadamente distendidas con contenido espontanemanete
hiperintenso en T1 como así también en ambos conductos deferentes que se
interpreta como elevada concentración proteica/hemática.
La uretra membranosa presenta una extensión longitudinal de aproximadamente 10
mm.
Cápsula prostática y pedículos neurovasculares de características conservadas.
Cadenas iliacas e inguinales libres de conglomerados adenopáticos.

Conclusión: Elevada concentración proteica/hemática en relación al contenido de


ambas vesículas seminales y conductos diferenciales. No se logran identificar
imágenes nodulares en la glándula prostática con criterios de sospecha.

FRASES PATOLOGICAS

En la región posterolateral izquierda de la glándula periférica, entre el tercio medio y


base glandular se observa un imagen nodular que mide 22x18x18 mm (DL x DAP x
DT) interpretada como PI-RADS 5 en contacto con la región del pedículo
neurovascular izquierdo y con una longitud de contacto capsular que supera los 20
mm, dicho hallazgo podría estar vinculado a extensión microscópica extracapsular.

conclusion: -Imagen nodular en la glandula prostatica periferica interpretado como PI-


RADS 5.

RM PELVIS OSEA PINCER/CAM

Técnica:

se realizó estudio de resonancia magnética de ambas caderas, con secuencias


ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial y
coronal. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

En relación al diagnóstico referido por el colega se realizó medición del ángulo alfa
(VN:<50°).

El de la cadera derecha es de:-------

El de la cadera izquierda es de:-------

*evaluar además si tiene irregularidad ósea (giba) en la porción anterior de la unión


cabeza-cuello femoral o en la region lateral o anterolateral.

Asimismo se realizó medición de ángulos centro-borde-lateral que en el lado derecho


es de ------ y del lado izquierdo es de ----------- (VN: 20-40/45°).
Angulos de inclinación femoral (VN: 120-140) ( >140° coxa valgo) (<120°coxa vara).

El de la cadera derecha es de:123°

El de la cadera izquierda es de:125.5°

Angulo de inclinación del techo acetabular Tonni (VN: 0-10°) (> 10° Displasia).

El de la cadera derecha es de:5°

El de la cadera izquierda es de:6°

Angulo de inclinación de la fosa acetabular sharps (VN: <45°) (> 45° Displasia).

El de la cadera derecha es de:40°

El de la cadera izquierda es de:38°

file:///C:/Users/congen/Downloads/1606-
Presentaci%C3%B3n%20Electr%C3%B3nica%20Educativa-1622-1-10-
20190312%20(4).pdf

Hallazgos radiológicos de la displasia de cadera en el adulto de seram

RM DE TORAX

Tecnica:

Informe:

Partes blandas y estructuras óseas toracicas sin alteraciones.


Área Cardiaca dentro de limites normales.
No se identifica derrame pleural ni pericárdico.
Mediastino centrado, libre de conglomerados macroadenopáticos al igual que ambos
conos axilares.
Por este método de estudio el paréquima pulmonar impresiona libre de imágenes
agregadas, sin embargo se podría valorar con RX/TC de tórax para su mejor
valoración.

RM MAMARIA PREFORMA NORMAL PREINFORME:

Tejido fibroglandular-----adiposo casi en su totalidad/ disperso/ heterogéneo/ casi en


su totalidad.

Realce parenquimatoso de fondo (BPI) Mínimo/ leve /moderado/ marcado. simétrico/


asimétrico (contiene patología: mastitis, radioterapia, CDIS (carcinoma ductal in situ)
o lobulillar, ductal ).

foco: ganglios intramamarios o hilos adiposos ( no se informan)

Nódulos: - Forma (ovalada, redonda,irregular ) de -margen (circunscrito/no


circunscrito: irregular/espiculado) con características de realce interno
homogéneo/heterogéneo/anular/ tabiques internos hipointenso.

Realce no nodular de distribución focal/lineal/segmentaria/ regional/multiples


regiones/ difusas con patrón de realce interno homogéneo/ heterogéneo/en
empedrado/ anular agrupado.

hallazgos asociado: retraccion del pezon/invasion del pezón/ retracción cutánea,


engrosamiento cutáneo/invasion cutanea: invasión directa /ca inflamatorio./
adenopatia axilar/invasion del musculo pectoral/invasión de la pared
toracica/distorsion de la arquitectura.

Lesiones contienen grasa: ganglio linfático(normal/alterado) necrosis grasa,


hamartoma, seroma/hematoma pop que contiene grasa.

Ubicación de la lesión y profundidad:

curva cinética: fase inicial lenta/intermedia/rapida. fase tardía persistente /meseta/


lavado
prótesis:

ubicación: retroglandular o retropectoral. contornos laterales: protuberancia, silicona


extracapsular (signos de rotura): linguini/ojo de cerradura. silicona extracapsular en
la mama o ganglios linfáticos.

líquido periprotésico ( o sea entre la cubierta del implante y cápsula fibrosa de la


mama)

RM MAMARIA

El parénquima glandular en MI CSE tres imágenes nodulares contiguas que en


conjunto ocupan un área de 32mm (DL) x 25mm de diámetro transverso y dista a 25
mm del pezón. presenta morfología irregular , márgenes circunscritos y luego de la
administración del contraste endovenoso muestra realce interno heterogéneo.

