PUEM R3

1) Caso mujer joven usuaria de lentes de contacto, con secreción y molestias de conjuntivitis.
Foto con cojuntivatarsal superior (párpado evertido) con papilar gigantes.

Conjuntivitis papilar gigante: por uso de LC, protesis o suturas expuestas de monofilamentos por
el trauma mecánico al tarso superior por una superficie aspera como el LC. Los hallazgos
histológicos en la conjuntivitis por LC son iguales a los de queratoconjuntivitis vernal, se
observa en epitelio o sustancia propia del tarso superior acúmulo de mastocitos, basófilos y
eosinófilos, en la lágrima se encuentran inmunoglobulinas IgE, IgG e IgM y complemento lo que
denota el carácter inmunológico y mecánico en la fisiopatología. Cuadro clínico habitalmente
usuarios de LC blandos, comezón, ojo rojo, secreción mucoide, vision borrosa Reacción papilar en
CTS >0.3mm, QPS, infiltrados corneales periféricos y vascularización. Tx dejar de usar los LC,
mejorar la higiene de los LC si es posible cambiarlos por LC de uso diario desechable, tx con
inhibidores de mastocitos esteroides en casos severos,

- Dx (conjuntivitis papilar gigante por lente de contacto)

- De qué material están hechos los LC que provocan más este problema
- Definición de folículo (cúmulo de linfocitos hipertrofia linfoide de centro avascular
rodeado por un vaso).
- Definición de papila proliferación o hipertrofia con células inflamatorias con un vaso
central
- Preguntaban cómo se podía complicar, contesté que con vascularización límibica,
- Qué otros pacientes pueden sufrir este tipo de conjuntivitis usuarios de prótesis oculares,
suturas expuestas
2) Caso de Glaucoma pigmentario en hombre como de 60 años, cuidado porque la
descripción es muy escueta, y la foto es malísima, apenas se alcanza a ver un huso de
Krukember
pacientes jóvenes 20-10 años se presneta mas en H que M , liberación de
granulos de pigmento en cornea, huso de krukenberg es una colección vertical
de pigmento en el endotelio (lado nasal) por el flujo del humor acuoso, se
presenta en el 95% de los pacientes, en el iris el pigmento se deposita en las
 criptas por lo que a veces se ve mas obscuro y puede ocasionar
heterocromia. Los defectos de transiluminacion son periféricos y radiales
Tambien el pigmento puede acumularse en la zonula o en la inserción de la
zonula en la capsula posterior se conoce como línea de Zentmeyer, en la
gonioscopia el angulo se ve abierto con abundante pigmento en la malla
trabecular apariencia negra 360
50% de los px desarrollan
Fisiopatología: el efecto mecanico al frotar el epitelio pigmentario en contra de
la zonula que causa la liberación de los granulos de pigmento, que esto
produzca glaucoma pigmentario es debido a una anormalidad en la malla
trabecular haciéndolo mas suceptible que circulen granulos de pigmento. Tx:
tópico, o con trabeculoplastia o SLT

- Tipo de Glaucoma en este caso glaucoma secundario de ángulo abierto.

- Mecanismo por el que se provoca este glaucoma por bloqueo pupilar inverso, choca el
iris con la zonula hay liberación de pigmento, el cual obstruye la malla trabecula
- Qué esperan encontrar en la gonioscopía pigmento

TPreguntan del tratamiento farmacológico y quirúrgico inicial,

mioticos (minimizan el toque iris zonula, tratamiento inicial no farmacológico es la

trabeculoplastía porque con el pigmento se absorbe mejor la energía del láser y es más
efectiva.

1) Caso de una niña como de diez años, foto de segmento anterior con opacidad corneal
estromal inferior (que yo supuse que era una queratopatía en banda,
 Pars planitis es una uveítis intermedia con copos de nieve o bancos de neive en
ausencia de una enfermedad sistémica o infecciosa, es lo forma mas común de uveitis
intermedia 85-90%. Afecta desde los 5-40 años hay dos picos 5-15 años y 20-40 años
patogenia no esta bien estudiada pero se cree que es unreaccion autoinmune contra el
vítreo retina periférica y cuerpo ciliar. Se ha encontrado asociación con HLA DR 15
HLADR 51 tambien se ha asociado con esclerosis multiple.
Cuadro clínico: el 80% son bilaterales y asimétricas, se presentan con inflamación en CA,
ojo rojo, fotofobia, en adultos se presenta con miodesopsias, celularidad vítrea y copos
de nieve en algunos casos flebitis retiniana periférica, con la inflamación crónica se
presenta edema macular quístico que se vuelve crónico y refractario en el 10% de los
pacientes y es la causa principal de baja visual. La isquemia de la flebitis retiniana puede
estimular neovascularización hasta en el 10% de los casos, los cules pueden sangrar y
producir hemorragia vítrea, contractura y DRT tambein hasta en un 10% otras
complicaciones son catarata subcapsular posterior, MER
DX dif: Lyme, sarcoidosis, uveitis por esclerosis multiple o toxocariasis
Dx se hace clínico se puden pedir estudios como FAG para demostrar la fuga de las
vénulas y EMC endoteliopatia autinmune
Tx: cesteroide paraocular como primera línea, después crioterapia y fotocoagualcion los
inmunomoduladores como metotrextate, azatoprina o ciclofosfamida se dejan como
ultima opcion

foto del ángulo dónde supuse que se veían bancos de nieve en el cuerpo ciliar. La niña
presenta ojo rojo y disminución visual desde hace tiempo. Preguntan:
- Dx (contesté Parsplanitis, otra opción era iridociclitis, no recuerdo las otras.
- Cuál es un estudio importante que había que realizarle (contesté que RM, por la
probabilidad de EM, otra opción era FAG, no recuerdo el resto)
- Proceso determinante para su agudeza visual (contesté que edema macular quístico es la
primer causa , otra opción era catarata, membrana ciclitica retolenticular, HV, DRT,
2) Caso de mujer como de 50 años, con escozor y visión borrosa principalmente en un ojo, en
la foto se ve una córnea con QPS evidente, tiempo de ruptura lagrimal alterado.
 Síndrome de ojo seco: enfermedad multifactorial que resulta en disconfort, alteraciones
visuales, inestabilidad de la película lagrimal y daño en la superficie ocular. Existen dos
etiologías la deficiencia de producción acuosa y la evaporativa:

