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Revisión por sistemas “ella nunca me decía mentiras pero si las ha dicho como
desde este año.. ella nunca se me orinaba.. dos o tres veces por la mañana ya
para entrar al baño se me hacía pipí en la ropa, parada.. o en la noche cuando la
luz estaba oscura se quedaba parada y se orinaba.. no me hace caso..”. Desde
hace cuanto tiempo presenta esos cambios en la orina “como desde mayo”.
Antecedentes médicos negativos, quirúrgicos negativos. Hospitalizaciones: por
una infección intestinal, Fracturas: negativos. Accidentes o caídas de altura:
negativos. Tóxicos alérgicos negativos. Farmacológicos negativos. Parto vaginal a
término normal, peso al nacer: 2850 gm y Talla al nacer 50 cm. Vacunas PAI
completas sin carné.
Examen físico: buen estado general. Peso: 21.8 kg. Talla: 110 cm. Dentición
mixta, con erupción permanente parcial de incisivo central superior izquierdo en su
tercio proximal. Cuello normal. Tórax normal. Abdomen normal. Examen Genital-
anal: genitales externos femeninos infantiles en posición supina de aspecto
normal, pubis normal, clítoris normal, labios mayores y menores normales,
comisura posterior normal, paredes laterales del vestíbulo vaginal normales,
vestíbulo anterior normal, meato uretral normal. himen de forma semicircular
normal de paredes laterales y base normales, con borde libre regular. No hay
huella de traumas recientes. Ano circular de tono y aspecto normal, con pliegues
presentes simétricos.