Presenta una fase inicial rápidos con posterior washout conformando una cinética de
curva tipo III. asimismo condiciona restricción de la movilidad de las moléculas del
agua en la técnica de difusión. con coeficiente de difusión aparente (ADC) 0.9 x 10-
3mm2/s. Dichos hallazgos son compatibles con lesión primaria multifocal, no obstante
se sugiere su conocimiento histológico.

No hay ganglios axilares patológicos derechos.

Conglomerado ganglionar patológico axilar izquierdo.

RESONANCIA MAGNETICA DE MABAS MAMA SIN Y CON GADOLOIGO.


técnica:

se realizó RM mamaria sin y con contraste endovenoso. Con secuencias específicas


para evaluar parénquima mamario e implantes.

Informe:

Áreas de infiltración adiposa del parenquima glandular mamario bilateral.

Imágenes de aspecto quístico en el parénquima glandular mamario bilateral.

Imagen de realce no masa en el parénquima glandular mamario izquierdo H12 plano


medio que mide 11 mm x 9mm. Homogéneo que presenta cinética de curva tipo 2,
con restricción a la difusión y caída de señal en el mapa de adce 0.9 x 13 mm 2/s.

en el resto del parénquima mamario izquierdo y derecho se observa imágenes


nodulares de distribución difusa que pueden corresponder a adenosis.

No hay ganglios axilares patológicos derechos.

No hay ganglios patológicos izquierdos.

Conclusión:

Realce no masa mamario izquierdo central

BI RADS RM 6

CURVA TIPO I: realce persistente durante toda la exploracion. %


malignidad:6%.(lesiones benignas: fibroadenoma, cicatrices radiales,cambios
hormonales.

CURVA TIPO II: pico de captacion máxima a los 3 min, seguido de una meseta con
intensidad de reakce sostenido.% de malignidad: 64%.

CURVA TIPO III: pico de captación maxima a los 3 min, seguido de un descenso
rapido de la curva por lavado. % de malignidad 87%. (REALCE RARPIDO EN FASE
INICIAL Y LAVADO EN FASE TARDIO
RM DE CEREBRO STEFFEN

Se exploró el encéfalo con cortes axiales, coronales y sagitales en secuencias de T1,


T2 , GRE, y FLAIR.

Sistema ventricular supra e infratentorial de morfolgía y topografía conservada./


morfolgía amplia
Las cisternas axiales, basales, silvianas y espacios subaracnoideos de la convexidad
de configuración habitual./ ensanchados.
Línea media centrada.
No se observan imágenes agregadas a nivel del parénquima encefálico analizado.
Fosa posterior libre de imágenes agregadas.
Luego de la administración de contraste paramagnético endovenoso (gadolinio) no se
observan realces de carácter patológico.

Conclusión:

FRASES PATOLOGICOS

--Dilatación de espacios perivascular es alguna de las cuales presentan gliosis


periférica predominantemente en topografía de los ganglios basales y coronas
radiatas.
--Se observan múltiples imágenes puntiformes hiperintensas en T2 y flair a nivel de
coronas radiatas y centros semiovales de aspecto gliotico/ secuelar vascular.
--Signos de astrogliosis periventricular.
--ependimititis granularis ( hiperintensidadTR largo, que rodea la pared de los ventrículos
especialmente las partes anterolaterales de los cuernos frontales. Representa un cierto
grado de edema intersticial crónico que llevaría a gliosis según algunas hipótesis.
Usualmente es bilateral y simétrico pero en las astas anteriores puede ser asimétrico y
malinterpretarse como lesiones desmielinizantes (esclerosis múltiple).
--Hipointensidad de señal de ambos núcleos lenticulares en secuencia eco de
gradiente y T2 en probable vinculación a depósito de material ferromagnético.
--calcificaciones/quistes/papilomas del plexo coroideo.
--Cavum del septum pelucido. cavum Vergae (LCR) entre las dos hojas del
Septum Plucido que se extiende por debajo de fornix. Cavum del Velo
Interpósito: repliegue de la piamadre entre el techo del tercer ventrículo y los
fórnices
--quiste aracnodeo: dilataciones focales del espacio subaracnoideo y están contenidos en
una duplicación de la aracnoides. No están en comunicación con este espacio no ejerzan
efecto de masa, aunque se asocian a remodelación del hueso vecino. cualquier
localizacion.
---megacisterna magna:es el espacio subaracnoideo entre el bulbo y la superficie inferior
del cerebelo. no produce efecto de masa sobre las estructuras vecinas y además en su
interior pueden verse vasos y tabiques que corresponden a la hoz cerebelosa.
--espacios de la convexidad amplios no indican atrofia necesariamente (ver la amplitud de
los surcos corticales vecinos). en atrofia los surcos son amplios y el LCR se profundiza en
los surcos).
--Tractos corticoespinales: RM , pequeños focos de hiperintensidad en secuencias T2,
en el brazo posterior de las cápsulas internas, se debe a la presencia de fibras
relativamente menos mielinizadas y corresponden a los tractos parietopontinos o los
tractos piramidales. No deben ser confundidos con infartos lacunares. No se ven en
secuencias T1 ni DP. Focos similares pueden verse en la esclerosis lateral amiotrófica por
degeneración de los tractos corticoespinales, pero en T1 y en densidad protónica serán
visibles, además de haber un cuadro clínico concordante.
--Espacios perivasculares de Virchow Robin (VR):son extensiones perivasculares de
la piamadre que acompañan a las arterias perforantes del cerebro. Su localización habitual
son los extremos laterales de la comisura blanca anterior, sustancia blanca de ambos
hemisferios, en el mesencéfalo lateral y en las cápsulas externas. Miden normalmente
entre 3 y 5 mm pero pueden alcanzar los 15 mm o más y confundirse con lesiones
lacunares o quistes cerebrales. Se ven a cualquier edad pero son más frecuentes en
pacientes mayores.
--Anomalía venosa del desarrollo: corresponde a una variante anatómica del desarrollo
que se caracteriza por la presencia de un vaso normal en situación intraparenquimatosa
que une el sistema venoso superficial con el profundo.La imagen característica es la de
una vena que cruza entre la corteza y el ventrículo