DX: historia clínica, exploración y los test de ojo seco

Menisco lagrimal normal 1.0mm <0.3mm anormal
Tiempo de ruptura de la película lagrimal <10 segundos es anormal
Test de Schirmer: se coloca un papel filtro en el fondo de saco

Cuadro clínico: SCE, fotofobia, ardor, vision borrosa, hiperemia conjuntival, filamentos,
DX para Sjogren: biopsia de glándula salival (labio inferior) , anticuerpos (ANAs, FR, SS-A
y SS-B)
Tx: casos leves gotas lubricantes libres de preservadores o en ungüento, en casos
severos, oclusión de puntos, cámara humeda, tarsorrafia lateral, ciclosporina A, suero
autólogo, corticoesteroides,
3) Hay otro caso muy parecido, de una mujer como de 60 años que además de lo anterior tiene
dispareunia y boca seca, los 2 casos son ojo seco, en ninguno mencionan antecedente de
enfermedad sistémica, recuerdo que para los 2 preguntan lo siguiente:
- Tiempo de ruptura lagrimal patológico menos de 10 seg).
- Método diagnóstico definitivo para Sx de Sjogren biopsia de parótida, o glandula salival
labial
- Tratamiento lubricantes gotas y ungüento, oclusión de puntos lagrimales, cámara humeda,
acetil cisteína, LC terapéutico, ciclosporina topica
- Preguntaban qué tratamiento quirúrgico se requería, puede ser oclusión de puntos
lagrimales
 - Dx: las opciones eran Xerostomía alteración en glandula parótida , Sx de Sjogren primario,
Sx de Sjogren secundario sec a AR
- Mikulickz inflamación de parótida y glandula lagrimal y queratoconjuntivitis sicca
secundario a sarcoidosis, TB, linfoma o leucemia.
4) Bebé de 2 meses, de 30 sdg y con 1,100 Kg al nacer, además de varias semanas con O2 por
casco cefálico (aunque dice otra palabra, creo “oxígeno en escaldrafa”), ponen la foto donde
está evidente la ROP, pero le dudé si era línea o cresta o cresta con neovasos, para que
chequen fotos.
ROP

FR: bajo peso al nacer <1.500kg, (1,250kg) < 33SDG, (<32 SG) oxigeno suplementario
Clasificación:
Zona:
I polo posterior, área que abarca 60° de diámetro y el centro es el NO (la peor)!
II area entre limite de zona 1 y tangencial hacia nasal hasta la ora serrata
III remanente creciente temporal anterior a zona 2
Estadio:
1 línea de demarcación entre retina vascular y vascular
2 cresta elevada rosa/blanco
3 cresta con penachos de vasos extraretinianos

4 DR subtotal a. extrafoveal b. incluye fóvea

5 DR en embudo cerrado o abierto

Enfermedad Plus: vasos dilatados y tortuosos alrededor de la papila, haze vítreo,

congestion vascular del iris,

Enfermedad umbral: ojo el 50% ciegos sin tx!!, Estadio 3 Zona I o II con Plus en al menos
5 horas continuas o en 8 acumuladas dar crio dentro de las primeras 72 hrs del dx crio o
PFC a la retina avascular 90% de regresión revisar a la semana ya no debe haber plus, y dos
semanas para regresión de la enfermedad fibrovascular,

Estadio 4 cerclaje escleral 60% reaplicacion 5% mala vision

Estadio 5 VTM mal pronostico

- Estadio del ROP (conesté que III)

- Tratamiento de ROP 3 zona 3 observación
- Tratamiento de neovasos en 3 husos horarios continuos (contesté que observación, las
otras opciones eran terapias agresivas).??
5) Porcentaje de regresión de ROP con estadío 1 el 90%

