1.

ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR

2. ANILLO DE WALDEYER

1.ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR


FIBROSAS: Tejido fibroso o
sinartrosis
Movimiento depende de longitud de
fibras
1. Suturas (craneales): Huesos
unidos por varias capas de tejido
conjuntivo. En RN tejido
conjuntivo
Fusión progresiva, 3ª.década:
sinostosis
1.1. Serradas: Sagital, coronal.
1.2. Escamosas (Bisel): temporal-
parietal.
1.3. Armónica: Huesos propios de
la nariz.
2. Esquindilesis: Ala del vómer-
Pico o rostro del esfenoides
3. Sindesmosis: (syndesmos:
ligamento),tej.fibr
Ulna (cúbito)-radio, tibia-peroné. El
movimiento depende de distancia
entre huesos.
4. Gonfosis (gomphos: cerrojo,
osis: estado). El
Movimiento microscópico: Diente
y alveolo.
CARTILAGINOSAS: Huesos unidos por
cartílago hialino y por fibrocartílago
1. Primarias o Sincondrosis: cartílago hialino.
Primeros años de vida: desarrollo de huesos
largos: cartílago entre epífisis y diáfisis.
Porción basilar del occipital y cuerpo del
esfenoides hasta los 20 años. Porciones
laterales, concha y porción basilar del occipital
hasta el 2º año. Algunas permanentes: entre
cartílago de 1ª. Costilla y esternón; esfenoides y
porción petrosa de temporal; porción petrosa de
temporal y porción basilar de occipital.
2. Secundarias o Sínfisis: fibrocartílago. Las
caras de los huesos unidos por cartílago hialino
y los huesos unidos por tejido fibroso. o
fibrocartílago o ambos. Articulaciones potentes
y movimiento discreto: Entre cuerpos
vertebrales, sínfisis de pubis, entre manubrio y
cuerpo de esternón. RN entre mitad derecha e
izquierda de Mandíbula (sínfisis del mentón),
desaparece primera infancia.
SINOVIALES: Las mas frecuentes e importantes. - Poseen
cavidad articular llena de líquido sinovial, Cartílago articular
(fibras hialinas y colágeno, no posee vasos ni nervios, se nutre del
líquido sinovial o de sustancia esponjosa, entre 0.2mm y 2mm.,
solo recubre superficies óseas articulares). Cápsula articular
tapizada interiormente por Membrana sinovial, Disco Articular
(ubicada en el centro de la cavidad articular), Ligamentos
extrínsecos por fuera de la cápsula articular, estos dos últimos
elementos inervado ricamente por nociceptores.
1. Planas. (deslizante).Abundantes y pequeño tamaño.
Movimiento de traslación o deslizamiento, en un solo plano:
monoaxiales Cara de huesos planas: entre acromión y clavícula.
Costovertebrales. Intercarpianas. Intertarsianas.
2. Bisagras.(Gínglimo o Troclear). Movimiento en ángulo recto,
con flexión y extensión, en un solo plano: monoaxiales. Codo con
ligamentos colaterales robustos.
3. Pivote. (trocoide). Movimiento de rotación, en un solo plano:
monoaxiales. Art atlanto-axoidea: prolongación redondeada de un
hueso, rota dentro de un manguito o anillo, (apófisis odontoides del
axis, con el arco anterior y ligamento trasverso del atlas). Art
Radiocubital proximal.
4. Silla de Montar: Caras oponentes de los huesos son cóncava y
convexa. Art carpo (trapecio) – metacarpiano (Iº) del pulgar.
Movimientos Biaxiales.
5. Condileas: (elípticas). Tienen dos ejes perpendiculares entre
sí. Movimiento de flexión-extensión, abducción-aducción y
circunducción. Son biaxiales: Radio carpiana, Occipital y Atlas,
ATM.
6. Enartrosis o Esferoideas: La cara esferoidea de un hueso se
mueve dentro de otro. Movimiento de flexión, extensión,
abducción, aducción, circunducción.
 DEFINICION DE ATM
 Conjunto de estructuras anatómicas que permiten a la
mandíbula ejecutar movimientos para realizar sus
funciones de masticación, fonación y deglución.
 La ATM se considera: Diartrosis:
 Bicondílea: articulación móvil y con dos cóndilos:
mandibular y temporal.
 Ginglimoide: forma una bisagra y con capacidad para
producir movimiento de traslación.

