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Dr.

SOUALMI Module de PHYSIOLOGIE Année Universitaire : 2018-2019

Clairances Glomérulaires
Introduction :
 La clairance d’une substance éliminée uniquement par filtration sans subir ni sécrétion ni réabsorption
permet de connaitre la valeur du débit de filtration glomérulaire (DFG).
 La créatinine est une substance qui est éliminée uniquement par un processus de filtration.
 La mesure de sa clairance C°créatinine permet donc de connaitre le DFG.
 Cependant cette mesure est difficile à réaliser en pratique : nécessité de connaitre la valeur du débit urinaire
V° et de la concentration urinaire de la créatinine notamment.
 On a recours alors à d’autres méthodes permettant de connaitre la valeur de la clairance de la créatinine
C°creatinine sans avoir à mesurer V° ou de la concentration urinaire de la créatinine.

La formule de Cockcroft et Gault :


Elle permet de connaitre la valeur dite « estimée » de la clairance de la créatinine : L’estimation de celle-ci se
fait à partir de 4 paramètres qui sont : • Le sexe. • L’âge. • Le poids en kilos
• La valeur de la créatininémie (concentration plasmatique de créatinine) : en µmol/L
 En connaissant les conversions : [créatinine] plasmatique en µmol/L = [créatinine] plasmatique (mg/L) × 8,85
(𝟏𝟒𝟎 – 𝐥’𝐚𝐠𝐞) × 𝐩𝐨𝐢𝐝𝐬
𝐂°𝐜𝐫𝐞𝐚𝐭𝐢𝐧𝐢𝐧𝐞 = 𝐂𝐫é𝐚𝐭𝐢𝐧𝐢𝐧é𝐦𝐢𝐞 (µ𝐦𝐨𝐥/𝐋) × 𝐊
K : constante = 1,25 chez l’homme. K : constante = 1,04 chez la femme.

La Clairance corrigée de la créatinine :


o La valeur de la clairance de la créatinine doit être rapportée à la surface corporelle du sujet.
o Elle est exprimée en unités : ml/mn/1,73 m2 de surface corporelle.
o 1,73 m2 étant la surface d’un sujet standard de poids et de taille moyenne.
o Donc quand on mesure la clairance de la créatinine chez un sujet ayant une taille et un poids donnés, et dont
la surface corporelle est : S.C, il faut par la suite rapporter la valeur de cette clairance à la surface corporelle
standard qui est de 1,73 m2. Pour cela il faut calculer la clairance corrigée de la créatinine :
𝟏, 𝟕𝟑 𝐦²
𝐂𝐥𝐚𝐢𝐫𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐢𝐠é𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐜𝐫é𝐚𝐭𝐢𝐧𝐢𝐧𝐞 = 𝐜𝐥𝐚𝐢𝐫𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐜𝐫é𝐚𝐭𝐢𝐧𝐢𝐧𝐞 𝐦𝐞𝐬𝐮𝐫é𝐞 ×
𝐒. 𝐂
Calcul du DFG par la formule du MDRD simplifiée : (Modification of Diet in Renal Diseases) :
DFG (ml/min/1,73 m2 de S.C) = 175 × (Créat (µmol/L)/88,4)-1,154 × Age-0,203 × 0,742 (si sexe féminin)
×1,212 si sujet noir. × 0,763 si sujet japonais. ×1,233 si sujet chinois.

1 Les clairances de la créatinine estimées et corrigées