6) Bebé de 6 meses con leucocoria de hace semanas, foto con la leucocoria y foto de modo B,
describen que en el modo B
7) encontraron una lesión subrretiniana que hace que la retina toque al cristalino, creo que
ponen las agudezas visuales del bebé, aunque no sé como le hicieron para tomárselas.
Preguntan:
- Dx (puse RB, las otras opciones eran fibroplasia retrolental, hiperplasia de vítreo primario
hiperplásico, no recuerdo la cuarta opción).
- Preguntan el tratamiento en este caso (puse quimio + enucleación porque la lesión ocupa
más del 50% de ojo, otras opciones eran VTC, quimio sola, radioterapia, radioterapia +
excenteración, chequen buien porque tal vez era quimio sola)
- Cuál es la característica de esta lesión (contesté “pobre respuesta a quimioterapia” pero no
estoy seguro de la respuesta, las otras opciones eran alta frecuencia de bilateralidad, alta
frecuencia de metástasis, no recuerdo la otra).
8) Caso de un hombre como de 70 años que sufre trauma facial izquierdo y se presenta con
cuadro evidente de parálisis del III NC, (este caso está raro, investiguen causas de parálisis
de III NC luego de trauma periocular) preguntan:
- Dx (puse que parálisis de III NC, las otras opciones son parálisis de los otros oculomotores).
- Estudio más útil en este paciente (puse TAC, pero había las opciones de UBM, FAG, US modo
B.
- Cuál es la prueba para diferenciar una restricción mecánica de una limitación paralítica
(contesté prueba de ducción forzada, no recuerdo el resto)
- No recuerdo el resto de las preguntas.
9) Caso de hombre como de 30 años que sufre trauma ocular, con ruptura de la cápsula
anterior, tiene disminución visual y PIO como de 30 mmHg., Flare y Tyndall. Preguntan:
- Dx (puse que glaucoma facolítico, la otras opciones son facoanafiláctico, facomórfico y
uveítis post traumática).
- Estudio para verificar la integridad de la cápsula posterior (puse que US modo B, pero debe
estar entre esta opción y UBM, para que investiguen cuál es).
- Tratamiento incial (contesté que hipotensores tópicos, cicloplégico y esteroides, pero
cuidado porque viene la opción de FACO de urgencia, y esa podría ser la correcta).
- Tratamiento definitivo (puse que cx de catarata + LIO)
10) Caso de hombre de mediana edad quien aqueja disminución visual monocular de 1 mes de
evol, con antecedente de trauma ocular 6 meses antes, foto de catarata blanca. Preguntan:
- Qué tinción utilizarías para visualizar mejor la cápsula anterior (contesté azul tripano)
- Qué lente sería el mejor para implantar (como se ve como una catarata dura, puse el de
polimetilmetacrilato, porque tal vez el paciente requiere de EECC y no se puede usar lente
plegable.
- Qué estudio indicarías (contesté US modo B, no recuerdo las opciones)
- No recuerdo la 4ta pregunta.
11) Caso de mujer como de 70 años con PIO elevada y disminución visual de semanas de
evolución. Foto con depósitos en cápsula de cristalino en tiro al blanco. Preguntan:
- Dx (contesté glaucoma por pseudoexfoliación, la foto es muy evidente)
- Tratamiento inicial (contesté betabloqueadores, otras opciones eran IAC y procedimientos
quirúrgicos).
- Hallazgos que encontraría en gonioscopía (contesté depósito de línea de pigmento).
- Proveniencia del material que se deposita (contesté que por degeneración de membranas
basales).
12) Caso de un señor como de 60 años, con elevación monocular de PIO, foto muy mala en la
que apenas se alcanza a ver depósitos en el margen pupilar (supuse que era glaucoma por
pseudoexfoliación). Preguntan:
- Etiopatogenia del material depositado en el borde pupilar del iris (contesté que por
degeneración de las membranas basales).
- En este caso no recuerdo el resto de las preguntas, pero son parecidas a las del caso
anterior.
13) Caso de niño de 2 años que comenzó como a los 3 meses con epífora, fotofobia, ejes
corneales horizontales de 12.5 y 13 mm, muy mala visión como de 20/200 y CD, conductos
lagrimales permeables, estrías horizontales den Descemet. Preguntan:
- Dx (contesté glaucoma congénito primario, el caso y la foto son muy evidentes)
- Tratamiento quirúrgico (contesté TBC, las otras opciones eran Goniotomía, pero la córnea
se veía opaca y el niño ya tenía más de 18 meses, por lo tanto ya no estaba indicada; válvula
de Amhed, pero creo que siempre primero antes que válvula de Amhed se debe intentar
TBC).
- Tratamiento farmacológico incial (contesté que beta-bloq, recuerden que la brimonidina
está contraindicada en menores de 10 años porque puede provocar apneas, los análogos
de prostaglandinas son de uso controversial en niños, los IAC´s no son de primera línea).
14) Caso de bebé de 2 meses con foto que muestra un cuadro característico de dacriocistitis
(según supuse). Preguntan:
- Dx (contesté dacriocistitis, otras opciones eran celulitis orbitaria, no recuerdo el resto)
- Tratatamiento inicial(contesté AB sistémicos, otras opciones eran masaje, intubación de
urgencia, dacriocistorrinostomía)
- Etiología(contesté obstrucción de la válvula de Hasner, otras opciones eran infección
durante el parto, no recuerdo el resto)
- Complicación más frecuente de la cirugía (contesté vía alterna falsa, las otras opciones eran
celulitis orbitaroa, sólo recuerdo esa).
- Dx diferencial más importante (puse celulitis orbitaria, no recuerdo las otras opciones).
15) Caso de mujer joven con miopía de -6 con disminución visual, foto que muestra un DR
superior. Preguntan:
- Dx (contesté DRR, las otras opciones eran DRS, DRT, quiste macular).
- Según las leyes de Lincoff, si el DR está entre M9 y M3 pasando por M12, dónde se
encuentra el desgarro (contesté M12, las otras opciones eran M9, M10, M2).
- Cuál es la lesión predisponente que causó el DR (contesté desgarro en herradura, otras
opciones eran degeneración en baba de caracol, degeneración microquística, degeneración
pavimentosa).