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ANATOMIA
 COMPONENTES ANATOMICOS DE LA ATM
• A. Superficies óseas articulares

• B. Cartílago articular

• C. Disco articular

• D. Cápsula articular

• E. Membrana Sinovial

• F. Sistema ligamentoso

• G. Irrigación

• H. Inervación

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ANATOMIA
 A. SUPERFICIES ÓSEAS ARTICULARES:
CÓNDILOS TEMPORAL Y MANDIBULAR, Y FOSA MANDIBULAR
 1. El cóndilo mandibular es una eminencia ovoidea, unido a la rama
mandibular mediante el cuello condileo.
CONDILO MANDIBULAR O APOFISIS CONDILAR: CABEZA Y CUELLO

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ANATOMIA
 2. El cóndilo del temporal, forma parte de la
apófisis cigomática del hueso temporal.

 3. La cavidad glenoidea, está dividida en dos

regiones por la cisura de Glasser: la posterior
que es extra-articular, rugosa, forma la pared
anterior del CAE; la anterior es articular, lisa,
cubierta por tejido fibroso denso (cartílago
articular) variando su espesor entre 2 a 4 mm.

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ANATOMIA
REGION ANTERIOR O ARTICULAR
CONDILO DEL TEMPORAL

CISURA PETRO TIMPANICA O DE GLASSER

REGION POSTERIOR O EXTRA ARTICULAR

CONDILO TEMPORAL, FOSA MANDIBULAR Y CISURA DE GLASSER

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ANATOMIA
 B. CARTÍLAGO ARTICULAR

• Es un tejido fibroso denso,

que cubre las superficies
óseas articulares , con un
espesor entre 2 a 4 mm. Es
avascular, y no tiene
receptores nociceptivos. Sirve
como medio de amortiguación
entre las estructuras óseas de
la articulación. Existe un
desgaste continuo de esta
estructura.

EL DESGASTE “NATURAL” DEL

CARTILAGO ARTICULAR (TEJIDO
FIBROSO DENSO), ADHERIDO A LAS
SUPERFICIES OSEAS INTRA
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ARTICULARES, OCASIONA LA ARTROSIS.
ANATOMIA
 D. DISCO ARTICULAR
• Estructura que se interpone entre las superficies óseas
articulares de los cóndilos mandibular y temporal para
hacerlas congruentes. Constituido por tejido fibroso
colagenoso,
Divide a la ATM en dos compartimentos: Suprameniscal o
Temporo - discal , e Inframeniscal o Condilo - discal.
TEJIDO FIBROSO
COLAGENOSO,
CONTRIBUYE A QUE
AMBAS SUPERFICIES
OSEAS LLEGUEN A
SER CONGRUENTES,
REPRESENTA UNO DE
LOS POCOS TEJIDOS
DE LA ATM QUE
POSEEN
OLANO ALVARILLO, OSCAR. ESTOMATOLOGIA NOCICEPTORES DEL
ANATOMIA DOLOR.
 El DISCO ARTICULAR presenta 3
zonas:
 ZONA INTERMEDIA, la más delgada,
es avascular, libre de inervación,
constituida por cartílago hialino.
 ZONA ANTERIOR, es poco más
gruesa, tejido conectivo denso,
vascularizada e inervada. Se inserta el
m. pterigoideo externo (30% de
porción superior).
 ZONA POSTERIOR, es la más densa y
gruesa, muy vascularizada e inervada,
se proyecta posteriormente, la zona
bilaminar o frenos meniscales
(superior: fibras elásticas, inferiores:
fibras de colágena) entre estos frenos
se encuentra la almohadilla
retrodiscal.
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ANATOMIA
 E. CÁPSULA ARTICULAR
Envuelve a toda la ATM, insertándose periféricamente
a la fosa mandibular y eminencia articular (cóndilo
del temporal) hasta el cuello del cóndilo mandibular.
Es ricamente vascularizada e inervada (por
terminaciones nerviosas libres nociceptivas y
mecanorreceptores). Su función es oponer
resistencia ante las fuerzas que tiendan a separar las
superficies articulares. Está conformada por: 1. una
capa externa fibrosa. 2. Una medial laxa, y 3.
internamente recubierta totalmente por la
membrana sinovial.
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ANATOMIA
LINEA DE INSERCION DE LA CAPSULA ARTICULAR DE LA ATM EN EL TEMPORAL