--Se observa a nivel de la glándula pineal, imagen redondeada con señal hiperintesa
en secuencia T2 y FLAIR e hipointensa en secuencia T1 que mide 12 mm x 11 mm,
con tenue refuerzo fino periférico luego de la administración del contraste
endovenoso, que impresiona corresponder a quiste pineal.

CONCLUSION
signos de involución cerebral difusa. Dilatación de espacios perivascular. Áreas
gliótico/secuelares en los sitios referidos. Depósito de material ferromagnético en
ambos núcleos lenticulares.

RM DE COLUMNA CERVICAL STEFFEN

Discos
● abombamiento (base ancha)marginal/posteromedial, posterolateral izquierdo
o derecho/protrusión (base estrecha)/extrusión con o sin migración/secuestro.
● ocupan el receso lateral con/sin disminucion del diametro foraminal
● contactar o no el saco dural
● desplazamiento o no la medula espinal.
Se exploró la columna cervical con cortes axiales y sagitales en secuencias de T1,
T2 y STIR.

Correcta alineación vertebral somática posterior.


Los discos intersomáticos son de altura e intensidad de señal conservada, no
observándose signos de protrusión/extrusión discal.
Médula espinal de morfología e intensidad de señal habitual.
Articulaciones interapofisarias de características conservadas.
Planos anatómicos musculares paravertebrales libres de imágenes agregadas.

Conclusión:

FRASES
Deshidratación de los discos analizados a predominio C5 -C6 con ligera disminución
de altura.
Lipoangioma de L2.
Abombamiento posteromedial/posterolateral y lateral derecho C5 -C6 que ocupa
espacio epidural y recesos laterales sin contacto medular.

RM DE COLUMNA LUMBOSACRA STEFFEN

Se exploró la columna lumbosacra con cortes axiales y sagitales en secuencias de


T1, T2 y STIR.

Correcta alineación vertebral somática posterior.


Los discos intersomáticos son de altura e intensidad de señal habitual, no
observándose signos de protrusión ni extrusión discal.
El cono, epicono y las raíces de la cola de caballo son de características conservadas.
Articulaciones interapofisarias de características habituales.
Planos anatómicos musculares libres de imágenes agregadas.

Conclusión:

FRASES
Abombamiento posterolateral derecho L4 -L5 que reduce en forma parcial el diámetro
foraminal.
Impresiona pequeña protrusión posteromedial/lateral izquierda izquierda L5 -S1 que
ocupa espacio epidural anterior y se insinúa recesos laterales.

ANGIO CEREBRO STEFFEN

Se exploraron las estructuras vasculares arteriales intracerebrales por medio de


Angioresonancia con secuencia TOF y reconstruccion MIP 3D de los circuitos.
Ambas arterias carótidas internas, tanto en su porción intrapetrosa, precavernosa,
cavernosa, y supraclinoidea son de características habituales.
Las arterias cerebrales anteriores y cerebrales medias en su porción proximal y
también distal son de características conservadas sin signos de dilatación ni stop.
En el territorio posterior se observa la arteria basilar, cerebelosas superiores y las
arterias cerebrales posteriores sin signos patológicos.

Conclusión:

ANGIO CEREBRO STEFFEN

Se exploraron las estructuras vasculares arteriales extracerebrales por medio de


Angioresonancia con secuencia TOF y reconstruccion MIP 3D.