- Cómo de define al desprendimiento de retina (contesté que la separación de la retina
neurosensorial del EPR, no me fijé en las otras opciones).
- Tratamiento (contesté cerclaje y neumopexia – porque es superior -, las otras opciones eran
VTC, cerclaje solo, y no recuerdo la otra).
16) Caso de una paciente con el antecedente de DRR y colocación de cerclaje, que presenta
nuevamente disminución visual; foto de fondo de ojo en la que se ve la retina aplicada y un
cerclaje casi de 360°. Preguntan:
- Cuál es la causa más frecuente de que se vuelva a desprender la retina luego de cirugía
(contesté que era la VRP, no recuerdo las demás opciones).
- Cómo se define el desgarro gigante (contesté que era aquel desgarro que ocupaba más de
90°, las otras opciones eran diálsis de más de 90°, desgarro de más de 180°, no recuerdo la
otra opción).
- Cuál es la causa más frecuente de VRP (contesté desgarro gigante, las otras opciones eran
uso de crio, uso de FC, y no recuerdo la otra opción).
- No recuerdo la 4ta pregunta de este caso.
17) Imagen con 9 fotos en la que se observa incapacidad para la elevación de aducción de uno
de los ojos. Preguntan:
- Dx (contesté Sx de Moebius, las otras opciones con los otros estrabismos especiales).
- Principal característica del Sx de Duane (contesté retracción a la aducción, no me fijé en las
otra opciones)
- En cual síndrome hay parálisis bilateral de VII NC y alteración bilateral de los versiones
horizontales (contesté Sx de Moebius, el resto de las opciones eran los otros estrabismos
epeciales).
- Cirugía más usada para debilitar el MOS (contesté fasciotenectomía, no recuerdo el resto
de las opciones)
18) Caso de Sr. de80 años, con epífora, foto en que es evidente ectropion de OD. Preguntan:
- Dx (contesté ectropión, otra opción era entropión, no recuerdo el resto)
- Causa de la epófora (contesté queratopatía por exposición, otra opción era obstrucción de
vía lagrimal, no recuerdo las otras).
- Longitud de pellizcamiento límite normal (6 mm, se lo pregunté a Leslie antes del examen)
- Cirugía adiciona a la reinserción de retractores inferiores (contesté tira tarsal, otras
opciones eran tira tarsal con tira de periostio, injerto de piel, injerto de conjuntiva).
- Estructura que le da soporte vertical al párpado inferior (contesté lámina tarsal, otras
opciones eran ligamento cantal medial, ligamento cantal lateral - éste da soporte horizintal,
no vertical – y no recuerdo la otra opción.
19) Caso de Sr. Como de 50 años con proptosis evidente, ponen las medidas de la
exoftalmometría, limitaciones sobretodo verticales, lagoftalmos de más de 3 mm.
Preguntan:
- Dx (Oftalmopatía de Graves, este caso me lo pasé muy rápido porque se me acababa el
tiempo y no me fijé en las opciones de ninguna de las preguntas, pero tengo la idea que las
opciones se encaminaban a meningioma, pseudotumor orbitario y linfoma orbitario).
- Músculos extraoculares más afectados (RI y RM).
- Disfunción de qué otro órgano pueden esperar ver (tiroides).
- Tratamiento (esteroides, el resto de las opciones eran otros medicamentos, no se
mencionaban cx o radioterapia).
- Que esperarías encontrar en la TAC (contesté que engrosamiento de músculos
extraoculares que respeta los tendones, otra opción era engrosamiento de músculos
extraoculares con engrosamiento de los tendones – esto es propio del pseudotumor
inflamatorio).
20) Caso de mujer como de 40 años con cuadro monocular de escozor y fotofobia; foto del ojo
en la que se aprecia lo que yo supuse que era una queratoconjuntivitis límbica superior, con
un acercamiento de BMC con tinción en la que se aprecia QPS corneal sólo superior.
Preguntan:
- Dx (contesté Queratoconjuntivitis límbica superior, no recuerdo las otras opciones).
- Qué tratamiento tópico es útil en el caso (contesté nitrato de plata, que sirve para cauterizar
la conjuntiva, cuidado porque el resto de las opciones son lubricante, esteroide, AINE, todos
se usan, pero creo que el más efectivo y definitivo era el nitrato de plata).
- Con que alteración de otro órgano se asociaba frecuentemente (contesté a hipertiroidismo
autoinmune, no recuerdo las otras opciones).
- No recuerdo las otras preguntas de este caso.
21) Caso de niño como de 3 años con una foto clínica de uno de sus ojos en que se aprecia
(según yo) un dermoideepibulbar en el limbo (para que chequen fotos de
dermoideepibulbar y de quiste lipodermoide, con el que se pueden confundir), mencionan
que el niño nació con la lesión. Preguntan:
- Tipo de tumor (contesté coristoma, otra opción era hamartoma, no recuerdo las otras).
- A qué síndrome se asocia frecuentemente esta lesión (contesté Sx de Goldenhar, no me fijé
en el resto de las opciones).
- Que otra alteración se puede presentar en el Sx contestado (contesté a alteraciones
auriculares y de vértebras cervicales, no recuerdo las otras opciones).
- Qué defecto refractivo podía producir esta lesión (contesté astigmatismo, las otras opciones
eran miopía, hipermetropía, no recuerdo una).
22) Caso de hombre como de 40 años que comenzó con dolor y ardor hemifacial y de cuero
cabelludo unilateral, que luego presenta ojo rojo y fotofobia. Antecedente de cuadros
diarréicos frecuentes. Foto con lesión corneal típica de herpes zoster de epitelio corneal
teñido con rosa de bengala. Preguntan:
- Qué tinción se utiliza en este caso para evidenciar la lesión corneal (contesté rosa de
bengala, las otras opciones eran azul tripano, verde de indocianina, violeta de genciana).
- Qué tiñe la tinción utilizada en este caso (contesté que células desvitalizadas, no recuerdo
las otras opciones).
- Que signo se puede posiblemente encontrar en este paciente (contesté Hutchingson, no
recuerdo las otras opciones).
- Qué tipo de alteración puede tener este paciente de fondo (contesté inmunológica, otra
opción era endocrinológica, no recuerdo las otras).
