DEPRESIÓN

INTRODUCCION
• Es el trastorno psiquiátrico mas frecuente en la población Geriátrica
• Su importancia radica en las consecuencias graves que puede generar la falta
de tratamiento adecuado:
Deterioro funcional que origina incapacidad
Disminución de la calidad de vida
Riesgo de suicidio
• En ningún caso es una consecuencia normal del envejecimiento
• Es infradiagnosticada

EPIDEMIOLOGIA
• Prevalencia (EURODEP)
12.3%
Es mayor en Residencias y en Hospitalización
• 65% de adultos mayores presentan síntomas depresivos
FACTORES DE RIESGO
- Fármacos
- Sexo femenino
- Comorbilidades
- Discapacidad física
- Deterioro cognitivo
- Vivir solo
FISIOPATOLOGIA
- Factores biológicos y psicosociales
- Hipótesis Monoaminergica
Disregulación de los neurotransmisores
Serotonina
Noradrenalina
El anciano es ejemplo de presentación atípica de enfermedad. Es por dicho motivo que
los criterios DSM-5 y CIE 10 han sido criticados y cuestionados, puesto que inducen al
infradiagnóstico de esta patología en el anciano

SINTOMATOLOGÍA

• DIAGNOSTICO
 • El Diagnostico es Clínico
• Complementar con la aplicación de la escalas de depresión
• Solicitar para descartar Secundario
Hormonas tiroideas, Vitamina B12,Acido fólico, estudios de imágenes
• Uso de fármacos
Las siguientes son las escalas recomendadas más utilizadas
en geriatría
• Escala de depresión geriátrica/Yesavage: (S 84 %,E 95 %)
• Cuestionario sobre la salud del paciente. PHQ-2:(S 100 %, E 77 %)
• Cuestionario sobre la salud del paciente. PHQ-9: Útil
para monitorizar la respuesta al tratamiento (S y E similares en torno al 90 %.)
• La escala de Cornell para la depresión en demencia.

• SUICIDIO
• El suicidio es casi dos veces más común en el anciano que en la población
general
• Entre los que intentan suicidarse, es más probable que las personas mayores
completen la acción con éxito.
• Depresión previa, intento de suicidio previo, historia de otros trastornos
mentales, soledad, enfermedad fisica son factores de riesgo
TRATAMIENTO

Los adultos mayores prefieren un abordaje mediante la Psicoterapia y como ultima

opción su combinación con el tratamiento medico
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• SIRS (primera línea en al adulto mayor)
 • Escitalopram
• Sertralina
• Fluoxetina
• Paroxetina
Diana: receptores pre sinápticos de la recaptacion de serotonina
• ISRN
• Venlafaxina
• Desvenlafaxina
• Duloxetina
Diana : Receptores de racaptacion de serotonina y noradrenalina

• Se ha descubierto que le Glutamato presenta efecto citotoxico en la depresión

• Priorizando el estudio del Glutamato mas que la serotonina y noradrenalina
• Representando un reto para la búsqueda de nuevos tratamientos

DEMENCIAS
• DEFINICION
• La Demencia es la disminución significativa de la cognición que interfiere con la
independencia y el funcionamiento diario de la persona
• Demencia debe considerarse un síndrome, con múltiples causas, en lugar de
una enfermedad específica en sí misma
A nivel mundial……………
• 48 millones de personas tiene demencia actualmente
• Gasto anual ascienden a 818 billones de dólares
• Cada año cerca de 10 millones de personas desarrollan Demencia
• 2040 será la segunda causa de muerte después de la enfermedad
cardiovascular.Neuroscience Letters, Volume 695, 16 March 2019, Pages 100-
105
ALZHEIMER
• Enfermedad degenerativa
• Síntoma principal: perdida de la memoria de hechos recientes
• Comienza 20 años o mas antes de que aparezcan los síntomas
• TIPOS
FAMILIAR
• Inicio temprano (menores de 65 años)
• Genes
APP –PSEN 1-PSEN 2
ESPORADICO
• Inicio tardío (mayores de 65 años)
• Genes
APOE
BIOMARCADORES
PET, LCR

CLASIFICACÓN
EA Pre Clínica
DCL debido a EA
Demenciadebido a EA: leve, moderada, severa

DIAGNÓSTICO
- HC
- Test cognitivos
- Exámenes de lab e imágenes
Tratamiento no farmacológico
Objetivo:
Mantener o mejorar la función cognitiva, capacidad de realizar AVD, calidad de vida y
reducir los síntomas conductuales
• Ejercicios
 • Estimulación Cognitiva
• Musicoterapia
No retarden ni detienen la progresión de la enfermedad

Tratamiento farmacológico