Vigilancia

CÓDIGO M-GH-40
SISTEMA DE VIGILANCIA PARA VERSIÓN 01

RIESGO BIOMECÁNICO Página 1 de 19
Fecha: 15/06/2018
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO

BIOMECÁNICO
ELABORADO POR:
ERIKA MONSALVE LONDOÑO

TECNÓLOGA EN SEGURIDAD E HIGIENE OCUPACIONAL
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
BIBLIOTECA PÚBLICA PILOTO
MEDELLÍN
2018
1
CÓDIGO
TABLA DE CONTENIDO
Contenido
TABLA DE CONTENIDO ................................................................................................................. 2
1. OBJETIVO .............................................................................................................................. 4
1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................... 4
2. ALCANCE............................................................................................................................... 4
3. DEFINICIONES ...................................................................................................................... 4
4. REFERENCIAS NORMATIVAS .............................................................................................. 5
5. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA .............................................................................................. 5
6. MARCO DE REFERENCIA .................................................................................................... 5
6.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS DME ............................ 6
FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:.............................................................................. 7
PATOLOGÍAS MÁS COMUNES ...................................................................................................... 7
6.1.1 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC) .......................................................................... 7
ANATÓMICOS................................................................................................................................. 7
FISIOLÓGICOS ............................................................................................................................... 7
6.1.2 EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL .................................................................................... 8
6.1.3 HOMBRO DOLOROSO .......................................................................................................... 8
6.1.4 BURSITIS ............................................................................................................................... 9
6.1.5 LUMBALGIA MECÁNICA. ...................................................................................................... 9
6.1.6 LUMBALGIA DE ORIGEN ORGÁNICO ................................................................................ 10
6.1.7 SINDROME DE QUERVAIN ................................................................................................. 11
6.1.8 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR ............................................................................ 11
6.1.9 FATIGA MUSCULAR ............................................................................................................ 11
6.1.10 FLEXION Y TORSION .................................................................................................... 11
6.1.11 CERVICALGIA ................................................................................................................ 12
6.2 CONCEPTOS Y PRUEBAS DE VALORACIÓN MÉDICA PARA LOS SERVIDORES
EXPUESTOS........................................................................................................................ 12
7 METODOLOGÍA ................................................................................................................... 12
7.1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y VALORACIÓN DE RIESGOS ...................................... 12
7.1.1 ESTADISTICAS .................................................................................................................... 12
7.2 FASE DE JUSTIFICACIÓN .................................................................................................. 12
7.3 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD .................................................................. 13
EXÁMENES MÉDICOS ................................................................................................................. 13
 EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS: ................................................................................ 14
 EXAMENES DE RETIRO ..................................................................................................... 14
 EXÁMENES DE REINTEGRO .............................................................................................. 14
 EXÁMENES POR CAMBIO DE OCUPACION ...................................................................... 14
7.4 FASE DE INTERVENCIÓN .................................................................................................. 15
7.5 FASE DE EVALUACIÓN ...................................................................................................... 15
7.6 REUBICACIONES LABORALES .......................................................................................... 15
8 INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO ..................... 16
9 REGISTROS ........................................................................................................................ 16
10. POSIBLES ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DEL (PROGRAMA) SISTEMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOMECÁNICO. ...... 17
INTERVENCIÓN PRIMARIA.......................................................................................................... 17
 Plan de capacitación ............................................................................................................. 17
 Pausas activas ..................................................................................................................... 17
 Inspecciones a puestos de trabajo y áreas comunes ............................................................ 18
 Adecuación de puestos de trabajo ........................................................................................ 18
 Acondicionamiento Osteomuscular ....................................................................................... 18
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CÓDIGO
 Dotación de Elementos Ergonómicos ................................................................................... 18

 Primeros Auxilios .................................................................................................................. 19
INTERVENCIÓN SECUNDARIA (POBLACIÓN OBJETO)............................................................. 19
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CÓDIGO
1. OBJETIVO
Prevenir e intervenir el riesgo Biomecánico asociado a las condiciones ergonómicas

y de carga física de los servidores de la Biblioteca Pública Piloto, con el propósito
de evitar lesiones osteo-musculares y controlar a la población sintomática o con
diagnóstico establecido.
1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar y evaluar el riesgo biomecánico en todas las áreas de la Biblioteca.
2. Clasificar la población expuesta que presente alguna patología osteomuscular.
3. Controlar y realizar seguimiento periódicamente a los servidores que se encuentran

diagnosticados con patologías osteomusculares.
4. Establecer las medidas necesarias para la prevención de lesiones osteomusculares.
5. Identificar, clasificar y evaluar los factores de riesgo biomecánicos, de acuerdo

con las actividades desarrolladas en la Biblioteca.
6. Desarrollar mecanismos de control técnicos para mitigar o controlar los posibles

riesgos detectados.
7. Promover y mantener la calidad de vida de los servidores afectados por patologías

osteomusculares.
2. ALCANCE
El sistema de vigilancia epidemiológico para la prevención y control de del riesgo

biomecánico se establece para controlar y minimizar las consecuencias negativas
en la salud de todos los servidores de la Biblioteca pública piloto.
3. DEFINICIONES
De toman las definiciones descritas en el Decreto 1072 de 2015, Libro 2, Parte 2,