- Tratamiento para este paciente (contesté ganciclovir, tal vez la tuve mal, otras opciones
eran Foscarnet, Aciclovir, famciclovir).
23) Paciente de aprox 30 años que se presenta con ojo rojo y fotofobia, Tyndall y flare de 1 cruz.
Foto con lesión corneal típica de úlcera dendrítica, teñida con fluoresceína. Preguntan:
- Que tinción evidencia la lesión (contesté fluoresceína, no recuerdo las otras opciones, pero
creo que no venía la opción de rosa de bengala).
- Tratamiento indicado (contesté que Aciclovor tópico, no recuerdo las otras opciones, pero
al menos no venía la opción de Aciclovir sistémico).
- En caso de que pasen 2 semanas y la úlcera no se resuelva, probablemente se complicó con
(contesté que con úlcera geográfica, pero venía la opción de úlcera metaherpética, no sé
cuál de las 2 sería la correcta).
- En qué ganglio estaba latente el virus que provocó esta enfermedad (el libro de la AAO dice
que en el ganglio de Gasser, pero no venía esta opción, entonces contesté el ganglio ciliar,
no recuerdo el resto de las opciones).
24) Caso de hombre como de 40 años, con LES, que presenta parálisis para la mirada horizontal
bilateral con parálisis facial (no dice si uni o bilateral). Foto en PPM con aparente ET.
Preguntan:
- Dx (contesté Millard-Gluber + Foville bilateral, no recuerdo las otras opciones).
- Localización de la lesión (contesté que en el tallo cerebral – donde esta el puente – las otras
opciones eran mesencéfalo, médula espinal y cerebelo).
- Localización del centro del control de los movimientos sacádicos (no recuerdo qué contesté
porque no me la sabía, pero las opciones que recuerdo eran corteza frontal, corteza
occipital, cerebelo).
- No recuerdo las otras preguntas del caso.
25) Caso de hombre, de aprox. 60 años, cuadro con aparente parálisis de completa de III NC con
compromiso pupilar y hemiparesia contralateral. Foto de las posiciones de la mirada.
Preguntan:
- Dx (Contesté Sx de Weber, no recuerdo las otras opciones).
- Preguntan la vía pupilomotora aferente (no recuerdo bien la respuesta, pero creo que
contesté: NO, quiasma, cintilla, núcleo de EW o algo así. Estudien la aferente y la eferente).
- Qué división de III NC acompañan las fibras parasimpáticas pupilomotoras (contesté la
división inferior, estaba la opción de la división superior, y no recuerdo las otras opciones).
- Dónde se encuentra la lesión en este síndrome (contesté que en el mesencéfalo y las vías
largas – supuse que las vías largas se referían a la vía piramida o corticoespinal - , no
recuerdo las otras opciones).
26) Caso de Sra. Como de 60 años con ptosis progresiva, y limitación para la movilidad ocular
en todas las direcciones. Foto del rostro de la Sra. Con evidente ptosis bilateral simétrica.
Preguntan:
- Dx (contesté oftalmoplegía externa progresiva, otra opción era Sxoculoglandular, no
recuerdo las otras opciones).
- Que fenómeno está ausente en la enfermedad contestada previamente (contesté
fenómeno de Bell, no recuerdo las otras opciones).
- La parálisis bilateral para la elevación con fenómeno de Bell positivo implica una parálisis de
qué tipo (contesté supranuclear, otras opciones eran nuclear e inervacional, no recuerdo la
otra opción).
- No recuerdo la otra pregunta, pero creo que preguntaban algo del tratamiento.
27) Caso de Sra. Como de 60 años, con hipertensión, con disminución monocular súbita y
metamorfopsias. Mencionan que en el fondo del ojo contralateral hay drusas. Presentan la
foto del ojo con baja visual, en la que se vé un punto con hiperfluorescencia que va
incrementando en extensión e intensidad. En la foto clínica se ve una hemorragia
subretiniana que es más grande que el área de hiperfluorescencia de la FAG. Preguntan:
- Enfermedad de fondo de la paciente que provocó esta lesión (contesté que degeneración
macular relacionada con la edad húmeda, venía la opción de la DMRE seca, y no recuerdo
las otras opciones).
- Tipo de membrana (contesté clásica, otra opción era oculta, yo creo que era mínimamente
clásica pero no venía esa opción, tal vez la respuesta correcta era oculta, no recuerdo las
otras opciones).
- Clasficación de las membranas neovasculares (contesté la única opción que incluía a la
membrana subfoveal).
- Qué tipo de membranas se pueden tratar con láser (contesté extrafoveal, pero venía
también la opción de yuxtafoveal, no venía la opción de subfoveal).
- Cuán es el tratamiento en este paciente (la membrana se veía como yuxtafoveal casi
subfoveal, por eso contesté que terapia fotodinámica; venía la opción de antioxidantes, no
recuerdo las otras).
28) Otro caso de membrana neovascular. No lo recuerdo bien ni recuerdo las preguntas, pero
recuerdo que también contesté que se podía tratar con Terapia fotodinámica (no venía la
opción de AAG ni de láser).
29) Caso de hombre joven con usuario de lentes de contacto, con el problema de tener que
cambiar frecuentemente la graduación de los lentes de uno de sus ojos, por astigmatismo
alto. Presentan las imágenes de la topografía, no se ven los valores, sólo los colores, Adriana
me dijo que vio la imagen de “beso de pichones”, pero la verdad no recuerdo haberla visto.
Preguntan:
a. Diagnóstico más probable (contesté Queratocono, Adriana contestó degeneración
marginal pelúcida, otra opción que recuerdo es queratoglobo).
b. Cuál es el color frío que indica zonas planas (contesté violeta, venía la opción de
azul y tal vez esa era la respuesta correcta).
 c. Cuál es el color cálido que indica zonas altas (contesté rojo, no me fijé en las otras
opciones).
d. Preguntaban algo del tratamiento inicial, no recuerdo las opciones ni lo que
contesté, pero no estaba difícil.
30) Caso cuyos datos no recuerdo bien, pero describían un caso clínico de queratocono,
presentan foto en la que se ve signo de Munson y anillo de Fleischer. Preguntan.
a. Diagnóstico (contesté queratocono, no recuerdo las otras opciones)
