Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
7
DIAGNOSIS & TATALAKSANA
MALARIA
PAUL
HARIJANTO
MANAGEMENT SEVERE
MALARIA
SUSPECTED CASE
Apa pengobatannya ?
Dosis ARTEMISININ PADA MALARIA
BERAT
Why ??
E.D.S
Expanded
Dengue
Syndrome
In District Hospital :
Pertanyaan , diagnosenya :
A. Malaria Berat
B. Malaria Ringan/ uncomplicated
C. Bukan Malaria
D. Hepato-renal syndrome dgn malaria ringan
E. Sepsis
F. Perlu informasi lain
KASUS 5
Seorang laki - laki 62 tahun, dengan riwayat panas-dingin 3 hari, sakit kepala, mual.
Pemeriksaan :K.U. baik, febris, tidak anemi, sadar. Tensi, nadi, resp. normal. Jantung
dan paru normal. Hepar dan lien : normal
Diagnosa : observasi malaria.
Laboratorium : Darah malaria : Falciparum ring + . Hb. 12 gr %, Leuko 8600 / mm3.
Hitung jenis leukosit eos/baso/neutro/limfo/mono : -/-/2/93/3/2. LED : 16 / 1 jam. Urine
mikroskopik : normal
Pengobatan: artesunate+ amodiaquine. Penderita K.U baik dan tidak muntah.
Follow up :
Pada hari ke-4, keluhan sakit kepala masih, penderita muntah, hiccup + +, tidak bisa
makan.Malaria : falcip ring +; vivax +. Hari IV : Gula darah 61 mg % ; ureum 313 mg % ;
kreatinin 7,35 mg %,Se. natrium 114 meq / L; kalium 3,4 meq / L, berat jenis Urine 1,012.
Pertanyaan :
1. Apa penderita ini termasuk gagal pengobatan ?
2. Apakah insuffisiensi ginjal (ureum 313 mg % ; kreatinin 7,35 mg %) dapat
disebabkan karena penyakit ginjal sebelumnya (glomerulonefritis) ?
30
Kasus 10-b
Hari ke V :
Jaundice pada sklera, Hb. 11. gr %, leuko 18.100, Se. Bilirubin total 4,46 mg % ;
indirek 2,98 mg % ; direk 1,48 mg %, S.G.O.T 43 u / L, S.G.P.T 59 u / L, Gamma -GT
256,7 u / L, Alk. fosfatase 300 u / L, albumin 3,18 gr %, globulin 3,90 gr %.
31
Kasus 10-c
Setelah pengobatan dengan artesunate , maka pada hari ke XVI, keadaan umum
membaik, panas hilang, akan tetapi penderita tampak pucat. Tidak ditemukan tanda
perdarahan. Hb. 6.9 gr %, retikulosit 9,3 %, trombosit 252.000 / mm3. Diberikan tranfusi
darah 2 bag(1000cc), Hb menjadi 7,9 gr %, hari ke XV penderita pulang Hb 8,2 gr %
Retik 0,6 %, ureum 87 mg %, kreatinin 2,18 mg %.
Pertanyaan :
6. Apa penyebab anemianya ?
32
PAKATUAN WO PAKALAWIREN
Sampai Baku Dapa !
Dr. Paul Harijanto, Sp.PD-KPTI
Div. Penyakit Tropik & Infeksi
SMF/ Bag. Penyakit Dalam
FK UNSRAT/ RSUP Manado
RSU Bethesda -Tomohon
Telp.:
0431-351024/046 ( RSU Bethesda)
0812-430-2869 ( HP)
0431-351187 (Res)
E-mail : paulharijanto@gmail.com