Ambas arterias carótidas primitivas, carótidas internas y externas bilateralmente, y las


arterias vertebrales son de caracteristicas habituales, no observandose imágenes de
estenosis , dilatación ni stop.

Conclusión:

RM DE CEREBRO DRA ZUNGRI

PROFORMAS

Se exploró el encéfalo con cortes axiales, coronales y sagitales en secuencias de T1,


T2 y FLAIR.
El sistema cisternal y los espacios subaracnoideos corticales impresionan de
características normales.
Los ventrículos laterales, tercer y cuarto ventrículo conservan su forma, tamaño y
topografía habitual.
Los hemisferios cerebrales no muestran cambios de su intensidad a nivel de la
sustancia blanca o gris.
No hay alteraciones de las estructuras de la línea media.
Fosa posterior y tronco cerebral sin particularidades.
Foramen magnum íntegro y sin lesiones adyacentes.
El resto de estructuras óseas y de tejidos blandos no presentaron alteraciones.

Conclusión: RM de encéfalo dentro de parámetros normales para la edad del


paciente.

Se exploró el encéfalo con cortes axiales, coronales y sagitales en secuencias de T1


y T2.

El sistema ventricular, cisternal y espacios subaracnoideos impresionan aumentados


de volumen conservando su topografia habitual.
No se observan alteraciones en la densidad del parénquima encefálico ni lesiones
focales.
Las estructuras de la línea media están conservadas.
Fosa posterior y tronco cerebral sin particularidades.
Foramen magnum íntegro y sin lesiones adyacentes.
El resto de estructuras óseas y de tejidos blandos no presentaron alteraciones.

Conclusión: signos de involución cerebral difusa.

Se exploró el encéfalo con cortes axiales, coronales y sagitales en secuencias de T1,


T2 y FLAIR.

Dilatación bilateral y simétrica de espacios subaracnoideos corticales, cisternas y


cavidades ventriculares de aspecto involutivo.
Se observan áreas hiperintensas en secuencias de T2 y FLAIR de bordes irregulares
y difusos que se proyectan en ambas regiones frontales y occipitales de los
ventrículos laterales compatible con leucoaraiosis periventricular.
Las estructuras de la línea media están conservadas.
Fosa posterior y tronco cerebral sin particularidades.
Foramen magnum íntegro y sin lesiones adyacentes.
El resto de estructuras óseas y de tejidos blandos no presentaron alteraciones.

Conclusión: Signos de involución cerebral difusa y leucoaraiosis periventricular.

FRASES PATOLOGICAS

-Se observan aisladas imágenes puntiformes hiperintensas en T2 y FLAIR en


sustancia blanca de ambas regiones frontales y parietal izquierdo, compatible con
lesiones microangiopáticas

-Aumento bilateral y simétrica de espacios subaracnoideos corticales, cisternas y


cavidades ventriculares de aspecto involutivo.

-MAV: En region parietal izquierda a nivel corticosubcortical se observa imagen


hipointensa en todas las secuencias asociado a gliosis perilesional, constituida por
estructuras vasculares, algunas mal definidas, mide 33 x 29 x 31 mm compatible con
malformación arteriovenosa.

-MENINGIOMA: En el sector medial de la región temporal derecha se observa un


imagen hipointensa en ambas secuencias con refuerzo homogéneo postcontraste
compatible con meningioma.

PROFORMAS DE RM DE COLUMNAS - DRA ZUNGRI

RM DE COLUMNA CERVICAL

Se exploró la columna cervical con cortes axiales y sagitales en secuencias de T1,


T2 y STIR.

No hay alteraciones del eje de la columna.


No se evidencian lesiones patológicas óseas.
Las pequeñas articulaciones y estructuras del arco posterior se hallan acorde a la
edad del paciente.
Los discos intervertebrales no presentan alteraciones de señal o desplazamientos
significativos.
Cilindro y canal medular conservados.
No se evidenciaron lesiones en los tejidos blandos de la región.

Conclusión: RM de columna cervical dentro de límites normales para la edad del


paciente.

RM DE COLUMNA DORSAL

Se exploró la columna dorsal con cortes axiales y sagitales en secuencias de T1, T2


y STIR.

No hay alteraciones del eje de la columna.


No se evidencian lesiones patológicas óseas.
Los cuerpos vertebrales dorsales y estructuras del arco posterior se hallan acorde a
la edad del paciente.
Los discos intervertebrales no presentan alteraciones de señal o desplazamientos
significativos.
La médula dorsal y espacios perimedulares se hallan conservados.
No se evidenciaron lesiones en los tejidos blandos de la región.

Conclusión: RM de columna dorsal dentro de límites normales para la edad del


paciente.

RM DE COLUMNA LUMBOSACRA

Se exploró la columna lumbosacra con cortes axiales y sagitales en secuencias de


T1, T2 y STIR.

No hay alteraciones del eje de la columna.