b. Nombre del signo que se observa en la foto (contesté signo de Munson, no me fijé
en las otras opciones, pero creo que venía en el Hutchingson).
c. Nombre del anillo que se observa en la foto (contesté anillo de Fleischer, cuidado
porque viene la opción de anillo de Kayser-Fleischer, no recuerdo las otras).
d. De qué material se compone el anillo (contesté Hierro, cuidado porque vienen las
opciones de cobre y calcio).
e. Otra pregunta sobre el tratamiento, no la recuerdo, pero no era difícil.
31) Caso de niño como de 3 años, quien presentó endotropia a los 3 meses, refracción de +0.75
aprox. La ET era de 30 DP. Preguntan:
a. Diagnóstico (contesté ET primaria, no venía la opción de ET congénita ni de ET no
acomodativa, no recuerdo las otras opciones).
b. Cuál era la causa de este estrabismo (contesté exceso de convergencia tónica, no
recuerdo las otras opciones).
c. Tx (contesté que era retoinserción de ambos MRM, pero también venía la opción
de R+R del ojo fijador, dudé cuál de estas 2 era la correcta, para que le pregunten a
Pepe. También venía la opción de Botox, pero recuerden que se pone hasta los 2
años).
d. Qué alteración se asociaba a este estrabismo (contesté que hiperfunción de MOI,
otra opción era hipofunción de MOS, hiperfunción de MRS, no recuerdo la otra,
pero no venía DVD).
32) Caso de niño de 2 años con ET, con fijación cruzada y limitación para la abducción de -2.
Además de nistagmo a la abducción. Refracción como de +2.00. Preguntan:
a. Diagnóstico (contesté que ET congénita, pero con la limitación para la ABD dudé
con otra opción que era parálisis congénita de VI NC, no recuerdo las otras pciones.
b. El nistagmo comprueba qué diagnóstico (contesté que ET congénita, pero le dudé
con Oftalmoplejíainternuclear, no recuerdo las otras opciones).
c. Tratamiento contraindicado (contesté retroinserción de ambos rectos laterales,
pero también venía la opción de botox en ambos rectos laterales).
d. No recuerdo la otra pregunta.
33) Caso de niño de aprox. 7 años con Rx como de +4.00, foto en la que se ve ET, y otra foto con
sus lentes en la que se ve en ortoposición. Le realizan nueva refracción y le sale un poco más
elevada, como de +5.00. Preguntan:
a. Dx etiológico (no venía la opción de ET totalmente acomodativa, pero venía una que
decía ET por hipermetropía, que fue la que puse; no recuerdo las otras opciones.
 b. Cuánto se debe corregir de la hipermetropía (contesté que la máxima refracción
tolerada en la prueba subjetiva, venían las opciones de la mitad de la refracción,
dejar la misma refracción, y no recuerdo la otra).
c. Tratamiento definitivo (contesté que dejarle los lentes, las otras opciones eran
diferentes cirugías).
d. No recuerdo la otra pregunta.
34) Niño como de 8 años, con una ET que disminuye quedando en 10 DP con el uso de sus lentes.
Sin lentes la ET es mayor igual de lejos y de cerca. Preguntan:
a. Otra vez diagnóstico etiológico (volví a contestar ET por hipermetropía, no recuerdo
las otras opciones).
b. Tratamiento (contesté que uso de refracción subjetiva, venía la opción de uso de
bifocales, no recuerdo las otras).
c. Cirugía que realizarías (aquí cuidado con las opciones de FADEN, chequen bien las
indicaciones del FADEN, que no son muchas, recuerdo que sólo en casos de ET con
CA/A alta, y sólo a los rectos mediales, nunca a los laterales; otra indicación es en
DVD al recto superior; no recuerdo en esta pregunta qué contesté).
d. No recuerdo la otra pregunta.
35) Caso de niño como de 10 años con exodesviación intermitente: exoforia de cerca y
exotropia de lejos. Preguntan:
a. Diagnóstico (contesté exotropia intermitente, no recuerdo las otras opciones).
b. A qué se asocia esta desviación (contesté que a hiperfunción de músculos oblicuos
inferiores, otra opción era a ambliopía, no recuerdo las otras opciones).
c. Tratamiento quirúrgico (cuidado porque viene tanto la opción de R+R del ojo fijador
como retro de ambos rectos laterales, no recuerdo cuál escogí, pero creo que la de
R+R).
d. No recuerdo la otra pregunta.
36) Caso de paciente con HAS, no recuerdo si es hombre o mujer, con disminución visual súbita
monocular. Foto en la que se aprecia una OVCR. Preguntan:
a. Diagnóstico (no recuerdo las opciones, pero contesté OVCR).
b. Cuando harías una FAG (contesté que cuando las hemorragias se absorbieran y
permitieran una mejor visualuzación, pero venían las opciones de inmediata, o de
no hacerla, no recuerdo la otra).
c. Cuándo le darías panfotocoagulación láser (contesté que cuando se presentaran
neovasos, venía también la opción de que si presentaba 10 áreas papilares de
isquemia, pero esta respuesta es la trampa, sólo se da láser hasta que hay neovasos,
no recuerdo las otras opciones).
d. Cuál es la peor complicación que puede presentar (contesté que GNV, no recuerdo
las otras opciones).
37) Caso de Oclusión de venas de distribución hemirretiniana que no recuerdo muy bien, no
recuerdo las preguntas, pero eran muy similares a las del caso anterior.
38) Caso de hombre como de 40 años sin antecedentes patológicos, que presenta un HV. Sólo
presentan la foto con el HV como grado 1 o 2 y mencionan que en la periferia hay neovasos.
Preguntan:
a. Dx más probable (contesté Eales, otra opción era RD, no recuerdo las otras
opciones).
b. Tratamiento inmediato (contesté que posición, no recuerdo las otras opciones).
c. Tratamiento profiláctico para el otro ojo (contesté que fotocoagulación periférica si
se veían zonas de isquemia, no recuerdo las otras opciones).
d. No recuerdo la otra pregunta.
39) Caso de hombre como de 60 años, con 20 años con DM aprox, desde hace semanas con
disminución visual predominantemente en un ojo. Presentan foto de fondo de ojo con
lesiones de retinopatía diabética, y foto de FAG con hiperfluorescencia difusa macular.
Preguntan:
