INTESTINO DELGADO
Pancreaticoduodenal inf
Carolina Queiroz Feijó – MedUespi41
DUODENO
- mais curta, larga e fixa do delgado
-do piloro à flexura (junção) duodenojejunal
-maior parte: fixada ao peritônio a
estruturas na parede post. do abdome
(parcialmente retroperitoneal)
- partes sup, descendente, inf, ascendente
-início da sup: Ampola (tem mesentério, é
móvel e aparência radiológica diferente)
-os 3 cm distais e as outras partes não tem
mesentério e não são móveis
-peritônio cobre anteriormente e post só a
ampola
-ducto colédoco + pancreático = ampola
hepatopancreática que se abre na papila
maior do duodeno (póstero medial na
parte descendente)
-parte descendente é totalmente
retroperitoneal
-peritônio refletido para formar:
mesentério e mesocolo
-posteriormente, a parte inf é separada da
coluna vertebral pelo M. Psoas maior
direito, VCI, aorta e vasos testiculares ou
ováricos (gonodais) direitos
-parte ascendente é fixada pelo M.
Suspensor do duodeno (lig de Treitz) a
contração dele alarga o ângulo da flexura
duodenojejunal, facilitando o movimento
do conteúdo intestinal
-as artérias do duodeno originam-se do
tronco celíaco e da A. Mesentérica sup
-do tronco celíaco: A. Gastroduodenal e
seu ramo, A. Pancreaticoduodenal sup
supre a parte proximal à entrada do ducto
colédoco na parte descendente
-da AMS: a A.
supre o distal ao ducto
-as pacreaticoduodenais irrigam a
curvatura (desc/inf) do duodeno e o
pâncreas.
-Se anastomosam nessa junção do
duodeno e ocorre transição: na parte
proximal seguindo oralmente até a parte
abdominal do esôfago o tronco celíaco
irriga e distal, seguindo aboralmente até a
flexura esquerda do colo, a AMS irriga
-Transição da irrigação é embriológica:
local de junção do intestino ant e médio
-os vasos linfáticos do duodeno
acompanham as artérias: os anteriores
drenam para os linfonodos
pancreaticoduodenais (ao longo das Aa.
Pancreaticoduodenais) e pilóricos (ao
longo da A. gastroduodenal)
-os posteriores drenam para os linfonodos
mesentéricos sup
-os nervos derivam do NCX e dos Nn.
Esplâncnicos maior e menor por meio dos
plexos celíaco e mesentérico sup. Os nn
seguem para o duodeno vis plexos
periasteriais que se estendem até as Aa.
Pancreaticoduodenais
JEJUNO E ÍLEO
-6 a 7 m; diferenciação cirúrgica
-mesentério os fixa à parede post abdome
-a raiz do mesentério estende-se da
flexura duodenojejunal até a junção
ileocólica e a articulação sacroilíaca direita
(tem direção oblíqua, inferior e para a
direita)
- AMS (entre as camadas do mesentério)
irriga via Aa. Jejunais e ileais
- elas se unem para formar arcos arteriais,
q dão origem aos vasos retos
- a VMS drena (+V. Esplênica=Veia Porta)
- lactíferos: vasos linfáticos nas vilosidades
intestinais q absorvem gordura (drenam
para vasos linfáticos)
- vasos lactíferosvasos linfáticos do
mesentériolinfonodos justaintestinais
linfonodos mesentéricoslinfonodos
centrais superiores
-v. linfáticos da parte terminal do íleo 
linfonodos ileocólicos
- Plexo Nervoso Periarterial:
Simpática- plexo mesentérico sup
Parassimpática- troncos vagais post (NCX)

- Estimulação: insensível à maioria dos

estímulos dolorosos, mas sensível à
distensão (cólica - dor espasmódica)
Simpática: peristaltismo e vasoconstritora
Parassimpática: peristaltismo e
vasodilatadora
INTESTINO GROSSO
- Local de absorção da água dos resíduos
indigeríveis do quimo líquido fezes
- Ceco; apêndice vermiforme; colos
ascendente, transverso, descendente e
sigmoide; reto e canal anal
- possui apêndices omentais do colo,
tênias do colo (mesocólica, omental e
livre), saculações
CECO E APÊNDICE VERMIFORME
- Situa-se na fossa ilíaca, no QID
-quase totalmente coberto por peritônio,
sem mesentério
-costuma estar ligada ao abdome
lateralmente por pregas cecais
-final do ílio entra no ceco obliquamente
-óstio ileal entra no ceco entre os lábios
ileocólico e ileocecal que se encontram
formando frênulos do óstio ileal
-sem ação esfincteriana, mas se fecha por
contração tônica papila ileal (impede
refluxo)
-o apêndice é um divertículo com massa de
tecido linfoide e é inf a junção ileocecal
-mesoapêndice origina-se da face post do
mesentério da parte terminal do íleo
-apêndice tem posições variáveis
-Irrigação: Ceco- A. Ileocólica (da AMS)
Apêndice- A. Apendicular (da ileocólica)
-Drenagem: V. Ileocólica (para VMS)
-linfonodos ilecólicos e mesentéricos sup
-Inervação: Paras e simpática: Plexo
mesentérico sup
COLO
-flexuras direita (hepática) e esquerda
(esplâncnica) do colo
ASCENDENTE:
-peritônio anterolateralmente
-separado da parede anterolateral do
abdome pelo omento maior
-sulco paracólico (escoamento de líquidos)
-Irrigação: Aa. Ileocólica e cólica direita
(AMS), se anastomosam com a A. Cólica
médiaarco justacólico (A. Marginal)
-Drenagem: Vv. Ileocólica e cólica direita
(VMS)
-linfonodos epicólicos e paracólicos para os
mesentéricos sup
-Inervação: plexo mesentérico sup
TRANSVERSO:
- + longa e móvel; entre as flexuras
-a flexura esq fixa-se ao diafragma pelo lig
frenocólico
-a raiz do mesocolo transverso é contínua
com o peritônio parietal posteriormente
-Irrigação: A. Cólica média (AMS), mas tbm
recebe das Aa. Cólicas direita e esquerda
pelo arco justacólico
-Drenagem: VMS
-linfonodos cólicos médios para os
mesentéricos sup tbm
-Inervação: plexo mesentérico sup
DESCENDENTE:
-assim como o ascendente, ocupa posição
retroperitoneal entre a flexura esq e a
fossa ilíaca esq
-resto bem parecido com o ascendente tb
-vascularização e inervação msm do
sigmoide
SIGMOIDE:
-fim das tênias= junção retossigmoide
- ao contrário do asc e desc, tem
mesentério LONGO = mesocolo
sigmoide bem móvel
-a raiz do mesocolo sigmoide se estende
medial e superiormente ao longo dos vasos
ilíacos externos e medial e inferiormente
os vasos ilíacos comuns até a face inf do
sacro
-apêndices omentais longos
-Irrigação: Aa. Cólica esq e sigmóidea Parassimpática- Nn. Esplâncnicos Pélvicos
(AMI) através do plexo e Nn. Hipogástricos
na flexura esq há uma 2a transição: AMS inferiores
irriga a parte oral e a AMI a aboral
(derivada do intestino posterior)
-partes delas se anastomosam formando
parte da A. Marginal

-Drenagem: VMI (V. Esplênica= Veia Porta)

-linfonodos cólicos intermediário

linfonodos mesentéricos inferiores
Inervação: Simpática- Nn. Esplâncnicos
lombares (abdominopélvicos), do plexo
mesentérico superior e dos plexos
periarteriais q acompanham a AMI+ ramos