No se evidencian lesiones patológicas óseas.
Las pequeñas articulaciones y las estructuras del arco posterior se hallan acorde a la
edad del paciente.
Los discos intervertebrales mantienen su forma, tamaño e intensidad de la señal
normal.
La médula y cola de caballo impresionan de características normales
El fondo de saco dural y el resto de tejidos blandos no muestran alteraciones
significativas.

Conclusión: RM de columna lumbosacra dentro de límites normales para la edad del


paciente.

frases patologicas:

-Irregularidad de las superficies articulares L4/L5 asociados a cambios


degenerativos/cambios inflamatorios.
-hernia intraesponjosa de Schmorl en la carilla articular inferior del cuerpo vertebral
L1.
-Osteofitos anteriores y marginales en cuerpos vertebrales asociado a cambios
degenerativos de tipo espondiloartrosico en estructuras del arco posterior.
-Los discos intervertebrales L1/L2, L2/L3 L3/L4 Y L5/S1 presentan disminución de
altura e intensidad de señal en secuencias T2 asociado a procidencia difusa de anillo
fibroso con protrusión posteromedial/posterolateral derecho o izquierdo/ a predominio
del receso lateral izquierdo o derecho del nivel …….. e insinuacion foraminal/con
compromiso del neuroforamen homolateral/derecho/izquierdo del nivel …..y
migración cefálica a nivel …...
-El disco intervertebral c5/c6 se encuentra disminuido de intensidad de señal en
secuencias T2 con protrusión posteromedial y lateral derecha con insinuación hacia
el foramen homolateral.

Hernia del núcleo pulposo

1.
abombamiento (base ancha)marginal/procidencia difusa de anillo
fibroso.

2. protrusión (base estrecha) posteromedial, posterolateral izquierdo o


posterolateral derecho (obvio receso lateral).

3. extrusión con o sin migración.

4. secuestro.

Las hernias pueden o no ocupar


comprimiso foraminal derecho o izquierdo (ver en corte sagital y
axial)
● contactar o no el saco dural con desplazamiento o no la medula
espinal.

● Extension región extraforaminal,

-Los discos intervertebrales L1/L2, L2/L3 L3/L4 Y L5/S1 presentan disminución de


altura e intensidad de señal en secuencias T2 asociado a procidencia difusa de anillo
fibroso,

con compromiso del receso lateral izquierdo o derecho o (ambos recesos lateral a
predominio ….)e insinuciacion foraminal homolateral

con protrusión posteromedial a predominio del receso lateral izquierdo o derecho

con protrusion posterolateral derecho e insinuacion foraminal homolateral

protrusion posterolateral izquierdo e insinuacion foraminal homolateral

con protrusion posterolateral derecha/izquierda concompromiso del neuroforamen


homolateral

extrusion con migración cefálica a nivel …...

RM DE RODILLA

Técnica:
se realizó estudio de resonancia magnética de rodilla ------------, con secuencias
ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal
y sagital. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

Edema oseo/ Edema óseo con fracturas microcatrabeculares-------


Lesion osteocondral---------
La rótula se presenta bien centrada/con desalineacion interna/externa, sin lesión
visible en su cartílago de revestimiento/condromalacia grado I (hiperintensidad en t2)
II (<50) III (>50%) IV (defecto completo con lesion osteocondral) en faceta
interna/externa.
Irregularidad/adelgazamiento del cartilago de revestimiento del cóndilo femoral
interno y en menor medida de la meseta tibial homolateral asociado a signos de
esclerosis ósea subcondral. ------
Ambos meniscos se presentan sin signos evidentes de rotura.
Ambos ligamentos cruzados se presentan sin signos formales de rotura.
Ambos ligamentos colaterales, alares, tendón rotuliano y la porción visible del tendón
del músculo cuádriceps se presentan sin particularidades.
Tejido celular subcutaneo/ ---------
Escasa cantidad de líquido intraarticular./Presencia de liquido intraarticular que se
extiende al espacio ----

Conclusión:

frases

● Irregularidad de la interlinea articular femoro-tibial interna.


● Se observa edema del plano graso adyacente al sector posterior del cóndilo
femoral interno.
● Degeneración hialina grado I del cuerno posterior del menisco interno.
● Desgarro en asa de balde a expensas del borde libre del menisco interno,
asimismo se observa signo del "doble cuerno anterior".
● Desgarro/maceración del cuerpo del menisco interno que impresiona con
extrusión hacia el receso medial e inferior. Su cuerno posterior presenta
desgarro en su borde libre de configuración radial.
● Se observan signos de gonartrosis tricompartimental con reducción de la
interlínea articular femorotibial externa.

● Pequeña área de lesión osteocondral con discreto edema óseo en cóndilo


femoral interno.
● Se observa edema óseo difuso en cóndilo femoral y meseta tibial del lado
interno asociado a condromalacia grado III generalizada.