a. Dx (contesté retinopatía diabética, no recuerdo si en este caso o en el que sigue
piden el Dxccon clasificación, para que estudien bien la calsificación).
b. Tipo de edema macular (contesté difuso, vienen las opciones de focal y quístico, no
recuerdo la otra opción).
c. A qué se debe este edema (contesté que a una incompetencia de la barrera
hematorretiniana, no recuerdo las otras opciones)
d. Tratamiento (no viene la opción de antiangiogénicos, pero sí la de
TriamcinolonaIntravítrea, que fue la que elegí, las otras opciones eran FC macular
selectiva, no recuerdo las otras).
40) Caso de hombre también con DM de larga evolución, foto con lesiones de RD. Preguntan:
a. Cuál es la complicación más difícil de tratar (venían las opciones de edema macular
quístico, hemorragia vítrea, pero escogí la de isquemia macular. No recuerdo la otra
opción).
b. No recuerdo el resto de las preguntas.
41) Caso de un niño con nistagmusque no logro recordar bien. Estudien sólo los nistagmos
infantiles, los que vienen el tomo de oftalmopedia de la AAO. Sí recuerdo que preguntan el
tratamiento quirúrgico (técnica de Kastembaun-Andersen).
42) Caso de hombre como de 40 años, con el antecedente de alcoholismo y tabaquismo intenso,
quien lleva semanas con disminución visual de ambos ojos. Presentan foto de ambos fondos
de ojo, en la que se observa hiperemia de ambas papilas, bordes levemente borrados.
Preguntan:
a. Dx más probable (contesté neuritis tóxica, otras opciones eran NOIA, nueritis óptica
retrobulbar, papiledema).
b. Agente causal (contesté metanol, no recuerdo las otras opciones)
c. Nio recuerdo las otras preguntas de este caso.
43) Caso de paciente postoperada de catarata hace como 5 días, se presenta con disminución
visual, ojo rojo y dolor ocular intenso, todo en el ojo postoperado. Foto Preguntan:
a. Dx (contesté endoftalmitis, no recuerdo las otras opciones).
 b. Agente etiológico más probablemente implicado (contesté Stphaureus, aunque no
recuerdo si venía la opción de epidirmidis, que también podría ser la respuesta,
pero si escogí la opción de aureus fue por lo del dolor intenso, ya que epidirmidis
provoca una endoftalmitis menos intensa, no recuerdo las otras opciones).
c. Tratamiento (consteté AB intravitreos, venía la opción de vitrectomía, pero
recuerdo que la agudeza no llegaba a ser peor de CD).
d. Agente etiológico más frecuente en las endoftalmitis de inicio tardío (contesté
Propinobacterium acnés, otras opciones eran cándida y bacillus).
44) Foto con resultados de prueba de Fansworth (claro que no te dicen que es la prueba de
Fansworth). Preguntan:
a. Nombre de la Prueba (contesté Fansworth 15, otra opción era FansworthMunsen,
que usa 100 tonos de colores, pero en la foto se ve claramente que sólo utilizaron
15 tonos, pues están numerados del 1 al 15, otra opción era Ishihara-que son
cartilla- y no recuerdo elnombre de la otra).
b. Qué tipo de defecto está señalado en los resultados de la prueba en la foto
(contesté la opción que tenía la palabra congénito, porque los defectos congénitos
aparecen con un dibujo parecido al que aparecía en la foto, mientras que los
adquiridos muestran otro patrón, no recuerdo las otras opciones, pero se
descartaban fácil).
c. De qué pigmento carecen los conos de la mácula o fovea – no recuerdo cuál de las
2 (no me supe esta respuesta, contesté que pigmento protan –rojo, las otras
opciones eran deuteran, tritan, negro).
d. Qué color captan los conos deuteran (contesté que verde, no me fijé en las otras
opciones).
45) Niño como de12 años con Dx de WeillMarchesanii, quien presenta subluxación inferior del
cristalino. Foto con cristalino subliuxado. Preguntan:
a. Qué otra alteración presenta en cristalino en esta enfermedad (microesferofaquia,
no recuerdo las otras opciones).
b. Hacia qué cuadrante se subluzan los cristalinos en caso de homocistinuria (contesté
nasal inferior, las otras opciones eran obviamente otras direcciones).
c. Tratamiento del cristalino subluxado (no recuerdo la respuesta que puse, pero
acuérdense que sólo se hace lensectomía cuando la refracción ya no es suficiente
para corregir la visión).
d. No recuerdo la otra pregunta.
46) Masculino como de 8 años, con visión de 20/40 AO, se le encuentra opacidad en el cristalino.
Muestran foto de SA en la que se ve claramente una catarata sutural. Preguntan:
a. Diagnóstico (contesté catarata sutural, no recuerdo las otras opciones).
b. Tratamiento (contesté refracción, estas catarata, en niños ya grandes, sólo se
retiran si con lentes se tiene una visión peor a 20/40, y a este niño ni siquiera se le
había hecho refracción y así veía 20/40).
c. No recuerdo las otras preguntas de este caso.
47) Caso de adolescente con episodios recurrentes de disminución visual y miodesopsias, no
recuerdo si mono o binocular. Foto de fondo de ojo con vitritis leve y zona de coriorretinitis
a nivel macular. Preguntan:
a. Dx (contesté coriorretinitis por toxo, no recuerdo las otras opciones)
b. Tratamiento (contesté pirimetamina, recuerdo que era la única opción que incluía
uno de los tantos AB que se dan en este caso).
c. En caso de añadir esteroides sistémicos, en cuanto tiempo de añaden (contesté que
a las 48hrs después de haber iniciado tratamiento AB – así dice en la AOO - , otras
opciones eran que antes de los AB, varios días después, o que no se le debían
agregar).
d. No recuerdo la otra pregunta.
48) Caso de hombre de aprox 40 años, quien menciona el antecendente de haber nacido con
cicatrices en su retina, por las que tiene mala visión, más en un ojo que en otro. Foto de
uno de los fondos de ojo con cicatrizcoriorretiniana en macular pero lejos de la foveo.
Preguntan:
a. Algo sobre las IgG e IgM, no recuerdo exactamente qué preguntan pero estudien
cómo se comportan en la infección por Toxo, afortunadamente no preguntan cifras.
b. Preguntan cuál de las opciones dadas es indicación de dar tratamiento AB (contesté