Título 4, Capítulo 6, Artículo 2.2.4.6.2, las mencionadas en la norma GATISO DME,
GATISO Hombro Doloroso, GATISO Dolor Lumbar Inespecífico y en la Guía
Técnica Para el Análisis de Exposición a Factores de Riesgo Ocupacional, además
de los siguientes términos:
 BPP: Biblioteca pública piloto
 DME: Desordenes musculoesqueléticos
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CÓDIGO
SVE PARA GESTIÓN DEL
RIESGO BIOMECAMICO VERSIÓN 01
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4. REFERENCIAS NORMATIVAS
La normatividad sobre este tema que se encuentre en la legislación colombiana está

registrada en la matriz legal de la Biblioteca pública piloto: P-GH-02.
5. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA
Con el significativo aumento de la productividad y el desarrollo empresarial en el

mundo, se aumenta la producción y los horarios laborales, esto trae consigo un
aumento en la presencia de condiciones ergonómicas inadecuadas que generan
altas probabilidades de lesiones osteo-musculares en la población servidora.
Las patologías osteo-musculares son un problema complejo en la seguridad y salud

en el trabajo, ya que inciden no solo en la salud de las personas, sino también en la
disminución del desempeño laboral. Además, generan impactos en el ámbito
personal, social y laboral.
El estrés físico está asociado a posturas prolongadas o a movimientos repetitivos

que pueden llegar a generar tensión y fatiga muscular e incidir en la manifestación
sintomatológica y diagnósticos de origen osteo-muscular que afectan su capacidad
productiva y por consiguiente su rendimiento en la biblioteca.
En la Biblioteca pública piloto, las lumbalgias, mialgias, síndrome del túnel del carpo
son algunas de las patologías que más se han relacionado con la actividad laboral y
que mayor ausentismo pueden generar. Por lo tanto, es importante desarrollar un
sistema de vigilancia epidemiológica que permita fortalecer los sistemas de
información para el diagnóstico, control y evaluación en forma integral de los
factores de riesgo asociados a lesiones osteomusculares (biomecánicos).
6. MARCO DE REFERENCIA
Las lesiones osteo-musculares asociadas al trabajo se refieren a aquellas en las

que el medio ambiente laboral y la ejecución del trabajo requieren repetición, fuerza
y posturas disfuncionales prolongadas contribuyendo significativamente a lesiones
músculo esqueléticas que empeoran o prolongan su evolución por las condiciones
del trabajo.
Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo heterogéneo de

diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas,
síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares.
Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organización Mundial de la Salud

(OMS) define como “Desórdenes relacionados con el trabajo”, porque ellos pueden ser
causados tanto por exposiciones ocupacionales como por exposiciones no
ocupacionales.
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El riesgo para cada exposición depende de varios factores tales como la frecuencia,
duración e intensidad de la exposición en el lugar de trabajo.
Factores que influyen:
 Los factores individuales: capacidad funcional del servidor, hábitos, antecedentes.,

etc.
 Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y movimientos.
 Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios,

pausas, ritmo y carga de trabajo.
 Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los

puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibración entre otros.
6.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS DME
Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen

como consecuencia de la exposición a diversos factores de riesgo relacionados con:
carga física, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43 movimientos.
Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas como
vibración, temperatura y la organización del trabajo.
A continuación, se definen los principales factores de riesgo:
La carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos a

los que está sometido el servidor durante la jornada laboral; ésta se basa en los
tipos de trabajo muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática viene
determinada por las posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por
el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas (Fundación
MAPFRE, 1998).
En la carga física antevienen las posturas, las cuales se pueden clasificar como:
• Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la
jornada laboral (6 horas o más)
• Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por
2 o más horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es
biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20
minutos o más.
• Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.
• Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la
gravedad.
La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido

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para el desempeño de una tarea. Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado
de la fuerza cuando: Se superan las capacidades del individuo, se realiza el
esfuerzo en carga estática, se realiza el esfuerzo en forma repetida y cuando los
tiempos de descanso son insuficientes.
El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30
segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan
pocos músculos.
El stress de contacto hace referencia a la concentración de esfuerzo mecánico

derivado de contacto con bordes filosos de un banco de trabajo, o de una máquina,
silla, herramienta o pieza que presione la extremidad en forma repetitiva y
prologada.
El frío, con respecto a su exposición puede causar una disminución en el suministro

de sangre, en el caso de los dedos puede provocar perdida de la sensibilidad.
FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:
Stress, condición física, obesidad, edad, embarazo, género, diabetes, artritis, entre otros
PATOLOGÍAS MÁS COMUNES
6.1.1 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una Biblioteca clínica caracterizada por
dolor, parestesias y entumecimiento en la distribución del nervio mediano. Es
universalmente aceptado que la clínica se presenta por compresión del nervio a su
paso a través del túnel
del carpo.
La etiología del STC es claramente multifactorial y los factores que intervienen en su

patogénesis pueden dividirse según su origen en dos grupos:
ANATÓMICOS
 Por disminución del tamaño del túnel: Por anormalidades óseas

ligamentarias del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.
 Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orígenes,

neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidación de
fracturas o excesivo callo óseo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas
(secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulación).
FISIOLÓGICOS
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 Neuropatías, diabetes tipo I, alcoholismo, exposición a solventes.
 Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafeína.
 Alteraciones del balance de líquidos: embarazo, eclampsia, mixedema,

hemodiálisis crónica, estado del sueño (por estasis venosa), enfermedad de
Raynaud, obesidad.
 Posición y uso de la muñeca. Labores manuales que impliquen repetitividad,

fuerza, estrés mecánico, posturas inadecuadas, vibración o temperaturas
extremas e inmovilización de la muñeca en posición no neutra (como en el
caso de fractura).
6.1.2 EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL
La epicondilitis lateral es la tendinitis de los músculos epicondíleos, también llamada

codo de tenista; corresponde a una lesión tendino periótica de la inserción del
tendón común de los músculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del
extensor común de los dedos (ECD) en el epicóndilo externo del húmero.
La epicondilitis medial se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los

músculos flexores y pronadores del puño y los dedos de la mano en el epicóndilo
interno (o medial) del húmero.
Las tendinopatías de codo constituyen la primera causa de consulta en cuanto a

lesiones de codo. La epicondilitis lateral representa entre el 85% y el 95% de los
pacientes, 10% a 15% corresponde a epicondilitis medial. El pequeño porcentaje
restante, menos del 5% lo constituyen la tendinitis del tríceps.
La epicondilitis medial es una lesión inflamatoria sobre el epicóndilo medio de los

tendones correspondiente a los músculos flexores del puño, de los dedos y
pronadores en su sitio de inserción en la cara interna distal del húmero. La
epicondilitis medial corresponde sólo al 10% de los casos de epicondilitis en general.
Esta guía profundizará en epicondilitis lateral.
6.1.3 HOMBRO DOLOROSO
Se define como hombro doloroso aquel originado en las articulaciones

esternoclavicular, acromio clavicular y glenohumeral, junto a los ligamentos,
tendones, músculos y otros tejidos blandos con una relación funcional de esas
estructuras.
El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo

repetitivo sostenido, posturas incómodas y carga física de miembros superiores.
Entre las causas de condiciones dolorosas de hombro se encuentran las de origen

neurológico intrínseco, condiciones serias o de peligro de carácter agudo y
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condiciones mecánicas, que son las más frecuentes.
Las alteraciones más comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen a

continuación.
Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un espectro de

patologías agudas y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a
cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad),
pueden ser representadas por una condición dolorosa u ocasionalmente por un
deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamación de
tejidos blandos (mínimo compromiso estructural) y la irritación extrema por avulsión
completa (marcado compromiso estructural). La los cuarenta.
La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la parte

anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del
antebrazo. La tendinitis bicipital es sospechada si las pruebas de Yergason y Speed
son positivas y el diagnóstico es soportado por sensibilidad sobre el canal bicipital.
La tendinitis generalmente ocurre concomitantemente con síndrome de pinzamiento
o ruptura del manguito rotador.
6.1.4 BURSITIS
Una de las fuentes más común de dolor en el hombro es la bursitis (CIE 10 - M755).
El dolor es asociado con la bursa subacromial, a pesar de que las bursas
subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse. En la
mayoría de los pacientes, la bursa subacromial y subdeltoidea forman una bursa
contigua y
pueden comunicarse con el espacio intra-articular, principalmente en los casos de
rupturas completas del manguito rotador. El dolor puede extenderse distalmente al
tercio superior del brazo debido a la extensión subdeltoidea de la bursa subacromial.
La abducción activa y pasiva siempre están limitadas, siendo los primeros los más
afectados.
6.1.5 LUMBALGIA MECÁNICA.
La lumbalgia mecánica es el resultado de un síndrome provocado por la acción

conjunta y repetitiva de un grupo muscular en el área lumbar; se define como dolo,
tensión muscular o rigidez localizado en el borde de inferior de la última costillas o
por encima de los pliegues glúteos inferiores, con o sin dolor en la pierna (ciática),
donde se comprometen estructuras osteo-musculares y ligamentosas, con o sin
limitación funcional que dificulte las actividades de la vida diaria y que puede causar
ausentismo laboral.
Factores considerados como desencadenantes:
1. Sobre paso o exceder los arcos de movimiento permitido.