● La rótula presenta desalineación externa y áreas de condromalacia grado III/IV


en su faceta lateral, asimismo se observan áreas de lesión osteocondral y
edema óseo en la vertiente externa de la tróclea femoral que sugieren
síndrome de hiperpresión patelofemoral lateral.
● La rótula presenta desalineación externa y área de condromalacia grado IV su
cresta articular y hacia la faceta posteromedial.
● Bursitis infrarotuliana profunda.
● Presencia de líquido intraarticular que se extiende al espacio
patelofemoral.

● Discretos signos de Hoffitis externa.


● Se observa heterogeneidad difusa y engrosamiento de las fibras del
ligamento cruzado anterior sugiere aspecto mucoide vs. Rotura
intrasustancia a valorar con antecedentes del paciente.

● Edema óseo en cóndilo femoral y meseta tibial del lado interno.

● Edema del tejido celular subcutáneo del sector antero medial de la rodilla.

● La rótula presenta ligera desalineación externa, sin lesión visible en su
cartílago de revestimiento.

● Rotura radial de la raíz Uuuposterior del menisco interno con extrusión
medial de su región corporal.

● Irregularidad de la unión menisco ligamentaria del cuerno anterior del
menisco externo que podría estar vinculado a rotura asociado a una
imagen con contenido líquido y aspecto quístico en íntimo contacto que
mide aproximadamente 4 mm de diámetro.

● Edema óseo en cóndilo femoral y meseta tibial del lado interno. Aspecto
mucoide/rotura intrasustancia del LCA.
● Se observa edema óseo con microfracturas trabeculares en el sector
posterior de la meseta tibial externa, extremo proximal del peroné y en menor
medida cóndilo femoral externo.
● Ondulación de las fibras del ligamento colateral medial con
discontinuidad de su inserción distal que podría estar vinculado a rotura de
aspecto evolutivo a valorar en contexto clínico y semiológico del paciente.

● Intenso edema en la profundidad de la grasa de Hoffa con formación
lobulada de aspecto inflamatorio que mide aproximadamente 20 mm de
diámetro a valorar con antecedentes del paciente y estudios previos.

● Se observa rotura compleja en asa de balde del menisco interno, su
cuerno posterior asimismo presenta una rotura oblicua descen

● La rótula presenta desalineación externa, sin lesión visible en su cartílago de
revestimiento.dente asociada.

● Rotura parcial radial de la raíz posterior del menisco externo.

● Imagen que sugiere formación con matriz cartilaginosa en la región
diafisaria visible del fémur que mide aproximadamente 10 mm de diámetro.

● Degeneración hialina grado I del cuerno posterior del menisco interno.


● La rótula presenta inclinación lateral con condromalacia grado IV en su
faceta lateral. Asimismo se observan áreas difusas de condromalacia
grado II en la vertiente interna y externa de la tróclea femoral.

● Aspecto degenerativo/mucoide de las fibras del ligamento cruzado
anterior.

● Se identifican signos de Hoffitis.

● Presencia de líquido intraarticular que se extiende al espacio sub cuadricipital


lateral.

● Incompleta delimitación de inserción proximal del ligamento cruzado anterior


que podría estar vinculado desgarro a valorar en el contexto semiológico del
paciente.
● Esguince grado I del ligamento colateral interno.

● Bursitis en relación al tendón del músculo se membranoso.

RM DE HOMBRO

Técnica:
se realizó estudio de resonancia magnética de hombro --------, con secuencias
ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal
y sagital. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

Interlínea articular acromioclavicular dentro de parámetros habituales, sin signos de


edema óseo.
Los tendones que conforman el manguito rotador se presentan sin signos formales
de desgarro.
El tendón de la porción larga del bíceps se presenta correctamente en su corredera.
Escasa cantidad de líquido intraarticular.

Conclusión: RM de hombro derecho dentro de parámetros habituales.


Informe:

-Interlínea articular acromioclavicular dentro de parámetros habituales, sin signos de


edema óseo/edema óseo en--- /Se observan fenómenos degenerativos de la
articulación acromioclavicular con geodas yuxtacorticales y edema óseo del extremo
distal de la clavícula.
-Imagen de aspecto pseudo quístico yuxtacortical en el troquiter humeral de probable
origen degenerativo/entesopatico.
-Los tendones que conforman el manguito rotador se presentan sin signos formales
de desgarro.tendinosis/tenditinitis/rotura. Rotura del tendón del músculo
supraespinoso, el cabo distal se localiza a aproximadamente 15 mm de su sitio
de inserción distal. Se observan signos de tendinosis del tendón supraespinoso con
área de rotura focal de espesor completo en su tercio posterior que mide
aproximadamente 5 mm de extensión anteroposterior.
-Imagen quística en situación paralabral anterosuperior de 10 mm de diámetro que
sugiere su vinculación con rotura labral.
-El tendón de la porción larga del bíceps se presenta correctamente en su
corredera./con discretos signos de tenosinovitis.
-Escasa cantidad de líquido intraarticular./ Bursitis laminar
subacromial/subdeltoidea/subcoracoidea/subescapular.

