DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL

PELICULA

SHAME

PRESENTADO POR:

JOSELYN CABARCAS NAVARRO

MATERIA:
PSICOPATOLOGÍA

CARTAGENA – BOLÍVAR

2017
PELICULA: SHAME
PACIENTE: BRANDOM SULLIVAN
EJE I:
Descripción de la película
Brandom es un hombre soltero que vive solo en un departamento, tiene un empleo que en
efecto parece tener ingresos que le favorecen su estado económico de manera que lo gasta
en hoteles, sitios nocturnos como bares y pornografías de diferentes presentaciones como
revistas, videos, CD Etc. De igual forma esto conlleva a que el sujeto tenga una obsesión
por el sexo que no le permite establecer una relación afectiva de larga duración con una
pareja. Tras una inesperada visita de su hermana hace que Brandom tenga ansiedad por el
motivo que ya no siente tener la libertad de realizar sus prácticas sexuales, a esto se le
añade que es tanto su desapego emocional con las personas que trata de no sentir ese
vinculo afectivo con ella, de tal modo que en la escena de la película cuando ambos veían
un programa de TV Sissy su hermana le expresaba que era su única familia que por tanto
debían cuidarse, en cambio el comentaba que prefería estar solo viviendo la vida que eligió.

Enfermedades mentales:
 Tendencia depresiva
 Trastorno de la personalidad por evitación: evitan las interacciones sociales
 rasgo esquizotípico: desapego de los demás
Síntomas:
 Desinterés con las relaciones de los miembros de la familia
 Rasgos depresivos
 Poca relaciones sociales
 Aplanamiento
 Frío y distante
 Elige actividades solitarias
 Disfruta pocas actividades
 Presentan episodios de ansiedad
 No se preocupan por lo que los demás puedan pensar de ellos
 Su vida no parece tener objetivos

Signos:
 Refugio en su mundo interior
EJE II: Trastorno Esquizoide de la Personalidad 301.20
Reducción de las relaciones sociales y pocos amigos Reducción del deseo sexual y pocas
actividades placenteras Indiferencia a la alabanza o la crítica Estilo de vida solitaria Más
frecuente en hombres que en mujeres.
Criterios diagnósticos
Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la
expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta
y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
1. Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de
una familia

2. Casi siempre elige actividades solitarias

3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona

4. Disfruta con pocas o ninguna actividad

5. No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de
primer grado

6. Se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás

7. Se muestra emocionalmente frio, con desapego o actividad plana


EJE III: enfermedades médicas no presenta y el trastorno no parece exclusivo de una

enfermedad medica
EJE IV: problemas psicológicos sociales y ambientales
FAMILIA: Brandom al parecer solo tiene una única familia que es su hermana. Quien a su
vez no tiene mucha cercanía desde hace tiempo aunque un día cualquiera pide instalarse en
su departamento y presentan problemas en la relación porque Brandon prefiere estar solo a
causa del malestar que le presenta ella, parece no tener la libertad y privacidad para tener
acto sexual con mujeres promiscua, la presencia de su hermana puede provocarle vergüenza
y culpa por lo que tiempo después deja de disfrutar la actividad sexual para llegar al hecho
de ser una necesidad.
EDUCACION: Brandom Sullivan, en la película demuestra ser una persona con estudios
completos por lo cual es un ejecutivo con prestigio y que poco a poco ha escalonado sus
éxitos. Aunque no presenta mucha información en esta área aunque se puede explicar por
la consecuencia de haber llegado a ese punto y haber obtenido un puesto y rango en la
empresa que trabaja.
LABORAL: Brandom Trabajaba en una empresa que le generaba ingresos estables, por
consiguiente tenía un compañero y un jefe en el que compartía con ellos salidas a bares y
clubes nocturnos donde conseguían una mujer que llevaba al acto sexual.
ECONOMICOS: Para Brandom el dinero no es un inconveniente porque es un ejecutivo
exitoso, e invierte su dinero en mujeres, en páginas online, en revistas etc., y todo tipo de
pornografía.
LEGALES: no presenta problemas con la ley.