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ANATOMIA
LINEA DE INSERCION DE LA CAPSULA DE LA ATM EN EL CONDILO MANDIBULAR

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ANATOMIA
 E. CÁPSULA ARTICULAR

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ANATOMIA
 F. MEMBRANA SINOVIAL
 Toda la superficie interna de la cápsula articular tanto el
compartimento inferior como el superior, está tapizada por
células especializadas que forman la Membrana sinovial.
 El líquido sinovial lubrica las superficies articulares mediante
dos mecanismos:
1º. Lubricación límite , que impide el roce de la articulación en
movimiento, mecanismo mediante el cual se produce el
intercambio metabólico; es el mecanismo fundamental de la
lubricación articular.
2º. Lubricación de lágrima , ayuda a eliminar el roce cuando se
comprime la articulación, pero no cuando esta se mueve.

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ANATOMIA
 G. SISTEMA LIGAMENTOSO
• Los ligamentos de la ATM están conformados por tejido
conectivo denso no distensible, a excepción de uno.
Constituyen dispositivos de limitación pasiva, con la finalidad
de restringir movimientos articulares excesivos; mas otros
contribuyen al movimiento.
• ATM Y SUS LIGAMENTOS EXTRINSECOS:
- Extraarticulares: (1) ligamento temporomandibular y
- (3) ligamentos accesorios.
- Intraarticulares: (2) ligamentos lateral y medial
- (2) frenos posteriores: superior con elastina,
inferior con colágena.

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ANATOMIA
 G. LIGAMENTOS EXTRINSECOS

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ANATOMIA
 El ligamento temporomandibular o lateral: refuerza la
parte lateral externa de la cápsula articular; su función
es limitar la apertura de la boca. Este ligamento consta
de 2 partes:
 _ Una porción oblicua superficial, que se inserta
adelante en la eminencia articular y se dirige hacia
atrás al cuello del cóndilo.
 – Una porción horizontal profunda, que también se
extiende desde la superficie externa del tubérculo
articular hasta el polo externo y parte posterior del
disco articular.
 DOS FASCÍCULOS DEL LIGAMENTO LATERAL O
TEMPORO MANDIBULAR DE LA ATM

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ANATOMIA
• Los ligamentos accesorios, se consideran al
Pterigomandibular (de espina de esfenoides a
espina de Spix), Estilomandibular (de apófisis
estiloides a región interna del ángulo de la rama
de la mandíbula) y Esfeno mandibular o Rafe
pterigomandibular (de gancho de la pterigoides
a inicio de la línea oblicua externa); ligamentos
que actúan como limitadores y estabilizadores
mandibulares.

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ANATOMIA
 G. LIGAMENTOS INTRINSECOS: CORTE FRONTAL DE
ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR

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ANATOMIA
 G. LIGAMENTOS INTRINSECOS LATERAL Y MEDIAL
EN CORTE FRONTAL DE ATM

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ANATOMIA
 G. LIGAMENTOS INTRARTICULARES POSTERIORES:
FRENO MENISCAL POSTERIOR: LAMINA
RETRODISCAL SUPERIOR (ELASTINA) Y LAMINA
RETRODISCAL INFERIOR (COLAGENA)