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2. Movimientos repetitivos y/o violentos que exceder los arcos de movimiento

permitido.
3. La presión continua que se ejerce sobre una articulación.
4. Choques repetitivos sufridos por las extremidades (micro traumas).
5. Falta de reposo muscular adecuado, cuando se realicen cargues de objetos

pesados por periodos de tiempo prolongados
6. Desequilibrio muscular a causa de desacondicionamiento físico,

sedentarismo y ausencia de hábitos de vida saludables.
La lumbalgia mecánica se caracteriza por ser un fenómeno doloroso rítmico que se

presenta de forma intermitente, puede aparecer luego de algunos meses de
actividad y presentarse progresivamente e incluso desaparecer durante el reposo.
El principal factor de la lumbalgia es la postura inadecuada respecto a las

actividades desarrolladas por el individuo.
Una postura inadecuada por periodos de tiempo prolongados produce tensión

muscular localizada y el levantamiento de cargas, soporte y transporte de objetos
en forma manual que sobrepasen los límites de capacidad de la persona son los
factores de riesgo que con mayor frecuencia generan lumbalgia de tipo mecánica.
6.1.6 LUMBALGIA DE ORIGEN ORGÁNICO
Este tipo de patologías pueden ser el resultado de un accidente de trabajo, esfuerzo

inadecuado o a una contusión directa en la región lumbar. Este tipo de patologías
son de difícil confirmación ya que un pequeño porcentaje de estas patologías son
de interpretación clínica y en muchos casos no hay evidencia radiológica, o los
hallazgos encontrados en este tipo de método diagnostico no corresponden a los
signos clínicos de dicha patología relacionada dados por el paciente (por una
posible lesión congénita no referida).
Es difícil interpretar la causalidad de la patología lumbar y el traumatismo en difícil

cuando la radiografía practicada al momento de un traumatismo o accidente de
trabajo muestra lesiones raquídeas indiscutiblemente previas o preexistentes donde
es difícil definir claramente si la patología que aqueja el paciente es debido al
traumatismo o a una lesión o enfermedad previa.
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6.1.7 SINDROME DE QUERVAIN
Es una condición producida por la irritación o inflamación de los tendones de la

muñeca en la base del pulgar específicamente los tendones de los músculos
extensor corto y abductor largo del pulgar.
Es habitual la existencia del dolor al realiza la pinza con la mano y con frecuencia el
servidor refiere perdida de la fuerza que le dificulta coger o sostener objetos.
En el aspecto laboral se asocian a la realización de tareas manuales que requieran

un agarre fuerte con giro repetitivo de muñeca
6.1.8 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR
Es un trastorno debido a las compresiones de los tendones bajo el arco

coracoacromial; la alteración de la función del manguito rotador puede ser de origen
intrínseco o extrínseco; las lesiones intrínsecas pueden ser degenerativas,
traumáticas y/o reactivas, y las extrínsecas por atrapamientos primario o
secundario.
El principal síntoma puede ser un dolor progresivo como consecuencia de una

sobrecarga acumulativa o agudo tras un sobreesfuerzo, puede estar relacionada
con sobrecarga del hombro en el servidor de 40 a 50 años, con inestabilidad articular
en personas menores de 35 años o degeneración del manguito con la edad en el
caso de pacientes mayores de 55 años, para las tareas que requieren movimientos
repetitivos en el manejo de piezas y herramientas fundamentales, o por trabajos
repetitivos con elevación del hombro.
6.1.9 FATIGA MUSCULAR
Se produce cuando el descanso es inadecuado o el tiempo de recuperación entre

actividades no es suficiente. Se relaciona con la intensidad (cantidad de fuerza
aplicada) y con la duración (magnitud de tiempo en que la fuerza es aplicada). La
intensidad es más crítica en producir fatiga que la duración. Las áreas de
preocupación cuando se evalúa la fuerza incluyen: El peso de la herramienta o el
objeto a ser manejado, presionar o halar con los dedos herramientas con escaso
mantenimiento, esfuerzos concentrados y utilización de guantes.
6.1.10 FLEXION Y TORSION
Por flexión se entiende usualmente el movimiento del tronco en posición lateral o

hacia delante. La rotación hace referencia a movimientos de giro del tronco sobre su
eje principal; se habla de posturas incomodas cuando en el trabajo se dan posiciones
extremas o ángulos de trabajo extremos (laborar de rodillas, o en cuclillas). Un buen
resumen de este factor de riesgo es laborar en posturas no neutras, se considera
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que por cada servidor que labora en postura neutral y que desarrolla lumbalgia,
existe la proporción que hay 3 servidores que laboran en posturas no neutras que
igualmente desarrollan lumbalgia ocupacional.
6.1.11 CERVICALGIA
Dolor en la región cervical de la columna originada por cambios osteoartrósicos,

posturas extremas y prolongadas, movimientos repetitivos y por trauma.
6.2 CONCEPTOS Y PRUEBAS DE VALORACIÓN MÉDICA PARA LOS SERVIDORES

