EXPLORACION NEUROLOGICA
 De Ataque cerebral o ACV
NIVELES DE EXPLORACIÓN
 Interrogatorio
 . Examen físico
 Exámenes imagenológicos: TC,
RMI, angio
 Exámenes electrofisiológicos:
EEG, EMG, PPEE, PM
 Exámenes ultrasonográficos:
Doppler, ETT, ETE
 Exámenes de laboratorio: general,
LCR, neurometabólico, genético
 Exámenes histopatológicos
EXAMEN NEUROLÓGICO:
PARTICULARIDADES
 Puede no ser posible el
interrogatorio (coma, afasia,
mutismo)
 Semiología más rica que otros
sistemas
 Las imágenes ayudan si la
semiología está bien orientada:
frecuencia de 'signos blandos•
 Muchos cuadros neurológicos
sintomáticos no muestran signos
físicos o lesión (cefaleas,
demencias, epilepsias,
latigazo,secuela TCE, 'mareos",
funcionales, histeria, simulación)
 Muchas lesiones potencialmente
graves son asintomáticas (tumor
temporal derecho, infartos
silentes, meningiomas,
aneurismas)
ETAPAS DIAGNÓSTICAS
 Diagnóstico orgánico vs. funcional
 Diagnóstico topográfico
 Diagnóstico lesiona!
 Diagnóstico etiológico
PROGRESIÓN DIAGNÓSTICA
 Interrogatorio: 50%
 Examen físico: 30%
 Exámenes complementarios: 20%
INTERROGATORIO
 Que se conteste lo que se
pregunta
 Que no se conteste con
diagnóstico previo
 Que se relaten síntomas y no
peripecias
 Que se mencionen y describan los
síntomas
 Precisar fecha/hora de comienzo
 Precisar forma de comienzo:
brusca/lenta, con/sin pródromos,
orden de los síntomas
 Precisar evolución:
progresiva/regresiva/estable, en
brotes, en crisis (comienzo,
duración, terminación)
TIPOS DE SÍNTOMAS  Seudobulbar o suprabulbar
 Deficitarios: pérdida sensorial,  Degenaración hepatolenticar o de
déficit motor, afasia, pérdida de Wilson
conciencia
 Hemiatrofia facial (Romberg)
 lrritativos o de exacerbación: dolor,  Hemihipertrofia facial (Friederich
parestesias, vértigo, convulsiones,
Montgomery)
movimientos involuntarios,
 De rana (Enf. Crouzon)
hipertonía, alucinaciones, rigidez
de nuca ACTITUD
ANTECEDENTES PERSONALES Decúbito
Niños y adolescentes:  Gatillo fusil
 Opisttonos
 Embarazo y parto
 Emprostotonos
 Convulsiones
 Pleurototonos
 TCE
 Ortostotonos
 Infecciones
 Hemiplejias flácidas
 Desarrollo motor y del lenguaje
 Paraplejias flácidas
 Escolaridad y aprendizaje
 Paraplejias espásticas
 Desarrollo sexual
 Coma hemipléjico
Adultos:  Miopatias (Distrofias musculares)
o postura de tenor
 Factores de riesgo vascular  Coreica
 Farmacológicos  Antalgica (Radiculalgias, Ciatica)
 Neoplasias  Antalgica homologa o directa
 Adicciones (Ciatica troncular)
 Enfermedades metabólicas  Hemiplejia histérica
 Factores de riesgo de SIDA  Hemiplejia orgânica
 TCE  De caracter local: Paralisis perif.
 Infecciones (TBC, venéreas)  Actitud vestibular de la cabeza
 Colagenopatías
 Laborales y profesionales De pie
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES  Parkinson
 Hemiplejia capsular con
 Ataxias, atrofias espinales, contractura
miopatías, neuropatías  Enf. de Little (Paralisis cerebral,
 periféricas, canalopatías, cuadriplejia espástica congenita)
facomatosis, paraplejías  Paraplejias espásticas (en
 espásticas extension)
 Demencias  Ataxia severa (Medula,
 Enfermedades extrapíramidales Cerebelosa)
 Epilepsia  Ataxia medular tabetica por
 Cefaleas Neurolues
 Enfermedades desmielinizantes
En las membros
 Enfermedades cerebrovasculares
Manos:
ETAPAS DEL EXAMEN NEUROLÓGICO
 Mano simiana (De Aran
 Dominancia
Duchenne)
 Facies, actitud, marcha
 Mano simiana en garra
 Pares craneales
 Mano de cadáver
 Motilidad: voluntaría, reflejos, tono,
 Mano en garra
trofismo (1a. y 2a.
 Mano del predicador
 motoneurona), taxia (cerebelo),
extrapiramidal  Mano suculenta de Marinesco
 Mano parkinsoniana
 Sensibilidad
 Lenguaje  Mano talamica
 Mano lenticular (Wilson)
FACIES  Mano del Policía Venal (P.cubital)
 Mano de Schneider
 Parkinsoniana
 Facies determinadas por parálisis Pie:
de algunos nervios craneanos.
 Enceffálica  Pie equino varo
 De Hutchinson  Pie cavo
 Parálisis facial periférica
 Sd. Horner
 Miastenia gravis
 Tetánica
 Miopática
MARCHA  Enfermedad de Binswanger
(leucoaraiosis, desmielinización
 Paretica: Steppage periventricular isquémica)
 Pareticoespastica  Astasia abasia
 Helicoidal o de segador, de Todd  Astasobasofobia
 En tijera
 Ataxica y seudoataxica
 Tabetica, cerebelosa y
tabetocerebelosa (Zigzag)
 Ataxicoespastica
 De pequenos passos
 Festinante
 Vestibular o en estrella
 De pato
 De sapo
 Enfermedad de Thomsen
 Payaso o coreica
 Apraxica (Apraxia magnética,
ataxia frontal de Bruns, apraxia de
la marcha de Boaert)
 Cautelosa
 De los estados histéricos o
facticios

GLOSARIO

 Ectropion bucal
 Signo blando
 Fabulacion amuroisis
 Epifora
 Lagoftalmos
 Hipo/Amimia
 Signo de Negro
 Signo de Bell
 Diplejia facial
 Facies del síndrome de Horner.
 Facie de Hutchinson
 Músculo liso de Müller
 Enoftalmos
 Ptosis inversa
 Anhidrosis
 Heterocromia iridis
 Diplopia
 Estrabismo
 Labilidad emotiva
 Disostosis craneofacial
 Enfermedad de Crouzon
 Diadococinesia
 Sinergia
 Eumetria
 Estricnina
 Genu recurvatum
 Camptocormia
 Esclerosis lateral amiotrofica
 Siringomielia
 Paqumeningitis cervical
hipertrófica
 Quiromegalia
 Atetosis
 Equinismo
 Varismo
 Enfermedad de Charcot-Marie-
Tooth
 Sd neuroanemico de Lichtheim
(anemia megaloblástica asociada
a mielosis funicular)
 Bradiabasia
 Hipoakinesia
 Síndrome de Akim Adams
(hidrocefalia de presión normal)