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ANATOMIA
G. FRENOS MENISCALES POSTERIORES: EL SUPERIOR CON
ELASTINA, EL INFERIOR CON COLAGENA Y, ENTRE ELLOS
LA ALMOHADILLA RETRODISCAL
 G. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA ATM
1.-Pterigoideo lateral o externo:
Porción superior o esfenoidal,
inserción anterior: en cresta
infratemporal,(en cara externa de
ala mayor de esfenoides);
inserción posterior : el 30% en
borde anterior del disco articular
de la ATM y el 70% en fosita
pterigoidea (mandíbula).
Porción inferior o pterigoidea,
inserción anterior: en cara externa
de lámina lateral de apófisis
pterigoides (esfenoides);
inserción posterior: en fosita
pterigoidea, en mandíbula.
2. -Pterigoideo medial o interno:
Inserción superior: en fosa
pterigoidea del esfenoides;
inserción inferior: en rugosidades
de cara interna de rama de
mandíbula

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ANATOMIA
 H. IRRIGACIÓN DE LA ATM
• La ATM recibe vascularización arterial de las ramas terminales de la arteria
carótida externa: temporal superficial y de la maxilar interna (a. meníngea
media principalmente)
• Su drenaje venoso se realiza a la vena temporal superficial o vena
retromandibular principalmente.

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IRRIGACION
ANATOMIA ARTERIAL DE LA ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
 IRRIGACION VENOSA DE LA ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR

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ANATOMIA
 I. INERVACIÓN
• Ramas sensitivas del Nervio Auriculo Temporal
(rama posterior del nervio mandibular), nervio que atraviesa el Agujero
Retrocondíleo de Juvara; explicando de esta manera la irradiación del dolor a
todas las áreas cubiertas por este nervio.
• El Nervio maseterino y el nervio Temporal Profundo Posterior parecen contribuir
con su inervación
sensitiva.

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ANATOMIA
J. LOCALIZACION DEL COMPLEJO CONDILO-DISCO

O. RELACIÓN CÉNTRICA: Retrusión máxima. Cóndilo atrás y arriba en cavidad

glenoidea. Dientes en contacto pero sin intercuspidación. 32%
1. OCLUSIÓN CÉNTRICA: Imbricación entre incisivos superiores e inferiores. Cóndilo
centrado en cavidad glenoidea. 41%.
2. REPOSO: No contacto dental, sí de los labios. Cóndilo en parte anterior de cavidad
glenoidea. 27%.
3. SUBLUXACIÓN

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ANATOMIA
J. LOCALIZACION DEL COMPLEJO CONDILO-DISCO

OLANO ALVARILLO, OSCAR. ESTOMATOLOGIA

ANATOMIA
 K. MOVIMIENTOS DE LA MANDIBULA

Los músculos de la masticación son los que mueven la mandíbula: Los

maseteros, los pterigoideos internos y los temporales elevan (cierran)
la mandíbula. Genihioideo, milohioideo y digástrico anterior provocan
apertura (descenso) de la mandíbula. Los pterigoideos externos
intervienen en los movimientos de apertura, protrusión y lateralidad.
En la retrusión intervienen temporal (porción posterior) y digástrico
posterior.

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ANATOMIA
 2. ANILLO DE WALDEYER:

UBICACIÓN DE
LOS GRUPOS
GANGLIONARES
QUE PROTEGEN A
CAVIDADES
NASALES Y
ORALES: ANILLO
DE WALDEYER.

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ANATOMIA
 AMIGDALA FARINGEA O DE LUSCHKA, SITUADA EN
EL TECHO O BOVEDA DE LA FARINGE

AMIGDALA TUBARICA O DE GERLACH, RODEA AL

EXTREMO ANTERIOR DE LA TROMPA
FARINGO TIMPANICA O DE EUSTAQUIO

AMIGDALA PALATINA O TONSILA, SITUADA A

AMBOS LADOS DEL ISTMO DE LAS FAUCES, EN LA
ENTRADA A LA OROFARINGE, ENTRE LOS PILARES
DEL VELO DE PALADAR

AMIGDALA LINGUAL, TEJIDO LINFOIDEO MAS

VOLUMINOSO DE LA FARINGE Y SITUADA EN LA
BASE O RAIZ DE LA LENGUA.
OLANO ALVARILLO, OSCAR. ESTOMATOLOGIA
ANATOMIA
 UBICACIÓN DE LOS GRUPOS GANGLIONARES QUE
PROTEGEN A CAVIDADES NASALES Y ORALES: ANILLO
DE WALDEYER.

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ANATOMIA