EXPUESTOS.
El sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo orienta al sistema de

vigilancia epidemiológica como un control integral de los factores de riesgo
presentes en el puesto de trabajo.
Los exámenes médicos laborales de ingreso y periódicos son los encargados de

hacer el control biológico del individuo expuesto a condiciones ergonómicas
desfavorables que pueden afectar su sistema osteo-muscular, permitiendo
determinar oportunamente la condición de salud de la persona.
7 METODOLOGÍA
El procedimiento para el desarrollo de la presente guía (programa) Sistema de

vigilancia epidemiológica está determinado en cuatro fases:
7.1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y VALORACIÓN DE RIESGOS
De conformidad con la matriz de peligros de la Biblioteca (formato F–GH–35 Matriz

de identificación de peligros y valoración de riesgos), se identifican las áreas,
actividades y procesos con riesgo biomecánico, así como la población expuesta. Se
evalúan los controles establecidos y en caso de ser necesario se determinan nuevos
controles con el propósito de eliminar o disminuir el riesgo de acuerdo con la Guía
metodológica para la identificación de peligros, valoración de riesgos laborales y
determinación de los controles con código G-GH-27.
7.1.1 ESTADISTICAS
Para el proceso de diagnóstico de casos asociados por riesgo biomecánico, se toma

de referencia el Registro de Ausentismo por Incapacidad Medica y/o Licencias por
enfermedad común o laboral y registros de accidentes de trabajo, sobre los cuales
se identificarán los casos o diagnósticos presuntamente relacionados con lesiones
osteo-musculares.
7.2 FASE DE JUSTIFICACIÓN
La Guía (programa) Sistema de Vigilancia Epidemiológica para el Control del Riesgo

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Biomecánico de riesgo ergonómico está justificada a través de herramientas tales

como: diagnóstico de las condiciones de trabajo (panorama de factores de riesgo),
en donde se visualiza al riesgo ergonómico como uno de los principales, definiendo
las áreas y la población expuesta.
El propósito de la medición periódica de trabajo está enfocado a la identificación de

los aspectos ergonómicos tales como las posturas adoptadas en los puestos de
trabajo condiciones del mismo y las acciones correctivas a implementar para la
mejora de las condiciones identificadas, así como hacer el seguimiento a las
acciones implementadas.
7.3 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD
Cada año se elabora el diagnóstico de condiciones de salud, en este se contemplan

unas variables para cada colaborador que le permiten al médico identificar los
factores de riesgo.
El diagnóstico de las condiciones de salud parte de los exámenes médicos de

ingreso y de los exámenes médicos periódicos, los cuales son realizados con
énfasis osteo-muscular; de conformidad con los resultados de estos se realiza un
análisis y consolidado anual. Estos exámenes cumplen con los siguientes
propósitos:
 El examen médico de ingreso orientado a identificar las condiciones de

salud de la persona y emitir recomendaciones generales para el cuidado de
su sistema osteo-muscular.
 La aplicación de un examen médico periódico a servidores y contratistas,

con el fin de identificar condiciones ergonómicas desfavorables con el fin de
implementar los controles pertinentes.
 Identificar a los servidores y contratistas que presenten molestias,

sintomatología y diagnósticos osteo-musculares, y las áreas de trabajo
mayormente afectadas.
Descripción de los tipos de exámenes realizados y los paraclínicos que permitan

identificar y clasificar la población:
EXÁMENES MÉDICOS
 EXÁMENES MÉDICOS DE INGRESO
Se realizan a todos los servidores que ingresan a la Biblioteca, con el propósito

de conocer las características físicas, relacionándolas con sus antecedentes
personales, laborales y estilos de vida. Lo realiza un médico ocupacional o
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laboral conociendo las condiciones y los riesgos a los que va a estar expuesto el
servidor está alerta para reconocer patologías preexistentes que puedan
agravarse como consecuencia de la exposición a esas condiciones laborales.
Como resultado de este, el médico especialista entrega un certificado médico

indicando las restricciones existentes y/o las recomendaciones o condiciones
que se requieran adaptar para que el servidor pueda desempeñar la labor, las
cuales son tenidas en cuenta en caso de contratarse.
Las personas que tengan contrato formal de prestación de servicios en ejecución

tienen un plazo de seis meses para practicarse un examen preocupacional, y
hacer llegar el certificado a la Biblioteca. El costo de los exámenes
preocupacionales es asumido por el contratista.
El examen preocupacional tiene una vigencia máxima de tres años y es válido