Diagnóstico diferencial y comorbilidad.

1. En la esquizofrenia existe generalmente un deterioro laboral y un pasado de
trastornos del pensamiento y alteraciones sensoperceptivas. ‘La prominencia de las
ideas delirantes, las alucinaciones y las alteraciones del pensamiento separan el
diagnóstico de esquizofrenia de los síntomas más leves y no psicóticos del
esquizoide’. Se presenta cuando Brandom se encuentra en el tren y empieza a tener
ideas delirantes e imaginar que se encuentra en el acto sexual con una mujer que se
encuentra sentada al frente quien lo mira fijamente.
2. La personalidad de tipo paranoide muestra una mayor adaptación social y una
tendencia a la proyección más acentuada. El esquizoide a su vez, no presenta
‘suspicacia ni ideación cuasi delirante de las personalidades paranoides’.
3. La personalidad compulsiva y la evitativa desean relaciones interpersonales y
poseen una historia más rica en relaciones. En la personalidad evitadora ha habido
experiencias traumáticas tempranas de rechazo o deprivación afectiva (no ha
ocurrido así en el esquizoide). Los evitadores, al contrario que la persona con TEP,
desean verdaderamente afecto y relaciones sociales pero el miedo a la humillación y
rechazo por parte del otro les lleva al retraimiento y desvinculación. Brandom
consideraba que no le gustaba las relaciones sentimentales afectivas de larga
duración por miedo al rechazo se nota en la conversación que tiene con la
compañera de trabajo, se puede observar un poco de interés en mantener la relación
pero no continua por evitar el compromiso que conlleva deja las cosas a medio
camino.
4. Los pacientes con una personalidad obsesivo-compulsiva pueden mostrar al igual
que el TEP restricción emocional y aislamiento y concentración en actividades
concretas. Pero los compulsivos frente a situaciones desagradables o problemáticas
sí manifiestan reacciones fuertes emocionales y como se ha señalado más arriba
tienen capacidad para relacionarse. En el caso de Brandom la persona más cercana a
 él era su hermana sin embargo tomo la decisión de que se marchara de su
departamento evitando cualquier tipo de vínculo sentimental que lo afectara.
5. En la personalidad esquizotípica se observan distorsiones perceptivas o en la
comunicación. A diferencia del esquizotípico (con problemas también en las
relaciones íntimas) la sintomatología del esquizoide se acerca más al déficit que a la
cualidad, es decir, a la introversión y al aislamiento social y familiar. La
personalidad esquizotípica es más excéntrica y muestran varios signos clásicos de
esquizofrenia: ideas de referencia, suspicacia, pensamiento extraño o discurso
extraño. Se evidencia cuando elige entre su obsesión por el sexo y abandona a su
hermana a esto se le añade, que tiene pocos amigos y los más cercanos que tiene
solo es por conveniencia en el cual comparten un único gusto.
6. Diferenciar también entre la personalidad depresiva y el TEP. Ambos parecen
aplanados afectivamente y parecen no reaccionar a los hechos externos. La
diferencia estriba en que el depresivo sí puede experimentar sentimientos profundos
aunque estos se centren en la desesperanza y la tristeza profunda. Trastornos del
estado de ánimo: Este trastorno tuvo mucha significatividad en la vida de Shame
porque siempre tuvo niveles diferentes anímicos.

Terapia cognitiva-conductual
El terapeuta enfatiza en la importancia de las relaciones sociales a su vez incide en las
emociones que sienten los demás para fomentar la empatía
Este recalca la valor de desarrollar habilidades sociales, actuando el terapeuta como amigo
o conocido. El role playing permite que el paciente practique las habilidades sociales y las
mantenga.
La terapia a largo plazo tiene pocos resultados en estos pacientes. Es conveniente que la
terapia se centre en conseguir metas simples como reestructurar los patrones de
pensamientos irracionales que influencian en los comportamientos asociales.