Clase 3: Evaluación de las

Funciones Ejecutivas en niños

Dra. Alba Richaudeau
Evaluación de las FE en niños
• Dificultades de los tests:
• No son específicos desde la teoría
• Es difícil delimitar los componentes
• Normatización y confiabilidad no siempre son adecuadas
• Condiciones para la evaluación de FE:
• El test debe incluir novedad y necesidad de integrar información (Walsh)
• No deben ser tareas automatizadas, sino que requieran nuevas estrategias, nuevos
esquemas de pensamiento, y monitoreo constanto del desempeño
Evaluación de las FE en niños: Cuestiones
metodológicas
• La mayoría de los tests implican tareas complejas que incluyen componentes ejecutivos y
no ejecutivos
• Es difícil separar los procesos al interpretar los resultados
• Se debe utilizar un abordaje que incluya aspectos cuantitativos (ej: latencia, número de
errores, etc.), cualitativos (ejs.: motivación, atención,etc.), y procesos cognitivos
(estrategias, etc.)
• Validez ecológica:
• Es muy habitual que el marco estructurado de la prueba no sea representativo de las
condiciones cotidianas del niño
• En el proceso de evaluación el examinador actúa de “lóbulos frontales” del niño
(organización, planificación, etc.)
Evaluación de FE
• La disfunción ejecutiva no se verá reflejada sólo en las tareas
específicas sino que puede afectar el rendimiento en todas las
pruebas de la evaluación (vg. el cociente intelectual obtenido por un
niño resulta menor debido a fallas atencionales y resolución
impulsiva).
Evaluación de FE
 El abordaje más efectivo será el que incluya:
 Una anamnesis completa que recabe información sobre los dominios de
funcionamiento que están afectados, los ambientes en los que se registran
los síntomas (el aula, el hogar, mientras hace deportes, el recreo, etc.), qué
nivel de interferencia provocan los síntomas en los diferentes escenarios, y
que FE ejecutivas específicamente parecen estar afectadas (vg. atención,
organización, etc.).
 Recolección de datos que puedan objetivar lo surgido en la anamnesis y
permitan generar y contrastar hipótesis de funcionamiento ejecutivo. Esto
incluye:
- Reportes escolares o de terapeutas, evaluaciones previas, boletines, etc.
- Inventarios estandarizados de conducta completados por los padres,
maestros e incluso el niño.
- Pruebas individuales, específicas y estandarizadas. Estos tests deberán
interpretarse a partir de los resultados pero también realizando un
abordaje de procesos
Evaluación de FE
• El abordaje de procesos (Kaplan) representa una manera diferente de
pensar sobre el contenido de una prueba, los procedimientos de
evaluación de la prueba, las funciones cognitivas implicadas para la
resolución de la prueba, y el rendimiento alcanzado por el sujeto.
• Cómo el niño utiliza sus FE para resolver las diferentes tareas de la
evaluación valorando aspectos:
– cuantitativos (vg. latencia, número de errores, etc.)
– cualitativos (vg. motivación, atención, etc.)
– procesos cognitivos (vg. estrategias, estilo de resolución, etc.).
• Estos principios básicos se deben aplicar en todos los niveles de
interpretación (McCloskey, 2009); en la resolución del ítem, el subtest y el
test.
Evaluación de FE
• El evaluador deberá:
– conocer la naturaleza de la prueba
– cuáles son las habilidades cognitivas requeridas para su resolución
• Tener en cuenta que una habilidad dentro de una misma prueba :
– puede cambiar a lo largo de los diferentes ítems
– puede cambiar con las distintas edades en las que se resuelve la prueba
– Puede cambiar de acuerdo al nivel de habilidad del niño que está tratando de
resolverla
Evaluación de FE
• La observación cuidadosa y sistemática de la estrategia de resolución
del niño tanto correcta como incorrecta puede dar información
mucho más valiosa que el simple resultado alcanzado
• Realizar un análisis de los errores así como de los aciertos, y el
contexto particular en el que se producen
• Formular hipótesis de funcionamiento que a su vez luego deberán ser
confirmadas o refutadas con el resultado de otras pruebas (análisis
cruzado)
Análisis de resultados
• Alta variabilidad intraprueba
• Cascada de producción
• Variabilidad entre pruebas dirigidas externamente vs. pruebas
dirigidas internamente
• Alta variabilidad en pruebas que requieren de esfuerzo sostenido
• Diferencias entre evocación de material aprendido vs. búsqueda
activa y novedosa
Adaptado de McCloskey 2009

Dra. Alba Richaudeau

Dra. Alba Richaudeau
Evaluación de las FE
• Baterías diseñadas para medir FE:
• D-KEFS, 2001
• Baterías para medir procesos nps incluidos en las FE:
• Nepsy, 1998
• Tests en los que se puede observar el proceso que involucra FE:
• Wisc IV, 2003
• Tests para medir alguna/s FE:
• WCST, TL
Tests para medir FE
• Generación de conceptos:
• D-Kefs: Clasificación de cartas
• Control inhibitorio:
• Tareas Go- No go
• Planificación, razonamiento y resolución de problemas
• Torres
• D-Kefs: 20 preguntas, Contexto de palabras
• Laberintos
• Matrices/ Analogías
• Flexibilidad:
• WCST
• Stroop
• TMT
• Fluencia alternante
• Automonitoreo
• WCST/ 20 preguntas/ clasificación de cartas
• Atención ejecutiva
• Memoria de trabajo
Batería Nepsy II: Pruebas del dominio
Atención y Funciones Ejecutivas
• Estatua • Estatua (5-6)
Protocolo 3-4 • Atención auditiva (5-16)
y Flexibilidad cognitiva
(7-16)
• Clasificación de animales
(7-16)
• Fluidez de diseños (5-12)
• Inhibición (5-16)
• Relojes (7-16)

Protocolo 5-16
Nepsy II: Puntajes
 Puntajes primarios: aptitud general en la prueba (todas)
◦ Escalares
◦ Percentilares
 Puntajes combinados: toman en cuenta 2 variables
 Puntajes de procesos: más específico sobre la aptitud necesaria o
bien que influye en la prueba
 Puntajes de contraste: comparación de distintas puntuaciones de
una misma prueba
 Observaciones conductuales: datos cuantitativos sobre conductas
observables
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