para todos los contratos que suscriba el contratista, siempre y cuando se haya
valorado el factor de riesgo más alto al cual está expuesto en todos los contratos.
 EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS:
PROGRAMADOS: Se realizan exámenes médicos periódicos programados

anuales a los servidores de la Biblioteca, que tengan una antigüedad mayor a seis
meses independiente de su forma de contratación.
Estos están orientados a la detección de condiciones individuales de riesgo, de

morbilidad asociada y capacidad funcional comparados con el examen médico de
ingreso, con el propósito de detectar nuevos casos, o pacientes que pueden estar en
riesgo, para definir medidas de manejo o control y prevención específicas.
 EXAMENES DE RETIRO
Enfocados de acuerdo con el factor de riesgo al cual se encontraba expuesto el

servidor. Su objetivo es determinar el estado de salud del servidor al momento
de retirarse; estos resultados sirven para reclamaciones posteriores por
enfermedad laboral.
 EXÁMENES DE REINTEGRO
Se realizan en los casos que lo requieran, y son necesarios para garantizar que las
condiciones del puesto de trabajo sean compatibles con el perfil del colaborador.
Todo el seguimiento que se realiza a los servidores de manera individual y grupal

será llevado en los registros correspondientes para su adecuada identificación.
 EXÁMENES POR CAMBIO DE OCUPACION

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Se realizan cada vez que el servidor cambie de ocupación y ello implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores
factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o
frecuencia.
7.4 FASE DE INTERVENCIÓN
La fase de intervención se establece como aquellas actividades enfocadas tanto a

la población objeto de la guía (programa) de vigilancia como la población en general,
la cual tiene como propósito:
 Controlar de forma específica a los servidores que refieren molestias, mediante

remisión a EPS, a la cual se encuentra afiliado el servidor, estableciendo el
origen de la molestia y el manejo oportuno, permitiendo a la Biblioteca realizar
seguimiento en la evolución de las condiciones de salud del servidor,
controlando paralelamente los factores de riesgo asociados a la generación de
la molestia, existente al interior de la Biblioteca.
 Mejorar arcos de movilidad, flexibilidad, fuerza, estableciendo rangos de inicio

y avance identificando así el impacto en el desarrollo de habilidades físicas en
cada servidor controlando la generación de lesiones por trauma acumulativo.
7.5 FASE DE EVALUACIÓN
La evaluación tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones realizadas
con las programadas en un determinado período de tiempo y de esta manera
verificar el cumplimiento de los objetivos y/o metas propuestas.
Se realiza una evaluación periódica al personal al cual se le ha diagnosticado alguna

patología de origen biomecánico de conformidad con lo establecido por el medico
laboral. Dentro de esta evolución se enfatiza en la mejoría de los síntomas que el
colaborador había referido en la valoración anterior.
7.6 REUBICACIONES LABORALES
Las reubicaciones laborales son los cambios de oficio y de puestos de trabajo de

aquellos servidores afectados por lesiones osteo- musculares. Ante la presencia de
diagnóstico de patologías biomecánicas, se sugiere una reubicación laboral que
puede ser temporal o definitiva, si así el especialista tratante lo recomienda. Sin
embargo, es pertinente aclarar que la reubicación laboral es la última medida; el
control del factor de riesgo es la prioridad.
La reubicación laboral se realiza de acuerdo con las recomendaciones y

especificaciones del especialista tratante, y su introducción al ámbito laboral se
ejecuta de manera gradual.
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Luego de la intervención, es necesario de nuevo considerar una evaluación médica

por parte del especialista para determinar si la intervención ha sido eficaz en el
servidor.
Los servidores que presentan restricciones médicas y a quienes se les acoge dentro
del sistema de vigilancia, sea porque se les cambian sus actividades o su puesto de
trabajo; están sujetos al seguimiento periódico por medio de los formatos: acta de
implementación de recomendaciones médicas ocupacionales F-GH-43 y formato-
seguimiento recomendaciones médicas AT-EL-EG con el formato F-GH-33.
8 INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO
Los Indicadores de evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, se

establecen de conformidad con la Legislación vigente, y serán actualizados de
manera trimestral por el Grupo Encargado del tema de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
Mensualmente se realiza el informe de ausentismo donde se detallan los días de

ausencia, las principales causas, los indicadores por enfermedades general y por
accidentes de trabajo.
9 REGISTROS
Los registros que se derivan de la presente guía (programa) son los siguientes:
 Resultados de exámenes medico ocupacionales (documento de origen externo)
 Certificado de exámenes medico laborales y preocupacionales (documento de

origen externo)
 Informe de diagnóstico de condiciones de salud anual
 Registro de capacitación en el formato Control de Asistencia
 Registro de Lista de Chequeo Condiciones de Puesto de Trabajo F-GSST-14
 Registro de entrega de Elementos de protección personal y ergonómicos F–