que lesión activa en mácula, recuerden que como la Toxocoriorretiniana se
autolimita en inmunocompetentes, hay quien decide sólo observación, en el libro
de la AOO de úvea viene una lista de cuándo está indicado iniciar tx con
antibióticos).
c. No recuerdo las otras preguntas del caso.
49) Caso que casi no recuerdo. Foto de microscopia especular. Preguntan:
a. Qué estudio es el de la foto (contesté que microscopía especular, pero también
viene la opción de microscopía especular, son casi lo mismo, pero guardan
pequeñas e importantes diferencias, como que la confocal sí se puede hacer en una
córnea opaca; vean fotos de cada una para que distingan la respuesta correcta en
el examen).
b. Cómo se le llama cuando hay un bajo porcentaje de células hexagonales (contesté
pleomorfismo, cuidado porque viene la opción de polimorfismo, no se vaya a
confundir).
c. Cómo se le dice cuando hay células endoteliales más grandes de los normal
(contesté polimegatismo, no recuerdo las otras opciones, pero no recuerdo que
hubiera alguna opción que confundiera).
d. Preguntan con qué otro estudio se puede valorar la función endotelial. No supe la
respuesta.
50) Me comentaron que había un caso de Rabdomiosarcoma, no sé si de plano no lo recuerdo,
o lo contesté como otra enfermedad en el caso. De todas formas estudien el tema. No se
preocupen por la histopatología, no preguntan detalles, a lo mucho los 4 tipos de
rabdomiosarcomas y cuál es más mortal, y cuál más benigno.
51) Caso de mujer como de 50 años, comenzó con dolor monocular desde la noche previa al
estar viendo una película en el cine. Presentan foto de gonioscopía, en la que se ve una
ángulo estrecho. Preguntan:
a. Diagnóstico (contesté glacoma primario de ángulo cerrado, no recuerdo las otras
opciones).
b. Tratamiento inicial (contesté pilocarpina, otras opciones eran el resto de los
antiglaucomatosos, pero la pil es la que inicialmente puede romper el bloqueo
pupilar).
c. Tratamiento definitivo (contesté iridotomía, no recuerdo las otras opciones).
d. Preguntan algo relacionado con el factor de riesgo, pero no recuerdo exactamente
la pregunta.
52) Masculino de aprox 50 años, sólo con HAS, presenta disminución súbita de AV monocular.
Foto de fondo de ojo que muestra HV. Preguntan:
a. Clasificación de HV (contesté grado III, las otras opciones son los 3 grados faltantes).
b. Tratamiento (contesté VTC si no se resuelve en 2 meses, no recuerdo las otras
opciones).
c. No recuerdo las otras preguntas.
53) Femenino de 60 años, sólo con HAS, disminución súbita de AV monocular, incremento de la
PIO en ese ojo. Foto de SA en la que se aprecia rubeosisiridis. Preguntan:
a. Causa probable del GNV (contesté OVCR, no recuerdo las otras opciones).
b. En qué momento se da PFC (contesté que cuando se presentan neovasos, otra
opción era que con 10 áreas papilares de isquemia en la FAG, no recuerdo las otras
opciones).
c. Tratamiento incial (contesté alguno de los antiglaucomatosos tópicos, creo que
venía beta bloq, no venía la opción de sistémicos).
d. Qué dosis de manitol le indicarías (vienen las opciones de 2-4 gr/Kg y 2-4 mg/Kg).
54) Caso de hombre aprox. 40 años, antecedente de afectación visual y dolor ocular en un
episodio hace meses, lo trataron con esteroides tópicos y paraoculares; presenta nuevo
episodio de disminución de AV y dolor ocular. 4 fotos, 2 de SA en midriasis medicamentosa
en que se ven sinequias posteriores, y 2 de FO (según yo FO en Sunsetglow), viéndose en
FOI hemorragia subretiniana. Preguntan:
a. Dx (contesté VKH, no recuerdo las otras opciones).
b. Tx (contesté inmunomoduladores (no recuerdo las otras opciones).
c. Qué manifestaciones clínicas apoyan el Dx (contesté que Poliosis y vitíligo, no
recuerdo las otras opciones).
d. No recuerdo la otra preguntan, pero no preguntan clasif del VKH (posible, probable,
confirmado).
55) Caso de hombre como de 40 años, con dificultad de visión en la noche, sin otros
antecedentes. Foto de ambos fondos de ojo con imagen típica de retinosis pigmentaria.
Preguntan:
a. Tipo de RP (contesté clásica, otras opciones fueron central, regional y paravascular).
 b. Cómo se llaman las lesiones hiperpigmentadas (contesté espículas, no recuerdo las
otras opciones).
c. Histológicamente a qué corresponden las espículas (a migración de EPR, no
recuerdo las otras opciones).
d. Principal causa de disminución de AV en RP (contesté que atrofia papilar, otras
opciones eran EMC, OSCP, no recuerdo la otra opción).
e. Qué pigmento está afectado en la RP (contesté que el Tritán – que es el azul-
amarillo – las otras opciones eran protan, deuterán y negro o blanco).
56) Caso de parálsis de VI NC que casi no logro recordar, sólo recuerdo que preguntaban el
tratamiento quirúrgico en caso de que no mejorara la ET, contesté que era cirugía de
transpoción de los músculos rectos verticales hacia la inserción del recto lateral (se le
conoce como transposición de Foster).
57) Hipertiroidismo que musculos se afectan primero Tx prednisona
58) Queratocono topografía
59) Enf de lyme FO despigmentado
60) ET NA y A
61) VI nervio traumatico cual es el mas afectado en trauma no viene el IV
62) Neuritis óptica bilateral RM y tx
63) Queratitis herpética
64) Px joven con diarrea, luego herpes zoster inmunodeprimido VIH signo de Hutchinson
65) CV hemianopsia causa mas común adenoma
66) Px recién operado de trabe hipotonía DC fisiopato, tx cicloplejico y esteroide
67) Cierre angular agudo
68) Glaucoma facomorfico, facoanafilactico ( ruptura d ela capsula) facolitico
69) OVCR FAG cuando se pide px con hta isquémica no isquémica
70) DMRE FAG clásica y oculta
71) Retinosis pigmentaria bilateral AR, tipo clásica
72) DRR
73) SX Millard Foville paralisis VII V y VI
74) Sx Moebius
75) SX Weber
76) Paralsisi de la mriada conjugada donde esta el nucleo
77) Quiste dermoide