Conclusión: RM de hombro derecho dentro de parámetros habituales.

hombro con artrosis

Informe:

Pérdida de la esfericidad habitual de la cabeza humeral asociado a áreas de lesión


osteocondral y edema óseo forma generalizada como así también
exostosis/fenómenos osteofitarios que ocupan predominantemente al receso axilar.
En este sentido se observa aplanamiento de la cavidad glenoidea con edema óseo y
fenómenos osteofitarios que también ocupan el receso axilar. En este sentido se
observa pérdida de la interlínea articular habitual glenohumeral con insinuación
posterior de la cabeza humeral y aumento del espacio articular.

Marcados signos de efusión sinovial con proceso sinovítico asociado. Se observan


cuerpos libres en el receso axilar que podría estar vinculado a signos de
osteocondromatosis sinovial eventualmente valorar mediante RX/TC se.

Fenómenos degenerativos de la articulación acromioclavicular con efusión sinovial.

Rotura parcial de las fibras de la superficie articular del tendón supraespinoso en


forma difusa y generalizada.
Tendinosis del tendón infraespinoso.

Tenosinovitis del tendón de la porción larga del bíceps.

Conclusión: proceso sinovítico articular que se sugiere valorar con RX a fin de


descartar osteocondromatosis sinovial. Rotura de las fibras de la superficie articular
del tendón supraespinoso forma generalizada. Pérdida de la alineación habitual
glenohumeral con áreas de lesión osteocondral con edema óseo y fenómenos
osteofitarios que ocupan predominantemente al receso axilar.

RM DE TOBILLO

Técnica:
se realizó estudio de resonancia magnética de tobillo izquierdo, con secuencias
ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal
y sagital. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 3T.

Edema del tejido celular subcutaneo en el maleolo interno.


Aumento de liquido en el receso tibioastragalino anterior, posterior y subastragalino.
Edema oseo en el hueso cuboides.
Los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior se presentan sin alteraciones.
Los ligamento peroneo-astragalino anterior, posterior, peroneo-calcáneo,
sindesmosis tibio-peronea; y complejo ligamentario deltoideo sin particularidades.
Los tendones del compatimento medial, tibial posterior, flexor comun de los dedos,
flexor largo del primer dedo y del compartimento lateral peroneos corto y largo se
encuentran dentro de parametros conservados.
*****tendon de aquiles
****fascia plantar
Planos musculares visualizados en el tobillo se presentan sin particularidades.

Conclusion:

FRASES
Tenosinovitis de los tendones peroneos laterales, y flexor largo de los dedos a nivel
inframaleolar.
Aspecto secuelar del ligamento peroneo astragalino anterior.
Área de lesión osteocondral focal con edema óseo en domo astragalino externo de 5
mm de diámetro.
Tendones del compartimento flexoextensor del tobillo sin signos definidos de
desgarro.
Presencia de líquido en el receso tibioastragalino anterior, receso subastragalino con
efusión posterior y en situación dorsal astrágalo-escafoidea.
Rotura de las fibras del ligamento peroneoastragalino anterior y parcial de las
fibras del ligamento peroneoastragalino posterior y peroneocalcáneo.
Tenosinovitis de ambos tendones peroneos laterales observando rotura parcial
de las fibras del tendón peroneo lateral corto en situación inframaleolar.
Edema óseo en el sector medial del cuerpo del astrágalo con rotura parcial de las
fibras profundas del complejo ligamentario deltoideo.

RM de pie

Técnica:
se realizó estudio de resonancia magnética de pie derecho, con secuencias
ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal
y sagital. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 3T.

Edema oseo con microfracturas trabeculares a nivel de la cabeza del astragalo.


Edema oseo en la tuberosidad del hueso navicular, segunda cuña, base del 5, 3 y 2
metatarsiano con extension a la diafisis del 2 metatarsiano.
Edema en el espesor del tejido celular subcutaneo a nivel tarso-metatarsiano.
Aumento de liquido articular en el receso tibioastragalino anterior, tibioastragalino
posterior y subastragalino.
Las interlíneas articulares son normales.
Los tendones largos no muestra alteraciones.
La musculatura intrínseca normal.

Conclusión: RM de pie con edema oseo en los niveles mencionado. Edema del tejido
celular subcutaneo, Aumento de liquido articular.

fases

● Se observa edema óseo en el hueso sesamoideo medial del hallux.



● Se observa edema óseo en el cuerpo y sector lateral del hueso escafoides.

RM DE PELVIS OSEA

Técnica:
se realizó estudio de resonancia magnética de pelvis ósea, con secuencias
ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal
y sagital. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5T.

Informe:

Ambas cabezas femorales conservan su esfericidad habitual.