GSO–03
 Registro mensual de Ausentismo
 Control de morbilidad
 Formato-seguimiento recomendaciones médicas AT-EL-EG -F-GH-33.
 Acta de implementación de recomendaciones médicas ocupacionales F-GH-43

16
CÓDIGO
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10. POSIBLES ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DEL (PROGRAMA)

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL
RIESGO BIOMECÁNICO.
INTERVENCIÓN PRIMARIA
Teniendo en cuenta que capacitación y motivación es la clave para desarrollar e

implementar un programa efectivo de prevención de lesiones osteo – musculares, y
si se quiere lograr una buena planeación en el programa educativo del sistema de
vigilancia
se tiene en cuenta que estas capacitaciones se realizan en todas las áreas,

buscando concientizar a los servidores la importancia del aprendizaje de ejercicios
por grupos musculares.
 Plan de capacitación
Se hace necesario implementar un programa de capacitación que tenga por
objeto la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades osteo-
musculares.
La educación en salud de la guía (programa), se realizan a través de las

siguientes actividades, con respecto al tema de conservación de la salud
osteo-muscular:
 Capacitaciones con Arl Sura.
 Campañas informativas y educativas
 Boletines informativos, de educación y motivación publicados por el área

de comunicaciones de la Biblioteca.
La educación forma parte integral del control periódico y por consiguiente sus
acciones se programan y se ajustan sistemáticamente de acuerdo con las
necesidades. El proceso educativo se inicia desde el momento del ingreso
del colaborador, en su etapa de inducción, y es permanente mientras subsista
la exposición al factor de riesgo.
Se programan estas actividades educativas y de promoción de manera

frecuente y se lleva registro de las mismas en el formato Control de
Asistencia.
 Pausas activas
Las pausas activas son ejercicios físicos y mentales que realiza un servidor
por corto tiempo durante la jornada con el fin de prevenir lesiones osteo-
musculares e incluso mejorar el clima laboral y combatir la monotonía, estos
17
CÓDIGO
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ejercicios tienen una duración de 5 minutos, donde los servidores hacen

movimiento de diferentes partes del cuerpo que se encuentren
comprometidas durante el desarrollo de sus labores.
 Inspecciones a puestos de trabajo y áreas comunes
Para identificar los diferentes factores que afectan el sistema osteo-muscular

de los servidores, se realizan inspecciones a los sitios de trabajo y áreas
comunes, de acuerdo con el procedimiento de inspecciones P-GH-06, que
permita identificar las condiciones ergonómicas del puestos de trabajo, con
respecto a altura, profundidad, video terminales entre otros, para lo cual se
solicita apoyo a la ARL Sura con el acompañamiento de un fisioterapeuta
especialista en seguridad y salud en el trabajo.
Igualmente se realizan las inspecciones de seguridad locativas por medio del

formato F-GH-26.
Una vez identificados los hallazgos se realiza el reporte de necesidades a

Gestión humana para los elementos ergonómicos necesarios, cambios de
sillas, entre otros y al profesional de mantenimiento las necesidades
locativas, y se realizará el seguimiento respectivo a la intervención de las
mismas.
 Adecuación de puestos de trabajo
Se realiza en conjunto con Gestión humana, la revisión en el cumplimiento

de las condiciones ergonómicas de los puestos de trabajo tanto nuevos como
a remodelar o adecuar, para lo cual se revisa el área a intervenir, se elabora
el diseño del puesto de trabajo sobre el cual se verifican las condiciones de
espacio y una vez se halla verificado el cumplimiento se aprueba por parte
del Grupo Encargado del tema de Seguridad y Salud en el Trabajo para su
ejecución con el apoyo del profesional de mantenimiento.
 Acondicionamiento Osteomuscular
Es el conjunto de atributos que se relaciona con la habilidad para ejecutar la

actividad física. La Biblioteca realiza jornadas de salud anuales, que permita
mantener y mejorar las condiciones osteo- musculares de la población,
mediante la realización de ejercicios dirigidos por medio de técnicas como
descansos dirigidos, gimnasios, sillas de relajación.
Igualmente, mediante la caja de compensación familiar Comfama se ofrecen
diferentes programaciones económicamente accesibles para que los
servidores puedan realizar actividad física fuera de su jornada laboral.
 Dotación de Elementos Ergonómicos
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CÓDIGO
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Se realiza dotación de elementos ergonómicos como:
1. APOYA PIES: Mejora la postura al momento de sentarse en el puesto

de trabajo y evita todas las enfermedades, dolores y molestias en
espalda, piernas, rodillas, pies, y tobillos.
2. PAD MOSUE: Es un tipo de superficie que se utiliza para facilitar

movimientos de la mano, al deslizar el mouse.
 Primeros Auxilios
La Biblioteca, dentro de sus Planes de Emergencias cuenta con un PON para

la atención de casos en salud donde se especifica la atención de
emergencias y se capacita a los servidores en primeros auxilios básicos.
Adicionalmente la Biblioteca cuenta con el servicio de área protegida, el cual

consiste en la atención médica especializada que protegen a todos los
servidores y visitantes de la Biblioteca en caso de que ocurra una urgencia o
emergencia dentro del área delimitada.
INTERVENCIÓN SECUNDARIA (POBLACIÓN OBJETO)
Busca identificar la población objetivo. Esta intervención está enfocada a la

población expuesta, o con algún diagnóstico, dependiendo de la sintomatología
actual del servidor, los hallazgos evidenciados en el examen médico asociado, para
lo cual se establece realizar lo siguiente:
 Control por EPS: Las patologías de gravedad, son objeto de evaluación

por parte de un médico especialista de la EPS, para determinar su
tratamiento y/o manejo.
 Valoraciones por medicina laboral: en las cuales se realiza a aquella

población que tenga una patología por riesgo biomecánico o que refiera
algún tipo de sintomatología.
Nota: Estas actividades pueden variar, de acuerdo con lo que establezca el Área
de gestión humana con apoyo de seguridad y salud en el trabajo, y en caso de que
suceda, dichas variaciones se verán reflejadas la Planeación y seguimiento de la
guía (programa) de vigilancia epidemiológica para el control del riesgo biomecánico.
19

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CÓDIGO M-GH-40

SISTEMA DE VIGILANCIA PARA VERSIÓN 01

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO

ERIKA MONSALVE LONDOÑO

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

BIBLIOTECA PÚBLICA PILOTO

 Dotación de Elementos Ergonómicos ................................................................................... 18

Prevenir e intervenir el riesgo Biomecánico asociado a las condiciones ergonómicas

1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar y evaluar el riesgo biomecánico en todas las áreas de la Biblioteca.

2. Clasificar la población expuesta que presente alguna patología osteomuscular.

3. Controlar y realizar seguimiento periódicamente a los servidores que se encuentran

4. Establecer las medidas necesarias para la prevención de lesiones osteomusculares.

5. Identificar, clasificar y evaluar los factores de riesgo biomecánicos, de acuerdo

6. Desarrollar mecanismos de control técnicos para mitigar o controlar los posibles

7. Promover y mantener la calidad de vida de los servidores afectados por patologías

El sistema de vigilancia epidemiológico para la prevención y control de del riesgo

De toman las definiciones descritas en el Decreto 1072 de 2015, Libro 2, Parte 2,

 BPP: Biblioteca pública piloto

 DME: Desordenes musculoesqueléticos

La normatividad sobre este tema que se encuentre en la legislación colombiana está

5. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA

Con el significativo aumento de la productividad y el desarrollo empresarial en el

Las patologías osteo-musculares son un problema complejo en la seguridad y salud

El estrés físico está asociado a posturas prolongadas o a movimientos repetitivos

Las lesiones osteo-musculares asociadas al trabajo se refieren a aquellas en las

Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo heterogéneo de

Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organización Mundial de la Salud

Factores que influyen:

 Los factores individuales: capacidad funcional del servidor, hábitos, antecedentes.,

 Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y movimientos.

 Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios,

 Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los

6.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS DME

Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen

A continuación, se definen los principales factores de riesgo:

La carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos a

La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido

El stress de contacto hace referencia a la concentración de esfuerzo mecánico

El frío, con respecto a su exposición puede causar una disminución en el suministro

FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:

PATOLOGÍAS MÁS COMUNES

6.1.1 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)

La etiología del STC es claramente multifactorial y los factores que intervienen en su

 Por disminución del tamaño del túnel: Por anormalidades óseas

 Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orígenes,

 Neuropatías, diabetes tipo I, alcoholismo, exposición a solventes.

 Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafeína.

 Alteraciones del balance de líquidos: embarazo, eclampsia, mixedema,

 Posición y uso de la muñeca. Labores manuales que impliquen repetitividad,

6.1.2 EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL

La epicondilitis lateral es la tendinitis de los músculos epicondíleos, también llamada

La epicondilitis medial se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los

Las tendinopatías de codo constituyen la primera causa de consulta en cuanto a

La epicondilitis medial es una lesión inflamatoria sobre el epicóndilo medio de los

6.1.3 HOMBRO DOLOROSO

Se define como hombro doloroso aquel originado en las articulaciones

El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo

Entre las causas de condiciones dolorosas de hombro se encuentran las de origen

condiciones mecánicas, que son las más frecuentes.

Las alteraciones más comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen a

Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un espectro de

La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la parte

6.1.5 LUMBALGIA MECÁNICA.