Presencia de líquido intraarticular coxofemoral bilateral.
Interlíneas articulares coxofemorales conservadas.
Sínfisis pubiana sin compromiso inflamatorio agudo. No se observa edema óseo en
las ramas pubianas.
Discreta reducción del espacio isquio-femoral derecho en comparación a su
contralateral. El músculo cuadrado femoral no presenta edema miofibrilar.
Músculos piramidales cinéticos.
No se observa bursitis trocantérea.
Los planos musculares visualizados en la cintura pelviana se presentan sin signos de
injuria miofibrilar.

Conclusión: Asimetría del espacio isquio-femoral bilateral observando una reducción


del lado derecho en comparación a su contralateral.

Técnica:
se realizó estudio de resonancia magnética de muñeca derecha, con secuencias
ponderadas en los tiempos de relajación T1 y T2 tisulares en los planos axial, coronal
y sagital. Se utilizó resonador de alto campo Philips Ingenia 1.5 T.

Fractura de la apofisis estiloides del cubito con edema oseo que se extiende a la
cabeza ulnar. Impresiona rotura del fibrocartilago triangular. Si la clinica lo justifica y
el colega lo considera se sugiere evaluar con Artro-RM.
Tenosinovitis del tendon del musculo extensor cubital del carpo.
Quiste/ganglion artrosinovial en el sector volar y cubital del hueso pisiforme que mide
4 mm de diametro.
La interlínea articular radio cúbito carpiana normal.
No hay alteraciones en huesos del carpo.
La musculatura intrínseca es normal.

Conclusión: RM de muñeca derecha con fractura de la apofisis estiloides del cubito


con edema oseo que se extiende a la cabeza ulnar.Tenosinovitis del tendon del
musculo extensor cubital del carpo. Quiste/ganglion artrosinovial en el sector volar y
cubital del hueso pisiforme

RM articulacion sacroilaica
Se realiza Resonancia de articulacion sacroiliaca con secuencias Axial y coronal T1,
T2 y STIR.

Las articulaciones sacroiliacas presentan edema oseo a nivel del hueso sacro en
forma bilateral de predominio izquierdo sin compromiso del hueso iliaco.
Imagen de contenido liquido y aspecto quistico en hueso iliaco derecho hacia su
region posterior de 8 mm de diametro.
Se visualiza aumento de señal en relacion al tendón glúteo derecho derecho
vinculable a trocanteritis.
Sinfisis pubiana sin particularidades.
No se identificaron imágenes compatibles con áreas de lesión osteocondral en
relación a las superficies articulares de ambas articulaciones coxofemorales.
Líquido intraarticular en cantidad habitual.
Partes blandas periarticulares conservadas.

Conclusion: Edema oseo a nivel sacro. Trocanteritis derecha. Quiste oseo iliaco
derecho.

RM DE COLUMNA
Hernia del núcleo pulposo

1. abombamiento (base ancha)marginal.


2. abombamiento (base ancha) posteromedial, posterolateral izquierdo o
derecho.
3. protrusión (base estrecha).
4. extrusión con o sin migración.
5. secuestro.

Las hernias pueden o no ocupar

● el receso lateral (azul)(ver en corte axial)

● región foraminal (amarillo) (ver en corte sagital y axial)

● contactar o no el saco dural con desplazamiento o no la medula espinal.

● región extraforaminal (blanco).


● cambios modic tipo 1 en platillo vertebral superior/inferior del cuerpo
vertebral..….que expresarian reemplazo de rejido oseo por tejido de
granulacion (Hiperintensidad en T2 y hipointensidad en T1). Si se usa contraste
existe captación de la lesión lo que implica un aumento de tejido vascularizado,
como si fuera edema. existe mayor captación de contraste por parte del disco
y del cuerpo vertebral, estando mal definido los límites entre el cuerpo vertebral
y el disco intervertebral.
El diagnóstico diferencial de los cambios Modic es la espondilodiscitis con
hiperintensidad en secuencias T2 del disco intervertebral (en enfermedad
degenerativa es hipointenso), afectación de partes blandas circundantes.

cambios modic tipo 2 en platillo vertebral superior/inferior del cuerpo vertebral..….que


expresarian reemplazo de rejido oseo por tejido degeneracion grasa de la medula
osea.( Hiperintensidad tanto en T1 como en T2) .

cambios modic tipo 3 en platillo vertebral superior/inferior del cuerpo vertebral..….que


expresarian reemplazo de rejido oseo por tejido cicatrizal. Tipo 3: (Hipointensidad en
T1 y T2 de los platillos vertebrales.

● hernias de Schmorl (evaginaciones intramedulares de material discal) en


platillo vertebral superior/inferior del cuerpo vertebral..…. asociado a cambios
modic tipo ….
● cambios degenerativos en articulaciones interapofisarias.
● Huellas postquirúrgicas con elementos de fijación a nivel del sector posterior
de los cuerpos vertebrales ………. a correlacionar con datos clínico/quirúrgico.
● Área focal esclerótica en el cuerpo vertebral D9 en su sector posterolateral
izquierdo.

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